Phân tích tình hình sử dụng thuốc và tuân thủ điều trị trên bệnh nhân đái tháo đường typ 2 điều trị ngoại trú tại bệnh viện đa khoa phụ dực

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ HIÊN PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA PHỤ DỰC LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2017 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ HIÊN PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA PHỤ DỰC LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: Dược lý - Dược lâm sàng MÃ SỐ: CK 60 72 04 05 Người hướng dẫn khoa học: TS Phạm Thị Thúy Vân Thời gian thực hiện: Từ 15/05/2017 đến15/9/2017 HÀ NỘI 2017 LỜI CẢM ƠN Trước hết, xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc đến Tiến sĩ Phạm Thị Thúy Vân - Bộ môn Dược lâm sàng Trường Đại học Dược Hà Nội người trực tiếp hướng dẫn, tận tình bảo tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình thực hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành đến thạc sĩ Nguyễn Thị Hồng Hạnh thầy cô Bộ môn Dược lâm sàng - Trường Đại học Dược Hà Nội, cho lời khuyên nhiều kiến thức quý báu suốt trình học tập nghiên cứu Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu Trường Đại học Dược Hà Nội, Bệnh viện Đa khoa Phụ Dực tạo điều kiện thuận lợi giúp tơi hồn thành luận văn Cuối tơi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến gia đình, bạn bè đồng nghiệp, người bên tôi, động viên khích lệ để tơi đạt kết ngày hôm Hà Nội, ngày 31 tháng năm 2017 Học viên Nguyễn Thị Hiên MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ ĐẶT VẤN ĐỀ………………………………………………………………………1 Chương TỔNG QUAN 1.1 ĐẠI CƯƠNG VỀ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP ……………………………3 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Nguyên nhân .3 1.1.3 Cơ chế bệnh sinh .3 1.1.4 Chẩn đoán Đái tháo đường typ 1.1.5 Điều trị Đái tháo đường typ 1.1.5.1 Mục tiêu điều trị…………………………………………………………….5 1.1.5.2 Lựa chọn thuốc phương pháp điều trị………………………………… 1.1.5.3 Phương pháp điều trị không dùng thuốc……………………………………9 1.1.6 Các thuốc điều trị Đái tháo đường typ 10 1.1.7 Sử dụng thuốc huyết áp bệnh nhân ĐTĐ 14 1.1.8 Khuyến cáo sử dụng nhóm Statin 15 1.2 TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ ………………………………………………………16 1.2.1 Định nghĩa .16 1.2.2 Các nhóm yếu tố ảnh hưởng tới tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân 16 1.2.3 Thang tuân thủ điều trị Morisky – (MMAS – 8) 17 1.2.4 Một số nghiên cứu tuân thủ điều trị…………………………………… 18 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU ……………………………………………… 19 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 19 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 19 2.1.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 19 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU …………………………………………19 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 19 2.2.2 Mẫu nghiên cứu .19 2.2.3 Các bước thu thập số liệu 20 2.3 NỘI DUNG NGHIÊN CỨU…………………………………………… …….21 2.3.1 Đặc điểm bệnh nhân mẫu nghiên cứu 21 2.3.2 Phân tích tình hình sử dụng thuốc bệnh nhân 21 2.3.3 Đánh giá tuân thủ điều trị 21 2.4 CÁC CHỈ TIÊU ĐÁNH GIÁ ……………………………………………… 21 2.4.1 Chỉ tiêu đánh giá mức độ kiểm soát glucose huyết .21 2.4.2 Cơ sở phân tích sử dụng thuốc bệnh nhân ĐTĐ typ .22 2.4.3 Chỉ tiêu đánh giá chức thận 22 2.4.4 Căn phân tích sử dụng thuốc huyết áp bệnh nhân ĐTĐ .23 2.4.5 Căn phân tích sử dụng liệu pháp statin bệnh nhân ĐTĐ 23 2.4.6 Tiêu chuẩn đánh giá mức độ tuân thủ .23 2.4.7 Cơ sở đánh giá tương tác thuốc trình điều trị 24 2.5 PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ SỐ LIỆU …………………………………………24 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 25 3.1 MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN TRONG MẪU NGHIÊN CỨU …….25 3.1.1 Đặc điểm tuổi giới 25 3.1.2 Thời gian mắc bệnh 25 3.1.3.Xét nghiệm đường máu lúc đói, HbA1c thời điểm bắt đầu nghiên cứu .26 3.1.4 Chức thận bệnh nhân .26 3.1.5 Đặc điểm bệnh lý mắc kèm .27 3.2 PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC CỦA BỆNH NHÂN …….28 3.2.1 Phân tích sử dụng thuốc hạ đường huyết 28 3.2.1.1 Thuốc kiểm soát đường huyết sử dụng mẫu nghiên cứu………… 28 3.2.1.2 Các phác đồ để kiểm soát đường huyết thời điểm bắt đầu nghiên cứu 29 3.2.1.3 Lựa chọn thuốc điều trị ĐTĐ bệnh nhân đường huyết đạt mục tiêu…29 3.2.1.4 Lựa chọn thuốc điều trị ĐTĐ bệnh nhân đường huyết khơng đạt mục tiêu………………………………………………………………………………….31 3.2.1.5 Phân tích liều dùng, cách dùng thuốc…………………………………….32 3.2.1.6 Sử dụng metformin bệnh nhân suy thận…………………………… 33 3.2.2 Phân tích sử dụng thuốc hạ huyết áp .33 3.2.3 Sử dụng thuốc hạ lipid máu 36 3.2.4 Tương tác thuốc gặp mẫu nghiên cứu 36 3.2.5 Các ADR gặp mẫu nghiên cứu 38 3.3 ĐÁNH GIÁ TUÂN THỦ DÙNG THUỐC CỦA BỆNH NHÂN…………….38 3.3.1 Kết vấn tuân thủ bệnh nhân 38 3.3.2 Mức độ tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân mẫu nghiên cứu .39 Chương BÀN LUẬN 41 4.1 ĐẶC ĐIỂM CỦA BỆNH NHÂN TRONG MẪU NGHIÊN CỨU…… …….41 4.1.1 Đặc điểm lâm sàng 41 4.1.2 Về đặc điểm bệnh lý mắc kèm bệnh nhân mẫu nghiên cứu 42 4.1.3 Về xét nghiệm liên quan đến đường máu lúc đói thời điểm nghiên cứu 42 4.2 VỀ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG …….43 4.2.1 Các thuốc điều trị ĐTĐ gặp mẫu nghiên cứu 43 4.2.2 Các phác đồ điều trị gặp mẫu nghiên cứu .44 4.2.3 Phân tích sử dụng thuốc hạ đường huyết 45 4.2.4 Phân tích liều dùng thuốc……………………………………………………46 4.2.5 Phân tích sử dụng metformin bệnh nhân suy thận…………………… 47 4.2.6 Về sử dụng thuốc hạ huyết áp 48 4.2.7 Về sử dụng thuốc hạ lipid máu .49 4.2.8 Phân tích tương tác thuốc gặp q trình kê đơn .49 4.2.9 Phân tích tác dụng không mong muốn .51 4.3 PHÂN TÍCH SỰ TUÂN THỦ DÙNG THUỐC CỦA BỆNH NHÂN …….51 4.3.1 Sự tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân mẫu 51 4.3.2 Mức độ tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân 52 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 54 KẾT LUẬN ……………………………………………………………………….54 KIẾN NGHỊ ……………………………………………………………………….55 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT ADA Hiệp hội đái tháo đường Hoa Kỳ (American Diabetes Association ) ALAT Alanin Amino Transferase ASAT Aspartat Amino Transferase BMI Chỉ số khối thể (Body Mass Index) BN Bệnh nhân ĐTĐ Đái tháo đường ESH/ESC Hiệp hội tăng huyết áp Châu Âu/Hội tim mạch Châu Âu FPG Nồng độ đường huyết lúc đói HA Huyết áp HbA1c Hemoglobin gắn glucose HDL Lipoprotein tỷ trọng cao IDF Liên đoàn đái tháo đường quốc tế ( International Diabetes Federation ) LDL Lipoprotein tỷ trọng thấp TDKMM Tác dụng không mong muốn THA Tăng huyết áp UCMC Ức chế men chuyển RLTH Rối loạn tiêu hóa UCTT Ức chế thụ thể WHO Tổ chức y tế giới (World Health Organization ) DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Mục tiêu điều trị cho bệnh nhân đái tháo đường người trưởng thành, khơng có thai ……………………………………………………………………… Bảng 1.2 Ưu, nhược điểm thuốc hạ đường huyết……………………… 11 Bảng 1.3 Khuyến cáo điều trị tăng huyết áp ĐTĐ………………………….15 Bảng 1.4 Khuyến cáo sử dụng statin bệnh nhân ĐTĐ 15 Bảng 2.1 Đánh giá mức độ suy thận bệnh nhân 22 Bảng 2.2 Liều metformin bệnh nhân suy thận……………………………… 23 Bảng 2.3 Thang điểm đánh giá mức độ tuân thủ bệnh nhân 24 Bảng 2.4 Tiêu chuẩn đánh giá mức độ tuân thủ bệnh nhân 24 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi giới 25 Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân theo thời gian mắc bệnh 25 Bảng 3.3 Phân loại số glucose máu lúc đói bệnh nhân 26 Bảng 3.4 Đặc điểm chức thận bệnh nhân 27 Bảng 3.5 Các bệnh lý mắc kèm 27 Bảng 3.6 Các thuốc sử dụng điều trị ĐTĐ typ 28 Bảng 3.7 Các phác đồ điều trị ĐTĐ thời điểm ban đầu 29 Bảng 3.8 Lựa chọn thuốc bệnh nhân đường huyết đạt mục tiêu 30 Bảng 3.9 Lựa chọn thuốc bệnh nhân đường huyết không đạt mục tiêu 31 Bảng 3.10 Liều dùng hàng ngày thuốc điều trị ĐTĐ 32 Bảng 3.11 Sử dụng metformin bệnh nhân suy thận 33 Bảng 3.12 Các thuốc điều trị bệnh tăng huyết áp 34 Bảng 3.13 Phân bố bệnh nhân theo huyết áp mục tiêu 34 Bảng 14 Lựa chọn thuốc điều trị tăng huyết áp 35 Bảng 3.15 Khuyến cáo liều dùng statin 36 Bảng 3.16 Các tương tác thuốc nghiên cứu 37 Bảng 3.17 Các ADR gặp mẫu nghiên cứu 38 Bảng 3.18 Kết vấn tuân thủ thuốc bệnh nhân 39 Bảng 3.19 Mức độ tuân thủ điều trị bệnh nhân 40 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ VÀ ĐỒ THỊ Hình 1.1.Sơ đồ lựa chọn thuốc phương pháp điều trị đái tháo đường typ 2…….6 Hình 1.2 Sơ đồ hướng dẫn ADA 2016…………………………………………9 Hình 1.3 Lịch sử thuốc điều trị ĐTĐ typ 2………………………………… 10 ĐẶT VẤN ĐỀ Theo hiệp hội ĐTĐ Hoa Kỳ (ADA): "ĐTĐ nhóm bệnh rối loạn chuyển hóa, có đặc điểm tăng glucose máu, hậu thiếu hụt insulin khiếm khuyết hoạt động insulin hai.Tăng glucose máu mạn tính thường dẫn đến hủy hoại, rối loạn chức nhiều quan đặc biệt mắt, thận, tim mạch máu [20] Đái tháo đường bệnh chuyển hóa mang tính chất xã hội rõ rệt, có xu hướng tăng nhanh năm gần trở thành gánh nặng toàn cầu Theo Liên đoàn Đái tháo đường Thế giới (IDF năm 2015), tồn giới có 415 triệu người (trong độ tuổi 20-79) bị bệnh đái tháo đường (ĐTĐ), tương đương 11 người có người bị ĐTĐ, đến năm 2040 số 642 triệu, tương đương 10 người có người bị ĐTĐ Bệnh ĐTĐ gây nên nhiều biến chứng nguy hiểm, nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tim mạch, mù lòa, suy thận, cắt cụt chi Nhưng điều đáng khả quan, có tới 70% trường hợp ĐTĐ typ dự phòng làm chậm xuất bệnh tuân thủ lối sống lành mạnh, dinh dưỡng hợp lý tăng cường luyện tập thể lực [2][22] Tỷ lệ người mắc đái tháo đường tăng nhanh nước phát triển Việt Nam nằm số Cùng với phát triển kinh tế tỷ lệ bệnh nhân mắc ĐTĐ nước ta gia tăng nhanh chóng Ở Việt Nam, năm 1990 kỷ trước, tỷ lệ bệnh ĐTĐ 1,1% (ở thành phố Hà Nội), 2,25% (ở thành phố Hồ Chí Minh), 0,96% (thành phố Huế), nghiên cứu năm 2012 Bệnh viện Nội tiết trung ương cho thấy: tỷ lệ mắc ĐTĐ toàn quốc người trưởng thành 5,42%, tỷ lệ đái tháo đường chưa chẩn đoán cộng đồng 63,6% Năm 2003, toàn quốc tỷ lệ rối loạn dung nạp glucose 7,3%, rối loạn glucose máu lúc đói 1,9% (năm 2003)[1][2] Tuân thủ điều trị hợp tác tự nguyện bệnh nhân sử dụng thuốc theo đơn kê bao gồm thời gian sử dụng thuốc, liều dùng số lần dùng thuốc Tuân thủ điều trị "Tốt " đặc biệt quan trọng với bệnh mãn tính nói chung bệnh Riêng BN sử dụng Insulin: Lý sử dụng Insulin Đã có tiền sử dùng Insulin Không đạt hiệu với thuốc uống HbA1C ≥ % Glucose ≥ 15 mmol/l HbA1C < % Glucose ≥ 15 mmol/l Khác IV ADR ghi nhận trình sử dụng thuốc - ADR ghi lại qua vấn trực tiếp bệnh nhân …………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… V TƯƠNG TÁC THUỐC GẶP PHẢI Từ danh mục thuốc kê cho bệnh nhân, tra theo " Tương tác thuốc ý định " – Bộ y tế STT …… Cặp tương tác Mức độ tương tác PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI ĐÁNH GIÁ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ Đôi ông (bà) quên uống thuốc điều trị đái tháo đường? □ Có □ Khơng Trong tuần vừa qua, ông (bà) có quên sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường khơng? □ Có □ Khơng Có ông (bà) giảm ngừng uống thuốc mà không báo cho bác sĩ biết cảm thấy tồi tệ sử dụng thuốc? □ Có □ Khơng Khi ông (bà) công tác rời khỏi nhà dài ngày, có ơng (bà) qn mang thuốc theo khơng? □ Có □ Khơng Ơng (bà) uống thuốc điều trị đái tháo đường ngày hôm qua chưa? □ Có □ Khơng Khi cảm thấy đường huyết mức cần kiểm sốt, ơng (bà) có ngưng sử dụng thuốc khơng? □ Có □ Khơng 7.Uống thuốc điều trị đái tháo đường bất tiện với nhiều người, ơng (bà) có cảm thấy phiền việc gắn với kế hoạch điều trị lâu dài khơng? □ Có □ Khơng Tần suất gặp khó khăn phải nhớ uống nhiều thuốc lần? A Không bao giờ/ □ B Một lần khoảng thời gian điều trị □ C Thỉnh thoảng □ D Thường xuyên □ E Luôn □ PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 HỌ TÊN BÙI HỮU H BÙI HỮU NH BÙI THẾ T BÙI THỊ B BÙI THỊ D BÙI THỊ H BÙI THỊ NG BÙI THỊ NH BÙI VĂN TH DƯƠNG THỊ D DƯƠNG THỊ TH DƯƠNG THỊ TH ĐÀM BÁ M ĐÀM XUÂN D ĐÀO CÔNG KH ĐÀO CÔNG NG ĐÀO DUY T ĐÀO THỊ D ĐÀO TRỌNG TH ĐÀO VĂN B ĐÀO VĂN NG ĐÀO VĂN NH ĐÀO XUÂN Đ ĐÀO XUÂN V ĐÀOTHỊ M ĐINH ĐỨC X ĐINH THỊ M ĐINH THỊ T ĐINH VĂN B NĂM SINH GIỚI NGHỀ NGHIỆP ĐỊA CHỈ 1959 1959 1946 1958 1949 1962 1954 1949 1957 1953 1946 1946 1939 1947 1963 1952 1950 1967 1969 1950 1947 1953 1955 1950 1933 1940 1951 1959 1958 Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nông Dân Hành Hưu Trí Hưu Trí Nội trợ Nơng Dân Nội trợ Nội trợ Cơng nhân Nơng Dân Hưu Trí Hưu Trí Hưu Trí Hưu Trí Hành Nơng Dân Hưu Trí Nơng Dân Hành Hưu Trí Nơng Dân Cơng nhân Nơng Dân Hưu Trí Nội trợ Hưu Trí Nơng Dân Nơng Dân Nơng Dân Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 ĐOÀN THỊ X ĐỒN VĂN H ĐỖ THỊ H HÀ VĂN B HỊA QUANG Q HỊA THỊ M HỒNG ĐỨC R HỒNG THỊ TH LÊ THỊ CH LÊ THỊ Đ LÊ THI PH LÊ THỊ T LÊ THIỊ CH LƯƠNG THỊ R LƯU THỊ H LƯU THỊ T LƯU VĂN PH LƯU VĂN TH LƯU VĂN TH LƯU VĂN TH MAI THỊ D MAI THỊ TH NGÔ QUANG CH NGÔ QUANG V NGÔ THỊ NH NGÔ TRỌNG C NGÔ VĂN TH NGUYỄN BÁ D NGUYỄN DUY N NGUYỄN ĐẠI NG NGUYỄN ĐĂC C NGUYỄN ĐÌNH L NGUYỄN ĐỨC TH NGUYỄN HỒNG D 1958 1954 1949 1952 1942 1958 1958 1948 1952 1945 1955 1945 1952 1960 1944 1954 1954 1957 1957 1957 1948 1955 1947 1952 1956 1965 1948 1962 1966 1952 1972 1954 1961 1945 Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Hưu Trí Cơng nhân Nội trợ Hưu Trí Hưu Trí Nơng Dân Hành Nơng Dân Nơng Dân Nơng Dân Nội trợ Nội trợ Nội trợ Hưu Trí Nội trợ Nơng Dân Cơng nhân Nơng Dân Hưu Trí Nơng Dân Hưu Trí Nơng Dân Hưu Trí Nơng Dân Nơng Dân Hành Hưu Trí Cơng nhân Cơng nhân Nơng Dân Hành Cơng nhân Nơng Dân Hưu Trí Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 NGUYỄN HUY T NGUYỄN HUY T NGUYỄN HỮU TH NGUYỄN KHẮC Đ NGUYỄN QUANG TH NGUYỄN QUANG TH NGUYỄN THANH H NGUYỄN THỊ A NGUYỄN THỊ B NGUYỄN THỊ B NGUYỄN THỊ B NGUYỄN THỊ CH NGUYỄN THỊ CH NGUYỄN THỊ D NGUYỄN THỊ Đ NGUYỄN THỊ Đ NGUYỄN THỊ G NGUYỄN THỊ G NGUYỄN THỊ H NGUYỄN THỊ H NGUYỄN THỊ H NGUYỄN THỊ H NGUYỄN THỊ L NGUYỄN THỊ L NGUYỄN THỊ L NGUYỄN THỊ M NGUYỄN THỊ N NGUYỄN THỊ NG NGUYỄN THỊ NG NGUYỄN THỊ NG NGUYỄN THỊ NH NGUYỄN THỊ NH NGUYỄN THỊ R NGUYỄN THỊ S 1944 1944 1958 1953 1980 1980 1968 1953 1947 1956 1947 1960 1959 1950 1940 1945 1955 1940 1964 1952 1958 1941 1938 1952 1952 1940 1954 1958 1941 1959 1947 1961 1964 1961 Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Hưu Trí Nơng Dân Hành Nơng Dân Hành Hành Cơng nhân Nông Dân Nội trợ Nội trợ Nông Dân Nông Dân Nơng Dân Hưu Trí Nội trợ Hưu Trí Nơng Dân Nội trợ Nông Dân Nông Dân Nông Dân Nội trợ Nội trợ Nội trợ Nội trợ Nội trợ Hưu Trí Nội trợ Nội trợ Nơng Dân Nội trợ Hưu Trí Nơng Dân Cơng nhân Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 NGUYỄN THỊ T NGUYỄN THỊ T NGUYỄN THỊ T NGUYỄN THỊ T NGUYỄN THỊ T NGUYỄN THỊ TH NGUYỄN THỊ TR NGUYỄN TRỌNG TH NGUYỄN VĂN B NGUYỄN VĂN B NGUYỄN VĂN CH NGUYỄN VĂN Đ NGUYỄN VĂN H NGUYỄN VĂN K NGUYỄN VĂN M NGUYỄN VĂN NG NGUYỄN VĂN NG NGUYỄN VĂN NG NGUYỄN VĂN PH NGUYỄN VĂN Q NGUYỄN VĂN T NGUYỄN VIẾT CH NGUYỄN XUÂN Đ PHẠM HỒNG Q PHẠM THẾ H PHẠM THỊ Đ PHẠM THỊ H PHẠM THỊ H PHẠM THỊ H PHẠM THỊ N PHẠM THỊ N PHẠM THỊ N PHẠM THỊ NG PHẠM THỊ NG 1958 1951 1933 1965 1959 1954 1950 1949 1944 1962 1939 1953 1971 1961 1951 1967 1967 1967 1938 1940 1974 1954 1958 1955 1963 1958 1983 1955 1977 1949 1943 1933 1983 1956 Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nông Dân Nông Dân Nội trợ Nông Dân Nội trợ Nông Dân Nông Dân Hưu Trí Cơng nhân Cơng nhân Nơng Dân Nơng Dân Cơng nhân Hành Nơng Dân Cơng nhân Hành Cơng nhân Hưu Trí Hưu Trí Hành Cơng nhân Cơng nhân Hưu Trí Hành Nơng Dân Cơng nhân Nơng Dân Hành Hưu Trí Nội trợ Nội trợ Cơng nhân Hưu Trí Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 PHẠM THỊ NG PHẠM THỊ TH PHẠM VĂN B PHẠM VĂN D PHẠM VĂN H PHẠM VĂN PH PHẠM XN TR PHÍ THỊ N TƠ THỊ KH TRẦN CƠNG TH TRẦN ĐÌNH H TRẦN THỊ CH TRẦN THỊ R TRẦN THỊ TH TRẦN TRỌNG T TRỊNH THỊ GI TRƯƠNG THỊ D VŨ DUY NH VŨ ĐỨC KH VŨ HỮU D VŨ MINH T VŨ NGỌC CH VŨ THỊ B VŨ THỊ G VŨ THỊ H VŨ THỊ L VŨ THỊ TIẾN VŨ VĂN B VŨ VĂN L VŨ XUÂN K VŨ XUÂN T 1949 1948 1950 1958 1965 1954 1952 1935 1949 1952 1964 1945 1947 1957 1940 1940 1947 1956 1950 1962 1973 1954 1935 1949 1949 1955 1955 1941 1965 1954 1949 Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nội trợ Nông Dân Nông Dân Công nhân Công nhân Nông Dân Hưu Trí Nội trợ Nơng Dân Hưu Trí Hành Nội trợ Nơng Dân Nơng Dân Hưu Trí Hưu Trí Nơng Dân Nơng Dân Hưu Trí Cơng nhân Hành Nơng Dân Nội trợ Nội trợ Nội trợ Nội trợ Nội trợ Nông Dân Công nhân Nông Dân Hưu Trí Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình Thái Bình PHỤ LỤC : DANH SÁCH SỆNH NHÂN ĐƯỢC KHUYẾN CÁO SỬ DỤNG STATIN STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Họ tên BÙI HỮU H BÙI HỮU NH BÙI THẾ T BÙI THỊ B BÙI THỊ D BÙI THỊ NH BÙI VĂN TH ĐÀO CÔNG KH DƯƠNG THỊ D DƯƠNG THỊ TH DƯƠNG THỊ TH ĐÀM BÁ M ĐÀO CÔNG NG ĐÀO DUY T ĐÀO TRỌNG TH ĐÀO VĂN B ĐÀO VĂN NG ĐÀO VĂN NH ĐÀO XUÂN Đ ĐÀO XUÂN V ĐINH ĐỨC X ĐINH THỊ M ĐINH VĂN B ĐOÀN VĂN H ĐỖ THỊ H HÀ VĂN B HỊA THỊ M HỒNG ĐỨC R LÊ THỊ CH LÊ THIỊ CH LƯU THỊ H Năm sinh 1959 1959 1946 1958 1949 1949 1957 1963 1953 1946 1946 1939 1952 1950 1969 1950 1947 1953 1955 1950 1940 1951 1958 1954 1949 1952 1958 1958 1952 1952 1944 Giới Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nghề nghiệp Nơng Dân Hành Hưu Trí Hưu Trí Nội trợ Nội trợ Cơng nhân Hành Nơng Dân Hưu Trí Hưu Trí Hưu Trí Nơng Dân Hưu Trí Hành Hưu Trí Nơng Dân Cơng nhân Nơng Dân Hưu Trí Hưu Trí Nơng Dân Nơng Dân Cơng nhân Nội trợ Hưu Trí Nơng Dân Hành Nơng Dân Nội trợ Nội trợ KC Liều statin Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 LƯU THỊ T LƯU VĂN TH LƯU VĂN TH LƯU VĂN TH MAI THỊ D MAI THỊ TH NGÔ QUANG CH NGÔ VĂN TH NGUYỄN BÁ D NGUYỄN ĐẠI NG NGUYỄN ĐĂC C NGUYỄN ĐỨC TH NGUYỄN HỒNG D NGUYỄN HUY T NGUYỄN HUY T NGUYỄN QUANG TH NGUYỄN THANH H NGUYỄN THỊ B NGUYỄN THỊ B NGUYỄN THỊ D NGUYỄN THỊ Đ NGUYỄN THỊ G NGUYỄN THỊ H NGUYỄN THỊ H NGUYỄN THỊ H NGUYỄN THỊ L NGUYỄN THỊ L NGUYỄN THỊ NG NGUYỄN THỊ NH NGUYỄN THỊ T NGUYỄN TRỌNG TH NGUYỄN VĂN B NGUYỄN VĂN H NGUYỄN VĂN K NGUYỄN VĂN M NGUYỄN VĂN NG NGUYỄN VĂN NG 1954 1957 1957 1957 1948 1955 1947 1948 1962 1952 1972 1961 1945 1944 1944 1980 1968 1947 1947 1950 1945 1955 1952 1958 1941 1952 1952 1959 1961 1933 1949 1962 1971 1961 1951 1967 1967 Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nơng Dân Nơng Dân Hưu Trí Nơng Dân Hưu Trí Nơng Dân Hưu Trí Hưu Trí Cơng nhân Nơng Dân Hành Nơng Dân Hưu Trí Hưu Trí Nơng Dân Hành Cơng nhân Nội trợ Nơng Dân Hưu Trí Hưu Trí Nơng Dân Nơng Dân Nơng Dân Nội trợ Nội trợ Nội trợ Nơng Dân Hưu Trí Nội trợ Hưu Trí Cơng nhân Cơng nhân Hành Nơng Dân Cơng nhân Hành Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 NGUYỄN VĂN NG NGUYỄN VIẾT CH NGUYỄN XUÂN Đ PHẠM HỒNG Q PHẠM THẾ H PHẠM THỊ Đ PHẠM THỊ H PHẠM THỊ N PHẠM THỊ N PHẠM THỊ N PHẠM THỊ NG PHẠM THỊ NG PHẠM THỊ TH PHẠM VĂN B PHẠM VĂN D PHẠM VĂN H PHẠM VĂN PH PHẠM XN TR PHÍ THỊ N TƠ THỊ KH TRẦN CƠNG TH TRẦN ĐÌNH H TRẦN THỊ CH TRẦN THỊ TH TRẦN TRỌNG T TRỊNH THỊ GI TRƯƠNG THỊ D VŨ DUY NH VŨ ĐỨC KH VŨ HỮU D VŨ NGỌC CH VŨ THỊ G VŨ THỊ L VŨ VĂN B VŨ XUÂN K VŨ XUÂN T ĐÀOTHỊ M 1967 1954 1958 1955 1963 1958 1955 1949 1943 1933 1956 1949 1948 1950 1958 1965 1954 1952 1935 1949 1952 1964 1945 1957 1940 1940 1947 1956 1950 1962 1954 1949 1955 1941 1954 1949 1933 Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Cơng nhân Cơng nhân Cơng nhân Hưu Trí Hành Nơng Dân Nơng Dân Hưu Trí Nội trợ Nội trợ Hưu Trí Nội trợ Nơng Dân Nơng Dân Cơng nhân Cơng nhân Nơng Dân Hưu Trí Nội trợ Nơng Dân Hưu Trí Hành Nội trợ Nơng Dân Hưu Trí Hưu Trí Nơng Dân Nơng Dân Hưu Trí Công nhân Nông Dân Nội trợ Nội trợ Nông Dân Nơng Dân Hưu Trí Nội trợ Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao Cao 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 NGUYỄN THỊ G NGUYỄN THỊ M NGUYỄN THỊ NG NGUYỄN VĂN CH NGUYỄN VĂN PH VŨ THỊ B BÙI THỊ H BÙI THỊ NG ĐÀM XUÂN D ĐÀO THỊ D ĐỒN THỊ X HỊA QUANG Q HỒNG THỊ TH LÊ THỊ Đ LÊ THI PH LÊ THỊ T LƯƠNG THỊ R LƯU VĂN PH NGÔ QUANG V NGÔ THỊ NH NGƠ TRỌNG C NGUYỄN DUY N NGUYỄN ĐÌNH L NGUYỄN HỮU TH NGUYỄN KHẮC Đ NGUYỄN THỊ A NGUYỄN THỊ B NGUYỄN THỊ CH NGUYỄN THỊ CH NGUYỄN THỊ Đ NGUYỄN THỊ H NGUYỄN THỊ L NGUYỄN THỊ N NGUYỄN THỊ NG NGUYỄN THỊ NH NGUYỄN THỊ R NGUYỄN THỊ S 1940 1940 1941 1939 1938 1935 1962 1954 1947 1967 1958 1942 1948 1945 1955 1945 1960 1954 1952 1956 1965 1966 1954 1958 1953 1953 1956 1960 1959 1940 1964 1938 1954 1958 1947 1964 1961 Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nội trợ Nội trợ Nội trợ Nơng Dân Hưu Trí Nội trợ Nơng Dân Nội trợ Hưu Trí Nơng Dân Hưu Trí Hưu Trí Nơng Dân Nơng Dân Nội trợ Nội trợ Hưu Trí Cơng nhân Nơng Dân Nơng Dân Hành Cơng nhân Cơng nhân Hành Nơng Dân Nơng Dân Nội trợ Nơng Dân Nông Dân Nội trợ Nông Dân Nội trợ Hưu Trí Nội trợ Nội trợ Nơng Dân Cơng nhân Cao Cao Cao Cao Cao Cao Trung bình Trung bình Trung bình Trung bình Trung bình Trung bình Trung bình Trung bình Trung bình Trung bình Trung bình Trung bình Trung bình Trung bình Trung bình Trung bình Trung bình Trung bình Trung bình Trung bình Trung bình Trung bình Trung bình Trung bình Trung bình Trung bình Trung bình Trung bình Trung bình Trung bình Trung bình 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 NGUYỄN THỊ T NGUYỄN THỊ T NGUYỄN THỊ T NGUYỄN THỊ T NGUYỄN THỊ TH NGUYỄN THỊ TR NGUYỄN VĂN B NGUYỄN VĂN Đ NGUYỄN VĂN Q NGUYỄN VĂN T PHẠM THỊ H TRẦN THỊ R VŨ MINH T VŨ THỊ TIẾN VŨ VĂN L 1958 1951 1965 1959 1954 1950 1944 1953 1940 1974 1977 1947 1973 1955 1965 Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nông Dân Nông Dân Nông Dân Nội trợ Nông Dân Nông Dân Công nhân Nơng Dân Hưu Trí Hành Hành Nơng Dân Hành Nội trợ Cơng nhân Trung bình Trung bình Trung bình Trung bình Trung bình Trung bình Trung bình Trung bình Trung bình Trung bình Trung bình Trung bình Trung bình Trung bình Trung bình ... Phân tích tình hình sử dụng thuốc tuân thủ điều trị bệnh nhân Đái tháo đường typ điều trị ngoại trú bệnh viện Đa khoa Phụ Dực" với mục tiêu sau: - Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị Đái. .. điều trị Đái tháo đường typ bệnh nhân ngoại trú bệnh viện Đa khoa Phụ Dực - Đánh giá mức độ tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân đái tháo đường typ điều trị ngoại trú Bệnh viện Đa khoa Phụ Dực Trên sở chúng... NGUYỄN THỊ HIÊN PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA PHỤ DỰC LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN