Digoxin được sử dụng rộng rãi ở những bệnh nhân có thông liên nhĩ

Cơ sở -— Digoxin được sử dụng rộng rãi ở những bệnh nhân có thông liên nhĩ mặc dù thiếu các thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát. Các nghiên cứu quan sát báo cáo kết quả chính xác về mối liên quan của nó với tỷ lệ tử vong, có lẽ do sự nhiễu còn sót lại do sự hiện diện của suy tim (HF). —Trong thử nghiệm ENGAGE AF-TIMI 48 (Chống đông máu hiệu quả với yếu tố Xa thế hệ tiếp theo trong bệnh rung tim-tan huyết khối trong nhồi máu cơ tim 48), kết quả lâm sàng của bệnh nhân thông liên nhĩ có và không có HF đã được khảo sát bằng cách sử dụng digoxin ban đầu trong thời gian theo dõi trung bình- lên đến 2,8 năm. HF được xác định tại thời điểm ban đầu là giai đoạn lâm sàng C hoặc D HF trước đó hoặc hiện tại. Trong số 21 105 bệnh nhân đăng ký, 6327 (30%) được điều trị bằng digoxin lúc ban đầu. Trong số những bệnh nhân không có HF (n = 8981), sử dụng digoxin (20%) có liên quan độc lập với đột tử do tim (tỷ lệ nguy cơ được điều chỉnh, 1,51; KTC 95%, 1,10–2,08), không có tương tác đáng kể theo tuổi, giới tính, trái phân suất tống máu tâm thất, chức năng thận, hoặc thuốc dùng đồng thời (P> 0,05 cho mỗi loại). Kết quả nhất quán được quan sát bằng cách sử dụng đối sánh xu hướng (tỷ lệ nguy cơ đã điều chỉnh đối với đột tử do tim, 1,90; KTC 95%, 1,36–2,65). Trong số bệnh nhân bị HF (n = 12 124), sử dụng digoxin (37%) có liên quan đến sự gia tăng tử vong do mọi nguyên nhân, tử vong do tim mạch, đột tử do tim và tử vong do HF / sốc tim (P 0.05 for each) Consistent results were observed using propensity matching (adjusted hazard ratio for sudden cardiac death, 1.90; 95% CI, 1.36–2.65) Among patients with HF (n=12 124), digoxin use (37%) was associated with an increase in all-cause death, cardiovascular death, sudden cardiac death, and death caused by HF/cardiogenic shock (P