Xác định các yếu tố rủi ro trọng yếu trong hợp tác công tư ngành y tế tại TP HCM

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHẠM THỊ THU TRANG XÁC ĐỊNH CÁC YẾU TỐ RỦI RO TRỌNG YẾU TRONG HỢP TÁC CÔNG TƯ NGÀNH Y TẾ TẠI TP HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN THẠC SỸ KINH TẾ TP Hồ Chí Minh, năm 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHẠM THỊ THU TRANG XÁC ĐỊNH CÁC YẾU TỐ RỦI RO TRỌNG YẾU TRONG HỢP TÁC CÔNG TƯ NGÀNH Y TẾ TẠI TP HỒ CHÍ MINH Chun ngành: Tài – Ngân hàng Mã ngành: 8340201 LUẬN VĂN THẠC SỸ KINH TẾ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS DIỆP GIA LUẬT TP Hồ Chí Minh, năm 2018 MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục từ viết tắt Danh mục bảng biểu Danh mục hình, đồ thị PHẦN MỞ ĐẦU 1 Đặt vấn đề nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu 3 Đối tượng phạm vi nghiên cứu 3.1 Đối tượng nghiên cứu 3.2 Phạm vi nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu 4.1 Dữ liệu dùng cho nghiên cứu 4.2 Phương pháp nghiên cứu Ý nghĩa thực tiễn đề tài Bố cục luận văn CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN CÁC NGHIÊN CỨU TRƯỚC ĐÂY 1.1 Các nghiên cứu xác định rủi ro mơ hình hợp tác cơng tư 1.1.1 Xác định yếu tố rủi ro mơ hình hợp tác cơng tư 1.1.2 Phân loại rủi ro hợp tác công tư 1.2 Các nghiên cứu phân bổ rủi ro mơ hình hợp tác cơng tư 12 1.2.1 Phương pháp phân bổ rủi ro 12 1.2.2 Kết phân bổ rủi ro dự án PPP 13 1.3 Kết rút từ nghiên cứu vấn đề cần tiếp tục nghiên cứu 16 1.3.1 Kết rút từ nghiên cứu 16 1.3.2 Xác định vấn đề cần nghiên cứu 19 CHƯƠNG 2: CƠ SỞ LÝ THUYẾT 21 2.1 Tổng quan mơ hình PPP 21 2.1.1 Định nghĩa hợp tác công tư 21 2.1.2 Đặc điểm mơ hình PPP 22 2.1.3 Phân loại 23 2.2 Hợp tác công tư lĩnh vực y tế 25 2.2.1 Định nghĩa 25 2.2.2 Phân loại 26 2.3 Rủi ro hợp tác công tư 28 2.3.1 Định nghĩa 28 2.3.2 Nguyên tác phân bổ rủi ro: 29 CHƯƠNG 3: THỰC TRẠNG VỀ PPP TRONG LĨNH VỰC Y TẾ TẠI TP.HCM 31 3.1 Năng lực KCB 32 3.2 Tình hình tài 33 3.3 Những thành tựu ngành y tế Thành phố 35 3.5 Tình hình xã hội hóa y tế địa bàn thành phố 37 3.5.1 Các văn pháp luật 37 3.5.2 Tình hình thực tiễn xã hội hóa y tế địa bàn thành phố 39 3.5.2.2 Liên doanh liên kết mua sắm trang thiết bị 40 3.5.2.3 Hình thức hợp tác cơng tư 41 CHƯƠNG 4: PHÂN TÍCH CÁC YẾU TỐ RỦI RO TRỌNG YẾU TRONG PPP NGÀNH Y TẾ 43 4.1 Lựa chọn phân tích rủi ro trọng yếu PPP 43 4.1.1 Lựa chọn rủi ro trọng yếu PPP 43 4.1.2 Phân tích rủi ro trọng yếu PPP 44 4.2 Mô tả mẫu nghiên cứu 48 4.2.2 Đặc điểm mẫu 49 4.3 Đánh giá độ tin cậy thang đo thơng qua phân tích Cronbach’s Alpha 51 4.4 Phân tích nhân tố khám phá EFA 57 4.5 Điểm trung bình xếp hạng tầm quan trọng biến 62 4.6 Kết đề xuất bên đối tác quản lý rủi ro 65 CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ CHÍNH SÁCH 70 5.1 Kết luận 70 5.2 Khuyến nghị sách 71 5.3 Hạn chế đề tài đề xuất hướng nghiên cứu 74 Tài liệu tham khảo Phục lục A Phụ lục B LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu nêu luận văn trung thực Các số liệu, kết trực tiếp tác giả thu thập, thống kê, xử lý Các nguồn liệu khác tác giả sử dụng luận văn có ghi nguồn trích dẫn Thành phố Hồ Chí Minh, ngày tháng Người thực luận văn Phạm Thị Thu Trang năm DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT ADB Asia Development Bank Ngân hàng phát triển Châu Á BOOT Build – own – operate – Xây dựng – sở hữu – vận hành – transfer chuyển giao Build – operate - transfer Xây dựng – vận hành – chuyển BOT giao BHYT BT BTO Bảo hiểm y tế Build – transfer Xây dựng – chuyển giao Build - transfer - operate Xây dựng – chuyển giao – vận hành CSHT Cơ sở hạ tầng CSVC Cơ sở vật chất CRFs Critical Success Factors Các yếu tố thành công CRG Critical Risk Group Nhóm rủi ro trọng yếu Design-Build – Finance- Thiết kế - xây dựng- tài trợ- bảo Maintain dưỡng Design-Build – Finance- Thiết kế - xây dựng- tài trợ- bảo Maintain - Operate dưỡng – vận hành Design-Build – Operate - Thiết kế - xây dựng – vận hành – Deliver cung cấp Design-Build – Operate - Thiết kế - xây dựng- vận hành – Transfer chuyển giao European Community Ủy ban Châu Âu DBFM DBFMO DBOD DBOT EC GTĐB HIV Giao thông đường Human Immunodeficiency virus Virus suy giảm miễn dịch người KCB Khám chữa bệnh KVNN Khu vực nhà nước KVTN Khu vực tư nhân NĐ-CP Nghị định – Chính phủ NQ-CP Nghị – Chính phủ ORI Overall Risk Index Chỉ số rủi ro tổng thể PFI Private Finance Initiative Sáng kiến tài tư nhân PPP Public-Private partnership Hợp tác cơng tư QH Quốc Hội QĐ-TTg Quyết định – Thủ tướng QĐ-UBND SARS Quyết định - Ủy ban nhân dân Severe acute respiratory Hội chứng suy hô hấp cấp syndrome TPHCM Thành phố Hồ Chí Minh TT-BTC Thơng tư – Bộ Tài Chính TT-BYT Thơng tư – Bộ Y tế WB World Bank Ngân hàng giới DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 1.1 Tổng hợp yếu tố rủi ro trọng yếu dự án PPP thuộc lĩnh vực y tế 10 Bảng 3.1 Kinh phí cấp cho ngành y tế TP.HCM 34 Bảng 3.2 Tỷ trọng nguồn thu ngành y tế TP.HCM 35 Bảng 4.1: Thống kê đối tượng khảo sát 49 Bảng 4.2: Kết thống kê tổng yếu tố Rủi ro trị 52 Bảng 4.3: Kết thống kê tổng yếu tố Rủi ro xây dựng lần 53 Bảng 4.4: Kết thống kê tổng yếu tố Rủi ro xây dựng lần 53 Bảng 4.5: Kết thống kê tổng yếu tố Rủi ro hoạt động 54 Bảng 4.6: Kết thống kê tổng yếu tố Rủi ro tài 55 Bảng 4.7: Kết thống kê tổng yếu tố Rủi ro doanh thu 55 Bảng 4.8: Tổng hợp yếu tố sau hoàn thành phân tích Cronbach’s Alpha 56 Bảng 4.9: Kiểm định KMO biến thuộc yếu tố 58 Bảng 4.10: Kết phân tích phương sai trích biến thuộc yếu tố 58 Bảng 4.11: Kết xoay yếu tố 59 Bảng 4.12: Điểm trung bình biến mức độ xếp hạng 62 Bảng 4.13: Kết đề xuất bên đối tác quản lý rủi ro 65 DANH MỤC CÁC HÌNH, ĐỒ THỊ Đồ thị 3.1 Kinh phí ngân sách nhà nước cấp cho ngành y tế TP.HCM 34 Đồ thị 3.2 Tỷ trọng nguồn thu bệnh viện công lập 35 Hình 3.1 Số lượt khám bệnh TP.HCM 33 Hình 4.1: Tỷ lệ độ tuổi 50 Hình 4.2: Tỷ lệ Đơn vị công tác 50 Hình 4.3: Tỷ lệ Thời gian công tác 51 Nhóm 5: Rủi ro doanh thu Reliability Statistics Cronbach's Cronbach's Alpha Based Alpha on Standardized Items N of Items 737 731 Item Statistics Mean Std Deviation N DT1 3.8690 92987 145 DT2 3.8690 92237 145 DT3 4.1862 80783 145 Inter-Item Correlation Matrix DT1 DT2 DT3 DT1 1.000 700 338 DT2 700 1.000 387 DT3 338 387 1.000 Item-Total Statistics Scale Mean Scale if Deleted DT1 8.0552 Corrected Squared Cronbach's if Item-Total Multiple Alpha Item Deleted Correlation Correlation Item Deleted 2.080 496 555 Item Variance 637 if DT2 8.0552 2.025 678 516 501 DT3 7.7379 2.917 393 159 824 Scale Statistics Std Mean N of Variance Deviation 11.9241 4.654 2.15730 Items Phụ lục 3: Phân tích nhân tố khám phá EFA Descriptive Statistics Std Analysis Deviation N XD1 4.0897 56418 145 XD3 3.3103 55923 145 XD4 4.1586 54868 145 XD5 3.5379 92060 145 CT1 3.6207 1.12465 145 CT2 3.7448 91878 145 CT3 3.8345 98611 145 CT4 3.9103 97123 145 CT5 3.7862 96599 145 HD1 4.0483 78467 145 HD2 3.0552 85618 145 Mean HD3 3.9379 92211 145 TC1 3.6207 96515 145 TC2 3.9034 92289 145 TC3 3.8483 93787 145 DT1 3.8690 92987 145 DT2 3.8690 92237 145 DT3 3.9034 98124 145 KMO and Bartlett's Test Kaiser-Meyer-Olkin Measure of Sampling Adequacy Bartlett's Test Sphericity of Approx Chi-Square 764 1312.323 df 153 Sig .000 Communalities Initial Extraction XD1 1.000 867 XD3 1.000 739 XD4 1.000 857 XD5 1.000 735 CT1 1.000 793 CT2 1.000 705 CT3 1.000 632 CT4 1.000 709 CT5 1.000 690 HD1 1.000 700 HD2 1.000 398 HD3 1.000 722 TC1 1.000 688 TC2 1.000 718 TC3 1.000 764 DT1 1.000 763 DT2 1.000 790 DT3 1.000 602 Extraction Method: Principal Component Analysis Total Variance Explained Extraction Sums of Squared Rotation Sums of Squared Initial Eigenvalues Comp % of Cumulative Loadings % of Loadings Cumulative % of Cumulative onent Total Variance % Total Variance % Total Variance % 4.502 25.010 25.010 4.502 25.010 25.010 3.105 17.248 17.248 3.319 18.440 43.450 3.319 18.440 43.450 2.840 15.778 33.027 2.009 11.162 54.612 2.009 11.162 54.612 2.819 15.663 48.689 1.792 9.958 64.570 1.792 9.958 64.570 2.266 12.591 61.281 1.248 6.933 71.503 826 4.589 76.092 655 3.641 79.733 579 3.214 82.947 569 3.163 86.109 10 433 2.408 88.517 11 401 2.225 90.742 12 331 1.837 92.579 13 287 1.595 94.174 14 260 1.442 95.616 15 248 1.379 96.995 16 214 1.190 98.185 17 195 1.081 99.266 18 132 734 100.000 1.248 6.933 71.503 1.840 10.223 Extraction Method: Principal Component Analysis Component Matrixa Component CT2 793 CT5 791 CT3 790 TC1 773 71.503 CT4 751 TC3 706 TC2 701 CT1 626 XD1 832 XD4 750 XD5 750 DT2 -.613 XD3 592 DT1 -.579 531 527 HD1 618 HD3 552 DT3 -.534 547 HD2 Extraction Method: Principal Component Analysis a components extracted Rotated Component Matrixa Component CT1 880 CT2 754 CT4 743 CT5 721 CT3 607 TC2 804 TC1 726 TC3 573 XD4 913 XD1 899 XD3 772 XD5 711 DT2 870 DT1 856 DT3 772 HD3 839 HD1 795 HD2 610 Extraction Method: Principal Component Analysis Rotation Method: Varimax Normalization a Rotation iterations converged in with Kaiser Phụ lục 4: Kết tính giá trị trung bình biến Descriptive Statistics Std N Minimum Maximum Mean Deviation XD1 145 3.00 5.00 4.0897 56418 XD2 145 3.00 5.00 3.9103 47018 XD3 145 3.00 5.00 3.3103 55923 XD4 145 3.00 5.00 4.1586 54868 XD5 145 2.00 5.00 3.5379 92060 CT1 145 1.00 5.00 3.6207 1.12465 CT2 145 1.00 5.00 3.7448 91878 CT3 145 1.00 5.00 3.8345 98611 CT4 145 1.00 5.00 3.9103 97123 CT5 145 1.00 5.00 3.7862 96599 HD1 145 2.00 5.00 4.0483 78467 HD2 145 1.00 4.00 3.0552 85618 HD3 145 1.00 5.00 3.9379 92211 TC1 145 1.00 5.00 3.6207 96515 TC2 145 1.00 5.00 3.9034 92289 TC3 145 1.00 5.00 3.8483 93787 DT1 145 1.00 5.00 3.8690 92987 DT2 145 1.00 5.00 3.8690 92237 DT3 Valid (listwise) 145 N 1.00 5.00 3.9034 98124 145 Phụ lục 5: Phân bổ quản lý rủi ro CT1 Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent 102 70.3 70.3 70.3 KVTN 16 11.0 11.0 81.4 Cả KVNN TN 27 18.6 18.6 100.0 Total 145 100.0 100.0 Valid KVNN CT2 Valid Cumulative Frequency Percent Percent Percent 111 76.6 76.6 76.6 Cả KVNN TN 34 23.4 23.4 100.0 Total 145 100.0 100.0 Valid KVNN CT3 Valid Cumulative Frequency Percent Percent Percent 123 84.8 84.8 84.8 Cả KVNN TN 22 15.2 15.2 100.0 Total 145 100.0 100.0 Valid KVNN CT4 Valid Cumulative Frequency Percent Percent Percent 104 71.7 71.7 71.7 KVTN 6.2 6.2 77.9 Cả KVNN TN 32 22.1 22.1 100.0 Total 145 100.0 100.0 Valid KVNN CT5 Valid Cumulative Frequency Percent Percent Percent Valid KVNN 68 46.9 46.9 46.9 KVTN 26 17.9 17.9 64.8 Cả KVNN TN 51 35.2 35.2 100.0 Total 145 100.0 100.0 XD1 Valid Cumulative Frequency Percent Percent Percent Valid KVNN 74 51.0 51.0 51.0 KVTN 29 20.0 20.0 71.0 Cả KVNN TN 42 29.0 29.0 100.0 Total 145 100.0 100.0 XD2 Valid Cumulative Frequency Percent Percent Percent 22 15.2 15.2 15.2 KVTN 102 70.3 70.3 85.5 Cả KVNN TN 21 14.5 14.5 100.0 Total 145 100.0 100.0 Valid KVNN XD3 Valid Cumulative Frequency Percent Percent Percent 131 90.3 90.3 90.3 Cả KVNN TN 14 9.7 9.7 100.0 Total 145 100.0 100.0 Valid KVTN XD4 Valid Cumulative Frequency Percent Percent Percent 142 97.9 97.9 97.9 Cả KVNN TN 2.1 2.1 100.0 Total 145 100.0 100.0 Valid KVTN XD5 Valid KVTN Valid Cumulative Frequency Percent Percent Percent 145 100.0 100.0 100.0 HD1 Valid Cumulative Frequency Percent Percent Percent 103 71.0 71.0 71.0 Cả KVNN TN 42 29.0 29.0 100.0 Total 145 100.0 100.0 Valid KVTN HD2 Valid Cumulative Frequency Percent Percent Percent Valid KVNN 29 20.0 20.0 20.0 KVTN 45 31.0 31.0 51.0 Cả KVNN TN 71 49.0 49.0 100.0 Total 145 100.0 100.0 HD3 Valid Valid KVTN Cumulative Frequency Percent Percent Percent 145 100.0 100.0 100.0 TC1 Valid Cumulative Frequency Percent Percent Percent Valid KVNN 71 49.0 49.0 49.0 KVTN 18 12.4 12.4 61.4 Cả KVNN TN 56 38.6 38.6 100.0 Total 145 100.0 100.0 TC2 Valid Cumulative Frequency Percent Percent Percent Valid KVNN 81 55.9 55.9 55.9 KVTN 16 11.0 11.0 66.9 Cả KVNN TN 48 33.1 33.1 100.0 Total 145 100.0 100.0 TC3 Valid Cumulative Frequency Percent Percent Percent Valid KVNN 29 20.0 20.0 20.0 KVTN 78 53.8 53.8 73.8 Cả KVNN TN 38 26.2 26.2 100.0 Total 145 100.0 100.0 DT1 Valid Cumulative Frequency Percent Percent Percent Valid KVNN 16 11.0 11.0 11.0 KVTN 61 42.1 42.1 53.1 Cả KVNN TN 68 46.9 46.9 100.0 Total 145 100.0 100.0 DT2 Valid Cumulative Frequency Percent Percent Percent 81 55.9 55.9 55.9 KVTN 24 16.6 16.6 72.4 Cả KVNN tư 40 27.6 27.6 100.0 Total 145 100.0 100.0 Valid KVNN lập DT3 Valid Cumulative Frequency Percent Percent Percent 60 41.4 41.4 41.4 Cả KVNN tư 85 58.6 58.6 100.0 Total 145 100.0 100.0 Valid KVTN ... tư 1.1.1 Xác định y? ??u tố rủi ro mơ hình hợp tác công tư Xác định rủi ro bước quy trình quản lý rủi ro bao gồm bước: xác định rủi ro, ứng phó với rủi ro, kiểm sốt rủi ro Q trình xác định rủi ro. .. QUAN CÁC NGHIÊN CỨU TRƯỚC Đ? ?Y 1.1 Các nghiên cứu xác định rủi ro mơ hình hợp tác công tư 1.1.1 Xác định y? ??u tố rủi ro mơ hình hợp tác công tư 1.1.2 Phân loại rủi ro hợp tác công tư ... tác, điểm mạnh hạn chế hợp tác công tư, y? ??u tố tác động tích cực rủi ro x? ?y dự án hợp tác công tư 31 CHƯƠNG 3: THỰC TRẠNG VỀ PPP TRONG LĨNH VỰC Y TẾ TẠI TP. HCM TP. HCM đơn vị đầu lĩnh vực y tế