Thực trạng tai nạn thương tích trẻ em dưới 15 tuổi và một số can thiệp dự phòng tai nạn đuối nước tại hai huyện ở tỉnh bình định

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG BÙI LÊ VĨ CHINH THỰC TRẠNG TAI NẠN THƯƠNG TÍCH TRẺ EM DƯỚI 15 TUỔI VÀ MỘT SỐ CAN THIỆP DỰ PHÒNG TAI NẠN ĐUỐI NƯỚC TẠI HAI HUYỆN TỈNH BÌNH ĐỊNH LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã số: 60.72.03.01 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Đinh Văn Thức PGS.TS Dương Thị Hương HẢI PHỊNG - 2020 LỜI CAM ĐOAN Tơi tên Bùi Lê Vĩ Chinh, nghiên cứu sinh khóa chuyên ngành Y tế công cộng Trường Đại học Y Dược Hải Phòng, xin cam đoan: - Đây Luận án thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Đinh Văn Thức PGS.TS Dương Thị Hương - Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam - Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, khách quan trung thực; xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tôi xin chịu trách nhiệm nội dung đề tài kết nghiên cứu luận án trước Nhà trường Hội đồng chấm luận án Hải Phòng, ngày 29 tháng năm 2020 Người viết cam đoan Bùi Lê Vĩ Chinh LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu hồn thành Luận án tơi thầy cơ, đồng nghiệp gia đình giúp đỡ nhiều Tôi xin chân thành cảm ơn PGS.TS Đinh Văn Thức, Trưởng phịng Đào tạo sau đại học, Phó trưởng Bộ môn Nhi PGS.TS Dương Thị Dương, Trưởng khoa Y tế công cộng trường Đại học Y Dược Hải Phòng trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ tạo điều kiện tốt cho suốt trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận án Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu trường Đại học Y Dược Hải Phòng, Phòng Đào tạo sau đại học, Khoa Y tế công cộng; UBND huyện Tuy Phước, huyện Hồi Nhơn - tỉnh Bình Định; cán y tế Trung tâm y tế, Trạm y tế, phòng lao động-thương binh xã hội, cộng tác viên địa phương… tạo điều kiện thuận lợi mặt, đóng góp ý kiến q báu cho tơi q trình nghiên cứu thực đề tài Tơi xin cảm ơn giúp đỡ quan đơn vị liên quan, người thân gia đình, đồng nghiệp hỗ trợ, động viên trình học tập, nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn! Hải Phòng, ngày 29 tháng năm 2020 Nghiên cứu sinh Bùi Lê Vĩ Chinh NHỮNG CHỮ VIẾT TẮT TT Phần viết tắt BHYT CĐAT CSHQ ĐTNC GDSK HGĐ HQCT ICD 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 NC NCST PCĐN PCTNTT PHCN SL SCBĐ SCT TCT TE TNGT TNTT TT TL TV TYT UBND UNICEF 27 28 VSN WHO Phần viết đầy đủ Bảo hiểm y tế Cộng đồng an toàn Chỉ số hiệu Đối tượng nghiên cứu Giáo dục sức khỏe Hộ gia đình Hiệu can thiệp International Classification of Diseases (Phân loại quốc tế bệnh tật) Nghiên cứu Người chăm sóc trẻ Phịng chống đuối nước Phịng chống tai nạn thương tích Phục hồi chức Số lượng Sơ cứu ban đầu Sau can thiệp Trước can thiệp Trẻ em Tai nạn giao thông Tai nạn thương tích Thương tích Tỷ lệ Tử vong Trạm y tế Ủy ban nhân dân United Nations Children's Fund (Quỹ Nhi đồng Liên hợp quốc) Vật sắc nhọn World Health Organization (Tổ chức y tế giớiTCYTTG) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Tai nạn thương tích trẻ em 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Phân loại tai nạn thương tích trẻ em 1.1.3 Tình hình tai nạn thương tích trẻ em giới Việt Nam 1.1.4 Hậu tai nạn thương tích 12 1.1.5 Các giải pháp phịng chống tai nạn thương tích trẻ em 14 1.2 Đuối nước trẻ em 16 1.2.1 Khái niệm 16 1.2.2 Yếu tố gây đuối nước trẻ em 16 1.2.3 Tình hình đuối nước trẻ em 19 1.2.4 Kiến thức, thực hành người dân cán y tế phòng chống đuối nước trẻ em 22 1.3 Các giải pháp phòng chống đuối nước trẻ em 27 1.3.1 Cơ sở khoa học xây dựng chương trình phịng chống tai nạn thương tích 27 1.3.2 Giải pháp can thiệp truyền thông giáo dục sức khỏe 29 1.4 Thông tin địa bàn nghiên cứu 31 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 34 2.2 Phương pháp nghiên cứu 35 2.3 Các biến số, số nghiên cứu 41 2.4 Chi tiết kỹ thuật công cụ thu thập số liệu 43 2.5 Triển khai hoạt động can thiệp 46 2.6 Xử lý số liệu 48 2.7 Sai số cách khống chế sai số: 49 2.8 Đạo đức nghiên cứu 50 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 52 3.1 Đặc điểm dịch tễ tai nạn thương tích tai nạn đuối nước trẻ em 15 tuổi huyện Tuy Phước huyện Hồi Nhơn, tỉnh Bình Định năm 2015 52 3.2 Kiến thức, thực hành người dân cán y tế phòng chống đuối nước trẻ em 15 tuổi huyện Tuy Phước – tỉnh Bình Định 68 3.3 Hiệu can thiệp giáo dục dự phòng tai nạn đuối nước trẻ em 15 tuổi cộng đồng huyện Tuy Phước - tỉnh Bình Định 73 Chương BÀN LUẬN 83 4.1 Đặc điểm dịch tễ tai nạn thương tích tai nạn đuối nước trẻ em 15 tuổi huyện Tuy Phước huyện Hồi Nhơn, tỉnh Bình Định năm 2015 83 4.2 Kiến thức, thực hành người dân cán y tế phòng chống đuối nước trẻ em 15 tuổi huyện Tuy Phước - tỉnh Bình Định 98 4.3 Hiệu can thiệp giáo dục dự phòng tai nạn đuối nước trẻ em 15 tuổi cộng đồng huyện Tuy Phước - tỉnh Bình Định .105 4.4 Điểm mạnh hạn chế nghiên cứu 113 KẾT LUẬN 114 KHUYẾN NGHỊ .116 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Tỷ lệ tai nạn thương tích trẻ em hai huyện năm 2015 (n=9335) 52 Bảng Tỷ lệ trẻ mắc TNTT theo tuổi hai huyện (n=9335) 53 Bảng 3 Tỷ lệ trẻ mắc TNTT theo giới hai huyện (n=9335) 54 Bảng Số lần trẻ mắc TNTT 01 năm hai huyện (n=1052) 55 Bảng Vị trí tổn thương thể tai nạn thương tích (n=1052) 56 Bảng Tổn thương phần mềm thể tai nạn thương tích (n=1052) 57 Bảng Gãy, vỡ xương tai nạn thương tích (n=1052) 58 Bảng Tổn thương tai nạn thương tích (n=1052) 58 Bảng Địa điểm xảy tai nạn (n=1052) 59 Bảng 10 Giờ ngày xảy tai nạn (n=1052) 60 Bảng 11 Thời điểm xảy tai nạn năm (n=1052) 61 Bảng 12 Tỷ suất trẻ mắc, tử vong đuối nước địa bàn nghiên cứu (n=9335) 61 Bảng 13 Tỷ suất trẻ mắc đuối nước địa bàn nghiên cứu theo giới, nhóm tuổi (n=9335) 62 Bảng 14 Tỷ lệ trẻ tử vong/mắc đuối nước (n=145) 62 Bảng 15 Phân bố trẻ mắc theo địa điểm xảy tai nạn đuối nước (n=145) 63 Bảng 16 Phân bố trẻ mắc đuối nước theo khoảng cách (n=145) 63 Bảng 17 Hoàn cảnh xảy chết đuối trẻ em (n=10) 65 Bảng 18 Thời gian từ phát đuối nước đến trẻ đưa tới trạm y tế, bệnh viện (n=10) 65 Bảng 19 Thời gian xảy đuối nước đến trẻ tử vong (n=10) 66 Bảng 20 Người sơ cấp cứu đuối nước (n=10) 67 Bảng 21 Kiến thức người dân hoàn cảnh xảy đuối nước (n=4.467) 68 Bảng 22 Kiến thức người dân biện pháp cấp cứu đuối nước (n=4.467) 68 Bảng 23 Kiến thức người dân xử trí gặp trẻ đuối nước (n=4.467) 69 Bảng 24 Kiến thức người dân dự phòng đuối nước (n=4.467) 69 Bảng 25 Thực hành người dân ngăn ngừa trẻ tiếp xúc với yếu tố môi trường nguy đuối nước (n=4.467) 70 Bảng 26 Thực hành người dân phịng ngừa đuối nước cho trẻ đối tượng có công việc khỏi nhà (n=4.467) 71 Bảng 27 Kiến thức cán y tế biện pháp dự phòng đuối nước cho trẻ (n=245) 71 Bảng 28 Kiến thức cán y tế cấp cứu trẻ đuối nước (n=245) 72 Bảng 29 Thực hành cấp cứu trẻ đuối nước cán y tế sở (n=245) 72 Bảng 30 Nguồn tiếp nhận thơng tin phịng chống đuối nước thời gian can thiệp vùng can thiệp vùng đối chứng 73 Bảng 31 Kiến thức người dân hoàn cảnh xảy đuối nước 74 Bảng 32 Kiến thức người dân biện pháp cấp cứu đuối nước 74 Bảng 33 Kiến thức người dân cấp cứu gặp trẻ đuối nước 75 Bảng 34 Kiến thức người dân dự phòng đuối nước trẻ em 76 Bảng 35 Thực hành người dân ngăn ngừa trẻ tiếp xúc với yếu tố môi trường tăng nguy đuối nước 77 Bảng 36 Thực hành người dân phòng ngừa đuối nước cho trẻ đối tượng bận công việc khỏi nhà 78 Bảng 37 Tỷ lệ trẻ nhà trẻ, mẫu giáo số hộ gia đình làm hàng rào trước sau can thiệp vùng 78 Bảng 38 Tuổi, giới cán y tế sở vấn 79 Bảng 39 Kiến thức biện pháp dự phòng đuối nước trẻ em cán y tế sở trước sau can thiệp 80 Bảng 40 Kiến thức cấp cứu trẻ đuối nước cán y tế trước sau can thiệp 81 Bảng 41 Tỷ lệ mắc tử vong đuối nước trẻ em 15 tuổi trước sau can thiệp vùng can thiệp vùng đối chứng 82 DANH MỤC HÌNH Hình Tỷ lệ trẻ mắc tai nạn thương tích theo giới (n=9335) 55 Hình Nguyên nhân trẻ mắc TNTT (n=1052) 59 Hình 3 Tỷ lệ mắc TNTT theo tháng năm (n=1052) 60 Hình Tỷ lệ trẻ mắc đuối nước theo tháng năm (n=145) 64 Hình Thời gian xảy chết đuối trẻ em (n=10) 64 Hình Trẻ tử vong có sơ cấp cứu nơi xảy tai nạn đuối nước (n=10) 66 Hình Trẻ tử vong có sơ cấp cứu đuối nước (n=10) 67 ... nạn thương tích trẻ em 15 tuổi số can thiệp dự phòng đuối nước hai huyện tỉnh Bình Định? ?? với mục tiêu nghiên cứu: Mơ tả đặc điểm dịch tễ tai nạn thương tích tai nạn đuối nước trẻ em 15 tuổi huyện. .. chống đuối nước trẻ em 15 tuổi huyện Tuy Phước - tỉnh Bình Định 98 4.3 Hiệu can thiệp giáo dục dự phòng tai nạn đuối nước trẻ em 15 tuổi cộng đồng huyện Tuy Phước - tỉnh Bình Định .105 4.4... chống đuối nước trẻ em 15 tuổi huyện Tuy Phước – tỉnh Bình Định 68 3.3 Hiệu can thiệp giáo dục dự phòng tai nạn đuối nước trẻ em 15 tuổi cộng đồng huyện Tuy Phước - tỉnh Bình Định 73 Chương