Đặc điểm dịch tễ và hiệu quả can thiệp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tại hai huyện tỉnh bắc ninh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGUYỄN HOÀI BẮC ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH TẠI HAI HUYỆN TỈNH BẮC NINH LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Thái Nguyên - 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGUYỄN HOÀI BẮC ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH TẠI HAI HUYỆN TỈNH BẮC NINH Chuyên ngành: Vệ sinh xã hội học tổ chức y tế Mã số: 62 72 01 64 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Trịnh Xuân Tráng PGS.TS Hạc Văn Vinh Thái Nguyên - 2020 i LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng hướng dẫn PGS TS Trịnh Xuân Tráng PGS TS Hạc Văn Vinh Các số liệu, kết trình bày luận án trung thực, phần công bố Tạp chí Khoa học y học, phần lại chưa công bố công trình khác Mọi trích dẫn, tham khảo ghi rõ nguồn gốc Thái Nguyên, ngày 22 tháng năm 2020 TÁC GIẢ Nguyễn Hoài Bắc ii LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận án này, lời tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS TS Trịnh Xuân Tráng, PGS TS Hạc Văn Vinh, người thầy tận tình hướng dẫn, động viên khích lệ, tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt thời gian thực hoàn thành luận án Tôi xin chân thành cảm ơn giảng viên Trường Đại học Y - Dược, Đại học Thái Nguyên giảng dạy, truyền đạt cho kiến thức tạo điều kiện cho tơi để hồn thành khóa học Tơi xin cảm ơn Phòng Đào tạo, cán Bộ phận đào tạo Sau đại học, Trường Đại học Y Dược, Đại học Thái Nguyên tạo điều kiện thuận lợi mặt quản lý suốt thời gian học tập trường Tôi xin cảm ơn Ban Giám đốc Bệnh viện Phổi Trung ương khoa/phòng/trung tâm tạo điều kiện thuận lợi cho công tác để yên tâm học tập Cuối cùng, xin gửi tới gia đình, bạn bè, người thân lòng biết ơn sâu sắc Những người bên, ủng hộ, động viên, giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Thái Nguyên, ngày 22 tháng năm 2020 TÁC GIẢ Nguyễn Hoài Bắc iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN Error: Reference source not found LỜI CẢM ƠN Error: Reference source not found MỤC LỤC .Error: Reference source not found DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Error: Reference source not found DANH MỤC BẢNG Error: Reference source not found DANH MỤC HỘP Error: Reference source not found DANH MỤC BIỂU ĐỒ Error: Reference source not found DANH MỤC HÌNH Error: Reference source not found LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC .iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT viii DANH MỤC BẢNG x DANH MỤC HỘP .xii DANH MỤC BIỂU ĐỒ xiii DANH MỤC HÌNH xiv ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN Chương 41 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .41 Chương 65 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 65 Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi giới đối tượng nghiên cứu (n=2221 người) 65 iv Bảng 3.2 Đặc điểm đối tượng theo nghề nghiệp huyện (n=2221).65 Bảng 3.3 Tiền sử mắc bệnh mạn tính đối tượng nghiên cứu .66 Bảng 3.4 Những thói quen sinh hoạt, nơi nơi làm việc đối tượng nghiên cứu (n=2221 người) 66 Bảng 3.5 Tình hình luyện tập hàng ngày đối tượng nghiên cứu.66 Bảng 3.6 Nguồn truyền thông tác động dự phòng bệnh 67 đối tượng nghiên cứu (n=2221) .67 Hộp 3.1 Thực trạng COPD xã hai huyện điều tra 71 Hộp 3.2 Ý kiến CB người bệnh bệnh viện tình hình COPD 72 Bảng 3.7 Mối liên quan yếu tố thân với COPD (n=2221) 73 Bảng 3.8 Mối liên quan tiền sử bệnh với COPD (n=2221) .73 Bảng 3.9 Mối liên quan số thói quen sinh hoạt với COPD .73 Bảng 3.10 Mối liên quan việc rèn luyện ngày với COPD 75 Bảng 3.11 Mối liên quan yếu tố truyền thông với COPD (n=2221).76 Bảng 3.12 Mối liên quan yếu tố CBYT khám tư vấn dự phòng 76 với COPD (n=2221) .76 Bảng 3.13 Phân tích hồi quy logistic số yếu tố liên quan với COPD 76 Bảng 3.14 Tỷ lệ người bệnh biết triệu chứng COPD (n= 260) 78 Bảng 3.15 Tỷ lệ người bệnh biết yếu tố nguy COPD (n= 260) 78 Bảng 3.16 Thái độ người bệnh COPD (n= 260) 81 Bảng 3.17 Tỷ lệ BN thực hành tốt biện pháp dự phòng COPD (n= 260) 83 Bảng 3.18 Tỷ lệ người bệnh hàng năm khám, tư vấn COPD (n= 260) 83 v Bảng 3.19 Đánh giá thực hành chung người bệnh tập luyện thể lực phục hồi chức hô hấp cách 83 Bảng 3.20 Mức độ khó thở người bệnh (n = 260) .85 Bảng 3.21 Đặc điểm rối loạn thơng khí (n= 260) .85 Bảng 3.22 Phân bố mức độ tắc nghẽn đường thở theo GOLD (n= 260) 85 Bảng 3.23 Số đợt cấp năm (n= 260) 86 Bảng 3.24 Mối liên quan tuổi giới với số đợt cấp năm (n=260) 87 Bảng 3.25 Mối liên quan tiền sử hút thuốc tiếp xúc trực tiếp 88 khói bếp với số đợt cấp năm (n=260) .88 Bảng 3.26 Mối liên quan bệnh đồng mắc với số đợt cấp năm 88 Hộp 3.3 Một số yếu tố liên quan đến COPD 90 Hộp 3.4 Ý kiến CBYT bệnh nhân bệnh viện 91 số yếu tố liên quan đến bệnh COPD 91 Hộp 3.5 Ý kiến CBYT, lãnh đạo cộng đồng, người bệnh COPD giải pháp dự phòng COPD 92 Bảng 3.27 Kết nâng cao lực cho CBYT xã 97 phòng chống COPD công đồng trước sau tập huấn 97 Bảng 3.28 Kết nâng cao lực truyền thơng .98 phòng chống COPD cho lãnh đạo cộng đồng trước sau tập huấn .98 Bảng 3.29 Kết nâng cao lực cho cán Đơn vị quản lí BN COPD bệnh viện đa khoa Quế Võ trước sau tập huấn 99 Bảng 3.30 Thay đổi kiến thức tốt người bệnh biểu COPD 99 Bảng 3.31 Thay đổi kiến thức tốt người bệnh yếu tố nguy .100 vi mắc COPD 100 Bảng 3.32 Thay đổi kiến thức tốt người bệnh 100 xử lý bị đợt cấp COPD 100 Bảng 3.33 Thay đổi kiến thức tốt người bệnh dự phòng COPD 101 Bảng 3.34 Thay đổi kiến thức tốt nói chung người bệnh .101 phòng chống COPD 101 Bảng 3.35 Hiệu cải thiện thái độ chung phòng chống COPD 102 Bảng 3.36 Hiệu cải thiện tỷ lệ người bệnh thực biện pháp phòng chống COPD 103 Bảng 3.37 Hiệu thay đổi tỷ lệ thực hành chung 103 đối tượng nghiên cứu 103 Bảng 3.38 Hiệu cải thiện biểu COPD 103 Bảng 3.39 Hiệu cải thiện chức hô hấp người bệnh 104 Bảng 3.40 Số đợt cấp năm .105 Hộp 3.6 Ý kiến CBYT hiệu giải pháp quản lý điều trị bệnh nhân COPD .106 Hộp 3.7 Ý kiến người bệnh hiệu giải pháp quản lý điều trị bệnh nhân COPD .107 Chương 107 BÀN LUẬN .107 KẾT LUẬN 140 KHUYẾN NGHỊ 142 TÀI LIỆU THAM KHẢO .2 PHỤ LỤC .7 vii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BV : Bệnh viện CAT : COPD Assessment Test (Test đánh giá bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ) CBYT CB : Cán y tế : Cán CLB : Câu lạc CNHH : Chức hô hấp CNTK COPD : Chức thơng khí : Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) CSHQ : Chỉ số hiệu CS : Cộng CSSK GOLD : Chăm sóc sức khỏe : Chiến lược toàn cầu bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) GĐ : Giai đoạn GDSK : Giáo dục sức khỏe FEV1 : Thể tích khí thở gắng sức giây (Forced expiratory volume in the first second) FVC HPQ : Forced vital capacity - Dung tích sống gắng sức : Hen phế quản HQCT : Hiệu can thiệp KAP : Kiến thức Thái độ Thực hành KAS : Kiến thức Thái độ Kỹ MRC : Thanh điểm đánh giá mức độ khó thở (British Medical Research Council) NB : Người bệnh NVYTTB : Nhân viên y tế thôn viii PHCN : Phục hồi chức PHCNHH TYT : Phục hồi chức hô hấp : Trạm y tế TT GDSK : Truyền thông giáo dục sức khỏe VPQMT : Viêm phế quản mạn tính WHO : Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) 14 B11 Ơng/Bà tin tưởng có đợt cấp COPD, xử trí được? Tin tưởng Rất tin tưởng Lưỡng lự Khơng tin tưởng Phản đối B12 Ơng/Bà đồng ý COPD có suy hơ hấp nặng cần nhanh chóng đưa bệnh nhân đến sở y tế để xử lý Đồng ý Rất đồng ý Không ý kiến Không đồng ý 5.Phản đối B13 Ông/Bà tin tưởng người COPD có đợt cấp mức độ nhẹ tự điều trị nhà? Tin tưởng Rất tin Lưỡng lự Không tin tưởng Phản đối B14 Ơng/Bà tin tưởng phòng COPD? Tin tưởng Rất tin Lưỡng lự Khơng tin tưởng Phản đối B15 Ơng/Bà đồng ý không hút thuốc lá, sinh hoạt khoa học phương pháp dự phòng COPD tốt? Đồng ý Rất đồng ý Không ý kiến Không đồng ý 5.Phản đối Thực hành B16 Anh/Chị nhập viện lần/năm COPD ? (ghi cụ thể .) B17 Thói quen sinh hoạt Anh/Chị: Nghiện thuốc lá, thuốc lào Đun củi, rơm, rạ than… Sống nơi nhiễm khơng khí Làm việc nơi mơi trường độc hại, khơng khí nhiễm Ít vận động Thói quen khác (ghi cụ thể ) B18 Anh/Chị có tập luyện hàng ngày khơng: (có thể khoanh nhiều mã số) Khơng, Tập dưỡng sinh Tập tự Chạy Đi 15 Chơi thể thao Tập khác Ghi rõ) B19 Tần suất có hút thuốc lá, thuốc lào Anh/Chị? Thỉnh thoảng Hàng ngày Hiếm Khơng hút B20.Hiện gia đình Anh/Chị đun rơm, rạ, củi, than nào? Thỉnh thoảng Hàng ngày Hiếm Đun bếp ga B21 Anh/Chị truyền thơng dự phòng COPD từ đâu? Đài, TV Tờ rơi, áp phích Sách, báo chí NVYTTB Cán trạm y tế Bệnh viện đa khoa huyện, Tỉnh Gia đình Hàng xóm, bạn bè Nguồn khác (ghi cụ thể… …………………………) B21 Anh/chị ủng hộ hoạt động phòng chống COPD? Ủng hộ Không ý kiến Phản đối B22 Thời gian qua Anh/chị có tham gia hoạt động phòng chống COPD khơng? Có Khơng B23 Theo Anh/Chị có nên kiểm tra tình trạng COPD bạn định kỳ hay khơng? Có Khơng III KHÁM XÉT Triệu chứng lâm sàng: Khó thở: 1.Có Khơng Mức độ khó thở: 1.Độ Độ1 Độ2 Độ Độ Đo chức thơng khí: FEV1: VC:……FVC:……Chỉ số Gaensler:…Chỉ số Tiffeneau:…… TLC (Dung tích tồn phổi): ……… Biểu khác: Rối loạn thơng khí: 1.Tắc nghẽn 2.Hạn chế 3.Hỗn hợp Chẩn đoán giai đoạn COPD: GĐ1 GĐ2 3.GĐ3 GĐ4 Người thực 16 BẢN HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM PL3 (Lãnh đạo cộng đồng, CBYT xã COPD) I HÀNH CHÍNH Họ tên người hướng dẫn: Họ tên người thư ký: Địa điểm Thời gian Thành viên TT Họ tên Địa 15 II NỘI DUNG 1) Thực trạng COPD địa phương nào? - Mức độ mắc - Phân bố đối tượng mắc tuổi, giới, nghề nghiệp, trình độ học vấn 2) Những yếu tố, thói quen ảnh hưởng đến COPD địa phương? - Thói quen sinh hoạt (Lao động, thể dục, thể thao ) - Thói quen hút thuốc thuốc lào, đun rơm rạ, than, củi - Hành vi khám chữa bệnh - Quan tâm CBYT, lãnh đạo địa phương sao? 3) Giải pháp để dự phòng COPD địa phương truyền thơng, nâng cao trách nhiệm CBYT, địa phương ? (Thư ký tốc ký ghi âm, chụp số ảnh làm tư liệu) Ngày tháng năm 17 BẢN HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM PL4 (CB bệnh viện quản lý điều trị COPD) I HÀNH CHÍNH Họ tên người hướng dẫn: Họ tên người thư ký: Địa điểm Thời gian Thành viên TT Họ tên Địa 15 II NỘI DUNG 1) Thực trạng COPD bệnh viện nào? - Lưu lượng bệnh nhân - Phân bố bệnh nhân theo tuổi, giới, nghề nghiệp, trình độ học vấn 2) Những yếu tố, thói quen ảnh hưởng đến dự phòng COPD? - Thói quen sinh hoạt (Ăn uống, ngủ nghỉ ) - Thói quen hút thuốc thuốc lào, đun rơm rạ, than tổ ong, củi - Hành vi tuân thủ điều trị luyện tập 3) Giải pháp để dự phòng COPD tốt cho người bệnh bệnh viện ? 4) Hiệu thực giải pháp áp dụng bệnh viện để dự phòng COPD ? Về sức khỏe kinh tế khả áp dụng ? (Thư ký tốc ký ghi âm, chụp số ảnh làm tư liệu) Ngày tháng năm BẢN HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHĨM PL5 18 (Nhóm bệnh nhân quản lý điều trị COPD) I HÀNH CHÍNH Họ tên người hướng dẫn: Họ tên người thư ký: Địa điểm Thời gian Thành viên TT Họ tên Địa 15 II NỘI DUNG 1) Thực trạng COPD bệnh viện sao? - Lưu lượng bệnh nhân - Phân bố bệnh nhân theo tuổi, giới, nghề nghiệp, trình độ học vấn 2) Những yếu tố, thói quen ảnh hưởng đến kết điều trị COPD? - Thói quen sinh hoạt (Ăn uống, ngủ nghỉ ) - Thói quen hút thuốc thuốc lào, đun rơm rạ, than tổ ong, củi - Hành vi tuân thủ điều trị luyện tập 3) Kết thực giải pháp áp dụng bệnh viện để dự phòng COPD ? Mức độ hài lòng, cải thiện sức khỏe kinh tế khả áp dụng ? (Thư ký tốc ký ghi âm, chụp số ảnh làm tư liệu) Ngày tháng năm BẢNG ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC THÁI ĐỘ PHÒNG CHỐNG COPD Họ tên:…………………………………… 19 Đơn vị: ……………………………………………………………… I Kiến thức Bệnh COPD có biểu nào? (nhiều lựa chọn) A Khó thở B Ho C Khạc đờm D Mệt mỏi C Dấu hiệu khác (ghi cụ thể ) Những biểu sau bệnh COPD có khơng? A Khó thở Đúng Sai B Ho nhiều Đúng Sai C Khạc đờm Đúng Sai D Mệt mỏi Đúng Sai Theo Anh/Chị nguyên nhân yếu tố sau làm cho dễ bị bệnh COPD? A Hút thuốc lá, thuốc lào Đúng Sai B Tuổi cao Đúng Sai C Sống, làm việc nơi có nhiều khói, bụi Đúng Sai D Ít vận động Đúng Sai E Giới Đúng Sai F Đun củi, rơm, rạ, than Đúng Sai G Viêm phế quản nhiều lần Đúng Sai H Có bệnh phổi mạn tính khác Đúng Sai Theo Anh/Chị mắc bệnh mạn tính sau dễ bị COPD? A Hen phế quản Đúng Sai B Viêm phế quản nhiều lần Đúng Sai C Lao Đúng Sai D Dị dạng lồng ngực Đúng Sai 20 C Nhiễm trùng đường hơ hấp Đúng Sai Anh/Chị có biết COPD có nguy mắc bệnh sau A Tim mạch Đúng Sai B Loãng xương Đúng Sai C Nhiễm tring hô hấp Đúng Sai D Lo lắng, trầm cảm Đúng Sai E Đái tháo đường Đúng Sai F.Ung thư phổi Đúng Sai Khi bị đợt cấp COPD Anh/Chị cao cần xử lý nào? (nhiều lựa chọn) A Nghỉ ngơi B Đến khám sở y tế C Đến thầy thuốc tư D Đến hàng dược để mua thuốc Đến nhân viên y tế thôn E Khơng cần xử lý F Xử lý khác (Ghi cụ thể ) G Không biết Anh/Chị xử lý bị đợt cấp COPD? A Nằm nghỉ ngơi Đúng Sai B Tự dùng thuốc giản phế quản Đúng Sai C Đến khám sở y tế Đúng Sai D Đến thầy thuốc tư Đúng Sai E Đến hàng dược để mua thuốc Đúng Sai F Đến nhân viên y tế thôn Đúng Sai G Khơng cần xử lý Đúng Sai Theo Anh/Chị dự phòng COPD nào? (nhiều lựa chọn) A Không đun củi, rơm, rạ than… 21 B Khơng hút thuốc C Khơng khí, mơi trường thống mát, E Sinh hoạt điều độ F Tăng cường vận động thể dục thể thao G Chữa trị tích cực bệnh mạn tính tiểu cúm, viêm phế quản H Khác (Ghi cụ thể ) Theo Anh/Chị, phòng COPD có phải sau không? A Không đun củi, rơm, rạ than… Đúng Sai B Không hút thuốc Đúng Sai C Khơng khí, mơi trường thống mát, Đúng Sai D Sinh hoạt điều độ Đúng Sai E Tăng cường vận động thể dục thể thao Đúng Sai F Chữa trị tích cực bệnh mạn tính có liên quan cúm , viêm phế quản, lao… G Tiêm phòng cúm: Đúng Sai Đúng Sai II Thái độ Các yếu tố, nguyên nhân dẫn đến COPD dự phòng Tin tưởng Rất tin tưởng Lưỡng lự Không tin tưởng Phản đối Bệnh COPD bệnh nguy hiểm dễ chết người Đồng ý Rất đồng ý Không ý kiến 4.Không đồng ý 5.Phản đối Khi có đợt cấp COPD, có cách xử trí Tin tưởng Rất tin tưởng Lưỡng lự Không tin tưởng Phản đối Khi có suy hơ hấp nặng cần nhanh chóng đưa bệnh nhân đến sở y tế để xử lý Đồng ý Rất đồng ý Không ý kiến 4.Không đồng ý 5.Phản đối Người có đợt cấpCOPD mức độ nhẹ tự điều trị nhà Tin tưởng Rất tin Lưỡng lự Không tin tưởng Phản đối 22 Anh/Chị có tin phòng bệnh COPD khơng? Tin tưởng Rất tin tưởng Lưỡng lự Không tin tưởng Phản đối Không hút thuốc lá, sinh hoạt khoa học phương pháp dự phòng COPD tốt Đồng ý Rất đồng ý Không ý kiến 4.Không đồng ý 5.Phản đối Ngày tháng năm Người đánh giá 23 BẢNG KIỂM ĐÁNH GIÁ KỸ NĂNG NĨI CHUYỆN PHỊNG CHỐNG COPD Họ tên:…………………………………… Đơn vị: ……………………………………………………………… Nội dung: TT Các bước tiến hành Tác phong, thái độ thân mật, đón tiếp đối tượng niềm Đạt Chưa đạt nở Giới thiệu mục tiêu, nội dung buổi nói chuyện GDSK Cung cấp thơng tin đầy đủ, khoa học, xác, sát mục tiêu đề Ngôn ngữ rõ ràng, mạch lạc, dễ hiểu, phù hợp với đối tượng Minh hoạ ví dụ thực tế Sử dụng phương tiện truyền thơng thích hợp với nội dung giáo dục Khuyến khích đối tượng đặt câu hỏi Kiểm tra xem đối tượng hiểu, tin thực hành vi Tham gia thảo luận, hỗ trợ đối tượng thực trì hành vi Ngày tháng năm Người đánh giá 24 BẢNG KIỂM ĐÁNH GIÁ KỸ NĂNG THẢO LUẬN NHÓM GIÁO DỤC SỨC KHỎE VỀ COPD Họ tên:…………………………………… Đơn vị: ……………………………………………………………… TT Các bước tiến hành Tác phong, thái độ thân mật, đón tiếp đối tượng Đạt Chưa đạt niềm nở Sắp chỗ ngồi thành viên tham gia thảo luận hợp lý Giới thiệu để người nhóm làm quen với Giới thiệu mục tiêu, nội dung, cách tiến hành thảo luận, thời gian tiến hành thảo luận (trong bao lâu) Tiến hành thảo luận theo mục tiêu đề Đặt câu hỏi thảo luận rõ ràng Khuyến khích thành viên nhóm tham gia thảo luận Giải đáp rõ ràng, mạch lạc câu hỏi đối tượng Có thư ký quan sát, ghi chép ý kiến thảo luận 10 Sử dụng phương tiện TT – GDSK 11 Ngôn ngữ sáng, rõ ràng, mạch lạc, dễ hiểu 12 Nhận xét tóm tắt kết thảo luận trước kết thúc 13 Cảm ơn đối tượng hẹn gặp lại Ngày tháng năm Người đánh giá 25 BẢNG KIỂM ĐÁNH GIÁ KỸ NĂNG TƯ VẤN DỰ PHÒNG COPD Họ tên:…………………………………… Đơn vị: ……………………………………………………………… TT Nội dung Có Khơng Tiếp đón đối tượng niềm nở từ đầu: - Chào hỏi, mời ngồi - Giới thiệu Hỏi thăm, giải đáp vấn đề liên quan đến lo lắng đối tượng Ân cần hướng dẫn biện pháp để giải vấn đề cần tư vấn Nhẫn nại giúp đối tượng lựa chọn cách giải phù hợp vấn đề cần tư vấn Khuyên đối tượng an tâm thực biện pháp giải vấn đề cần tư vấn thống Giải thích cho đối tượng biết phải trở lại Ngày tháng năm Người đánh giá 26 MỘT SỐ HÌNH ẢNH TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU Hình PL1.1 Phỏng vấn điều tra COPD cộng đồng Hình PL 1.2 Hoạt động đo chức hô hấp đối tượng nghiên cứu 27 Hình PL1.3 Đo chức hơ hấp (khám dịch tễ phát COPD) Hình PL 1.4 Đánh giá kiến thức, thái độ phòng chống COPD 28 Hình PL 1.5 Hoạt động can thiệp nâng cao kiến thức cho CBYT tuyến sở Hình PL 1.6 Tập huấn can thiệp COPD cho đối tượng nghiên cứu ... tài: Đặc điểm dịch tễ hiệu can thiệp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính hai huyện tỉnh Bắc Ninh với ba mục tiêu sau: Mô tả số đặc điểm dịch tễ bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính huyện Quế Võ Thuận Thành tỉnh. .. trạng bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tỉnh Bắc Ninh nào? Yếu tố liên quan đến tỷ lệ mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính? Và giải pháp phù hợp để dự phòng bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tỉnh Bắc Ninh nay?...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGUYỄN HOÀI BẮC ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH TẠI HAI HUYỆN TỈNH BẮC NINH Chuyên