TỔNG QUAN hệ THỐNG các PHƯƠNG PHÁP điều TRỊ PHẪU THUẬT DÍNH KHỚP THÁI DƯƠNG hàm

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ HIỂN TỔNG QUAN HỆ THỐNG CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT DÍNH KHỚP THÁI DƯƠNG HÀM ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Hà Nội - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ HIỂN TỔNG QUAN HỆ THỐNG CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT DÍNH KHỚP THÁI DƯƠNG HÀM Chuyên ngành: Răng Hàm Mặt Mã số: 62722801 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Phạm Hoàng Tuấn PGS.TS Nguyễn Văn Huy Hà Nội - 2019 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu khớp thái dương hàm 1.1.1 Lồi cầu xương hàm 1.1.2 Diện khớp sọ 1.1.3 Đĩa khớp .4 1.1.4 Bao khớp 1.1.5 Mô hoạt dịch .5 1.2 Nguyên nhân, chế bệnh sinh dính khớp thái dương hàm .5 1.2.1 Nguyên nhân gây dính khớp thái dương hàm 1.2.2 Cơ chế bệnh sinh dính khớp thái dương hàm 1.3 Chẩn đốn dính khớp thái dương hàm 1.3.1 Lâm sàng 1.3.2 Cận lâm sàng: Chẩn đốn hình ảnh 1.4 Phân loại dính khớp thái dương hàm .13 1.4.1 Theo vị trí 13 1.4.2 Theo đặc điểm phim CT Cone Beam 13 1.4.3 Theo giải phẫu bệnh 13 1.4.4 Theo mối liên quan với cấu trúc giải phẫu xung quanh .14 1.5 Các phương pháp điều trị bệnh nhân dính khớp thái dương hàm 15 1.5.1 Điều trị bảo tổn khớp 15 1.5.2 Điều trị phẫu thuật dính khớp thái dương hàm 15 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 Các báo, luận văn, luận án trang sở liệu Pubmed, ScienceDirect, thuvienhmu.edu.vn dạng tiếng Anh, tiếng Việt tài liệu cầm tay 22 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 22 2.1.2 Tiêu chẩn loại trừ 22 2.2 Phương pháp nghiên cứu 23 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: Tổng quan hệ thống 23 2.2.2 Các bước tiến hành nghiên cứu: .23 2.3 Biến số số nghiên cứu 26 Tên biến số 26 Loại biến .26 Giá trị biến 26 Hình thức thu thập 26 Tác giả 26 Định danh .26 Tên riêng 26 Bài báo 26 Năm .26 Định lượng 26  2019 .26 Bài báo 26 Thiết kế nghiên cứu .26 Định tính .26 0: thử nghiệm lâm sàng .26 1: chùm ca bệnh 26 2: hồi cứu 26 Bài báo 26 Phương pháp can thiệp .26 Định tính .26 0: tạo hình lồi cầu 26 1: vạt cân thái dương 26 2: ghép sụn sườn tự thân 26 3: phức hợp lồi cầu - ổ chảo nhân tạo 26 Bài báo 26 Hiệu .26 Định lượng 26  1000 .26 Bài báo 26 Không hiệu 26 Định lượng 26  1000 .26 Bài báo 26 2.4 Hạn chế sai số ngiên cứu 27 Lựa chọn báo theo tiêu chuẩn lựa chọn tiêu chuẩn loại trừ 27 Thu thập thông tin tiến hành trực tiếp người nghiên cứu .27 Tổng hợp số liệu nhiều lần để kiểm định tránh nhầm lẫn .27 Dùng phần mềm Endnote X7 lọc báo trùng lặp 27 2.5 Xử lý số liệu 27 Số liệu nhập phân tích phần mềm SPSS 16.0 27 2.6 Đạo đức nghiên cứu 27 Nghiên cứu tiến hành tổng hợp liệu từ báo tránh vấn đề mặt đạo đức nghiên cứu tiến hành người 27 Nghiên cứu thông qua hội đồng nghiên cứu khoa học cho phép tiến hành .27 Chương DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .28 3.1 Mục tiêu 1: Đặc điểm thiết kế nghiên cứu 28 3.1.1 Thống kê nghiên cứu đủ tiêu chuẩn 28 Tác giả 28 Năm .28 Loại thiết kế NC 28 SLBN 28 Số khớp PT 28 TGTD 28 Chất lượng NC .28 Mô tả kết .28 28 3.1.2 Đặc điểm thiết kế nghiên cứu 28 Loại thiết kế nghiên cứu .28 n .28 % 28 Thử nghiệm lâm sàng 28 Chùm ca bệnh 28 Hồi cứu 28 Loại thiết kế nghiên cứu .28 n .28 % 28 Thử nghiệm lâm sàng 28 Chùm ca bệnh 28 Hồi cứu 28 Loại thiết kế nghiên cứu .28 n .28 % 28 Thử nghiệm lâm sàng 28 Chùm ca bệnh 28 Hồi cứu 29 3.2 Mục tiêu 2: Mô tả kết điều trị phẫu thuật dính khớp thái dương hàm từ nghiên cứu giới Việt Nam .29 3.2.1 Đánh giá kết chung 29 Tác giả 29 Năm .29 SLBN 29 Số khớp PT 29 Chất lượng NC .29 Mô tả kết .29 n .29 % 29 Thành công 29 Không thành công .29 Tổng 29 Tác giả 29 Năm .29 SLBN 29 Số khớp PT 29 Chất lượng NC .29 Mô tả kết .29 n .30 % 30 Thành công 30 Không thành công .30 Tổng 30 Tác giả 30 Năm .30 SLBN 30 Số khớp PT 30 Chất lượng NC .30 Mô tả kết .30 n .30 % 30 Thành công 30 Không thành công .30 Tổng 30 Tác giả 31 Năm .31 SLBN 31 Số khớp PT 31 Chát lượng NC .31 Mô tả kết .31 n .31 % 31 Thành công 31 Không thành công .31 Tổng 31 3.2.2 So sánh kết điều trị phương pháp phẫu thuật 32 Thành công 32 N (%) 32 Không thành công .32 N (%) 32 Tổng 32 N (%) 32 Tạo hình lồi cầu 32 Vạt cân thái dương 32 Sụn sườn tự thân 32 Phức hợp lồi cầu - ổ chảo nhân tạo 32 Chương 33 DỰ KIẾN BÀN LUẬN 33 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 34 DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ .34 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Nghiên cứu đủ tiêu chuẩn 28 Bảng 3.2: Đặc điểm thiết kế nghiên cứu phẫu thuật tạo hình lồi cầu 28 Bảng 3.3: Đặc điểm thiết kế nghiên cứu phẫu thuật tái tạo đĩa khớp dùng vặt cân thái dương .28 Bảng 3.4: Đặc điểm thiết kế nghiên cứu phẫu thuật dùng sụn sườn tự thân 28 Bảng 3.5: Đặc điểm thiết kế nghiên cứu phẫu thuật dùng phức hợp lồi cầu ổ chảo 29 Bảng 3.6: Kết phẫu thuật điều trị dính khớp thái dương hàm sử dụng phương pháp tạo hình lồi cầu ( gap arthroplasty) 29 Bảng 3.7: Kết phẫu thuật điều trị dính khớp thái dương hàm sử dụng phương pháp tái tạo đĩa khớp dùng vạt cân thái dương 29 Bảng 3.8: Kết phẫu thuật điều trị dính khớp thái dương hàm sử dụng phương pháp ghép sụn sườn tự thân 30 Bảng 3.9: Kết phẫu thuật điều trị dính khớp thái dương hàm sử dụng phức hợp lồi cầu - ổ chảo nhân tạo 30 Bảng 3.10: Bảng kết điều trị phương pháp phẫu thuật 32 28 Chương DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Mục tiêu 1: Đặc điểm thiết kế nghiên cứu 3.1.1 Thống kê nghiên cứu đủ tiêu chuẩn Bảng 3.1: Nghiên cứu đủ tiêu chuẩn Tác giả Năm Loại SLBN thiết kế Số khớp PT NC TGTD Chất Mô tả lượng kết NC 3.1.2 Đặc điểm thiết kế nghiên cứu Bảng 3.2: Đặc điểm thiết kế nghiên cứu phẫu thuật tạo hình lồi cầu Loại thiết kế nghiên cứu Thử nghiệm lâm sàng Chùm ca bệnh Hồi cứu n % Bảng 3.3: Đặc điểm thiết kế nghiên cứu phẫu thuật tái tạo đĩa khớp dùng vặt cân thái dương Loại thiết kế nghiên cứu n % Thử nghiệm lâm sàng Chùm ca bệnh Hồi cứu Bảng 3.4: Đặc điểm thiết kế nghiên cứu phẫu thuật dùng sụn sườn tự thân Loại thiết kế nghiên cứu Thử nghiệm lâm sàng Chùm ca bệnh n % 29 Hồi cứu Bảng 3.5: Đặc điểm thiết kế nghiên cứu phẫu thuật dùng phức hợp lồi cầu ổ chảo Loại thiết kế nghiên cứu n % Thử nghiệm lâm sàng Chùm ca bệnh Hồi cứu 3.2 Mục tiêu 2: Mô tả kết điều trị phẫu thuật dính khớp thái dương hàm từ nghiên cứu giới Việt Nam 3.2.1 Đánh giá kết chung Bảng 3.6: Kết phẫu thuật điều trị dính khớp thái dương hàm sử dụng phương pháp tạo hình lồi cầu ( gap arthroplasty) Tác giả Năm SLBN Số khớp PT Chất lượng NC n Mô tả kết % Thành công Không thành công Tổng Bảng 3.7: Kết phẫu thuật điều trị dính khớp thái dương hàm sử dụng phương pháp tái tạo đĩa khớp dùng vạt cân thái dương Tác giả Năm SLBN Số khớp PT Chất Mô tả kết lượng NC 30 n % Thành công Không thành công Tổng Bảng 3.8: Kết phẫu thuật điều trị dính khớp thái dương hàm sử dụng phương pháp ghép sụn sườn tự thân Tác giả Năm SLBN Số khớp PT Chất Mô tả kết lượng NC n % Thành công Không thành công Tổng Bảng 3.9: Kết phẫu thuật điều trị dính khớp thái dương hàm sử dụng phức hợp lồi cầu - ổ chảo nhân tạo 31 Tác giả Năm SLBN Số khớp PT n Thành công Không thành công Tổng Chát Mô tả kết lượng NC % 32 3.2.2 So sánh kết điều trị phương pháp phẫu thuật Bảng 3.10: Bảng kết điều trị phương pháp phẫu thuật Thành cơng N (%) Tạo hình lồi cầu Vạt cân thái dương Sụn sườn tự thân Phức hợp lồi cầu - ổ chảo nhân tạo Không thành công N (%) Tổng N (%) 33 Chương DỰ KIẾN BÀN LUẬN Bàn luận theo mục tiêu nghiên cứu kết nghiên cứu 34 DỰ KIẾN KẾT LUẬN Kết luận theo mục tiêu nghiên cứu kết nghiên cứu DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO F M P Bertoli, C D Bruzamolin, E Pizzatto et al (2018) Prevalence of diagnosed temporomandibular disorders: A cross-sectional study in Brazilian adolescents 13 (2), e0192254 K K AlShaban and Z Gul Abdul Waheed (2018) Prevalence of TMJ Disorders among the Patients Attending the Dental Clinic of Ajman University of Science and Technology-Fujairah Campus, UAE Int J Dent, 2018, 9861623 H T Hùng (2005) Cắn Khớp Học, Nhà xuất Y học, Thành phố Hồ Chí Minh P H Tuấn (2017) Tình Trạng chấn thương lồi cầu bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương Hà Nội Tạp chí y học Việt Nam, 452, 111-114 M Ali Hossain, S Adnan Ali Shah R Biswas (2014) Frequency of Temporomandibular Joint Ankylosis in Various Age Groups with Reference to Etiology, M Mabongo and G Karriem (2014) Temporomandibular Joint Ankylosis:Evaluation of surgical outcomes, X Long (2012) The relationship between temporomandibular joint ankylosis and condylar fractures Chin J Dent Res, 15 (1), 17-20 J S Lee, E G Jeon, G J Seol et al (2014) Anatomical and Functional Recovery of Intracapsular Fractures of the Mandibular Condyle: Analysis of 124 Cases after Closed Treatment Maxillofac Plast Reconstr Surg, 36 (6), 259-265 R Kobayashi, T Utsunomiya, H Yamamoto et al (2001) Ankylosis of the temporomandibular joint caused by rheumatoid arthritis: a pathological study and review J Oral Sci, 43 (2), 97-101 10 M J Rieder, G E Green, S S Park et al (2012) A human homeotic transformation resulting from mutations in PLCB4 and GNAI3 causes auriculocondylar syndrome Am J Hum Genet, 90 (5), 907-914 11 X Long and A N Goss (2007) A sheep model of intracapsular condylar fracture J Oral Maxillofac Surg, 65 (6), 1102-1108 12 X Long and A N Goss (2007) Pathological changes after the surgical creation of a vertical intracapsular condylar fracture Int J Oral Maxillofac Surg, 36 (9), 834-837 13 P A Brennan (2017) Maxillofacial Surgery, Churchill Livingstone, London 14 S Barghan, S Tetradis and S Mallya (2012) Application of cone beam computed tomography for assessment of the temporomandibular joints Aust Dent J, 57 Suppl 1, 109-118 15 D He, C Yang, M Chen et al (2011) Traumatic Temporomandibular Joint Ankylosis: Our Classification and Treatment Experience Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 69 (6), 1600-1607 16 I E El-Hakim and S A Metwalli (2002) Imaging of temporomandibular joint ankylosis A new radiographic classification Dentomaxillofac Radiol, 31 (1), 19-23 17 T Kavin, R John and S S Venkataraman (2012) The role of threedimensional computed tomography in the evaluation of temporomandibular joint ankylosis J Pharm Bioallied Sci, (Suppl 2), S217-220 18 S M Susarla, Z S Peacock, W B Williams et al (2014) Role of computed tomographic angiography in treatment of patients with temporomandibular joint ankylosis J Oral Maxillofac Surg, 72 (2), 267276 19 R Braimah, A Taiwo, A Ibikunle et al (2018) Temporomandibular Joint Ankylosis with Maxillary Extension: Proposal for Modification of Sawhney's Classification, 20 C P Sawhney (1986) Bony ankylosis of the temporomandibular joint: follow-up of 70 patients treated with arthroplasty and acrylic spacer interposition Plast Reconstr Surg, 77 (1), 29-40 21 K Sporniak-Tutak, J Janiszewska-Olszowska and R Kowalczyk (2011) Management of temporomandibular ankylosis compromise or individualization a literature review Med Sci Monit, 17 (5), Ra111-116 22 B Guyuron and C I Lasa, Jr (1992) Unpredictable growth pattern of costochondral graft Plast Reconstr Surg, 90 (5), 880-886; discussion 887-889 23 B P Kumar, V Venkatesh, K A Kumar et al (2016) Mandibular Reconstruction: Overview J Maxillofac Oral Surg, 15 (4), 425-441 24 A M Medra (2005) Follow up of mandibular costochondral grafts after release of ankylosis of the temporomandibular joints Br J Oral Maxillofac Surg, 43 (2), 118-122 25 R Fernandes, T Fattahi and B Steinberg (2006) Costochondral rib grafts in mandibular reconstruction Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am, 14 (2), 179-183 26 J F Caccamese, Jr., R L Ruiz and B J Costello (2005) Costochondral rib grafting Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am, 13 (2), 139-149 27 S E Feinberg, S J Hollister, J W Halloran et al (2001) Image-based biomimetic approach to reconstruction of the temporomandibular joint Cells Tissues Organs, 169 (3), 309-321 28 E L Mosby and W R Hiatt (1989) A technique of fixation of costochondral grafts for reconstruction of the temporomandibular joint J Oral Maxillofac Surg, 47 (2), 209-211 29 K P Shetty, R Mehta and N Mokal (2001) An Innovative Technique for Fixing Costochondral Grafts, 30 M F Adeyemi, W L Adeyemo, M O Ogunlewe et al (2012) Is healing outcome of weeks intermaxillary fixation different from that of to weeks intermaxillary fixation in the treatment of mandibular fractures? J Oral Maxillofac Surg, 70 (8), 1896-1902 31 W.-Y Lee, Y.-W Park and S.-G Kim (2014) Comparison of Costochondral Graft and Customized Total Joint Reconstruction for Treatments of Temporomandibular Joint Replacement, 32 L G Mercuri (2016) Replacement, London Temporomandibular Joint Total Joint PHỤ LỤC Công cụ STROBE – Bảng kiểm đánh giá chất lượng nghiên cứu quan sát định lượng Mã Các mục Yêu cầu Tiêu đề tóm tắt Tóm tắt báo cần có đầy đủ thơng tin cân đối thơng tin q trình thực kết nghiên cứu (Bối cảnh, Mục tiêu, Địa bàn nghiên cứu, Bệnh nhân (đối tượng nghiên cứu), Đo lường, Bối cảnh Mục tiêu Thiết kế nghiên cứu Kết quả, Hạn chế, Kết luận) Giới thiệu Giải thích bối cảnh khoa học lý tiến hành nghiên cứu Trình bày mục tiêu nghiên cứu bao gồm giả thuyết nghiên cứu Phương pháp Trình bày nội dung thiết kế nghiên cứu báo Không nên gọi thiết kế nghiên cứu “tiến cứu” “hồi cứu” Mô tả địa bàn nghiên cứu trình nghiên cứu Địa bàn nghiên cứu theo thời gian bao gồm thời gia tuyển chọn, phơi nhiễm, theo dõi thu thập số liệu Nghiên cứu tập: Cần nêu tiêu chí lựa chọn, nguồn tuyển chọn phương pháp lựa chọn đối tượng nghiên cứu Mô tả phương pháp Đối tượng nghiên cứu theo dõi Nghiên cứu bệnh - chứng: Cần nêu tiêu chí lựa chọn, nguồn tuyển chọn phương pháp lựa chọn bệnh chứng Đưa sở cho phương pháp lựa chọn bệnh chứng Nghiên cứu cắt ngang: Cần nêu tiêu chí lựa chọn, nguồn tuyển chọn phương pháp lựa Biến số chọn đối tượng nghiên cứu Định nghĩa rõ ràng tất biến kết đầu ra, biến phơi nhiễm, biến số dự báo, biến nhiễu Đạt tiềm tàng, biến tương tác Mô tả tiêu chuẩn chẩn Nguồn số liệu/Phương pháp đo lường 10 Sai chệch Cỡ mẫu đốn có Đối với biến số, cần nêu rõ nguồn số liệu mô tả chi tiết phương pháp đo lường Mô tả tương đồng phương pháp đo lường có nhiều nhóm đối tượng nghiên cứu khác Trình bày biện pháp hạn chế sai chệch (sai số hệ thống) Giải thích sở phương pháp tính tốn cỡ mẫu Giải thích cách xử lý phân tích biến số định lượng Trình bày sở việc chuyển biến 11 Biến định lượng định lượng thành biến thứ hạng (số nhóm, điểm cắt) Trình bày phương pháp chuyển dạng số liệu định lượng lý (a) Mô tả tất phương pháp thống kê sử dụng, bao gồm phương pháp khống chế yếu tố nhiễu (b) Mơ tả phương pháp dùng phân tích tương tác biến số (interaction) (c) Mô tả phương pháp xử lý số liệu bị thiếu 12 Phương (missing) pháp thống kê (d) Nghiên cứu tập: Mô tả phương pháp xử lý trường hợp theo dõi (khi có theo dõi) (e) Nghiên cứu bệnh - chứng: Mơ tả phương pháp phân tích ghép cặp (khi ghép cặp áp dụng) (f) Nghiên cứu cắt ngang: Mơ tả phương pháp phân tích tương thích với kỹ thuật chọn mẫu (phân tích cụm chọn mẫu cụm áp dụng) 13 Đối tượng nghiên (g) Mô tả phân tích độ nhạy (nếu có) Kết (a) Báo cáo số lượng đối tượng nghiên cứu giai đoạn nghiên cứu Ví dụ: số lượng đối tượng nghiên cứu đáp ứng tiêu chí, số lượng đối tượng nghiên cứu lựa chọn, số lượng đối tượng cứu nghiên cứu theo dõi qua thời điểm số lượng đối tượng nghiên cứu phân tích (b) Nêu rõ lý không tham gia, đối tượng nghiên cứu (c) Nên mô tả thay đối đối tượng nghiên cứu theo sơ đồ (a) Trình bày đặc điểm đối tượng tham gia nghiên cứu (đặc điểm nhân học, lâm sàng, xã hội) thông tin phơi nhiễm yếu tố 14 Thống kê mơ tả gây nhiễu tiềm tàng (b) Trình bày số lượng đối tượng bị thiếu thong tin biến số (c) Nghiên cứu tập: Tóm tắt thơng tin thời gian theo dõi, bao gồm tổng trung bình/trung vị thời gian theo dõi (người-thời gian) Nghiên cứu tập: Báo cáo số lượng kiện xảy mô tả xuất kiện qua thời 15 Kết đầu gian Nghiên cứu bệnh - chứng: Báo cáo số lượng bệnh chứng theo nhóm biến phơi nhiễm Nghiên cứu cắt ngang: Báo số lượng tỷ lệ phần trăm biến số kết đầu (a) Báo cáo số thô số hiệu chỉnh 95% khoảng tin cậy (biến định tính) Giải thích rõ ràng 16 Kết việc sử dụng biến hiệu chỉnh (b) Báo cáo biên độ (thấp nhất-cao nhất), trung bình, trung vị biến định lượng theo nhóm (c) Nếu có thể, chuyển nguy tương đối thành 17 Phân tích khác nguy tuyệt đối khoảng thời gian Trình bày kết phân tích khác phân tích theo nhóm nhỏ, phân tích tương tác, độ nhạy Bàn luận 18 Kết Hạn chế nghiên 19 cứu Tóm tắt kết theo mục tiêu nghiên cứu Nêu hạn chế nghiên cứu yếu tố gây sai số Bàn luận xu hướng độ lớn sai số tiềm tàng Nêu giải thích cho kết nghiên cứu 20 21 22 Phiên giải So sánh với kết nghiên cứu khác Khái qt hố Nguồn tài trợ Trình bày chứng khoa học có liên quan Thảo luận khả khái quát kết nghiên cứu (giá trị ngoại suy hay khả áp dụng sang địa bàn nghiên cứu khác) Các thông tin khác Nêu rõ nguồn tài trợ vai trò nhà tài trợ nghiên cứu ... Kết phẫu thuật điều trị dính khớp thái dương hàm sử dụng phương pháp tái tạo đĩa khớp dùng vạt cân thái dương 29 Bảng 3.8: Kết phẫu thuật điều trị dính khớp thái dương hàm sử dụng phương pháp. .. giải phẫu xung quanh .14 1.5 Các phương pháp điều trị bệnh nhân dính khớp thái dương hàm 15 1.5.1 Điều trị bảo tổn khớp 15 1.5.2 Điều trị phẫu thuật dính khớp thái dương hàm ... thống phương pháp điều trị phẫu thuật dính khớp thái dương hàm tập trung vào phương pháp phẫu thuật với mục tiêu: Mô tả thiết kế nghiên cứu đánh giá hiệu qủa điều trị phẫu thuật dính khớp thái dương