ĐỐI CHIẾU HÌNH ẢNH VIÊM TEO dạ dày QUA nội SOI với hệ THỐNG PHÂN LOẠI OLGA TRÊN mô BỆNH học

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BÙI ĐỨC TUẤN ĐỐI CHIẾU HÌNH ẢNH VIÊM TEO DẠ DÀY QUA NỘI SOI VỚI HỆ THỐNG PHÂN LOẠI OLGA TRÊN MÔ BỆNH HỌC Chuyên ngành: Nội khoa Mã số : 60 72 0140 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS ĐÀO VIỆT HẰNG HÀ NỘI - 2019 LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn này, nhận giúp đỡ quý báu tạo điều kiện thuận lợi thầy cô, anh chị, bạn đồng nghiệp quan Trước tiên xin bày tỏ lòng biết ơn tới Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại học - Trường Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi cho thời gian học tập trường Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, phòng kế hoạch tổng hợp Bệnh viện Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc đến TS Đào Việt Hằng Người thầy tận tình hướng dẫn, dạy bảo, truyền đạt kiến thức quý báu cho tơi suốt q trình học tập hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn BSCKII Trần Quốc Tiến Giám đốc trung tâm nội soi Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, ThS Trần Ngọc Minh Trưởng khoa Giải phẫu bệnh Bệnh viên Đại học Y Hà Nội, toàn thể cán bộ, nhân viên trung tâm nội soi khoa giải phẫu bệnh Bệnh viện Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn tới PGS.TS Trần Ngọc Ánh Trưởng phân mơn tiêu hóa Bộ mơn Nội tổng hợp Trường Đại học Y Hà Nội Người thầy ân cần giúp đỡ đóng góp ý kiến quý báu cho tơi suốt q trình nghiên cứu, học tâp Tơi xin chân thành cảm ơn thầy cô đọc đóng góp nhiều ý kiến quý báu cho luận văn Cuối cùng, xin ghi nhớ cổ vũ, động viên giúp đỡ gia đình, bạn bè thân thiết đồng nghiệp ngày tháng học tập nghiên cứu Hà Nội, ngày tháng 10 năm 2019 Tác giả Bùi Đức Tuấn LỜI CAM ĐOAN Tôi Bùi Đức Tuấn, học viên cao học khóa 26, Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Nội khoa, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn TS Đào Việt Hằng Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, Ngày 03 tháng 10 năm 2019 Tác giả Bùi Đức Tuấn MỤC LỤ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Nét giải phẫu dày 1.1.1 Tâm vị: 1.1.2 Đáy vị 1.1.3 Thân vị 1.1.4 Phần môn vị: từ xuống gồm: 1.2 Cấu tạo niêm mạc dày 1.3 Viêm teo niêm mạc dày 1.3.1 Dịch tễ học 1.3.2 Nguyên nhân 1.3.3 Triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng 1.3.4 Cơ chế bệnh sinh .7 1.4 Phân loại VDDM 1.4.1.Phân loại Sydney 1.4.2 Phân loại Kimura - Takemoto viêm teo niêm mạc nội soi 11 1.4.3 Phân loại viêm teo niêm mạc dày theo hệ thống OLGA 16 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân .22 2.1.2.Tiêu chuẩn loại trừ 22 2.2 Phương pháp nghiên cứu .22 2.2.1.Thiết kế nghiên cứu 22 2.2.2.Cỡ mẫu 22 2.2.3 Quy trình nghiên cứu 22 2.3 Cách nhận định đánh giá kết 24 2.4 Xử lý số liệu 26 2.5 Sơ đồ nghiên cứu 28 2.6 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .28 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu .30 3.1.1 Đặc điểm tuổi giới nhóm nghiên cứu 30 3.1.2 Đặc điểm lâm sàng tiền sử nhóm nghiên cứu 31 3.2 Đặc điểm nội soi nhóm bệnh nhân nghiên cứu .32 3.3 Đặc điểm mô bệnh học 33 3.3.1.Giai đoạn viêm dày theo hệ thống OLGA 33 3.3.2.Liên quan tổn thương mô bệnh học với tuổi 34 3.3.3.Liên quan giai đoạn viêm dày theo phân loại OLGA với đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 34 3.3.4 Tỉ lệ phần trăm teo niêm mạc theo vị trí sinh thiết .35 3.3.5 Tỉ lệ nhiễm H.pylori 35 3.4 Mối liên quan TNMNS với dị sản ruột .36 3.5 Mối tương quan mức độ TNMNS theo Kimura-Takemoto giai đoạn viêm dày theo phân loại OLGA 37 3.6 Dị sản ruột 38 3.7 Mối liên quan viêm dày theo phân loại OLGA với dị sản ruột 38 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 40 4.1 Đặc điểm chung dân số nghiên cứu 40 4.2 Đặc điểm nội soi 41 4.3 Tình trạng nhiễm Helicobacter pylori 42 4.4 Dị sản ruột 43 4.5 Mối tương quan TNMNS với dị sản ruột 44 4.6 Đặc điểm mơ bệnh học nhóm nghiên cứu theo phân loại OLGA 45 4.6.1 Viêm teo niêm mạc dày 45 4.6.2 Mối tương quan giai đoạn viêm dày theo phân loại OLGA với dị sản ruột 46 4.6.3 Mối tương quan TNMNS với giai đoạn viêm dày theo OLGA 47 4.6.4 Vai trò việc áp dụng phân loại Kimura phân loại OLGA vào thực hành lâm sàng 49 KẾT LUẬN 54 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BCL Bờ cong lớn BCN Bờ cong nhỏ Cs Cộng DSR Dị sản ruột HP Helicobacter pylori LS Loạn sản MBH Mơ bệnh học TNMNS Hình ảnh viêm teo niêm mạc qua nôi soi UTDD Ung thư dày VDDM Viêm dày mạn tính VTNMDD Viêm teo niêm mạc dày VDD Viêm dày (+) Dương tính (-) Âm tính DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Dạng teo niêm mạc dày nội soi với nồng độ acid dịch vị 16 Bảng 2.1 Phân loại giai đoạn viêm dày theo hệ thống OLGA .26 Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi giới nhóm nghiên cứu 30 Bảng 3.2 Mức độ TNMNS theo phân loại Kimura - Takemoto .32 Bảng 3.3 Phân bố giai đoạn viêm dày theo hệ thống OLGA .33 Bảng 3.4 Liên quan giai đoạn viêm dày theo phân loại OLGA với tuổi trung bình bệnh nhân 34 Bảng 3.5 Liên quan giai đoạn viêm dày theo phân loại OLGA với đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 34 Bảng 3.6 Tỉ lệ phần trăm teo niêm mạc theo vị trí sinh thiết 35 Bảng 3.7 Mối liên quan tỉ lệ nhiễm H.pylori tuổi trung bình 35 Bảng 3.8 Mối liên quan tỉ lệ nhiễm H.pylori TNMNS theo phân loại Kimura - Takemtoto 36 Bảng 3.9 Mối liên quan tỉ lệ nhiễm H.pylori với viêm teo dày theo phân loại OLGA 36 Bảng 3.10 Mối liên quan TNMNS với dị sản ruột .36 Bảng 3.11 Tương quan mức độ TNMNS giai đoạn viêm dày 37 Bảng 3.12 Số vùng sinh thiết phát dị sản ruột 38 Bảng 3.13 Mối liên quan viêm dày theo phân loại OLGA với dị sản ruột 38 Bảng 3.14 Mối liên quan viêm dày theo phân loại OLGA dị sản ruột lan rộng 39 Bảng 4.1 Tỷ lệ DSR bệnh nhân viêm dày mạn 44 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ nam nữ nhóm bệnh nhân nghiên cứu 31 Biểu đồ 3.2 Đặc điểm lâm sàng tiền sử nhóm bệnh nhân nghiên cứu 31 Biểu đồ 3.3 Mức độ TNMNS theo phân loại Kimura - Takemoto 33 Biểu đồ 3.4 Mối tương quan TNMNS theo phân loại Kimura Takemoto với phân loại OLGA .37 54 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 84 bệnh nhân có viêm teo niêm mạc dày nội soi theo phân loại Kimura - Takemoto sinh thiết làm mô bệnh học phân tích kết theo phân loại OLGA Chúng rút số kết luận sau: Đặc điểm lâm sàng mô bệnh học theo phân loại OLGA 1.1 Đặc điểm lâm sàng Tuổi trung bình 53,19 ± 7,726 Triệu chứng lâm sàng đau thượng vị chiếm 69% (58/84) có tỷ lệ cao Khơng có mối liên quan tiền sử hút thuốc tiền sử gia đình UTDD với viêm teo niêm mạc dày mô bệnh học 1.2 Đặc điểm viêm teo niêm mạc dày mô bệnh học theo phân loại OLGA Tỉ lệ viêm teo niêm mạc dày giai đoạn OLGA I 42,8%, giai đoạn OLGA II 29,8%, giai đoạn OLGA III 23,8%, giai đoạn OLGA IV 3,6% Mối tương quan viêm teo niêm mạc dày theo phân loại Kimura Takemoto tỉ lệ nhiễm H.pylori với phân loại OLGA mơ bệnh học Có mối tương quan mức độ TNMNS với giai đoạn viêm dày theo phân loại OLGA (hệ số tương quan Spearman = 0,849 p = 0,0001) 62 bệnh nhân có dị sản ruột chiếm 73,8% Có mối tương quan thuận dị sản ruột TNMNS theo phân loại Kimura, dị sản ruột viêm dày theo phân loại OLGA Dị sản ruột chủ yếu gặp viêm dày giai đoạn OLGA III - IV Tỉ lệ nhiễm H.pylori 60,7% (51/84) Có mối tương quan tỉ lệ nhiễm H.pylori với viêm teo niêm mạc dày nội soi mô bệnh học TÀI LIỆU THAM KHẢO Quách Trọng Đức (2009) Đặc điểm teo niêm mạc dày nội soi theo phân loại Kimura Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 13 (1) (chuyên đề nội khoa) - 2009, 24 – 29 Kimura K, et al (1996) Gastritis in the Japanese stomach scand J.Gastroenterol, 31 (Suppl 214), 17 – 20 Quách Trọng Đức (2011) Mối liên quan teo niêm mạc dày theo phân loại Kimura- Takemoto với tổn thương tiền ung thư, Luận án tiến sĩ y học Đại học y dược TP Hồ Chí Minh Đặng Kim Oanh, Nguyễn Khánh Trạch (1996) Bệnh dày mạn tính, hình thái lâm sàng, hình ảnh nội soi mô bệnh học, Nội khoa, 29-32 Đỗ Dương Quân (2004) Nghiên cứu mô bệnh học dị sản ruột bệnh nhân viêm dày mạn tính, Luận văn thạc sĩ y học Đại học y Hà Nội Kimura K, Takemoto T (1969) An endoscopic recognition of the atrophic border and its significance in chronic gastritis Endoscopy ,3, 87 - 97 Hosokawa O (2001) Detection of gastric cancer by repeat endoscopy within a short time after negative examination Endoscopy, 33 (4), 301 -305 Take S, Mizuno M, Ishiki K, et al (2007) Baseline gastric mucosalatrophy is a risk factor associated with the development of gastric cancerafter Helicobacter pylori eradication therapy in patients with peptic ulcerdiseases J Gastroenterol 42, 21-27 Uemura N, Okamoto S, Yamamoto S, et al (2001) Helicobacter pyloriinfection and the development of gatsric cancer New Engl J Med, 345, 784- 789 10 Liu Y, et al (2005) Agreement between endoscopic histologicalgastric atrophy scores J Gastroenterol, 40, 123 - 127 and 11 Rugge M, Kim Y, Mahachai V, et al (2008) OLGA gastritis staging inYoung Adults and country - specific gastric cancer risk Int J Surg Pathol,16 (2), 150-154 12 Rugge M, Meggio A, Pennelli G, et al (2007) Gastritis staging inclinical practice: the OLGA staging system Gut, 56 (5), 631-636 13 Satoh K, Osawa H, Yoshizawa M, et al (2008) Assessment of atrophicgastritis using the OLGA system Helicobacter, 13, 225-229 14 Phạm Quang Cử, Hoàng Thanh Tuyền (2004) Nghiên cứu tỷ lệ nhiễm P, tình trạng viêm dày mạn tính bệnh nhân có trào ngược tá tràng dày Tạp chí Y học Việt Nam, 4, 15 - 20 15 Trịnh Tuấn Dũng (2009) Nghiên cứu mối liên quan giai đoạn viêm teo niêm mạc dày theo hệ thống OLGA tổn thương mô bệnhhọc niêm mạc dày bệnh nhân viêm dày mạn Tạp chí tiêu hố Việt Nam,16, 1126 - 1132 16 Nguyễn Quang Trung, Tạ Long, Trịnh Tuấn Dũng (1997) Đặc điểm lâm sàng, nội soi mô bệnh học viêm dày mạn, Nội khoa, 1, 58 - 63 17 Craanen M E, Dekker W, et al (1992) Intestinal metaplasia and H.pylori : An endoscopic bioptic study of the gastric antrum Gut, 33, 16 - 20 18 Keith W, Reynolds, Johnson A, et al (1975) Is intestinal metaplasia of gastric mucosa a pre - malignant lesion?, Clinic Oncology, 1, 101 - 109 19 Maingue P, Debongnie JC (1991) Helicobacter pylori, gastritis and non ulcer dyspepsia Edit John Libbey Eurotext, Paris, 155 - 164 20 Nakamura M, Haruma K, Kamada T, et al (2002) Cigaretter smoking promotes atrophic gastritis in Helicobacter pylori positive subjects Dig Dis sci, 47 (3), 675 - 681 21 Yoshimura T, et al (1999) Most gastric cancer occurs on the distal side of the endoscopic atropic border Scand J Gastroenterol, 34 (11), 10771081 22 Rugge M, Genta RM (2005) Staging and grading of chronic gastritis Hum Pathol, 36, 228 - 233 23 Rugge M, Correa P, Dixon M, et al (2002) Gastric mucosal atrophy: interobserver consistency using new criteria for classification and grading Aliment Pharmacol Ther, 16, 1249–1259 24 El - Zimaity HM (2007) Recent advances in the histopathology of gastritis Curr Diagn Pathol, 13, 340 - 348 25 El - Zimaity HM (2002) Patterns of gastric atrophy in intestinal type gastric carcinoma Cancer, 94(5), 1428 - 1436 26 El - Zimaity HM, Graham DY (1999) Evaluation of gastric mucosal or intestinal metaplassia: Role of Sydney system Hum Pathol, 30(1),72 77 27 Dinis - Ribeiro M, da Costa - Pereira A, Lopes C (2007) easibility and cost - effectiveness of using magnification chromoendoscopy and pepsinogen serum levels for the follow- up of patients with atrophic chronic gastritis and intestinal metaplasia” J Gastroenterol Hepatol, 22(10), 1594-1604 28 El Zimaity HM (2006) Gastric atrophy diagnosing and staging World J Gastroenterol 12 (36), 5757 - 5762 29 Mai Thị Minh Huệ (2000) Nghiên cứu tình trạng dị sản ruột, dị sản dày, loạn sản bệnh nhân viêm dày mạn tính, Luận văn tốt nghiệp chuyên khoa II năm 2000 Đại học y Hà Nội, 36 - 56 30 Leung W, NgE, Chan YW, et al (2005) Risk factors associated relatives of gastric cancer patients Cancer Epidemiol Biomarkers Prev, 14(12), 2982 - 2986 31 Shuichi T, Noriaki T, Kunihiko T, et al (1999) Sydney system and diagnosis of gastritis The improtance of recognizing the endoscopic atrophic border which has been neglected in the sydney system Gastroenterol, 28(6), 655 - 662 32 Hirota Teriuuki (1996) Precancerous lesions of the stomach Lectures in gastric diseases The stomach 96 – Kuala Lumpur international meeting, 7, 171- 173 33 Kohli Y, et al (1981) Endoscopic diagnosis of intestinal metaplasia in Canada and Japan , J Clin Gastroenterol, 3(1), 29 - 33 34 Nguyễn Quang Chung, Tạ Long, Trịnh Tuấn Dũng (2009) Nghiên cứu phân giai đoạn viêm dày theo hệ thống OLGA Tạp Chí Khoa học Tiêu hóa Việt Nam, (17), 1126 – 1132 35 Genta R, Rugge M (2006) Assessing risks for gastric cancer: new tools for pathologists Worrld J Gastroenterol, 12 (35), 5622 - 5627 36 Dixon M, Genta R, Yardley J, et al (1996) Classification and grading of gastritis: The updated Sydney system Am J Surg Pathol, 20(10), 1161 1181 37 Quách Trọng Đức, Lê Minh Huy, Nguyễn Thúy Oanh, cộng (2008) Giá trị vị trí sinh thiết theo hệ thống Sydney cải tiến chẩn đoán tổn thương tiền ung thư dày Tạp chí Khoa Học Tiêu Hóa Việt Nam, (12), 736 - 741 38 Trần Khánh Hoàn, Phùng Đắc Cam (2005) Nghiên cứu mối liên quan viêm dày mạn teo Helicobacter pylori Y học thực hành, 12, 36 - 38 39 Tạ Long (2007) Viêm dày mạn tính Tạp Chí Khoa học Tiêu hóa Việt Nam, 2(6), 329 – 338 40 Tạ Long cộng Nghiên cứu mối liên quan ung thư dày nhiễm khuẩn Helicobacter pylori Tạp chí Khoa học Tiêu Hố Việt Nam 2006, 1(1), 10 - 20 41 Rugge M et al (2008) OLGA staging for gastritis A tutorial Dig Liver Dis, 40(8), 650 - 658 42 Shuichi T, Noriaki T, Kunihiko T, et al (1999) Sydney system and diagnosis of gastritis The improtance of recognizing the endoscopic atrophic border which has been neglected in the sydney system Gastroenterol, 28(6), 655 - 662 43 Hồ Đăng Quý Dũng, Hoàng Trọng Thảng (2003) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học viêm dày mạn Bộ môn nội - Đại học y dược Huế 44 Cassaro M, Rugge M, Gutierrez O, et al (2000) Topographic patterns of intestinal metaplasia and gastric cancer Am J Gastroenterol, 95, 1431 - 1438 45 Quách Trọng Đức cộng (2009) Nghiên cứu mối liên quan dấu hiệu teo niêm mạc nội soi đặc điểm dị sản ruột dày Tạp chí tiêu hố Việt Nam, 16, 1040 – 1050 46 Nguyễn Văn Oai, Tạ Long, Trần Văn Hợp (2005) Theo dõi diễn tiến dài hạn dị sản ruột, loạn sản bệnh nhân loét dày sau điều trị liền sẹo Đặc san tiêu hóa Việt Nam, 1, 41- 45 47 Đỗ Đình Cơng (2003) Ngun nhân chẩn đốn muộn ung thư biểu mơ tuyến dày Y Học TP Hồ Chí Minh, 7(1), - 48 Đỗ Đình Cơng (2003) Đối chiếu lâm sàng, giải phẫu bệnh carcinôm tuyến dày với kết sớm sau mổ Luận án tiến sĩ y học, Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh, 56 – 58 49 Trần Văn Hợp (2006) Nghiên cứu giải phẫu bệnh ung thư dày sau phẫu thuật Tạp chí khoa học tiêu hóa Việt Nam, 1(3), 55 - 57 50 Tạ Long, Trịnh Tuấn Dũng, Trần Văn Hợp (2002) Tỷ lệ phát ung thư dày sớm bệnh nhân nội soi xét nghiệm mô bệnh học loạt bệnh viện 108 Hà Nội Tóm tắt báo cáo khoa học hội nghị tiêu hóa nước Đông Nam Á lần thứ 4, Hà Nội, 13 51 Kokkola A, Haapiainen R, Laxen F, et al (1996) Risk of gastric carcinoma in patients with mucosal dysplasia associated with atrophic gastritis: a follow up study J Clin Pathol, 49, 979 - 984 52 Hirota WK, Zuckerman MJ, Adler DG, et al (2006) ASGE guideline: the role of endoscopy in the surveillance of premalignant conditions of the upper GI tract Gastrointest Endos, 63(4), 570 - 580 53 Lin BR, Shun CT, Wang TH, et al (1999) Endoscopic diagnosis of intestinal metaplasia of stomach-accuracy judged by histology Hepatogastroenterol, 46(25), 162 - 166 54 Bansal A, Ulusarac O, Mathur S, et al (2008) Correlation between narrow band imaging and nonneoplastic gastric pathology: a pilot feasibility trial Gastrointest Endosc, 67(2), 210 - 216 55 Guo YT, Li YQ, Yu T, et al (2008) Diagnosis of gastric intestinal metaplasia with confocal laser endomicroscopy in vivo: a prospective study Endoscopy, 40(7), 547 - 553 56 Uedo N, Ishihara R, Lishi H, et al (2006) A new method of diagnosing gastric intestinal metaplasia: narrow-band imaging with magnifying endoscopy Endoscopy, 38(8), 819 - 824 57 Rugge M, DE Boni M, Pennelli G, et al (2010) Gastritis OLGAstaging & gastric cancer risk: a twelve-year clinico- pathological follow-up study Aliment Pharmacol Ther, 31(10), 1104 - 1111 58 Gonzalez C, Pardo ML, Ruiz Liso JM (2010) Gastric cancer occurrence in preneoplastic lesions: A long term follow up in a high risk area in Spain Int J Cancer [Epub ahead of print] 59 Wu MS, Shunt CT, Lee WC, et al (1998) Gastric cancer risk in relation to Helicobacter pylori infection and subtypes of intestinal metaplasia Br J Cancer, 78(1), 125 - 60 Y Du, Y Bai, P Xie, et al (2014) Chronic gastritis in China: a national multi-center survey BMC Gastroenterol, 14, 21 61 Sipponen P, Maaroos HI (2015) Chronic gastritis Scand J Gastroenterol, 50 (6), 657-667 62 Genta R.M (2007) Gastritis on the stage Advances in Anatomic Pathology, 14 (3), 233 63 Ruiz B, Garay J, Correa P,et al (2001) Morphometric evaluation of gastric antral atrophy: improvement after cure of Helicobacter pylori infection The American journal of gastroenterology, 96 (12), 3281-3287 64 Rugge M, Cassaro M, Pennelli G, et al (2003) Atrophic gastritis: pathology and endoscopy in the reversibility assessment Gut, 52 (9), 1387-1388 PHỤ LỤC MỘT SỐ HÌNH ẢNH NỘI SOI VÀ MƠ BỆNH HỌC Ảnh TNMNS C1 (Teo niêm mạc thấy vùng hang vị) Vũ V Q 50t, ngày soi 23/04/2019 Ảnh Viêm dày mạn mức độ nhẹ, teo nhẹ HE x 100 Mã giải phẫu bệnh BV6438 - 19 Vũ V Q 50t, ngày soi 23/04/2019 Ảnh TNMNS dạng C2 (Teo niêm mạc băng qua góc bờ cong nhỏ, chưa 1/2 thân vị) Cao T H 60t, ngày nội soi 30/05/2019 Ảnh Viêm dày mạn mức độ nhẹ, teo vừa, dị sản ruột HE x 100 Mã giải phẫu bệnh BV9009 - 19 Cao T H 60t, ngày soi 30/05/2019 Ảnh TNMNS dạng C3 (Teo niêm mạc băng qua 1/2 thân vị, chưaqua lỗ tâm vị) Đỗ T D 60t, ngày soi 23/04/2019 Ảnh Viêm dày mạn mức độ vừa, teo vừa, dị sản ruột HE x 100 Mã giải phẫu bệnh BV6541 - 19 Đỗ T D 60t, ngày soi 23/04/2019 Ảnh TNMNS dạng O1 (Teo niêm mạc băng qua lỗ tâm vị, nằm bờ cong nhỏ thành trước dày, song song với trục dày) Vũ C T 56t, ngày soi 23/04/2019 Ảnh Viêm dày mạn mức độ vừa, teo nặng, dị sản ruột HE x 100 Mã giải phẫu bệnh BV6436 - 19 Vũ C T, 56t, ngày soi 23/04/2019 Ảnh TNMNS dạng O2 (Teo niêm mạc nằm thành trước dày) Cấn T T 59t, ngày soi 23/07/2019 Ảnh 10 Viêm dày mạn mức độ vừa, teo nặng, dị sản ruột HE x 100 Mã số giải phẫu bệnh BV12981 - 19 Cấn T T 59t, ngày soi 23/07/2019 Ảnh 11.TNMNS dạng O3 (Teo niêm mạc nằm thành trước bờ cong lớn dày) Lương V N 62t, ngày soi 25/04/2019 Ảnh 12 Viêm dày mạn mức độ nặng, teo nặng, dị sản ruột HE x 100 Mã giải phẫu bệnh BV6639 - 19 Lương V N 62t, ngày soi 25/04/2019 ... tài: "Đối chiếu hình ảnh viêm teo dày nội soi với hệ thống phân loại OLGA" Nhằm hai mục tiêu : Nhận xét đặc điểm lâm sàng mô bệnh học theo phân loại OLGA Đối chiếu mức độ viêm teo dày qua nội soi. .. cho thấy mối tương quan hệ thống phân loại với tình trạng teo niêm mạc dày dựa tiêu chuẩn chẩn đốn mơ bệnh học tiền thân hệ thống OLGA [6], [10] Hệ thống phân giai đoạn viêm dày OLGA (the Operative... Phân loại Sydney cải tiến Xác định tổn thương xếp loại viêm dày mạn tính theo phân loại Sydney cải tiến: Phần nội soi Gồm loại viêm dày theo hình ảnh nội soi + Viêm dày xung huyết: Niêm mạc dày