MÔ tả HÌNH ẢNH nội SOI VIÊM TEO NIÊM mạc dạ dày THEO PHÂN LOẠI KIMURA TAKEMOTO và đặc điểm mô BỆNH học ở BỆNH NHÂN VIÊM dạ dày mạn

SỞ Y TẾ HÀ NỘI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỨC GIANG ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ MÔ Tả HìNH ảNH NộI SOI VIÊM TEO NIÊM MạC Dạ DàY THEO PHÂN LOạI KIMURA - TAKEMOTO Và ĐặC ĐIểM MÔ BệNH HọC BệNH NHÂN VIÊM Dạ DàY M¹N Người thực : BS Vũ Thị Duyên Cộng : BS Đoàn Thị Ngọc Quyên HÀ NỘI – 2018 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CS DSR LS Hp MBH VDDMT VDDM VDD TNMNS UTDD BN NSDD OLGA BTNM NMDD Cộng Dị sản ruột Loạn sản Helicobacter Pylori Mơ bệnh học Viêm dày mạn tính Viêm dày mạn Viêm dày Teo niêm mạc nội soi Ung thư dày Bệnh nhân Nội soi dày Operative Link for Gastritis Assessment Bờ teo niêm mạc Niêm mạc dày MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 SƠ LƯỢC GIẢI PHẪU DẠ DÀY 1.1.1 Tâm vị 1.1.2 Đáy vị .3 1.1.3 Thân vị 1.1.4 Hang vị .3 1.1.5 Môn vị 1.2 VIÊM DẠ DÀY MẠN 1.2.1 Dịch tễ học 1.2.2 Nguyên nhân .4 1.2.3 Triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng 1.2.4 Cơ chế bệnh sinh .6 1.3 MÔ BỆNH HỌC CỦA VIÊM DẠ DÀY MẠN 1.3.1 Dị sản ruột 1.3.2 Loạn sản 10 1.4 PHÂN LOẠI VIÊM DẠ DÀY MẠN 11 1.4.1 Phân loại Sydney .12 1.4.2 Phân loại Sydney cải tiến 12 1.5 PHÂN LOẠI KIMURA – TAKEMOTO 14 1.5.1 Khái niệm bờ teo niêm mạc nội soi .15 1.5.2 Bờ teo niêm mạc 15 1.5.3 Đánh giá mức độ teo niêm mạc dày nội soi theo phân loại Kimura – Takemoto .16 1.5.4 Mối liên quan teo niêm mạc dày nội soi theo phân loại Kimura - Takemoto với teo niêm mạc mô bệnh học nghiên cứu ứng dụng lâm sàng 19 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .21 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 21 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân 21 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 21 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .21 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 21 2.2.2 Cỡ mẫu: Thuận tiện 21 2.2.3 Phương tiện nghiên cứu: 22 2.2.4 Các bước tiến hành: 22 2.2.5 Cách nhận định đánh giá kết quả: 22 2.2.6 Phương pháp phát Hp 28 2.3 PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ SỐ LIỆU 29 2.4 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 29 2.5 SƠ ĐỒ NGHIÊN CỨU .30 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA NHÓM NGHIÊN CỨU: 31 3.1.1 Đặc điểm tuổi nhóm nghiên cứu: 31 3.1.2 Đặc điểm giới nhóm nghiên cứu: 32 3.2 ĐẶC ĐIỂM NỘI SOI 32 3.2.1.Mức độ teo niêm mạc nội soi theo phân loại Kimura – Takemoto 32 3.2.2 Mối liên quan mức độ TNMNS với tuổi, giới 33 3.3 ĐẶC ĐIỂM MÔ BỆNH HỌC 36 3.3.1 Đặc điểm chung mơ bệnh học nhóm nghiên cứu 36 3.3.2 Liên quan tổn thương mô bệnh học với tuổi 37 3.3.3 Liên quan dị sản ruột, loạn sản với tuổi .38 3.4 MỐI LIÊN QUAN GIỮA TEO NIÊM MẠC NỘI SOI VỚI MƠ BỆNH HỌC VÀ TÌNH TRẠNG NHIỄM HP 39 3.4.1 Liên quan TNMNS theo Kimura – Takemoto với viêm teo, viêm hoạt động, viêm mạn tính MBH 39 3.4.2 Mối liên quan TNMNS theo Kimura – Takemoto với dị sản ruột loạn sản 40 3.4.3 Liên quan mức độ TNMNS với Helicobacter pylori 41 3.4.4 Liên quan mô bệnh học với Hp 42 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 43 4.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA NHÓM NGHIÊN CỨU 43 4.2 ĐẶC ĐIỂM NỘI SOI CỦA NHÓM NGHIÊN CỨU 44 4.3 ĐẶC ĐIỂM MÔ BỆNH HỌC CỦA NHÓM NGHIÊN CỨU 47 4.3.1 Viêm teo niêm mạc dày 47 4.3.2 Viêm hoạt động 48 4.3.3 Dị sản ruột .48 4.3.4 Loạn sản 50 4.4 MỐI LIÊN QUAN GIỮA TEO NIÊM MẠC DẠ DÀY TRÊN NỘI SOI THEO PHÂN LOẠI KIMURA - TAKEMOTO VỚI CÁC HÌNH THÁI MÔ BỆNH HỌC 51 4.4.1 Mối tương quan mức độ TNMNS viêm teo niêm mạc dày mô bệnh học 51 4.4.2 Mối tương quan mức độ TNMNS với dị sản ruột loạn sản 53 4.4.3 Tình trạng nhiễm Hp 55 KẾT LUẬN 56 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Nồng độ acid dịch vị dạng teo niêm mạc nội soi .18 Bảng 3.1: Đặc điểm tuổi nhóm nghiên cứu 31 Bảng 3.2 Các dạng TNMNS theo phân loại Kimura – Takemoto 32 Bảng 3.3 Liên quan mức độ TNMNS với tuổi trung bình 33 Bảng 3.4 Các dạng TNMNS theo nhóm tuổi 34 Bảng 3.5 Liên quan mức độ TNMNS với giới: 35 Bảng 3.6 Các đặc điểm mơ bệnh học nhóm nghiên cứu 36 Bảng 3.7 Liên quan mức độ viêm teo với tuổi 37 Bảng 3.8 Liên quan viêm hoạt động với tuổi 37 Bảng 3.9 Liên quan DSR với tuổi 38 Bảng 3.10: Liên quan loạn sản với tuổi .38 Bảng 3.11 Liên quan TNMNS với viêm teo MBH .39 Bảng 3.12: Liên quan TNMNS với viêm hoạt động 39 Bảng 3.13: Mức độ TNMNS với dị sản ruột .40 Bảng 3.14: Mức độ TNMNS với loạn sản 41 Bảng 3.15 Liên quan mức độ TNMNS với Helicobacter pylori 41 Bảng 3.16: Mối liên quan Hp với viêm teo MBH 42 Bảng 3.17 Liên quan Hp với dị sản ruột 42 Bảng 4.1 Tần suất dị sản ruột theo tuổi 49 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Vị trí bờ teo niêm mạc phân loại Kimura 17 Hình 2.1 Phân loại bờ teo niêm mạc theo Kimura 23 Hình 2.2 Dạng C-1 23 Hình 2.3 Dạng C-2 24 Hình 2.4 Dạng C-3 24 Hình 2.5 Dạng O-1 25 Hình 2.6 Dạng O-2 25 Hình 2.7 Dạng O-3 26 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ nam, nữ nhóm nghiên cứu 32 Biểu đồ 3.2 Mức độ TNMNS theo phân loại Kimura – Takemoto 33 Biểu đồ 3.3 Mức độ TNMNS theo nhóm tuổi 35 Biểu đồ 3.4: Mối liên quan TNMNS với viêm teo mô bệnh học 40 ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm teo niêm mạc dày bệnh tiến triển từ từ, dẫn tới dần tuyến niêm mạc dày biến đổi dần biểu mơ dẫn đến dị sản ruột, loạn sản (những tổn thương tiền ung thư) ung thư Đây bệnh phổ biến nhiều nước giới Việt Nam Quá trình viêm dày mạn kéo dài dẫn tới teo niêm mạc, dị sản ruột loạn sản cuối ung thư dày [1] Ở Châu Âu có 30 - 50% người 60 tuổi bị viêm dày mạn, Nhật Bản có tới 79%, Mỹ 38% người 50 tuổi bị viêm dày mạn [2], [3] Ở Việt Nam viêm dày mạn chiếm tỷ lệ 51% tuổi 30 49 tuổi [4] Viêm teo niêm mạc dày tuổi 50 46,6% [5] Mặc dù nội soi dày phát triển mạnh mẽ tương đối khắp đến tận sở y tế tuyến quận huyện, nghiên cứu nước gần cho thấy 90% trường hợp ung thư dày phát giai đoạn muộn [6], [7], có phần ba trường hợp nội soi dày vịng năm trước [8] Do việc nhận diện đối tượng có nguy ung thư dày cao sở tảng cho việc xây dựng chương trình tầm sốt riêng cho Việt Nam Phân loại viêm dày nội soi theo hệ thống Sydney sử dụng phổ biến nước giới [9] Việt Nam hệ thống không giúp tiên lượng nguy ung thư dày cao Các nghiên cứu cho thấy hệ thống đánh giá teo niêm mạc nội soi theo phân loại Kimura - Takemoto [3], [10] giúp nhận diện đối tượng nguy cao, thích hợp tận dụng ưu hệ thống nội soi dày chi phí thấp phát triển rộng khắp nước Tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán viêm teo niêm mạc dày dựa vào mô bệnh học Hệ thống đánh giá teo niêm mạc dày nội soi theo Kimura đời từ năm 1969, nhiên giá trị lâm sàng hệ thống khẳng định cách rõ rệt vài thập niên qua, nhờ cơng trình nghiên cứu cỡ mẫu lớn, kéo dài Những kết nghiên cứu cho thấy teo niêm mạc dày nội soi từ mức độ trung bình đến nặng có nguy ung thư dày cao, sau điều trị diệt trừ Helicobacter pylori Vì chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Mơ tả hình ảnh nội soi viêm teo niêm mạc dày theo phân loại Kimura – Takemoto đặc điểm mô bệnh học bệnh nhân viêm dày mạn” Nhằm mục tiêu: Mơ tả hình ảnh nội soi viêm teo niêm mạc dày theo phân loại Kimura - Takemoto Tìm hiểu mối liên quan viêm teo niêm mạc dày nội soi theo phân loại Kimura - Takemoto với viêm dày mạn mô bệnh học 57 + Tỷ lệ viêm teo TB - nặng MBH nhóm TNMNS vừa - nặng cao nhóm TNMNS nhẹ (66,7% so với 8,9%; p < 0,05) + Tỷ lệ viêm hoạt động trung bình - nặng MBH nhóm TNMNS vừa nặng cao có ý nghĩa thống kê so với nhóm TNMNS nhẹ (73,3% so với 35,5%, p < 0,05) + Tỷ lệ loạn sản TB - nặng nhóm TNMNS vừa - nặng cao có ý nghĩa thống kê so với nhóm TNMNS nhẹ (6,7% so với 0%, p < 0,001 ) Như vậy, nhóm TNMNS vừa - nặng tỷ lệ viêm teo, viêm hoạt động , loạn sản, tình trạng nhiễm Hp cao có ý nghĩa thống kê so với nhóm TNMNS nhẹ TÀI LIỆU THAM KHẢO Correa P and Piazuelo M.B (2008) "Natural history of Helicobcter pylori infection" Digestive and Live Disease, 40, pp 490-496 EL – Zimaity HM, Ota H and Graham DY et al (2002) “ Patterns of gastric atrophy in intestinal type gastric carcinoma” Cancer, 94 (5), pp 1428 – 1436 Kimura K et al (1996) “Gastritis in the Japanese stomach” scand J.Gastroenterol, 31 (Suppl 214), pp.17 – 20 Nguyễn Thị Hịa Bình (2001) " Nghiên cứu chẩn đốn bệnh viêm dày mạn tính nội soi, mơ bệnh học tỷ lệ nhiễm Helicobacster pylori", Luận án tiến sĩ y học Mai Thị Minh Huệ (2000) “Nghiên cứu tình trạng dị sản ruột, dị sản dày, loạn sản bệnh nhân viêm dày mạn tính”, Luận văn tốt nghiệp chuyên khoa II, Đại học y Hà Nội, Đỗ Đình Cơng (2006) Đối chiếu lâm sàng giải phẫu bệnh với kết lâu dài carcinom tuyến dày Y Học TP Hồ Chí Minh, (Phụ số 1, chuyên đề ngoại Sản), 6-9 Trần Văn Hợp (2006) Nghiên cứu giải phẫu bệnh ung thư dậ dày sau phẫu thuật Tạp chí khoa học Tiêu hóa Việt Nam, (3), 55-61 Đỗ Đình Cơng (2001) Ngun nhân chẩn đốn muộn ung thư biểu mô tuyến dày Y Học TP Hồ Chí Minh, 5, 130-134 Dixon MF, Genta RM, Yardley JH cộng (1996) Classification and grading of gastritis The updated Sydney System Am J Surg Pathol, 20 (10), 1161-1181 10 Kimura K and Takemoto T (1969) “An endoscopic recognition of the atrophic border and and its significance in chronic gastritis” Endoscopy, 3, pp.87 - 97 11 Bcazri I, Brancorsini D and Santinelli A et al (1994) Gastric dysplasia: a ten years follow - up Pathol Re Pract, 190 (1), 61-68 12 Nguyễn Quang Trung, Tạ Long Dương Minh Thắng “Giá trị nội soi - Sinh thiết chẩn đoán xác định định khu viêm dày mạn” Nội khoa,1997, 1, Trang 54 - 57 13 Nguyễn Quang Trung, Tạ Long Trịnh Tuấn Dũng “Đặc điểm lâm sàng, nội soi mô bệnh học viêm dày mạn” Nội khoa.1997, 1, , Trang 58 - 63 14 Craanen M E and Dekker W et al (1992) “Intestinal metaplasia and H.pylori : An endoscopic bioptic study of the gastric antrum” Gut, 33, 16 – 20 15 Keith W, Reynolds and Johnson A G Fox B (1975) “Is intestinal metaplasia of gastric mucosa a pre - malignant lesion? ” Clinical Oncology, I, pp.101 – 109 16 Hosokawa O et al (2001) “Ditection of gastric cancer by repeat endoscopy within a short time after negative examination” Endoscopy, 33 (4), pp.301 – 305 17 Take S, Mizuno M and Ishiki K et al (2007) “Baseline gastric mucosal atrophy is a risk factor associated with the development of gastric cancer after Helicobacter pylori eradication therapy in patient with peptic ulcer diseases” J Gastroenterol, 42 Suppl XVII, pp.21 – 27 18 Uemura N, Okamoto S and Yamamoto S et al (2001) “Helicobacter pylori infection and the development of gastric cancer New Engl J Med, 345, pp.784 – 789 19 Maingue P Debongnie JC “Helicobacter pylori, gastritis and non ulcer dyspepsia”, Edit John Libbey Eurotext, Paris 1991 20 Nakamura M, Haruma K and Kamada T et al (2002) “ Cigaretter smoking promotes atrophic gastritis in Helicobacter pylori positive subjects” Dig Dis sci, 47 (3), pp.675 – 681 21 Liu Y et al (2005) “Agreement between endoscopic and histological gastric atrophy scores” J Gastroenterol, 40, pp.123 – 127 22 Chen XY et al (1999) "Interobserver variation in the histopathological scoring of Helicobacter pylori related gastritis" J Clin Pathol, 52, pp.612615 23 Yoshimura Tet al (1999) “ Most gastric cancer occurs on the distal side of the endoscopic atropic border" Scand J Gastroenterol 34 (11), pp.1077 – 1081 24 Đặng Trung Thành (2012) Nghiên cứu hình ảnh teo niêm mạc dày nội soi theo phân loại Kimura – Takemoto Tạp chí y học thực hành, 25 Quách Trọng Đức, Lê Minh Huy, Nguyễn Thúy Oanh cộng (2010) “Đối chiếu đặc điểm teo niêm mạc dày nội soi theo phân loại Kimura – Takemoto với viêm dày mạn teo mô bệnh học” Y Học TP Hồ Chí Minh, 14 (phụ số 1, chuyên đề nội khoa), Trang 155-160 26 Trịnh Tuấn Dũng "Nghiên cứu mối liên quan giai đoạn viêm teo niêm mạc dày theo hệ thống OLGA tổn thương mô bệnh học niêm mạc dày bệnh nhân viêm dày mạn" Tạp chí tiêu hố Việt Nam, số 16 - 2009, Trang 1126 - 1132 27 Aydin O, Egilmez R, Karabacak T et al (2003) Interobserver variation in histopathological assessment of Helicobacter pylori gastritis World J Gastroenterol, (10), 2232-2235 28 Lê Văn Cơ (2016) Nghiên cứu hình ảnh teo niêm mạc dày nội soi theo phân loại Kimura-Takemoto người cao tuổi, Luận văn thạc sỹ y học, trường đại học y Hà Nội 29 Quách Trọng Đức (2009) “Đặc điểm teo niêm mạc dày nội soi theo phân loại Kimura” Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, tập 13 phụ (chuyên đề nội khoa), Trang 24 – 29 30 Shuichi T, Noriaki T, Kunihiko T et al (1999) “ Sydney system and diagnosis of gastritis The improtance of recognizing the endoscopic atrophic border which has been neglected in the sydney system” Gastroenterol, 28(6), , pp.655 – 662 31 Quách Trọng Đức (2011) “Mối liên quan teo niêm mạc dày theo phân loại Kimura- Takemoto với tổn thương tiền ung thư” Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, 32 Kohli Y et al (1981) Endoscopic diagnosis of intestinal metaplasia in Canada and Japan J Clin Gastroenterol, (1), 29-33 33 Sakaki N et al (2002) “ Ten – year prospective follo-up study on the relationship between Helcobacter pylori in fection and progession of atrophy gastritis, particularly assessed by endoscopic findings” Aliment Pharmacol Ther, 16 suppl 2, pp.198 – 203 34 Phạm Quang Cử (1999) “Nghiên cứu mối liên quan nhiễm Helicobacter pylori với viêm teo, dị sản ruột, loạn sản dày ung thư dày” Luận án tiến sĩ y học 35 Phạm Quang Cử Hoàng Thanh Tuyền (2004) “Nghiên cứu tỷ lệ nhiễm HP, tình trạng viêm dày mạn tính bệnh nhân có trào ngược tá tràng- dày” Tạp chí Y học Việt Nam số 4/ 2004, 36 Hồ Đăng Quý Dũng Hoàng Trọng Thảng (2003) “ Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng mô bệnh học viêm dày mạn” Bộ môn nội - Đại học y dược Huế 2003., 37 Đỗ Dương Quân “Nghiên cứu mô bệnh học dị sản ruột bệnh nhân viêm dày mạn tính”, Đại học y Hà Nội 38 Satoh K, Osawa H and Y M e al (2008) "Assessment of Atrophic Gastritis Using the OLGA System” Helicobacter, 13, pp.225 - 229 39 Quách Trọng Đức cộng (2009) “Nghiên cứu mối liên quan dấu hiệu teo niêm mạc nội soi đặc điểm dị sản ruột dày” Tạp chí tiêu hố Việt Nam số 16, 1040 – 1050 40 EL Zimaity MH (2007) “ Recent advances in the histopathology of the gastritis” Curr diagn pathol 13, pp 340 – 348 41 Rugge M et al (2008) “OLGA staging for gastritis”: A tutorial Dig Liver Dis, 40 (8), pp.650 - 658 42 EL Zimaity MH (2006) “Gastric atrophy diagnosing and staging” World J Gastroenterol, , 12 (36), Pp.5757 – 5762 43 Hồ Đăng Q Dũng, Trần Đình Trí Hồng Hoa Hải cộng (2012) “Nghiên cứu mối liên quan nồng độ Pepsinogen, gastrin huyết tổn thương mô bệnh học viêm dày mạn” Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, 16 (2), tr 178 – 183 44 Đặng Kim Oanh N K Trạch “Bệnh dày mạn tính, hình thái lâm sàng, hình ảnh nội soi mơ bệnh học”, Nội khoa.1996, MỘT SỐ HÌNH ẢNH NỘI SOI MINH HỌA Hình 1,2: TNMNS dạng C1 (Teo niêm mạc thấy vùng hang vị) Hình 3: TNMNS dạng C2 (Bờ teo niêm mạc băng qua góc bờ cong nhỏ chưa vượt q ½ thân vị) Hình 4: TNMNS dạng C3 (Bờ teo niêm mạc băng qua ½ thân vị chưa qua lỗ tâm vị) Hình 5,6: TNMNS dạng O1 (Bờ teo niêm mạc băng qua lỗ tâm vị, nằm bờ cong nhỏ thành trước dày, song song với trục dày) Hình 7: TNMNS dạng O2 (Bờ teo niêm mạc nằm thành trước dày, quan sát rõ mạch máu niêm mạc) MỘT SỐ HÌNH ẢNH MƠ BỆNH HỌC Ảnh 1: Viêm teo nhẹ NMDD, thể không hoạt động Mã GPB: 1340-18 Ảnh 2: Viêm mạn tính niêm mạc dày, thể hoạt động mạnh Mã GPB: 1377-18 Ảnh 3: Viêm mạn tính niêm mạc dày, loạn sản nhẹ Mã GPB: 1294-18 Ảnh 4: Viêm mạn tính niêm mạc dày, loạn sản vừa Mã GPB: 1291-118 Ảnh 5: Viêm mạn tính niêm mạc dày, loạn sản cao Mã GPB: 1215-18 Ảnh 6: Viêm mạn tính niêm mạc dày, thể hoạt động mạnh, dị sản ruột Mã GPB: 1592-18 MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Mã bệnh án: Bệnh viện: Mã bệnh nhân: Phần hành chính: Họ tên _ Tuổi: _ Giới:  Nam Địa chỉ: _  Nữ Điện thoại: _Tên người liên lạc: Nghề nghiệp: Phần nghiên cứu 2.1 Lý khám bệnh 2.2.Tiền sử 2.2.1.Tiền sử thân - Tiền sử bệnh nội khoa: Viêm loét dày □ Có Thời gian: □ Khơng Nhiễm HP: □ Có □ Khơng Thời gian: Điều trị □ Có □ Khơng - Kết điều trị: □ Khỏi □ Không khỏi □ Bệnh lý khác: 2.2.2.Tiền sử gia đình: - Ung thư dày (cha mẹ, con, anh chị em ruột): □ Có 2.3 Triệu chứng lâm sàng: Đau thượng vị □ Buồn nôn/nôn □ Ợ hơi, ợ chua □ □ Không Đầy bụng □ Khác □ 2.4 Kết nội soi: Ngày làm nội soi: / /201 _ Số nội soi /201 □ Bình thường □ Có tổn thương 2.4.1 Dạng teo niêm mạc nội soi  C1  C2  C3  O1  O2  O3 Mức độ TNMNS: □ Nhẹ □ Vừa □ Nặng 2.4.2 Tổn thương khác: □ Có □ Khơng 2.4.3 Kết thử test urease nhanh (Hp)  Dương tính  Âm tính 2.5 Kết giải phẫu bệnh: Ngày sinh thiết: / /201 _ Số tiêu /201 - Viêm mạn tính: □ Khơng □ Có - Viêm hoạt động: □ Khơng □ Nhẹ □ Trung bình-nặng - Viêm teo: □ Khơng □ Nhẹ □ Trung bình-nặng - Dị sản ruột: □ Khơng □ Có - Loạn sản: □ Khơng □ Nhẹ □ Trung bình-nặng □ Nhẹ □ Trung bình-nặng - Tổn thương biểu mơ bề mặt: □ Không DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU STT Họ tên Giới tính Tuổi Ngày nội soi 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 Nguyễn Văn Ch Nguyễn Xuân Ng Lê Văn B Nguyen Đắc B Pham Xuân L Nguyen Thị V Hoàng Văn Q Nguyễn Thị S Nguyễn Văn H Lê Tiến D Đặng Duy C Pham Thi L Nguyên Văn T Nguyễn Anh T Vũ Văn Kh Đặng Thị G Nguyễn Văn D Pham Văn C Dương Văn Q Hồng Văn Đ Tạ Đình Ch Nguyễn Hữu V Hoàng Đăng B Thạch Thị L Nguyễn Thị B Vũ Thị Hồng Đ Nguyễn Thị H Nguyễn Đăng M Vũ Thị H Hoàng Văn Q Bùi Đắc Đ Ta Thi L Đỗ Hữu Th Nguyễn Trọng H Nguyễn Văn Nh Phạm Danh T Đặng Thị T Bùi Thế T nam nam nam nam nam nữ nam nữ nam nam nam nữ nam nữ nam nữ nam nam nam nam nam nam nam nữ nữ nữ nữ nam nữ nam nam nữ nam nam nam nam nữ nam 51 48 72 68 28 56 39 36 70 41 49 70 66 35 68 69 78 59 74 68 50 50 67 40 69 39 66 72 40 52 70 65 56 65 60 59 72 68 02.01.18 02.01.18 19.01.18 22.01.18 23.01.18 26.01.18 30.01.18 05.02.18 05.02.18 06.02.18 07.02.18 01.03.18 06.03.18 09.03.18 12.03.18 14.03.18 16.03.18 22.03.18 23.03.18 26.03.18 28.03.18 09.04.18 10.04.18 13.04.18 13.04.18 13.04.18 19.04.18 06.06.18 15.06.18 25.06.18 27.06.18 03.07.18 03.07.18 04.07.18 06.07.18 10.07.18 17.07.18 18.07.18 Mã bệnh nhân 373909 007874 408383 224167 390833 268000 222175 331968 330079 027277 085603 367962 223979 307172 191947 34935 390073 391278 222175 214814 165564 395920 396322 397088 017592 153687 398447 104053 411695 124276 196424 110567 406367 63904 286626 417323 215490 110427 STT 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 Họ tên Mai Thanh H Nguyễn Văn B Nguyễn Minh Q Trương Thị Nh Nguyễn Thị S Nguyễn Quốc V Vũ Thị H Nguyễn Thị L Nguyễn Thị H Nguyễn Văn Th Nguyễn Văn H Triệu Duy X Nguyễn Thị Kh Nguyễn Thị Th Nguyễn Văn V Nguyễn Văn M Nguyễn Văn H Nguyễn Thị Ph Lê Thị Đ Nguyễn Thị H Trần Thị L Nguyễn Thị Ch Giới tính Tuổi Ngày nội soi nữ nam nam nữ nữ nam nữ nữ nữ nam nam nam nữ nữ nam nam nam nữ nữ nữ nữ nữ 38 69 76 50 38 61 57 86 36 39 50 45 55 78 45 60 47 45 58 62 65 70 18.07.18 24.07.18 24.07.18 30.07.18 30.07.18 31.07.18 31.07.18 31.07.18 03.08.18 09.08.18 13.08.18 13.08.18 22.08.18 23.08.18 23.08.18 27.08.18 27.08.18 27.08.18 28.08.18 31.08.18 17.09.18 21.09.18 Mã bệnh nhân 301137 001771 191944 397926 146854 025630 008832 187526 422945 424332 107592 005853 004881 261294 413092 004094 260582 093228 379034 28528 103523 028352 ... soi viêm teo niêm mạc dày theo phân loại Kimura – Takemoto đặc điểm mô bệnh học bệnh nhân viêm dày mạn? ?? Nhằm mục tiêu: Mơ tả hình ảnh nội soi viêm teo niêm mạc dày theo phân loại Kimura - Takemoto. .. Bờ teo niêm mạc 15 1.5.3 Đánh giá mức độ teo niêm mạc dày nội soi theo phân loại Kimura – Takemoto .16 1.5.4 Mối liên quan teo niêm mạc dày nội soi theo phân loại Kimura - Takemoto. .. mối liên quan viêm teo niêm mạc dày nội soi theo phân loại Kimura - Takemoto với viêm dày mạn mô bệnh học 3 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 SƠ LƯỢC GIẢI PHẪU DẠ DÀY Dạ dày đoạn phình to ống tiêu