NGỘ ĐỘC CÁC CHẤT DÙNG TRONG GIA ĐÌNH Ở TRẺ EM, BV NHI ĐỒNG 1

NGỘ ĐỘC CÁC CHẤT THƯỜNG DÙNG TRONG GIA ĐÌNH Ở TRẺ NHỎ

PHOSPHO HỮU CƠ Ngộ độc Phosphate hữu Dấu hiệu Cholinergic (muscarinic) S L U D G E tăng tiết nước bọt chảy nước mắt tiểu nhiều tiêu chảy co thắt dày ruột nôn ói Thăm khám T 99.9, M 80, NT 22, HA 105/74 Mệt mỏi HEENT: Đồng tử co nhỏ, tăng tiết nước bọt, xuất tiết mũi, hầu họng bình thường Cổ mềm Nhòp tim nhanh Phổi: khò khè, ran lan tỏa phế trường Bụng mềm Chi: đau cơ, rung Thần kinh: thất điều nhẹ Ngộ độc Phosphate hữu Dấu hiệu Cholinergic Ations Tăng tiết nước bọt Chảy nước mắt Tiểu nhiều Rung Heas Tiêu chảy Tăng tiết dòch phế quản Xuất tiết mũi Châm nhòp tim PHOSPHO HỮU CƠ Drippy Twitchy Thuốc diệt cỏ •Malathion, Diazinon Agricultural Insecticides Thuốc trừ sâu dùng nông nghiệp •Parathion (Niagra), •Tetraethyl pyrophosphate (Miller Kilmite) Thuốc diệt côn trùng Sarin Tokyo 12 người chết 1000 người nhập viện 5500 người cần chăm sóc y tế 10% người Danh pháp Phosphate hữu Thuốc trừ sâu Khí độc thần kinh  Bố tìm thấy Chester chơi với lọ malathion mở nắp  Ông muốn biết nên làm gì?? Điều trò ngộ độc Phosphate hữu –Loại bỏ chất tiếp xúc  Cởi bỏ quần áo  Rửa với nước xà phòng  Dùng thuốc tẩy 1:10  Không để lây cho bạn Các thuốc giải dùng ngộ độc Phosphate hữu A B C D E Methylen Blue Physostigmine & Atropin Dephosphotinylase Leggo-my-enzym Pralidoxime &Atropin Mark I Kit Pralidoxime Chloride 600mg Atropine mg Điều trò triệu chứng thần kinh –Atropin Giảm tiết Giảm co thắt phế quản Tăng nhòp tim P Ach Ach Ach Ach-ase Atropine Muscarinic (Cholinergic) Nước bọt Nước mắt Nước tiểu Tiêu chảy Dòch phế quản Nhòp tim chậm Atropin Atropin tác động lên thụ thể Nicotinic? Không! P Ach Nicotinic Ach-ase Rung Yếu Liệt Triệu chứng thần kinh- Điều trò Pralidoxim (Protopam, 2-PAM) Đảo ngược trình phosphoryl hóa Ach-E Administer ASAP –critical period aging P Aging Critical Period Ionic Bond (reversible) P Covalent Bond (irreversible) Acetylcholinesterase Organophosphates – Take Home… Drippy and Twitchy Antidotes: Atropine and Pralidoxime (2-PAM) P Đừng quên cởi bỏ quần áo Tình có thật Đứa tuổi vừa ăn rận Tôi vừa xòt Raid (thuốc diệt côn trùng) vào họng Tôi nên làm tiếp theo?? Pyrethrins Độc tính thấp Thông thường dò ứng 50% có phản ứng chéo với cỏ dại(?) Những điều cần lưu ý Trẻ nhỏ thích cho vào miệng thứ Trẻ lớn hay tò mò Người lớn thích khám phá Cần để ý đến điều nhỏ nhặt