Đang tải... (xem toàn văn)
Nêu CCĐ DDTH. Nêu CĐ DD qua thông dạ dày. Nêu số lần & lượng sữa cho ăn qua thông dạ dày. Nêu các phương pháp DD qua thông dạ dày. Nêu v/đề gặp khi thực hiện DD qua thông dạ dày. Nêu t/d của DD qua tiêu hóa tối thiểu.
DINH DƯỠNG QUA ĐƯỜNG TIÊU HÓA TRẺ SƠ SINH BS PHẠM THỊ THANH TÂM MỤC TIÊU BÀI GIẢNG Nêu CCĐ DDTH Nêu CĐ DD qua thông dày Nêu số lần & lượng sữa cho ăn qua thông dày Nêu phương pháp DD qua thông dày Nêu v/đề gặp thực DD qua thông dày Nêu t/d DD qua tiêu hóa tối thiểu CHỐNG CHỈ ĐỊNH DINH DƯỠNG QUA TIÊU HÓA LS chưa ổn định: sốc, SHH nặng (nếu tự thở: NT > 100l/p), co giật Trong đầu sau thay máu Viêm ruột hoại tử gđ đầu tiết nước bọt nhiều, ói / dịch dày có máu mật Chướng bụng Dị tật đường tiêu hóa tiền hậu phẫu CHỈ ĐỊNH DINH DƯỠNG QUA THÔNG DẠ DÀY Trẻ khơng có CCĐ DDTH khơng thể bú / bú không đủ lượng Non: < 32 tuần / > 32 tuần + bú nuốt yếu / SHH bú SHH nặng: giúp thở, NT > 80l/p Không khả / dễ bị sặc bú nuốt: - Bệnh lý não - Bệnh lý thần kinh cơ, suy giáp - Bất thường vùng mặt, hầu họng, sứt mơi, chẻ vòm hầu, tịt mũi sau, lưỡi to Số lần & lượng sữa cho ăn qua thông dày CN (g) N1 (ml/cữ) (ml/cữ) Số lần ăn / ngày < 1000 1–2 10 – 12 1000 – 1400 3–5 – 10 1500 – 2000 5 – 10 > 2000 10 10 – 15 CN (g) Lượng sữa tối T/g để đạt đa / lần (ml) (ngày) < 1000 20 10 – 14 1000 – 1400 30 – 10 1500 – 2000 40 5–7 > 2000 60 3–5 V sữa: 150 – 180ml/kg/ngày NL: 100 – 120ml/kg/ngày Cách cho ăn qua thông dày Nằm đầu cao 30 – 450 ăn + sau ăn 30’ Ăn cách quãng: - Nhỏ giọt chai & dây / rót sữa vào syringe gắn vào thông dày, - T/g cữ ăn: – 2giờ - KT dịch dư DD trước cữ - Nếu trẻ bị GER: dùng thuốc chống trào ngược 20 – 30’ trước cho ăn sữa Cách cho ăn qua ống thông DD Bơm sữa qua bơm tiêm liên tục 24giờ: - Khi cữ ăn phải kéo dài > 2giờ - bắt đầu 0,5 – 1ml/giờ 0,5 – 1ml/giờ / - 12 đạt thể tích sữa cần thiết - Sữa thay / – 4giờ - Kiểm tra dịch dư dày Theo dõi DD qua thông dày Dịch dư dày Dh chướng bụng, quai ruột nổi, tiêu chảy, tiêu máu TC tòan thân: chậm nhịp tim, ngưng thở, nhiễm trùng, DỊCH DƯ DD Dịch mật, máu Dẫn lưu DD Sữa, sữa tiêu hóa ĐG – Tìm NN > 30% V sữa > Lượng sữa bơm/giờ < 30% V sữa Bơm dịch dư trở vào Nhịn ăn cữ < 30% V sữa Bơm dịch dư trở vào Lượng sữa Yếu tố nguy thực DD qua thơng dày chướng bụng, nơn ói, thơng dày đặt chưa vào đến DD gây VP hít, viêm thực quản ăn không tiêu, tiêu chảy, VRHT, nhiễm nấm đường TH tổn thương học: trầy xướt thực quản, ± XHTH DD thông dày Đúng CĐ Rút ngắn t/g sớm tốt NTBV Không PX bú nuốt CUNG CẤP VITAMIN & KHOÁNG CHẤT QUA TIÊU HÓA Chỉ định: < 2000g / < 35 w Fe: bổ sung cho trẻ < 1800g Liều Thuốc: Polyvitamin: 1ml/ngày Vitamin E: 15 - 25 UI/kg/ngày Vitamin D: 400UI/ngày Canxi: 200 – 300mg/ngày Thời điểm: cho DN lượng sữa tương đối qua đường TH Nên pha thuốc vào sữa Fe: bắt đầu cho trẻ w tuổi T/g dùng: bổ sung cho trẻ bú mẹ đến ăn dặm / dung nạp 1000 ml sữa công thức / ngày DINH DƯỠNG QUA TIÊU HÓA TỐI THIỂU ĐN: cc qua TH lượng sữa nhỏ với MĐ trì chức ruột để cc NL Ưu điểm: - Giúp trì nhu động ruột, bất dung nạp thức ăn - Tránh teo niêm mạc TH, trưởng thành niêm mạc TH & ống tiết, mức hormones ruột - Rút ngắn t/g DDTM Xuất viện sớm NT nặng, không tần suất VRHT Cách thực hiện: Bắt đầu có thể, thường N2–3 V sữa 10 ml/kg/ngày: – – 0,5 – 1ml/kg/giờ Không nên thực khi: - Huyết động học chưa ổn định, - VRHT, hội chứng nút phân su, blý đường TH - Đang Indomethacin (PDA), có catheter ĐM rốn CCĐ DDTH (+) DD TĨNH MẠCH (+) Cho ăn qua thông DD Bơm sữa liên tục (+) T/g ăn > 2giờ/cữ (-) CĐ ăn qua thông DD (-) Cho bú mẹ / uống ... DDTH Nêu CĐ DD qua th ng dày Nêu số lần & lượng sữa cho ăn qua th ng dày Nêu phương pháp DD qua th ng dày Nêu v/đề gặp th c DD qua th ng dày Nêu t/d DD qua tiêu hóa tối thiểu CHỐNG CHỈ ĐỊNH DINH. .. 1ml/giờ / - 12 đạt th tích sữa cần thiết - Sữa thay / – 4giờ - Kiểm tra dịch dư dày Theo dõi DD qua th ng dày Dịch dư dày Dh chướng bụng, quai ruột nổi, tiêu chảy, tiêu máu TC tòan th n: chậm nhịp... tố nguy th c DD qua th ng dày chướng bụng, nơn ói, th ng dày đặt chưa vào đến DD gây VP hít, viêm th c quản ăn không tiêu, tiêu chảy, VRHT, nhiễm nấm đường TH tổn th ơng học: trầy xướt th c quản,