Nhận biết các dấu hiệu cấp cứu. 2. Thực hiện khám trẻ sơ sinh. 3. Phân loại và xác định hướng điều trị cho trẻ sơ sinh bằng cách sử dụng lưu đồ. 4. Nêu các tiêu chuẩn nhập viện.
ĐÁNH GIÁ – PHÂN LOẠI TRẺ SƠ SINH BS BS PHA PHẠÏM M THỊ THỊ THANH THANH TÂ TÂM M KHOA ỨC ỒNG NG II KHOA HO HỒÀII SSỨ C SÔ SÔ SINH SINH BV BV NHI NHI Ñ ÑOÀ MỤC TIÊU BÀI GIẢNG Nhận biết dấu hiệu cấp cứu Thực khám trẻ sơ sinh Phân loại xác định hướng điều trị cho trẻ sơ sinh cách sử dụng lưu đồ Nêu tiêu chuẩn nhập viện NGUYÊN TẮC Đảm bảo: Trẻ giữ ấm suốt trình khám Phát & xử trí kịp thời dh nguy hiểm Phòng ngừa lây nhiễm chéo khám & điều trị cho trẻ, đặc biệt trẻ có tiêu chảy NT da, mắt, rốn, nghi NTH DẤU HIỆU CẤP CỨU BỆNH NHÂN DẤU HIỆU CẤP CỨU XỬ TRÍ CẤP CỨU - Tím & ngưng thở / ngưng tim - Hồi sức tim phổi - Đang co giật tồn thân - Chống co giật BỆNH SỬ • CHẨN ĐỐN TIỀN SẢN • CÁC BIẾN CHỨNG LÚC SANH • CÁC DẤU HIỆU BẤT ỔN SAU SANH CÁC YẾU TỐ TIỀN SẢN ĐỂ ĐÁNH GIÁ – Blý mẹ: Cao HA mạn, Cường giáp, tiểu đường, thiếu máu – Blý NT lúc mang thai: Giang mai, VGSV B, HIV, – Tiền sản giật / sản giật – Đa / thiểu ối – Đa thai – Dị tật bẩm sinh – TSử sản khoa nguy cơ: sẩy thai, thai lưu, phát thai,… – Khơng chăm sóc tiền sản – Đói nghèo, thiếu ăn – Mẹ nghiện heroin CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ: CHUYỂN DẠ VÀ SANH • • • • • • • • Sanh non, già tháng, chậm phát triển TC Vỡ ối sớm, viêm màng ối, mẹ sốt lúc sanh Chuyển kéo dài Suy thai, ngạt Dịch ối có phân su Nhau bong non, tiền đạo Sanh mổ Thuốc dùng cho mẹ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ SS SỚM • • • • • • • • < 2500g; > 4000g; Nhỏ / Lớn cân so tuổi thai Sanh non, già tháng Dị tật bẩm sinh Hồi sức kéo dài Thở nhanh Tím trung ương Xanh tái / Quá đỏ hồng / XH dạng điểm Bú yếu / không bú DẤU HIỆU HƠ HẤP • • • • • • • Tím tái Thở nhanh > 60 l/p Thở chậm < 30 l/p Rút lõm ngực nặng Thở rên Cơn ngưng thở nặng SpO2 < 90% Quan sát RÚT LÕM NGỰC NẶNG hít vào Bình thường Rút lõm ngực nặng 10 11 Nghe tiếng rên thở 12 HC PIERRE ROBIN gây SHH nằm ngữa CẦN ĐẶT TRẺ NẰM SẤP HOẶC NGHIÊNG BÊN 13 DẤU HIỆU TUẦN HỒN • • • • • • • Mạch nhẹ Chi lạnh, xanh tái Da Nhịp tim > 160 l/ph CRT > giây Hạ huyết áp (*) Nước tiểu < 1ml/kg/h 14 DẤU HIỆU THẦN KINH • • • • • • Bú - bỏ bú Co giật Thay đổi tri gíác Tăng/giảm trương lực Mất phản xạ nguyên phát Thóp phồng 15 Sụp mi phải 16 VÀNG DA Lưu ý: Trẻ đỏ hồng khó phát vàng da Vàng da / sanh non: BỆNH NẶNG 17 DẤU HIỆU TIÊU HĨA • • • • • Ĩi máu Tiêu máu Tiêu phân su muộn > 48 Khám Bụng chướng 18 DA NIÊM BẦM MÁU 19 NHIỄM TRÙNG RỐN Hoại tử cân thành bụng / NT rốn 20 VẤN ĐỀ KHÁC • • • • • Khơng nằm vấn đề Khơng có nước tiểu > 24 Sang chấn SK Dị tật Mẹ nhiễm HIV, Giang mai, Lao, VGSV B 21 22 23 24 THAM KHẢO KHÁM TRẺ SS • http://www.med.uio.no/learningcontent/pediatricsbarnesykdommer/newborn/index.html 25 ... MÁU 19 NHIỄM TRÙNG RỐN Hoại tử cân thành bụng / NT rốn 20 VẤN ĐỀ KHÁC • • • • • Khơng nằm vấn đề Khơng có nước tiểu > 24 Sang chấn SK Dị tật Mẹ nhiễm HIV, Giang mai, Lao, VGSV B 21 22 23 24 THAM... Rút lõm ngực nặng Thở rên Cơn ngưng thở nặng SpO2 < 90 % Quan sát RÚT LÕM NGỰC NẶNG hít vào Bình thường Rút lõm ngực nặng 10 11 Nghe tiếng rên thở 12 HC PIERRE ROBIN gây SHH nằm ngữa CẦN ĐẶT TRẺ... ối có phân su Nhau bong non, tiền đạo Sanh mổ Thuốc dùng cho mẹ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ SS SỚM • • • • • • • • < 25 00g; > 4000g; Nhỏ / Lớn cân so tuổi thai Sanh non, già tháng Dị tật bẩm sinh Hồi