TĂNG ĐƯỜNG HUYẾT SƠ SINH, BV NHI ĐỒNG 1

Nêu định nghĩa và nhóm nguy cơ tăng đường huyết sơ sinh. Kể các hậu quả của tăng đường huyết. Trình bày biện pháp xử trí tăng đường huyết.

TĂNG TĂNG ĐƯỜNG ĐƯỜNG HUYẾT HUYẾT Ở Ở TRẺ TRẺ SƠ SƠ SINH SINH Th.S BS PHẠM THỊ THANH TÂM KHOA HSSS MỤC TIÊU BÀI GIẢNG • Nêu định nghĩa nhóm nguy tăng đường huyết sơ sinh • Kể hậu tăng đường huyết • Trình bày biện pháp xử trí tăng đường huyết ĐỊNH NGHĨA TĂNG ĐƯỜNG HUYẾT • Tăng ĐH > 145mg/dl thời điểm • Thường gặp: trẻ nhẹ cân; dd TMTP, trẻ bệnh • thường khơng có TCLS đặc hiệu • Hậu quả:  nồng độ thẩm thấu máu  đa niệu thẩm thấu  nước XH não NGUYÊN NHÂN – YẾU TỐ NGUY CƠ • Truyền dd G nồng độ cao • NT • Sau PT, trẻ bệnh, trẻ nhẹ cân • Tiểu đường SS thống qua / nhẹ cân đủ tháng Nhóm trẻ cần điều trị insulin từ vài tuần đến vài tháng XỬ TRÍ TĂNG ĐƯỜNG HUYẾT • CĐ: ĐH > 180 mg/dl   tốc độ G 2mg/kg/phút / -6 ( nồng độ G, giữ nguyên tốc độ dịch) • Truyền Insulin ngoại sinh: Chỉ định: ĐH > 250mg/dl với tốc độ truyền G – mg/kg/phút Liều: 0,01 – 0,2U/kg/giờ (TTM) 0,1 – 0,2U/kg/mỗi (TDD) • Dinh dưỡng: Cần ni ăn sớm cho trẻ sau sanh (bài tiết H mà kt tiết insulin Insulin regular 2,5 U/kg + 25 ml NS 9%o TĂNG ĐH > 180mg/dl  G 2mg/kg/phút/ 4-6g ĐH > 250 mg/dl / G 34mg/kg/ph truyền Insulin < 40 mg/dl Ngưng Insulin Xử trí hạ ĐH 180 200 Ngưng Insulin > 250 mg/dl  Insulin Dextrostix / - giờ, Theo dõi tăng ĐH tái phát LƯU Ý • Không truyền dd Dextrose < 4.7% (Dextrose 5% pha với nước cất) • Giảm ĐH cách từ từ • Tráng dd insulin pha vào dây truyền chia • Cần tìm tốc độ G thích hợp cho trẻ Tránh tình trạng ĐH khơng ổn định • Cần theo dõi Kali máu / / truyền Insulin (nguy hạ kali)