Đang tải... (xem toàn văn)
THỰC HIỆN PHÒNG NGỪA NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN QUA ĐƯỜNG TRUYỀN TĨNH MẠCH THỰC HIỆN PHÒNG NGỪA VIÊM PHỔI BỆNH VIỆN
PHÒNG NG NGỪA NHIỄM TRÙNG NG BỆNH NH VIỆN KHOA SƠ SINH BS CAM NGỌC PHƯNG NG MỤC TIÊU Thực phòng ng ngừa NTBV qua đường ng truyền TM Thực phòng ng ngừa viêm phổi BV PHÒNG NGỪA NTBV QUA TIÊM MẠCH Định nghĩa: Tác nhân thường gặp Cơ chế bệnh sinh Phòng ngừa Định nghĩa Nhiễm khuẩn chổ: Viêm quanh nơi tiêm Viêm tắc tĩnh mạch Nhiễm khuẩn huyết: Liên quan catheter/lòng mạch Tác nhân thường gặp Tác nhân 1986 -1989(%) 1992 – 1999(%) Sta coa.neg S Aureus Enterococcus E Coli Enterobacter P.Aeruguinosa K Pneumoniae Candida 27 16 4 37 13 13 Cơ chế bệnh sinh: NT liên quan tiêm truyền qua đường: Dịch truyền bị nhiễm trùng Nơi gắn dây truyền dịch với chai dịch truyền, chia Đốc kim Sự di chuyển VT từ da vị trí tiêm chích Sự di chuyển VT theo đuờng máu Phòng ngừa Nguồn nhiễm Phòng ngừa Dịch truyền bị KT chai dịch trước truyền nhiễm trùng Hạn chế sử dụng DD Lipid Hạn chế pha nhiều lọai dịch truyền Nếu cần pha, thực / buồng pha dịch, khơng pha / phòng bệnh Tuân thủ nguyên tắc vô khuẩn Thay chai dịch truyền 24 Phòng ngừa Nhiễm trùng từ nơi gắn Sát trùng kỹ trước gắn dây dịch truyền Hạn chế tháo rời chổ nối phá vỡ chu trình kín Sát trùng kỹ chổ nối trước bơm thuốc Hạn chế số lần bơm thuốc Nếu cần bơm thuốc nhiều lần nên sử dụng Lock Hạn chế cổng truyền dịch không cần thiết Hạn chế đường truyền TM trung tâm Phòng ngừa Vi khuẩn từ da nơi tiêm Rữa tay Sát trùng da nơi tiêm lần, để khô lần sát trùng Cải thiện kỹ ĐD: hạn chế số lần đâm kim.Thực kỹ thuật “ No touch” Chọn vị trí tiêm nguy NT: chi (bàn tay) Cố định nơi tiêm băng suốt (Tegaderm) để dễ quan sát tình trạng chổ chích Phát sớm mạch dd ưu trương, thuốc vận mạch Thực qui trình thay băng nơi chích Rút catheter sớm không cần thiết, nhiễm trùng chổ PHÒNG NG NGỪA VIÊM PHỔI BV Đònh nghóa Tác nhân thường ng gặp Yếu tố nguy Phòng ng ngừa Đònh nghóa Tần suất: 10 - 16% ĐN: VP mắc phải sau 48 nằm viện với : Sốt, đàm mủ, ran phổi hay h/c đông đặc phổi ↑ BCĐNTT/ máu Xq phổi: có h/a thâm nhiễm hay tiến triển Các XN : Hút dòch mũi khí quản (NTA: mẫu VK phải có TB trụ BC soi trực tiếp) Hút qua NKQ, xuyên KQ, rửa PQ có hay bảo vệ, chọc phổi Cấy máu (+) Tác nhân thường ng gặp Vi khuẩn: thường ng đa kháng ng KS Gr (-) hiếu khí: Pseudomonas, Klebsiella , Enterobacter, E.coli Gr (+): S aereus Siêu vi SV hô hấp hợp bào (RSV) : hay gặp gây VP BV Nấm: Candida albicans Yếu tố nguy Bệnh nh nhân: Sơ sinh Hôn mê Phẫu thuật ngực bụng ng Tiền sử bệnh nh lý tim phổi Điều trò: NKQ Thở máy dài ngày Thuốc ↑ pH dòch vò KS dự phòng ng Ngoại sinh Môi trường ng Thông khí không tốt Không khí chứa giọt nhỏ mang vi khuẩn, siêu vi NVYT Bàn tay: không rửa tay rửa tay không ng PP chăm sóc BN Đặt NKQ hay hút đàm không đảm bảo vô trùng ng Dụng ng cụ hô hấp Dụng ng cụ hô hấp dùng ng lại không khử khuẩn khử khuẩn không ng qui cách ch: bình làm ẩm oxy, dụng ng cụ khí dung, ống ng hút đàm, ống ng NKQ, máy thở Phòng ng ngừa Viêm phổi BV Nguyên tắc Dụng ng cụ HH đặc biệt dụng ng cụ dùng ng lại phải tiệt khuẩn Thủ thuật kỹ thuật chăm sóc đảm bảo vô khuẩn CĐ đặt NKQ ng sớm rút NKQ nên chọn PP giúp thở không xâm lấn NCPAP VLTLHH Theo dõi kòp thời phát XT VPBV Nằm đầu cao 30o: Giảm trào ngược hít vi trùng Gram âm 30 º 0º Chỉ sử dụng ng nước cất Tráng ống thông dày Tráng ống thông hút đàm Nước vòi có Pseudomonas Phòng ng ngừa Viêm phổi BV Qui đònh cụ thể Đảm bảo thông khí phòng ng bệnh nh tốt Thủ thuật kỹ thuật chăm sóc đảm bảo vô khuẩn: thực thủ thuật tiếp xúc chất tiết khí quản Rửa tay Mang găng Phòng ng ngừa Viêm phổi BV Khử trùng ng dụng ng cụ hô hấp Nên dùng ng dụng ng cụ sử dụng ng lần Dụng ng cụ thở oxy: thay BN 24 Dây oxy mũi, dây dẫn Bình làm ẩm: Bình: rửa ch để khô Nước bình làm ẩm: nước cất vô khuẩn thay bình nước 24 BN Dụng ng cụ khí dung: rửa ch, để khô thay dụng ng cụ khí dung lần phun Phòng ng ngừa Viêm phổi BV Đèn NKQ: Lưỡi đèn: rửa ch, ngâm dd sát trùng ng (Glutaraldehyde 2%) Để ± tiệt khuẩn lưỡi đèn nên chọn đèn có bóng ng cán Ống ng hút đàm sử dụng ng lần phải tiệt khuẩn dùng ng lại Bình hút đàm thay 24 Nước tráng ng ống ng: nước muối SL vô khuẩn đựng ng chén chun ng inox tiệt khuẩn Phòng ng ngừa Viêm phổi BV Dụng ng cụ giúp thở Bóng ng giúp thở: khử khuẩn bóng ng BN 72 = tháo rời phận, ngâm Glycetaldehyde 2% tối thiểu 30 phút, đặc biệt ý từ đầu gắn NKQ tới van thở Hệ thống ng CPAP: thay dây bình làm ẩm 72 Máy thở: Thay dây bình làm ẩm 72 hấp ướt Thường ng xuyên đổ bỏ nước bẫy nước Sớm rút NKQ, cai máy: nên chọn pp không xâm lấn thở NCPAP Phòng ng ngừa Viêm phổi BV VLTL hô hấp: tập ho, vỗ lưng, tư thích hợp thay đổi thường ng xuyên, tập vận động ng Thực tốt qui trình thở oxy, phun khí dung, hút đàm, đặt NKQ Thực tốt quy trình XLDC hô hấp ... ngừa NTBV qua đường ng truyền TM Thực phòng ng ngừa viêm phổi BV PHỊNG NGỪA NTBV QUA TIÊM MẠCH Định nghĩa: Tác nhân thường gặp Cơ chế bệnh sinh Phòng ngừa Định nghĩa Nhiễm khuẩn chổ: Viêm quanh... huyết: Liên quan catheter/lòng mạch Tác nhân thường gặp Tác nhân 1986 -1989(%) 1992 – 1999(%) Sta coa.neg S Aureus Enterococcus E Coli Enterobacter P.Aeruguinosa K Pneumoniae Candida 27 16 4 37 13... Enterobacter P.Aeruguinosa K Pneumoniae Candida 27 16 4 37 13 13 Cơ chế bệnh sinh: NT liên quan tiêm truyền qua đường: Dịch truyền bị nhiễm trùng Nơi gắn dây truyền dịch với chai dịch truyền, chia