Đang tải... (xem toàn văn)
Mục tiêu của khóa luận là mô tả kiến thức, thái độ về phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện của sinh viên trường Đại học Y Hải Phòng. Tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ về phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện. Mời các bạn tham khảo!
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO B Ộ Y T Ế TRƯỜ NG ĐẠI HỌC Y DƯỢ C HẢI PHÒNG *** KIẾN THỨC THÁI ĐỘ VỀ PHÒNG NGỪA NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN CỦA SINH VIÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHỊNG NĂM 2015 ĐỀ CƯƠNG KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP HẢI PHỊNG – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HẢI PHỊNG *** KIẾN THỨC THÁI ĐỘ VỀ PHỊNG NGỪA NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN CỦA SINH VIÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHỊNG NĂM 2015 ĐỀ CƯƠNG KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP Chun nghành: Bác sĩ Y học Dự Phòng Mã số đào tạo: Thầy hướng dẫn khoa học: HẢI PHỊNG – 2018 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BSĐK : Bác sỹ đa khoa CDC : Centers for Disease Control and Prevention Trung tâm kiểm sốt và ngăn ngừa bệnh tật Hoa Kì CNĐD : Cử nhân điều dưỡng KSNK : Kiểm sốt nhiễm khuẩn KT : Kiến thức NB : Người bệnh NKBV : Nhiễm khuẩn bệnh viện NVYT : Nhân viên y tế PHCN : Phòng hộ cá nhân PNC : Phòng ngừa chuẩn TĐ : Thái độ WHO : Tổ chức y tế thế giới MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiễm khuẩn bệnh viện là hậu quả khơng mong muốn trong thực hành khám bệnh, chữa bệnh. Nhi ễm khuẩn b ệnh vi ện góp phần làm gia tăng tỷ lệ mắc bệnh, tăng sử dụng thuốc kháng sinh, kéo dài ngày nằm viện cho người bệnh, gia tăng chi phí điều trị và tăng tỷ lệ tử vong. Kiến thức về phòng ngừa chuẩn là một phần cơ bản trong kiến thức về kiểm sốt nhiễm khuẩn. Thực hiện các biện pháp của phòng ngừa chuẩn đóng góp quan trọng vào việc giảm tỷ lệ mắc nhiễm khu ẩn bệnh viện. T ừ đó hạn chế sự lây truyền bệnh cho nhân viên y tế và ngườ i bệnh cũng như từ người bệnh sang mơi trường, đảm bảo an tồn ngườ i bệnh, góp phần làm tăng chất lượng khám bệnh, chữa bệnh của bệnh vi ện [1], [2] Những cơ sở khám chữa bệnh khơng tn thủ đầy đủ quy trình đảm bảo vơ khuẩn trong chăm sóc và điều trị, những nơi chưa có kiến thức và thái độ đúng về phòng ngừa chuẩn có nguy cơ mắc nhiễm trùng bệnh viện cao hơn các cơ sở khác. Do vậy kiến thức và thái độ về phòng ngừa chuẩn có vai trò quan trọng đối với thực hành phòng ngừa chuẩn cho nhân viên y tế. Tại mỗi thời điểm, mỗi quốc gia khác nhau có các giải pháp thực hiện phòng ngừa chuẩn khác nhau tùy thuộc vào đặc điểm các bệnh nhiễm trùng nhưng đều dựa trên hướng dẫn của trung tâm ngăn ngừa và kiểm sốt bệnh tật Hoa Kì về phòng ngừa chuẩn cơng bố năm 2007 Sinh viên y khoa là những nhân viên y tế tương lai, chịu trách nhiệm trong chăm sóc và điều trị cho người bệnh. Trong ch ương trình học, bên cạnh học lý thuyết tại trường sinh viên còn học lâm sàng và trực tại bệnh viện với tính chất cơng việc tương tự như các ngành học. Sinh viên cũng là người trực tiếp thực hiện các thủ thuật chăm sóc, thăm khám trên người bệnh do đó cũng đóng góp một phần lớn vào việc giảm thiểu các rủi ro liên quan đến các hậu quả do nhiễm khu ẩn bệnh vi ện [ 3 ] Sinh viên có nguy cơ cao tiếp xúc với máu và dịch tiết do thời gian tiếp xúc lâm sàng của sinh viên chưa nhiều so với nhân viên y tế, các kỹ năng thăm khám hay kỹ năng thực hiện các thủ thuật chăm sóc trên người bệnh chưa thuần thục như những nhân viên y tế [ 4]. Ngồi ra, sinh viên trước khi học tại viện cần phải được cung cấp đầy đủ các kiến thức về phòng ngừa chuẩn là một điều kiện cần thiết cho sự tn thủ các thủ thuật đảm bảo vơ khuẩn. Tuy nhiên phần lớn sinh viên thực tập tại lâm sàng đều chưa hồn thiện đầy đủ các kĩ năng lâm sàng, chưa hiểu rõ về hệ thống quản lí bệnh viện liên tục phải thay đổi mơi trườ ng thực tập[5] Do vậy nghiên cứu “Kiến thức, thái độ về các biện pháp phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện của sinh viên tại Đại học Y Dược Hải Phòng” được tiến hành với hai mục tiêu sau: Mơ tả kiến thức, thái độ về phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện của sinh viên trường Đại học Y Hải Phòng Tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ về phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 THỰC TRẠNG NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN Nhiễm khuẩn bệnh viện hay còn gọi là nhiễm khuẩn liên quan tới chăm sóc y tế (Healthcare Associated Infection HAI) là các nhiễm khuẩn xảy ra trong q trình người bệnh được chăm sóc, điều trị tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh mà khơng hiện diện hoặc ủ bệnh khi nhập viện. Nhìn chung, các nhiễm khuẩn xảy ra sau nhập viện 48 giờ (2 ngày) thường được coi là NKBV Tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện các nước phát triển khác nhau dao động trong khoảng 3,5% – 12%. Trung tâm phòng ngừa và Kiểm sốt bệnh dịch châu Âu (ECDC) báo cáo tỷ lệ hiện nhiễm ở các nước châu Âu trung bình là 7,1%. Số liệu về nhiễm khuẩn bệnh viện tại các quốc gia chậm và đang phát triển thường khơng đầy đủ và khơng có sẵn. Tuy nhiên, phân tích gần đây của Tổ chức Y tế thế giới (WHO) cho thấy các ca nhiễm khuẩn bệnh viện ở các nước đang phát triển thường xảy ra với tần suất cao hơn do hạn chế nguồn lực so với các nước phát triển. Tổn thất tài chính hằng năm do nhiễm khuẩn bệnh viện cũng rất lớn, ước tính khoảng 7 tỷ Euro ở châu Âu, khoảng 6,5 tỷ USD ở Mỹ. Hiện nay, tại Việt Nam tỷ lệ NKBV chung ở NB nhập viện từ 5% 10% tùy theo đặc điểm và quy mơ bệnh viện. Những bệnh viện tiếp nhận càng nhiều NB nặng, thực hiện càng nhiều thủ thuật xâm lấn (TTXL) thì nguy cơ mắc NKBV càng cao. Tỷ lệ NKBV có thể lên tới 20%30% ở những khu vực có nguy cơ cao như Hồi sức tích cực, sơ sinh, ngoại khoa… Các loại NKBV thường gặp là viêm phổi bệnh viện (bao gồm viêm phổi thở máy), nhiễm khuẩn huyết, nhiễm khuẩn vết mổ (NKVM), nhiễm khuẩn tiết niệu (NKTN). NKBV thường biểu hiện chủ yếu dưới dạng dịch lưu hành (endemic rate), là tỷ lệ thường xun xuất hiện NKBV trong một quần thể xác định. Có khoảng 5%10% NKBV biểu hiện ở dạng dịch hoặc bùng phát dịch (epidemic)[7] Nhiễm khuẩn bệnh viện làm tăng thời gian viện, tăng chi phí điều trị, tăng tỷ lệ mắc bệnh và đặc biệt làm tăng tỷ lệ tử vong. Nhiễm khuẩn bệnh viện sẽ tăng các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khơng tn thủ nghiêm ngặt các quy tình vơ khuẩn trong chăm sóc người bệnh và ở những nơi kiến thức và thái độ về KSNK còn hạn chế [6] 1.2 KHÁI NIỆM VỀ PHỊNG NGỪA CHUẨN 1.2.1. Phòng ngừa chuẩn và vai trò của phòng ngừa chuẩn tới kiểm sốt nhiễm khuẩn Năm 1970, trung tâm kiểm sốt phòng ngừa bệnh tật Hoa Kì (CDC) đưa ra khái niệm về cách ly phòng ngừa lần đầu tiên với 7 phương pháp cách ly theo mã màu khác nhau bao gồm: phòng ngừa tuyệt đối, phòng ngừa bảo vệ, phòng ngừa lây truyền qua hơ hấp, đường ruột, vết thương, chất thải và máu. Năm 1985 CDC ban hành hướng dẫn phòng ngừa mới gọi là phòng ngừa phổ cập (Universal Precautions) nhằm đối phó với đại dịch HIV/AIDS. Trong đó, máu được xem như là nguồn lây truyền quan trọng nhất và dự phòng những phơi nhiễm qua đường máu là cần thiết. Năm 1995, khái niệm phòng ngừa phổ cập chuyển thành phòng ngừa 10 chuẩn (Standard Precautions) là tổng hợp của hai biện pháp phòng ngừa phổ cập và cách ly với chất tiết của cơ thể [7] Theo hướng dẫn về PNC của Bộ Y tế, PNC là tập hợp các biện pháp phòng ngừa cơ bản áp dụng cho tất cả NB trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, dựa trên ngun tắc coi tất cả máu, chất bài tiết (trừ mồ hơi) đều có nguy cơ lây truyền bệnh [1] Nhằm hướng dẫn thực hành PNC cho NVYT, các tổ chức y tế uy tín như WHO và CDC đã tiến hành nghiên cứu và đề xuất các biện pháp rất cụ thể. Tuy nhiên khi xem xét các khuyến cáo này có thể thấy, bên cạnh các giải pháp tương đối thống nhất, thì cũng có những giải pháp thể hiện quan điểm của từng tổ chức Với các bằng chứng rõ ràng và có độ tin cậy cao về tác dụng của vệ sinh bàn tay, cả WHO và CDC đều cho rằng, NVYT cần phải tn thủ tốt các thời điểm vệ sinh bàn tay và vệ sinh ho và hơ hấp. Bên cạnh đó, mỗi cơ sở y tế và nhân viên cũng cần phải chuẩn bị, cung cấp và thực hiện các u cầu trong cung cấp dụng cụ và đồ vải đạt tiêu chuẩn. Nhận thấy vai trò quan trọng của mơi trường chăm sóc, khuyến cáo về vệ sinh và khử khuẩn mơi trường cũng được hai tổ chức này coi là một biện pháp quan trọng [8], [9] Với các bằng chứng về việc lây lan nhiễm khuẩn do chưa tn thủ việc tự bảo vệ hoặc khơng có đủ trang thiết bị tự bảo vệ, WHO khuyến cáo rằng các NVYT cần phải sử dụng khẩu trang, kính bảo hộ, găng tay và áo chồng thích hợp. Tương tự, CDC đã tóm gọn các giải pháp trên trong một khuyến cáo chung là cần phải có các phương tiện phòng hộ cá nhân u cầu của mỗi lần tiếp xúc với các nguy cơ lây nhiễm. Nhận thấy vai trò quan trọng trong việc bảo vệ NVYT khỏi các tác nhân phơi nhiễm, khuyễn 47 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2012). Hướng dẫn phòng ngừa chuẩn trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh 10 The National Guard Health Affairs Infection Prevantion and Control Department (2013). Infections Precautions & Control Manual – 2 nd Edition 11 Nguyễn Việt Hùng và Lê Bá Nguyên (2010). Đánh giá thực trạng và xác định mối liên quan về kiến thức, thái độ, thực hành phòng ngừa chuẩn và phòng ngừa cách ly của nhân viên y tế một số bệnh viện miền Bắc. Tạp chí Y học thực hành, 5, 3640 12 Nguyễn Thị Thanh Hà, Lê Bích Liên và cộng sự (2012). 18 Đánh giá sự tn thủ vệ sinh tay của nhân viên y tế tại các khoa lâm sàng bệnh viện Nhi Đồng 1. Tạp chí Y học thực hành Thành phố Hồ Chí Minh, 12, 128131 48 13. Lê Thị Anh Thư (2010). Hiệu quả của chương trình phòng ngừa phơi nhiễm do nghề nghiệp tại bệnh viện Chợ Rẫy. Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 2, 430 435 14 Fatma A.M.A.T (2013) Knowledge, environmental factors, and compliance about needle stick injuries among nursing students Life Science Journal, 10, 2467 2473 15 Huson A.G and Youssreya I (2014). Knowledge, Attitudes and Sources of Information among Nursing Students toward Infection Control and Standard Precautions. Life Science Journal, 11, 249260 16 Lê Thị Thanh Thủy, Nguyễn Thị Mỹ Châu, Nguyễn Việt Hùng và cộng sự (2008). Kiến thức và nhận thức của nhân viên y tế về dự phòng tồn diện tại một số bệnh viện các tỉnh phía Bắc. Tạp chí Y học lâm sàng, 6, 104106 17. Anderson A.F, Zheng Q, Wu G et al (2003). Human Immunodeficiency Virus Knowledge and Attitudes Among HospitalHealthcare Professionnals in Guangxi Zhuang Autonomous Region, People’s Republic of China. Infection Control and Hospital Epidemiology, 24, 2 18 Askarian M, Mirzaei K, Honarvar B et al (2005). Knowledge, attitude and practice towards droplet and airborne isolation precautions among dental health care professionals in Shiraz, Iran. J Public Health Dent, 65, 4351 19 Elliott S.K.F, Keeton A and Holt A (2005). Medical students’ knowledge of sharps injuries. J Hosp Infect, 60, 374377 Australian Government, National Health and Medical Research Council (2010). Australian Guideline for the Prevention and Control of Infection and Healthcare 49 20 Feather A, Stone S.P, Wessier A et al (2000). “Now please wash your hands”: the handwashing behaviour of final MBBS candidates. J hosp Infect, 45, 6265 21 Jeffe D.B, Mutha S, Kim L.E et al (1999) Evaluation of a preclinical, educational and skillstraining program to improve students' use of blood and body fluid precautions: oneyear followup. J hosp Infect, 2, 365373 22 Puro V, Carli G.D, Petrosillo N et al (2001). Risk of exposure to bloodborne infection for Italian healthcare workers by job category and work area. Infection Control Hospital Epidemiology, 22, 206–210 23 Dinah G and Nicholas D (2013). Student nurses' experiences of infection prevention and control during clinical placements. American Journal of Infection Control, 41, 760 763 24 Koenig S and Chu J (1993) Senior medical students' knowledge of universal precautions. Journal of the Association of American Colleges, 68, 372373 25 Verena G.H, Paul S, Harald H.K et al (2013) Knowledge of and Adherence to Hygiene Guidelines among Medical Students in Austria. Interdisciplinary Perspectives on Infectious Diseases, 2013, 6 26 Ameneh B and Ahmad A (2012) Knowledge, Attitude and Practice towards Standard Isolation Precautions among Iranian Medical Students. Global Journal of Health Science, 4, 142146 50 27 Cheung K, Chan C.K, Chang M.Y et al (2015). Predictors for compliance of standard precautions among nursing students. American Journal of infection Control, 43, 729734 28 Rajinder K, Baljit K and Indarjit W (2008). Knowledge, Attitude and Practice Regarding Universal Precautions among Nursing Students. Nursing and Midwifery Research Journal, 4, 115127 29 Kim K.M., Kim M.A., Chung Y.S et al (2001) Knowledge and performance of the universal precautions by nursing and medical students in Korea. Am J Infect Control, 29, 295300 Phillipa G and Ker J (2006) Champion students! Experience with a standardized infection control training package in medical students. Journal of hospital infection, 62, 518519 30. Ginny K (2015). Impact of Training on Knowledge, Attitude and Practices Scores of ICU Nurses regarding Standard Precautions of Infection Control in a Super Speciality Hospital of Delhi. Paripex indian jounal of research, 4, 282285 31 Marie P.T (2008) Prevention of Nosocomial Infection and Standard Precautions:Knowledge and Source of Information Among Healthcare Students. Infection Control and Hospital Epidemiology, 29(7), 642647 32. Jan L and Anne W (2012). CDC Coffee Break: Using Likert Scales IN Evaluation Survey Work, 122 33. Benzy P, Anant P, Durgesh K et al (2014). A Study on Knowledge, Attitude and Practice of Universal Precautions among Medical and Nursing Students Scholars Journal of Applied Medical Sciences, 2, 18211823 51 34 Purva M (2011) Hand hygiene: back to the basics of infection control. Indian Journal of Medical Research, 134, 611–620 35 Cheung K, Ching S.S, Chang K.K et al (2012). Prevalence of and risk factors for needlestick and sharps injuries among nursing students in Hong Kong. Am J Infect Control, 40, 997–1001 Askarian M, Honarvar B, Tabatabaee H.R et al (2004) . Knowledge, practice and attitude towards standard isolation precautions in Iranian medical students. Journal of hospital infection, 58, 292296 Tarek T.A and Khalid I.A.N (2013). Standard Precautions and Infection Control, Medical Students' Knowledge and Behavior ata Saudi University: The Need for Change. Global Journal of Health Science, 5, 114115 Bearman M.L, et al (2014). A Guide to Infection Control in the Hospital 5th Edition, International Society for Infectious Diseases, Boston 7. Bộ Y tế, Cục Quản lí khám, chữa bệnh (2018). Tài liệu đào tạo phòng và kiểm soát nhiễm khuẩn WHO (2013) Infection prevention and control during health care for probable or confirmed cases of novel coronavirus (nCoV) infection, 28 Siegel J.D, Rhinehart E, Jackson M et al (2007). Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings 2007. Centers for Disease Control and Prevention, pp 1 225 PHỤ LỤC Bộ câu hỏi phỏng vấn kiến thức thái độ của sinh viên y khoa về các biện pháp phòng ngừa chuẩn 52 Sinh viên tham gia trả lời các câu hỏi dưới đây bằng cách đánh dấu “×” vào các mục sau đây I.Phần thông tin cơ bản Câu hỏi 1.Giới Nam Nữ 2. Sinh viên năm thứ Năm thứ 2 Năm thứ 3 Năm thứ 4 Năm thứ 5 3. Hình thức đào tạo Bác sỹ đa khoa Cử nhân điều dưỡng 4. Đã được đào tạo về phòng ngừa chuẩn: Có Khơng 5. Đã nhận được tài liệu về phòng ngừa chuẩn: Có Khơng II. Phần thơng tin nghiên cứu 1.Kiến thức về vệ sinh tay 53 Trả lời Câu hỏi Đúng 1.1. Rửa tay giảm thiểu các vi sinh vật gây hại có trên tay bẩn 1.2. Rửa tay làm giảm tỷ lệ mắc các nhiễm trùng liên quan đến chăm sóc sức khỏe 1.3.Rửa tay thường quy bao gồm rửa cả bàn tay và cổ tay 1.4. Dung dịch rửa tay chứa cồn thay thế cho xà phòng rửa tay ngay cả khi tay bị bẩn 1.5. Rửa tay được chỉ định giữa các thủ thuật và quy trình trên cùng một bệnh nhân 1.6. Sử dụng găng tay thay thế cho việc rửa tay thường quy 1.7. Rửa tay được chỉ định sau khi tháo găng 1.8 Rửa tay là cần thiết với những bệnh nhân có bệnh nhiễm trùng đường hơ hấp 1.9.Trong rửa tay thường quy, thời gian tối thiểu là từ 40 60 giây 1.10. Trong rửa tay thường quy, thời gian tối thiểu nên dưới 15 giây 1.11. Trong rửa tay thường quy, thời gian tối thiểu là 2030 giây 1.12.Trong rửa tay tiêu chuẩn, thời gian tối thiểu phải là hình thức 10 15 giây 1.13. Rửa tay được khuyến cáo trước và sau khi chăm sóc một bệnh nhân 1.14 Rửa tay khuyến khích giữa những lần tiếp xúc với bệnh nhân 1.15 Rửa tay đươc khuyến khích sau khi tháo bỏ găng tay 1.16. Rửa tay được khuyến khích giữa các thủ thuật cho cùng một bệnh nhân 1.17. Dung dịch rửa tay chứa cồn được thay thế cho rửa tay ngoại khoa trong 3 phút Sai Không rõ 54 Trả lời Câu hỏi Đúng 1.18. Dung dịch rửa tay chứa cồn được thay cho dung dịch rửa tay chứa chất sát khuẩn trong 30s 1.19. Dung dịch rửa tay chứa cồn được thay dung dịch rửa tay bằng xà phòng trong vòng 30s Sai Khơng rõ 55 2.Kiến thức về phòng hộ cá nhân (PHCN) Trả lời Câu hỏi 2.1. Sử dụng PHCN loại bỏ nguy cơ mắc các bệnh nghề nghiệp 2.2. PHCN nên được sử dụng chỉ khi có tiếp xúc với máu 2.3.PHCN như mặt nạ và mũ đầu cung cấp các hàng rào bảo vệ chống lại nhiễm trùng 2.4. PHCN chỉ phù hợp với phòng thí nghiệm để làm sạch và bảo vệ nhân viên y tế 2.5. Găng tay và khẩu trang có thể được tái sử dụng sau khi làm sạch thích hợp 2.6. Dụng cụ PHCN đã qua sử dụng có thể bỏ qua xử lí trước khi thải ra mơi trường 2.7. PHCN khuyến khích sử dụng găng tay cho mỗi thủ thuật 2.8. Chất liệu có khả năng bảo vệ tốt nhất để làm khẩu trang là chất liệu cotton 2.9. Khẩu trang và găng tay có thể được tái sử dụng nếu cùng thực hiện trên một bệnh nhân 2.10. PHCN khuyến nghị dùng găng tay khi có nguy cơ bị cắt/kim đâm vào tay 2.11.Các biện pháp PHCN khuyến nghị sử dụng găng tay khi có nguy cơ tiếp xúc với máu hoặc dịch tiết cơ thể 2.12. Khi có nguy cơ bắn máu và dịch tiết cơ thể nhân viên y tế phải đeo khẩu trang, kính bảo hộ và áo chồng Đúng Sai Không rõ 56 Trả lời Câu hỏi Đúng Sai Không rõ 2.13. Các biện pháp PNC đề nghị sử dụng găng tay: khi nhân viên y tế có một tổn thương ở da 2.14. Găng tay nên được thay đổi giữa các thủ thuật khác nhau trên cùng một bệnh nhân 3.Kiến thức về thực hiện tiêm an tồn và phòng ngừa tổn thương do vật sắc nhọn Câu hỏi Trả lời 3.1. Tổn thương do vật sắc nhọn nên được tự xử lí khơng cần báo cáo 3.2.Bơm tiêm sau sử dụng nên bẻ cong để tránh tổn thương 3.3. Vật sắc nhọn bẩn cần được nghiền nhỏ trước khi đem đi tiêu hủy 3.4. Bơm tiêm sau khi sử dụng nên được đạy nắp để tránh tổn thương 3.5.Vết thương do kim đâm thường gặp nhất trên lâm sang 3.6. Dự phòng tiếp xúc được sử dụng để quản lý các vết thương từ một bệnh nhân bị HIV 4.Kiến thức về vệ sinh khi ho và hô hấp Đúng Sai Không rõ 57 Trả lời Câu hỏi Đúng Sai Khơng rõ Sai Khơng rõ 4.1. Khi tiếp xúc với các bệnh nhân có các bệnh về hơ hấp khơng cần thiết phải đeo khẩu trang 4.2. Khi ho, nếu khơng có khăn tay nên dùng mặt trong khủyu tay để che, khơng dùng bàn tay 4.3. Khoảng cách hợp lí khi tiếp xúc ( giao tiếp) với người bệnh có vấn đề đường hơ hấp là 1m 4.4. Sau khi tiếp xúc với dịch tiết đường hơ hấp của bệnh nhân cần vệ sinh tay 4.5. Các khoa phòng cần cần có kế hoạch quản lí các bệnh nhân có bệnh về đường hơ hấp 5. Kiến thức về sắp xếp người bệnh thích hợp Trả lời Câu hỏi 5.1. Sắp xếp NB khơng có khả năng kiểm sốt chất tiết, chất bài tiết, dịch dẫn lưu vào phòng riêng 5.2. Sắp xếp bệnh nhân dựa vào khả năng mắc nhiễm khuẩn bệnh viện 5.3. Sắp xếp người bệnh khơng cần dựa vào các yếu tố nguy cơ lây truyền bệnh Đúng 58 6. Kiến thức về xử lí dụng cụ y tế Trả lời Câu hỏi Đúng Sai Khơng rõ Sai Không rõ 6.1. Dụng cụ y tế tái sử dụng đều phải được xử lý trước khi sử dụng cho NB khác 6.2. Dụng cụ được sử dụng để đưa vào mơ, mạch máu và khoang vơ khuẩn phải khử khuẩn mức độ cao 6.3. Chất liệu của dụng cụ ảnh hưởng đến q trình khử khuẩn tiệt khuẩn 6.4. Dụng cụ sau khi đóng gói chỉ cần ghi hạn sử dụng 6.5 Thời gian lưu giữ dụng cụ khơng phụ thuộc vào chất liệu và phương pháp xử lí dụng cụ 7. Kiến thức về xử lí đồ vải Trả lời Câu hỏi Đúng 7.1. Phân loại đồ vải sạch, bẩn, lây nhiễm ngay tại các khoa lâm sàng khi phát sinh đồ vải bẩn 7.2. Khi vận chuyển đồ vải đóng gói, đồ vải dính máu hay dịch cơ thể khơng cần đóng gói 7.3. Cần có qui định giặt đồ vải dùng cho người bệnh HIV(+) bằng qui trình riêng 7.4. Tất cả các đồ vải bẩn trong bệnh viện được giặt chung cho tất cả khoa lây nhiễm và khoa khơng lây nhiễm 59 Trả lời Câu hỏi Đúng Sai Không rõ Sai Không rõ 7.5. Thu gom riêng đồ vải thường và đồ vải có nguy cơ lây nhiễm 8. Vệ sinh mơi trường Trả lời Câu hỏi Đúng 8.1. Phân loại các khu vực vệ sinh trong môi trường bệnh viện dựa theo nguy cơ thì khu vực hành chính là khu vực kém sạch 8.2. Phân loại các khu vực vệ sinh trong bệnh viện theo màu sắc: màu vàng khu vực an tồn, sạch, ít nguy cơ 8.3. Những phòng trực tiếp có liên quan đến hoạt động khám chữa bệnh phòng khám bệnh, phòng thay băng, phòng chuẩn bị 8.4. Cách dùng giẻ lau nhà: giẻ dùng một lần bỏ, ln dùng giẻ khô cho lần lau, khơng dùng giẻ ẩm, treo sẵn trên cây 8.5. Các bề mặt như sàn nhà, bàn ghế, lavabo vệ sinh tay phải được làm sạch hàng ngày 9. Quản lí chất thải y tế Trả lời Câu hỏi Đúng 9.1. Phải phân loại chất thải ngay tại nguồn phát sinh chất thải Sai Không rõ 60 Trả lời Câu hỏi Đúng Sai Không rõ 9.2. Nơi lưu giữ chất thải phải cách xa nhà ăn, buồng bệnh, lối đi công cộng và khu vực tập trung đơng người tối thiểu là 1000 mét 9.3. Lưu giữ riêng chất thải y tế nguy hại và chất thải thơng thường 9.4. Xử lý ban đầu chất thải có nguy cơ lây nhiễm cao : bằng hóa chất hoặc bằng hơi nóng ẩm 9.5. Về tiêu hủy chất thải thơng thường : chơn lấp hoặc tái chế 10.Thái độ của sinh viên về phòng ngừa chuẩn Trả lời Câu hỏi 10.1. Chương trình học hiện cung cấp đủ thông tin về PNC 10.2 Các buổi tập huẩn/hướng dẫn PNC được giành cho sinh viên y khoa Hồn Khơng Khơng tồn Đồng có ý đồng đồng ý(2) kiến ý(4) ý(1) gì(3) Hồn tồn khơng đồng 61 Trả lời Câu hỏi Hồn Khơng Khơng tồn Đồng có ý đồng đồng ý(2) kiến ý(4) ý(1) gì(3) Hồn tồn khơng đồng 10.3 Giảng viên cung cấp cho chúng tôi đầy đủ thông tin về làm thế nào để tránh nhiễm trùng trong cơ sở y tế trước khi học lâm sàng 10.4. Tôi nhận được các đào tạo làm cách để tránh các nhiễm trùng thơng 10.5. Tơi cần được đào tạo kiến thức và kĩ năng về phòng ngừa chuẩn Xin chân thành cảm ơn sự tham gia của anh/chị trong việc hoàn thành bộ câu hỏi này ... Do v y nghiên cứu Kiến thức, thái độ về các biện pháp phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện của sinh viên tại Đại học Y Dược Hải Phòng được tiến hành với hai mục tiêu sau: Mơ tả kiến thức, thái độ về phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện. .. BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HẢI PHỊNG *** KIẾN THỨC THÁI ĐỘ VỀ PHỊNG NGỪA NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN CỦA SINH VIÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHỊNG NĂM 2015 ĐỀ CƯƠNG KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP... của sinh viên trường Đại học Y Hải Phòng Tìm hiểu một số y u tố liên quan đến kiến thức, thái độ về phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 THỰC TRẠNG NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN