Xác định tỷ lệ khách hàng đến nạo hút thai từ 9 đến 11 tuần có kiến thức và thái độ đúng về ba BPTT: bao cao su, thuốc tránh thai phối hợp, thuốc tránh thai khẩn cấp và các yếu tố liên quan đến kiến thức và thái độ đúng về 3 BPTT trên tại Bệnh Viện Từ Dũ TPHCM.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VỀ CÁC BIỆN PHÁP TRÁNH THAI HIỆN ĐẠI TRÊN PHỤ NỮ ĐẾN NẠO HÚT THAI TẠI BỆNH VỆNH TỪ DŨ (2017) Võ Minh Tuấn*, Thai Lina** TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định tỷ lệ khách hàng đến nạo hút thai từ đến 11 tuần có kiến thức thái độ ba BPTT: bao cao su, thuốc tránh thai phối hợp, thuốc tránh thai khẩn cấp yếu tố liên quan đến kiến thức thái độ BPTT Bệnh Viện Từ Dũ TPHCM Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang vào tháng 12/2016 đến 04/2017 khách hàng đến nạo hút thai - 11 tuần Bệnh viện Từ Dũ TPHCM chọn ngẫu nhiên đơn Kết quả: Khảo sát 402 khách hàng Bệnh viện Từ Dũ, tỷ lệ có kiến thức BCS, thuốc tránh thai phối hợp thuốc tránh thai khẩn cấp là: 34,3% (KTC 95%: 29,9-39,3), 2,1% (KTC 95%: 18,2-21,4), 4% (KTC 95%: 2,2-6,0) Tỷ lệ có thái độ bao cao su, thuốc tránh thai phối hợp thuốc tránh thai khẩn cấp là: 29,9% (KTC 95%:25,4-34,6), 19,2% (KTC 95%:15,2-2,4), 19,4% (KTC 95%:15,7-23,6) Các yếu tố liên quan đến kiến thức thái độ khách hàng nạo hút thai là: tuổi, địa chỉ, học vấn, nghề nghiệp, dân tộc, tình trạng nhân, số con, số lần phá thai, có áp dụng tránh thai Kết luận: Muốn giảm tỷ lệ nạo hút thai ý muốn nâng cao sức khỏe sinh sản, nhân viên y tế cần giáo dục người phụ nữ có kiến thức biện pháp tránh thai Từ khóa: Kiến thức, thái độ, bao cao su, thuốc tránh thai ABSTRACT ASSESSMENT OF KNOWLEDGE AND ATTITUDES OF MODERN CONTRACEPTIVE METHODS AMONG ABORTERS AT TU DU HOSPITAL (2017) Vo Minh Tuan, Thai Lina * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement Vol 22 - No 1- 2018: 160 - 165 Objectives: Determine the rate of aborters with proper knowledge and attitudes to three contraceptive methods: condom, combined contraceptive pill and emergency contraception pill and whether some factors related to the knowledge and attitude of aborter from - 11 weeks at Tu Du Hospital - Ho Chi Minh City Research methods: Cross sectional study from December 2016 to April 2017 among - 11 weeks aborter at Tu Du Hospital - Ho Chi Minh City Subjects were selected randomly Results: Survey 402 aborters at Tu Du Hospital, the rates of having proper knowledge about condom, combined contraceptive pill and emergency contraception pill respectively were: 34.3% (KTC 95%: 29.9 – 39.3), 22.1% (KTC 95%: 18.2 – 21.4), 4% (KTC 95%: 2.2 – 6.0) The rates of having proper attitude about condom, combined contraceptive pill and emergency contraception pill respectively were: 29.9% (KTC 95%: 25.4 – 34.6), 19.2% (KTC 95%: 15.2 – 22.4): 19.4% (KTC 95%: 15.7 – 23.6) Factors related to knowledge and attitude of aborters were: age, address, qualification, occupation, ethnic group, marital status, number of children, number of abortions, contraceptive use Conclusions: Reduce unwanted abortion rate to improve the reproductive health for women, health providers should educate women to have the proper knowledge of contraceptive methods * Bộ môn Phụ Sản, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh ** Bệnh viện, Preah Ket Mealea, Cambodia Tác giả liên lạc: PGS.TS Võ Minh Tuấn ĐT: 0909727199 Email: vominhtuan@ump.edu.vn 160 Chuyên Đề Sức Khỏe Sinh Sản – Bà Mẹ Trẻ Em Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học Keywords: Knowledge; attitude; condom, combined contraceptive and emergency contraception pills chưa lập gia đình người dân sống ĐẶT VẤN ĐỀ vùng sâu, vùng xa có nhiều khó khăn việc Vấn đề sức khỏe sinh sản tìm kiếm tiếp cận thông tin dịch vụ sức vấn đề quan trọng xã hội nói khỏe sinh sản có chất lượng chung sức khỏe người nói riêng Trong Bệnh viện Từ Dũ bệnh năm gần kinh tế xã hội Việt Nam có viện đầu ngành Sản Phụ Khoa nước bước phát triển mới, điều đồng nói chung miền Nam nói riêng Đây thời tạo thách thức, đặc biệt lĩnh nơi nhiều chị em khách hàng lựa chọn đến vực chăm sóc sức khỏe sinh sản khám có vấn đề sức khỏe sinh sản, Dân số Việt Nam đứng thứ 14 số quốc gia đông dân giới, khoảng 92,7 triệu người (năm 2016), dân số nữ 46,95 triệu người (chiếm 50,6%)(9) Nhiều thống kê cho thấy có gia tăng rõ rệt vấn đề mang thai sớm, mang thai ý muốn, phá thai, bệnh lý lây qua đường sinh dục, có HIV/AIDS Theo Tổ chức Y tế Thế giới Việt Nam nước đứng thứ giới đứng đầu khu vực Đông Nam Á tình trạng nạo hút thai Theo thống kê số người nạo hút thai Việt Nam khoảng 300.000 ca năm Trong đó, tỷ lệ nạo hút thai khách hàng trẻ tuổi chưa xây dựng gia đình chiếm từ 10% đến 20% tất ca nạo hút thai khu vực thành thị(8) Hậu việc phá thai ca phá thai có ca phá thai khơng an tồn gây tàn tật tạm thời lâu dài biến chứng phá thai 13% dẫn đến tử vong cho người mẹ(3) Việc phá thai có nhiều nguy ảnh hưởng tới khả sinh sản sau này, ngừa thai biện pháp tốt hiệu khách hàng chưa sẵn sàng làm mẹ Hiện nay, biện pháp tránh thai đại có hiệu ngừa thai cao bao cao su nam hiệu 86-93%, viên thuốc tránh thai phối hợp (98-99%), thuốc tránh thai khẩn cấp (75%)(4) Do đó, chị em cần tiếp cận, hỗ trợ thông tin để sử dụng biện pháp tránh thai phù hợp với sức khỏe độ tuổi để tránh hậu đau lòng Mặt khác, nhiều người chưa dễ dàng việc tiếp cận thông tin dịch vụ sức khỏe sinh sản Đặc biệt vị thành niên, niên có nạo hút thai ý muốn Theo thống kê bệnh viện số lượng khách hàng đến phá thai năm qua gần không giảm Năm 2015, bệnh viện Từ Dũ tiếp nhận 28,690 ca phá thai Riêng tháng đầu năm 2016, tháng trung bình có 2,400 ca khách hàng đến bỏ thai(1) Từ lý trên, nhận thấy nghiên cứu: “Đánh giá kiến thức, thái độ biện pháp tránh thai đại khách hàng sau nạo hút thai bệnh viện Từ Dũ” cần thiết, nhằm góp phần cung cấp thông tin cho nhà quản lý để có biện pháp truyền thơng hiệu quả, nâng cao kiến thức việc phòng tránh thai, bảo vệ nâng cao sức khỏe sinh sản cho chị em khách hàng Hy vọng kết nghiên cứu góp phần nhỏ vào nghiệp chăm sóc sức khỏe sinh sản cho khách hàng đến nạo hút thai Bệnh Viện Từ Dũ TPHCM Mục tiêu nghiên cứu Xác định tỷ lệ khách hàng nạo hút thai ý muốn bệnh viện Từ Dũ có kiến thức thái độ biện pháp tránh thai đại bao cao su, thuốc tránh thai phối hợp thuốc tránh thai khẩn cấp Khảo sát yếu tố liên quan đến tỷ lệ khách hàng đến nạo hút thai ý muốn có kiến thức thái độ biện pháp tránh thai đại ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Thiết kế nghiên cứu Chuyên Đề Sức Khỏe Sinh Sản – Bà Mẹ Trẻ Em Nghiên cứu cắt ngang 161 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học Đối tượng nghiên cứu Dân số nghiên cứu Khách hàng đến khám nạo hút thai ý muốn khoa kế hoạch hóa gia đình bệnh viện Từ Dũ TPHCM Dân số chọn mẫu Dân số nghiên cứu (9-11tuần) + đồng ý tham gia nghiên cứu (1/12/2016- 30/4/2017) Tiêu chí loại trừ Phá thai phương pháp khác, định thai lưu, dị tật bẩm sinh bệnh lý mẹ, có vấn đề tâm thần Cỡ mẫu Cỡ mẫu tính theo cơng thức: 1- Nhập số liệu – Xử lý số liệu phần mềm SPSS gồm bước: bước mơ tả phân tích đơn biến; bước dùng mơ hình hồi qui đa biến nhằm kiểm sốt yếu tố gây nhiễu để tính PR hiệu chỉnh (PR*) cho biến số Thống kê với độ tin cậy 95% Trong 402 khách hàng tham gia nghiên cứu d2 Với: = 0,05 có Z(1- /2) = 1,96 P = 0,5 để có cỡ mẫu lớn d = 0,05 n = 385 Phương pháp chọn mẫu Chọn ngẫu nhiên đơn theo thời gian Từ 30 phút tới 16 30 phút ngày 01/12/2016 đến 30/04/2017 vào tất ngày tuần (trừ thứ bảy, chủ nhật ngày lễ), người hồn thành quy trình khám Thời gian vấn đối tượng 15 phút Thời gian đối tượng vấn cách 30 phút Mỗi ngày vấn trung bình trường hợp Bước 1: Nghiên cứu dẫn đường Tiến hành vấn thử bảng câu hỏi 20 đối tượng tham gia nghiên cứu khơng tính vào mẫu nghiên cứu Chỉnh sửa cho câu hỏi phù hợp với đối tượng tham gia Bước 2: Sàng lọc thu nhận đối tượng nghiên cứu Bước 3: Giới thiệu nghiên cứu ký cam kết đồng thuận tham gia nghiên cứu Bước 4: Tiến hành vấn, thu thập số liệu Bộ câu hỏi công cụ thu thập số liệu nghiên cứu lấy từ VM Tuấn & TTN 162 Phương pháp xử lý số liệu KẾT QUẢ Z p 1 p n Quỳnh (2011) tác giả lấy từ câu hỏi dựa vào nguồn câu hỏi chuẩn nghiên cứu trước như: John ClelandWHO (2005-2007), Anjel Vahratian-National Institudes of Public Health Access (2008), Demographic Health Survey (2010) Chúng tập hợp chỉnh sửa lại câu hỏi cho phù hợp dựa vào 20 mẫu pilot Tỷ lệ khách hàng có kiến thức đúng: bao cao su, thuốc tránh thai phối hợp thuốc tránh thai khẩn cấp là: 34,3% [KTC 95%: 29,9- 39,3]: 22,1% [KTC 95%: 18,2-21,4]: 4% [KTC 95%: 2,2-6,0] (Bảng 1) Tỷ lệ khách hàng có thái độ đúng: bao cao su, thuốc tránh thai phối hợp thuốc TTKC là: 29,9% [KTC 95%: 25,4- 34,6]: 19,2% [KTC 95%: 15,2- 22,4]: 19,4% [KTC 95%: 15,723,6] Các yếu tố liên quan đến kiến thức – thái độ BPTT Sau phân tích đơn biến, chúng tơi đưa 10 biến số có P trị giá < 0,2 vào phương trình hồi qui đa biến: tuổi, địa chỉ, học vấn, nghề nghiệp, tơn giáo, dân tộc, tình trạng nhân, số con, số lần phá thai, có áp dụng tránh thai Trình độ học vấn cấp > cấp làm tăng tỷ lệ kiến thức gấp 3,30 lần 4,95 lần so với nhóm < cấp 2, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Việc có áp dụng tránh thai làm tăng tỷ lệ kiến thức gấp 2,17 lần so với nhóm khơng áp dụng tránh thai, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Chuyên Đề Sức Khỏe Sinh Sản – Bà Mẹ Trẻ Em Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Bảng Các yếu tố liên quan đến kiến thức bao cao su Yếu tố Học vấn < Cấp Cấp Cấp > Cấp Có áp dụng tránh thai Khơng Có Đúng (n=134) Sai PR* KTC 95% (n=248) (17,5) 31 (23,0) 42 (38,9) 58 (48,7) 33 (82,5) 104 (77,0) 1,43 0,55- 3,73 66 (61,1) 3,30 1,24- 8,77 61 (51,3) 4,95 1,78- 13,7 50 (26,6) 138 (73,4) 1,37- 3,45 88 (41,1) 126 (58,9) 2,17 P* 0,46 0,02 0,00 0,00 Hồi quy Poisson đa biến Bảng Các yếu tố liên quan đến kiến thức vỉ thuốc tránh thai phối hợp Yếu tố Đúng (n=134) Sai (n=248) PR* 95% CI P* Có áp dụng tránh thai Không 26 (13,8) 162 (86,2) 1,41- 4,34 0,00 Có 63 (29,4) 151 (70,6) 2,43 Hồi quy Poisson đa biến Khơng có mối liên quan tuổi, địa chỉ, học vấn, nghề nghiệp, dân tộc, tình trạng hôn nhân, số con, số lần phá thai với kiến thức thuốc viên ngừa thai phối hợp, với p>0,05 Yếu tố có áp dụng tránh thai làm tăng tỷ lệ kiến thức gấp 2,43 lần so với nhóm khơng áp dụng tránh thai, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Bảng Các yếu tố liên quan đến kiến thức thuốc tránh thai khẩn cấp Yếu tố Học vấn ≤ Cấp Cấp ≥ Cấp Đúng Sai (n=134) (n=248) PR* 95% CI P* (1,1) 173 (98,9) (2,8) 105 (97,2) 1,68 0,25- 11,0 0,59 11 (9,2) 108 (90,8) 6,53 1,11- 38,5 0,04 Hồi quy Poisson đa biến Sau phân tích đa biến, yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức sử dụng thuốc viên khẩn cấp là: Học vấn > cấp làm tăng tỷ lệ kiến thức gấp 6,53 lần so với nhóm ≤ cấp 2, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p