Đang tải... (xem toàn văn)
Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu xác định tỉ lệ sinh viên Y khoa năm thứ nhất có kiến thức và thái độ đúng về ba BPTT: bao cao su, thuốc tránh thai phối hợp và thuốc tránh thai khẩn cấp và các yếu tố liên quan đến kiến thức và thái độ đúng của sinh viên Y khoa năm thứ nhất tại Đại học Y Dược TP HCM.
Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014 KIẾN THỨC VÀ THÁI ĐỘ VỀ CÁC BIỆN PHÁP TRÁNH THAI THƠNG DỤNG CỦA SINH VIÊN Y KHOA NĂM THỨ NHẤT TẠI ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM (2013) Dương Hồng Phúc*, Võ Minh Tuấn**, Lê Thị Kiều Dung** TĨM TẮT Mục tiêu: Xác định tỉ lệ sinh viên Y khoa năm thứ nhất có kiến thức và thái độ đúng về ba BPTT: bao cao su, thuốc tránh thai phối hợp và thuốc tránh thai khẩn cấp và các yếu tố liên quan đến kiến thức và thái độ đúng của sinh viên Y khoa năm thứ nhất tại Đại học Y Dược TP HCM. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang vào tháng 5‐6/2013 ở các sinh viên Y khoa năm thứ nhất tại Đại học Y Dược TP HCM. Chọn mẫu theo phương pháp ngẫu nhiện phân tầng. Kết quả: Khảo sát 396 sinh viên Y khoa năm thứ nhất, tỉ lệ có kiến thức đúng về BCS, thuốc tránh thai phối hợp và thuốc TTKC lần lượt là: 18,7% (KTC 95%: 0,15‐0,23); 4,5% (KTC 95%: 0,03‐0,07); 12,6% (KTC 95%: 0,10‐0,16). Tỉ lệ có thái độ đúng về BCS, thuốc tránh thai phối hợp và thuốc TTKC lần lượt là: 19,9% (KTC 95%: 0,16‐0,24); 7,6% (KTC 95%: 0,05‐0,11); 12,9% (KTC 95%: 0,10‐0,17). Các yếu tố liên quan đến kiến thức và thái độ của sinh viên là: giới tính và nơi cư trú. Kết luận: Đa số sinh viên Y khoa năm thứ nhất có kiến thức chưa đúng và thái độ chưa tích cực về các BPTT phổ biến. Mặc dù là sinh viên Y khoa, kết quả cho thấy thậm chí họ kém hơn so với sinh viên các trường khác. Do đó cần lồng ghép kiến thức SKSS và các BPTT vào các môn học năm thứ nhất. Kết hợp với Đồn Thanh niên, Hội Sinh viên tổ chức các buổi sinh hoạt, các phong trào thi đua nhằm cung cấp kiến thức về BPTT phổ biến cho sinh viên. Từ khóa: Kiến thức ‐ thái độ, biện pháp tránh thai, bao cao su, thuốc tránh thai phối hợp, thuốc tránh thai khẩn cấp. ABSTRACT KNOWLEDGE AND ATTITUDE OF FRESHMAN MEDICAL STUDENTS ABOUT THE CURRENT CONTRACEPTIVE METHODS AT HO CHI MINH CITY UNIVERSITY OF MEDICINE AND PHARMACY (2013) Duong Hong Phuc, Vo Minh Tuan, Le Thi Kieu Dung * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 ‐ Supplement of No 1 ‐ 2014: 14 ‐ 19 Objective: To examine the prevalence of freshman medical students at HCMC University of Medicine and Pharmacy about their knowledge and attitude on contraceptive methods including condom, oral contraception and emergency contraception; and relative factors of the knowledge and attitude among those of medical students. Methods: A cross‐sectional study was conducted from May to June 2013 among freshman medical students at the UMP using the randomized cluster selection. Results: 396 freshman medical students from the UMP involved in the research. The prevalence of students having right knowledge on using condom, oral contraception and emergency contraception is 18,7% (95% CI: 0,15‐0,23), 4,5% (95% CI: 0,03‐0,07), 12,6% (95% CI: 0,10‐0,16), and the rate of students having right attitude on using the methods is 19,9% (95% CI: 0,16‐0,24), 7,6% (95% CI: 0,05‐0,11), 12,9% (95%: 0,10‐0,17). The * ĐHYD TP.HCM ** Bộ môn Phụ Sản Đại học Y Dược TP HCM Tác giả liên lạc. SV. Dương Hồng Phúc ĐT: 0988049223 Email: hongphuc.y07a@yahoo.com 14 Chuyên Đề Sức Khỏe Sinh Sản và Bà Mẹ Trẻ em Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014 Nghiên cứu Y học factors significantly relating to students’ knowledge and attitude are their gender, and place of residence. Conclusion: Most of freshman medical student do not have proper knowledge or positive attitude on common contraceptive methods. These results are worse than those of other universities. Therefore, we should integrate productive health and contraceptive knowledge in the first year courses. Collaborate with the Youth Councils, Student Association to organize meetings, competitions to provide knowledge about contraceptive methods to students. Keywords: Knowledge‐attitude, contraceptive methods, condom, oral contraception, emergency contraception. (1999), chỉ 53,6% sinh viên 18‐24 tuổi sử dụng ĐẶT VẤN ĐỀ BPTT trong lần QHTD đầu tiên(3). Trong khi đó, Tình hình phá thai hiện nay vẫn còn cao và nhiều nghiên cứu lớn trên nhiều quốc gia đã là thách thức trong cơng tác chăm sóc sức khỏe được thực hiện và đều khẳng định kiến thức, sinh sản (SKSS) tại các nước. Tổ chức Y tế Thế thái độ, hành vi đúng về các BPTT hiện đại giới (TCYTTG) ước tính hằng năm trên thế giới trong QHTD giúp tránh được mang TNYM, nạo có khoảng 40 – 60 triệu phụ nữ phá thai. Tại Việt phá thai và nguy cơ lan truyền các bệnh lây qua Nam, theo Niên giám thống kê của Bộ Y tế, tỉ lệ đường tình dục(5). nạo phá thai trong độ tuổi sinh sản (15 ‐ 49 tuổi) Đại học Y Dược TP. HCM là trung tâm đào là 34,91%(10). tạo nhân lực y tế hàng đầu khu vực phía nam Nguy cơ từ nạo phá thai khơng chỉ ảnh hưởng SKSS mà còn gây ra các tổn thương về tinh thần cho người phụ nữ. Theo TCYTTG, tỉ lệ phụ nữ mắc tai biến do nạo phá thai khoảng 25%; tại các nước đang phát triển, tai biến từ nạo phá thai chiếm 7 – 27% ngun nhân gây tử vong bà mẹ(10). Bên cạnh đó, nạo phá thai còn là một trong những ngun nhân chủ yếu gây vơ sinh thứ phát ở phụ nữ(7). Hiện trạng này có ngun nhân chủ yếu là do khơng sử dụng hoặc sử dụng sai các biện pháp tránh thai (BPTT) khi quan hệ tình dục (QHTD). Cùng với quá trình hội nhập, giới trẻ Việt Nam ngày một năng động, sáng tạo góp phần tạo nên những thành tựu về kinh tế ‐ xã hội cho đất nước. Bên cạnh đó, lối sống phóng khống cùng quan niệm cởi mở về vấn đề giới tính và tình dục của các nước phương Tây cũng đang ngày một phổ biến trong giới trẻ. Điều này lí giải cho tình trạng QHTD trước hơn nhân hiện nay của thanh thiếu niên nói chung và trong giới sinh viên nói riêng, đặc biệt là các bạn học tập xa nhà. Tại thành phố Hồ Chí Minh, tỉ lệ QHTD trước hôn nhân được ghi nhận ở thanh niên là 25%(8). Tuy nhiên, tỉ lệ sử dụng các BPTT trong QHTD rất khiêm tốn. Theo Dương Đăng Hanh Sản Phụ Khoa Việt Nam. Sinh viên Y khoa của trường vừa mang đặc điểm chung của giới trẻ Việt Nam vừa là nguồn nhân lực tương lai của ngành y tế. Trong đó, sinh viên năm thứ nhất chưa tiếp cận với các mơn chun ngành nên nhận thức về các vấn đề sức khỏe có phần tương đồng sinh viên năm nhất tại các trường đại học khác. Tuy nhiên, chưa có cơng trình nghiên cứu nào được thực hiện để tìm hiểu về kiến thức, thái độ của sinh viên Y khoa năm thứ nhất về các BPTT phổ biến hiện nay. Chính vì vậy mà chúng tôi thực hiện đề tài này với câu hỏi nghiên cứu là “Tỉ lệ kiến thức, thái độ đúng về các BPTT phổ biến của sinh viên Y khoa năm thứ nhất tại Đại học Y Dược TP. HCM là bao nhiêu”. Từ đó giúp các nhà quản lý giáo dục có cái nhìn tồn diện hơn về tình hình nhận thức các vấn đề SKSS của giới sinh viên Việt Nam hiện nay. Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu chính Xác định tỉ lệ sinh viên Y khoa năm thứ nhất có kiến thức và thái độ đúng về ba BPTT: bao 15 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014 Nghiên cứu Y học cao su, vỉ thuốc tránh thai phối hợp và thuốc tránh thai khẩn cấp tại Đại học Y Dược TPHCM. viên điền vào bộ câu hỏi khảo sát kiến thức và thái độ về 3 BPTT kể trên. Mục tiêu phụ Khảo sát các yếu tố liên quan đến tỉ lệ sinh viên Y khoa năm thứ nhất có kiến thức và thái độ đúng về ba BPTT nêu trên. Phương pháp tiến hành ĐỐI TƯỢNG ‐ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Phương pháp thu thập số liệu Thời gian khảo sát từ 15/05/2013 đến 30/06/2013. Mỗi ngày chúng tôi tiến hành lấy mẫu 2 tổ. Trước ngày khảo sát, chúng tôi liên hệ gặp tổ Thiết kế trưởng 2 tổ sẽ khảo sát để gửi thư ngỏ và hẹn Nghiên cứu cắt ngang. thời gian, địa điểm tiến hành phỏng vấn. Đối tượng nghiên cứu Dân số mục tiêu: Sinh viên Y khoa năm thứ nhất của các trường đại học tại TPHCM Dân số nghiên cứu: Sinh viên Y khoa năm thứ nhất năm học 2012‐2013 tại Đại học Y Dược TPHCM đồng ý tham gia nghiên cứu. Tiêu chuẩn loại trừ: Sinh viên không trả lời 1 trong 3 phần của bộ câu hỏi: bao cao su, hoặc vỉ thuốc tránh thai phối hợp, hoặc thuốc tránh thai khẩn cấp; sinh viên người Campuchia. Khảo sát được tiến hành vào các buổi chiều. Sau giờ học, điều tra viên tiếp xúc với sinh viên 2 tổ tại giảng đường 3. Sinh viên được phổ biến nội dung tiến hành, cách ghi chép, giải đáp các thắc mắc, cung cấp trang thông tin nghiên cứu và ký tên vào bản Tự nguyện đồng ý tham gia nghiên cứu sau khi đọc kỹ. Sau đó các sinh viên được phát bộ câu hỏi, Cỡ mẫu mỗi bạn ngồi riêng tự trả lời. Các bạn được Cỡ mẫu được tính theo cơng thức tìm 1 tỉ lệ trong cộng đồng: dành thời gian 1 giờ, đủ để đọc hiểu và suy Z n 1- p 1 p d2 nghĩ câu trả lời cho từng câu hỏi của bộ câu hỏi. Mỗi bộ câu hỏi có mã số riêng và khơng ghi tên họ để bảo đảm tính bí mật cho cá nhân Với: =0,05 có Z(1‐ α/2)=1,96. P=50% để có cỡ mẫu lớn nhất. Chọn d=0,05. Cỡ mẫu cần thiết: n=385. sinh viên và thơng tin thu nhận được chính Phương pháp chọn mẫu Ngay sau khi sinh viên trả lời xong, bộ câu hỏi được điều tra viên thu lại cho vào túi. Ngẫu nhiên theo cụm, đơn vị cụm là toàn bộ sinh viên trong tổ được chọn. Bước 1: Lập danh sách tất cả sinh viên Y khoa năm thứ nhất năm học 2012‐2013 tại Đại học Y Dược TP HCM, gồm 589 sinh viên đã được chia ngẫu nhiên thành 36 tổ. Bước 2: Rút thăm ngẫu nhiên chọn 24 tổ từ 36 tổ trên. Các tổ được chọn: 3, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 14, 15, 16, 18, 19, 20, 22, 23, 24, 25, 27, 29, 30, 31, 32, 35, 36. Bước 3: Mời hết tất cả các sinh viên trong 24 tổ được chọn đưa vào mẫu nghiên cứu. Sinh 16 xác, đồng thời bảo đảm tính khách quan trung thực của nghiên cứu. Người làm nghiên cứu mỗi tuần kiểm lại các bộ câu hỏi và nhập số liệu. Chúng tơi áp dụng cùng một quy trình lấy mẫu nêu trên tại cùng địa điểm là giảng đường 3 và cùng thời gian là sau giờ học cho tất cả các nhóm để kết quả thu được đồng bộ và khách quan. Công cụ thu thập số liệu Công cụ thu thập số liệu chính của nghiên cứu là bộ câu hỏi trắc nghiệm tự điền. Bộ câu hỏi này dựa vào nguồn của các câu hỏi chuẩn của Chuyên Đề Sức Khỏe Sinh Sản và Bà Mẹ Trẻ em Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014 các nghiên cứu trước đây như: John Cleland‐ WHO(2005‐2007) “Illustrative Questionnaire for Interview‐survey with Young People”, Anjel Vahratian (2008) “College Students’ Perceptions of Emergency Contraception Provision”, và Demographic Health Survey (2011). Chúng tôi tập hợp chỉnh sửa lại bộ câu hỏi cho phù hợp dựa vào 30 mẫu pilot. Kiến thức, thái độ về các BPTT của sinh viên là biến nhị giá. Phương pháp xử lý số liệu Nhập số liệu bằng phần mềm Microsoft Excel 2010. Xử lý số liệu bằng phần mềm thống kê Stata 10.0. Phân tích gồm 2 bước: bước 1 mơ tả và phân tích đơn biến; bước 2 dùng mơ hình hồi qui đa biến nhằm kiểm sốt yếu tố gây nhiễu để tính PR hiệu chỉnh (PR*) cho các biến số. Thống kê với độ tin cậy 95%. KẾT QUẢ & BÀN LUẬN Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Có 396 sinh viên tham gia nghiên cứu, tất cả đều thỏa tiêu chuẩn chọn mẫu và đều được đưa vào phân tích thống kê. Đa số sinh viên nhỏ hơn hoặc bằng 19 tuổi (72,7%). Tỉ lệ nam/nữ là 1,1 và tỉ lệ sinh viên ở thành thị và nông thôn xấp xỉ nhau. Phần lớn sinh viên ở nhà trọ (50,5%) và ký túc xá (24,5%). Hầu hết sinh viên chưa lập gia đình (99,2%). Đa số sinh viên khơng tơn giáo (72,7%) và dân tộc Kinh (84,9%). 75% có tình trạng kinh tế gia đình ở mức vừa đủ sống. Tỉ lệ đã từng QHTD là 7,3%. Tỉ lệ sinh viên Y khoa năm thứ nhất có kiến thức đúng Về bao cao su, vỉ thuốc tránh thai phối hợp và thuốc TTKC lần lượt là: 18,7% (KTC 95%: 0,15‐0,23); 4,5% (KTC 95%: 0,03‐0,07); 12,6% (KTC 95%: 0,10‐0,16). Tỉ lệ sinh viên Y khoa năm thứ nhất có thái độ đúng Về bao cao su, vỉ thuốc tránh thai phối hợp và thuốc TTKC lần lượt là: 19,9% (KTC 95%: 0,16‐0,24); 7,6% (KTC 95%: 0,05‐0,11); 12,9% (KTC 95%: 0,10‐0,17). Sản Phụ Khoa Nghiên cứu Y học Tỉ lệ sinh viên Y khoa năm thứ nhất có kiến thức lẫn thái độ đúng về các BPTT Bảng 2. Kiến thức và thái độ của sinh viên Y khoa năm thứ nhất về các BPTT phổ biến Kiến thức thái độ Đúng Chưa N (%) (KTC 95%) N (%) (KTC 95%) Bao cao su 30 (7,6) 366 (92,4) (0,05-0,11) (0,89-0,95) Vỉ thuốc tránh thai (1,8) 389 (98,2) phối hợp (0,01-0,04) (0,96-0,99) Thuốc tránh thai khẩn (0,5) 394 (99,5) cấp (0,001-0,018) (0,982-0,999) Cả BPTT (0,0) 396 (100) Khi so sánh với các tác giả Lê Trung (2008)(4) và Nguyễn Hồng Lam (2009)(6), khảo sát ở nữ đã lập gia đình và đang hoặc đã sử dụng BPTT hoặc đối tượng đến nạo phá thai kết quả của chúng tơi đều thấp hơn. Đây là điều dễ hiểu vì đối tượng nghiên cứu của chúng tơi đa số chưa lập gia đình và chưa QHTD. Hai tác giả Carvalho (2008)(1) và Daniyam (2008)(2) đều nhận thấy sinh viên y khoa ln có kiến thức về BPTT tốt hơn. Tuy nhiên, khi so sánh với một nghiên cứu khác trên đối tượng sinh viên các trường cao đẳng tại Kiên Giang(11), chúng tôi nhận thấy sinh viên Y khoa đa số có kiến thức và thái độ kém hơn. Đây là điều rất đáng quan tâm và được giải thích là do các bạn dành nhiều thời gian cho việc học tập văn hóa để thi tuyển vào một trường có điểm chuẩn cao như Đại học Y Dược TPHCM. Các yếu tố liên quan đến kiến thức – thái độ của sinh viên Y khoa năm thứ nhất Sau khi phân tích đơn biến, chúng tơi đưa các biến số có P trị giá