Đang tải... (xem toàn văn)
• Trẻ có TCLS nghi ngộ độc morphin hoặc sái á phiện (cơn ngưng thở, giảm TLC, co nhỏ đồng tử) dùng Naloxone (Narcan). Liều 0.1mg/kg/lần (TM, NKQ, TB), có thể lập lại mỗi 3 – 5 phút. • Cai morphine: khi dùng morphine (TTM) > 3 ngày. Dùng morphin < 1 tuần: giảm liều 50%, sau đó ngưng thuốc. Dùng morphin > 1 tuần: giảm liều 20% trong 24 giờ đầu, sau đó giảm liều 10% (liều ban đầu) mỗi 12 giờ khi dung nạp được. Có thể ngưng thuốc khi chỉ còn sử dụng 20% liều ban đầu, mặc dù những liều nhỏ có thể cần thiết. • Điều trị hội chứng cai thuốc: - Tấn công với Phenobarbital 20 mg/kg. - Duy trì tùy thuộc thang điểm. Khi kiểm soát được triệu chứng, giảm 25% liều hằng ngày mỗi tuần
NGỘ ĐỘC OPIATES Ở TRẺ SƠ SINH • Lâm sàng: HC cai thuốc trẻ sơ sinh (khoanh tròn vào triệu chứng dương tính) Bảng điểm Finnagan cải tiến Rối loạn thần kinh trung ương Rối loạn chuyển hóa – vận mạch – hơ hấp Rối loạn hệ tiêu hóa Điểm Triệu chứng Khóc Ngủ sau bú (giờ) Phản xạ Moro Run chạm Run không chạm Tăng trương lực Co giật Đổ mồ hôi Sốt Ngáp Da Nghẹt mũi Hắt Phập phồng cánh mũi Nhịp thở Ni ăn Nơn ói Phân Tổng cộng: điểm < Nhẹ Thét < Tăng Vừa Thét liên tục < Tăng nhiều Nhẹ Tăng TLC Có 37.2 – 38.3 C > – lần liên tục Có Có > 3-4 lần liên tục > 60l/p Mút mạnh > 38.4 C Có >50l/p & co lõm Bú Trào ngược Lỏng Vừa Co giật toàn Giật Nơn vọt Nhiều nước thân • Trẻ có TCLS nghi ngộ độc morphin sái phiện (cơn ngưng thở, giảm TLC, co nhỏ đồng tử) dùng Naloxone (Narcan) Liều 0.1mg/kg/lần (TM, NKQ, TB), lập lại – phút • Cai morphine: dùng morphine (TTM) > ngày Dùng morphin < tuần: giảm liều 50%, sau ngưng thuốc Dùng morphin > tuần: giảm liều 20% 24 đầu, sau giảm liều 10% (liều ban đầu) 12 dung nạp Có thể ngưng thuốc sử dụng 20% liều ban đầu, liều nhỏ cần thiết • Điều trị hội chứng cai thuốc: - Tấn công với Phenobarbital 20 mg/kg - Duy trì tùy thuộc thang điểm Khi kiểm sốt triệu chứng, giảm 25% liều ngày tuần ≥ 17 • Điểm DD Morphine (0.4 mg/ml) Phenobarbital trì – 10 11 – 13 14 - 16 ml /kg/ngày chia cữ 0.8 1.2 1.6 ≥ (tăng 0.4ml) mg /kg /ngày/ chia cữ 10 12 Diazepam : Dùng HC cai thuốc, HC cai Benzodiazepines Liều 0.5-2 mg/kg 6-8giờ ... chứng cai thuốc: - Tấn công với Phenobarbital 20 mg/kg - Duy trì tùy thuộc thang điểm Khi kiểm so t triệu chứng, giảm 25% liều ngày tuần ≥ 17 • Điểm DD Morphine (0.4 mg/ml) Phenobarbital trì