Nêu các nội dung chính cần hướng dẫn bà mẹ chăm sóc trẻ tại nhà. Nêu các điểm có hại trong chăm sóc trẻ. Kể các dấu hiệu cần mang trẻ đến khám ngay. Hướng dẫn thành thạo bà mẹ cách chăm sóc trẻ tại nhà. Hướng dẫn chăm sóc một số TH đặc biệt
Chuyển sang sữa đủ tháng: trẻ 36 tuần (tuổi chỉnh) / đến ăn dặm Ăn thức ăn đặc: trẻ tháng (5 kg): với NL, Pr, Fe, Zn cao Nếu trẻ bú mà có ngưng thở, gắng sức cho trẻ uống sữa ly muỗng Phòng & θ trào ngược DD-TQ Nếu ăn qua thông DD: cho ăn chậm, ↑ lượng sữa -10ml /lần /ngày trẻ khơng nơn ói, khơng chướng bụng Đến BV để thay ống thông DD / tuần NGUN TẮC CHUNG Ni ăn sữa mẹ Giải thích cho bà mẹ: Sữa mẹ tốt cho trẻ; Sữa mẹ thức ăn đặc biệt quan trọng / trẻ non tháng Tập bú mẹ cho trẻ đẻ non/nhẹ cân cần nhiều t/gian Khuyên bà mẹ cho trẻ bú lâu hơn; cho trẻ nghỉ lần mút vú dài Động viên bà mẹ yên tâm, tình trạng bú trẻ cải thiện trẻ lớn Hướng dẫn bà mẹ cho trẻ bú mẹ hoàn tồn Bổ sung vitamin, khống chất: Polyvitamin, Ca, P, Zn, (Vit D): trẻ bú mẹ đến ăn dặm DN 1000 ml sữa / ngày Fe: (trẻ < 1800g) cho trẻ tuần tuổi Giữ ấm PP bà mẹ Kangaroo HƯỚNG DẪN XỬ TRÍ CƠ BẢN – CHỦNG NGỪA CHO TRẺ SANH NON – NHẸ CÂN Cơn ngừng thở: Hướng dẫn cách kích thích thở Nếu không hiệu phải mang trẻ đến BV Hướng dẫn xử trí sặc sữa: (±) Chủng ngừa: - BCG: Không tiêm sau sanh trẻ < 33w Cần KT IDR sau tuần chủng BCG để xem đáp ứng MD, (-), phải chủng lại - VGSV B trẻ 2kg /2 tháng tuổi (mẹ HBsAg (-)) - Trẻ nhỏ cần t/d ngưng thở sau mũi tiêm DPT1 (tp P) LỊCH TRÌNH THEO DÕI – CAN THIỆP CHO TRẺ SANH NON – NHẸ CÂN Khám thị lực: (CNLS < 1500g tuổi thai < 32w / 2000g + blý nặng): lúc tuần tuổi Khám thính lực: trước tháng tuổi T/d ↑ CN, CC, VĐ / biểu đồ tăng trưởng / tuần / tháng tuổi, sau tháng / năm đầu T/d ↑ tâm thần, vận động, SA não: tháng / năm đầu: < 1000g < 32 tuần 1000 – 1500g + XH não thất (độ II-IV), Nhũn chất trắng quanh não thất Snon + Vàng da CHĂM SÓC TRẺ CÓ RỐI LOẠN THẦN KINH NẶNG TẠI NHÀ Các nhóm bệnh lý - di chứng thần kinh trẻ sơ sinh Di chứng sanh ngạt Sau BLý nặng: VD nhân, VMN, XHNMN, co giật SS, NTH, hạ đường huyết nặng, đa hồng cầu, … Di chứng sanh non Các rối loạn TK trung ương bẩm sinh, di truyền Các vấn đề khó khăn chăm sóc trẻ có di chứng thần kinh Dinh dưỡng & trào ngược dày thực quản Cơn co giật tái phát, co gồng liên tục Kích thích & rối loạn giấc ngủ Hỗ trợ cho sống trẻ Quyết định chấm dứt chăm sóc & điều trị / trẻ di chứng nặng HƯỚNG DẪN CHĂM SÓC CHO TRẺ DI CHỨNG TK TẠI NHÀ Dinh dưỡng: - Cho bú / ăn bữa nhỏ, đảm bảo đủ nhu cầu dịch - Không bú co gồng - TH nuốt dễ bị ho sặc / ăn không đủ kéo dài cho ăn qua thông DD - Điều trị trào ngược DD-TQ Hướng dẫn Co giật, co gồng liên tục, kích thích, ngủ không yên: Do:- Cơn động kinh Dùng thuốc chống động kinh - Trào ngược DD-TQ - Nghẽn đường HH kéo dài & rối loạn giấc ngủ - Không rõ NN Dùng thuốc an thần: Chloral hydrate (20-30mg/kg/liều) Chủng ngừa: - Dùng Acetaminophene dự phòng (15 - 20mg/kg) chủng ngừa cho TH trẻ có rối loạn TK kiểu co giật - Khơng chủng Ho gà cho trẻ có RL TK nặng có co giật lần tiêm DPT trước HỖ TRỢ CUỘC SỐNG THAM VẤN TH DI CHỨNG TK NẶNG Các biện pháp hỗ trợ sống: - VLTL - Máy hỗ trợ thính lực, Xe lăn, … - Trường học đặc biệt Quyết định chấm dứt chăm sóc & điều trị / trẻ di chứng nặng: thảo luận với người nhà tương lai trẻ vấn đề khó khăn phía gia đình, kinh tế, xã hội thân nhân định có tiếp tục hồi sức, chăm sóc tiếp tục hay khơng ? ... - di chứng thần kinh trẻ sơ sinh Di chứng sanh ngạt Sau BLý nặng: VD nhân, VMN, XHNMN, co giật SS, NTH, hạ đường huyết nặng, đa hồng cầu, … Di chứng sanh non Các rối loạn TK trung ương bẩm sinh,