HƯỚNG DẪN Điều trị Chăm Sóc BỆNH VẢY PHẤN ĐỎ NANG LÔNG

1.ĐẠI CưƠNG Vảy phấn đỏ nang lông (Pityriasis rubra pilaris) được đặc trưng bởi các biểu hiện dày sừng nang lông khu trú, dày sừng lòng bàn tay bàn chân và đỏ da. Bệnh gặp ở cả hai giới. Tuổi hay gặp nhất từ 4060 tuổi và từ 110 tuổi. 2.NGUYÊN NHÂN Cho đến nay, nguyên nhân gây bệnh vẫn chưa rõ ràng. Một số trường hợp xuất hiện sau nhiễm khuẩn hay nhiễm virút. Các nghiên cứu cho thấy chu chuyển các tế bào ở thượng bì tăng, chỉ số đánh dấu thymidin tăng 327%. Tốc độ phát triển của móng tăng hơn bình thường.

HƯỚNG DẪN Điều trị & Chăm Sóc BỆNH VẢY PHẤN ĐỎ NANG LƠNG 1.ĐẠI CưƠNG -Vảy phấn đỏ nang lơng (Pityriasis rubra pilaris) đặc trưng biểu dày sừng nang lơng khu trú, dày sừng lòng bàn tay bàn chân đỏ da -Bệnh gặp hai giới Tuổi hay gặp từ 40-60 tuổi từ 1-10 tuổi 2.NGUYÊN NHÂN -Cho đến nay, nguyên nhân gây bệnh chưa rõ ràng Một số trường hợp xuất sau nhiễm khuẩn hay nhiễm virút -Các nghiên cứu cho thấy chu chuyển tế bào thượng bì tăng, số đánh dấu thymidin tăng 3-27% Tốc độ phát triển móng tăng bình thường 3.CHẨN ĐỐN a)Chẩn đốn xác định - Lâm sàng + Sẩn nang lông Màu nâu bẩn, vàng nâu màu da Thơ ráp Vị trí: Vùng da dầu đầu, trán, tai, mũi, cổ, ngực Tỳ đè: đầu gối, khuỷu tay Mặt duỗi đốt ngón gần ngón tay, ngón chân Lúc đầu riêng lẻ sau tập trung thành mảng + Dát đỏ Vùng tỳ đè, đầu, mặt, cổ Trên có vảy da khơ Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Toà G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 bệnh da liễu ; Nam phụ khoa ; Trĩ Hậu Môn Bề mặt sần sùi, thô ráp Tiến triển từ đầu xuống thân chi Có thể gây đỏ da tồn thân + Lòng bàn tay, bàn chân: dày sừng, màu ánh vàng + Dấu hiệu lộn mi (khi có tổn thương mặt) +Tổn thương móng Dày móng Rỗ móng Tăng sắc tố bờ tự - Cận lâm sàng +Mô bệnh học Nang lông: nút sừng dày đặc Á sừng xung quanh nang lông nang lông Dày sừng Lớp hạt teo Các mạch máu trung bì giãn khơng xoắn Thâm nhiễm tế bào lympho tổ chức bào +Các xét nghiệm khác Giảm protein gắn retinol máu Tăng CRBP (Cellular Retinol Binding Protein) Tăng CRABP (Cellular retinoic Acid Binding Protein) Tăng hoạt động tế bào T ức chế, giảm hoạt động tế bào Th Chẩn đoán xác định: Dựa vào lâm sàng xét nghiệm mơ bệnh học b)Chẩn đốn thể lâm sàng - Thể điển hình người lớn Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Toà G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 bệnh da liễu ; Nam phụ khoa ; Trĩ Hậu Môn + Dát đỏ, bong vảy ở đầu, cổ, phần thân + Sẩn nang lơng, dày sừng, đốt ngón vùng tỳ đè +Lúc đầu sẩn đứng riêng rẽ sau liên kết lại thành mảng lớn, màu đỏ, sần sùi, thô ráp +Xung quanh mảng đỏ da có sẩn nang lơng đứng riêng lẻ Đây dấu hiệu quan trọng giúp cho chẩn đoán xác định bệnh +Tiển triển bệnh theo xu hướng từ đầu đến thân đến chi +Ở mặt: gây đỏ da có dấu hiệu lộn mi Đôi thương tổn giống với viêm da dầu +Ở đầu: đỏ da bong vảy +Bàn tay bàn chân: dày sừng có màu vàng +Móng tay, móng chân dày, rỗ, tăng sắc tố bờ tự do, đơi có tượng xuất huyết +Cơ năng: người bệnh ngứa, kích thích hay khó chịu +Các biểu gặp: Yếu Thiểu giáp trạng Đau khớp Một số kết hợp với bệnh máu: leucemia, hội chứng Se ary, u lympho da -Thể khơng điển hình người lớn + Chiếm 5% tổng số người bệnh + Khởi phát tuổi 40-50 + Sẩn nang lông số vùng thể + Nhiều người bệnh có biểu giống với ec ema + Ít gây đỏ da tồn thân -Thể điển hình trẻ em +Khởi phát lúc 5-10 tuổi +Lâm sàng giống typ Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Tồ G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 bệnh da liễu ; Nam phụ khoa ; Trĩ Hậu Mơn +Có ¾ người bệnh xuất sau nhiễm trùng +Tự khỏi sau 1-2 năm +Có thể chuyển sang typ -Thể khu trú trẻ em +Xuất muộn vài năm sau đẻ +Mảng đỏ giới hạn rõ có sẩn nang lơng, vị trí đầu gối, khuỷu tay +Có thể có dày sừng bàn tay bàn chân +Hình ảnh lâm sàng giống với vảy nến +Tiên lượng: số trường hợp khỏi sau 10 tuổi - Thể khơng điển hình trẻ em +Đỏ da dày sừng từ lúc sơ sinh năm đầu sống +Dày sừng thường gặp kèm với sẩn nang lơng +Một số trường hợp có dày da kiểu xơ cứng bì ngón tay +Ít khỏi +Một số trường hợp có tính chất gia đình -Thể liên quan đến HIV +Dày sừng mặt phần thân +Trứng cá mạch lươn +Suy giảm miễn dịch +Giảm globulin máu b)Chẩn đoán phân biệt với vảy nến PRP Vảy nến Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Tồ G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 bệnh da liễu ; Nam phụ khoa ; Trĩ Hậu Môn Tuổi đỉnh Trên 20 tuổi Vảy Mỏng Dày Dày sừng Thường gặp Ít gặp Đảo da lành Thường gặp Ít gặp Móng Dày Dày móng, rỗ móng Chu chuyển thượng bì ++ ++++ Áp xe Munro - ++ Đáp ứng với UVB Kém Tốt Đáp ứng với corticoid Kém + Đáp ứng với methotrexat Tùy trường hợp Tốt Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Toà G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 bệnh da liễu ; Nam phụ khoa ; Trĩ Hậu Môn 4.ĐIỀU TRỊ a)Nguyên tắc điều trị -Tránh dùng thuốc kích ứng da -Dùng thuốc bôi GANIKderma 253 b)Điều trị cụ thể - Tại chỗ + Bôi kem GANIKderma - Tồn thân + Vitamin A axít (acitretin) Liều cơng từ 0,5-0,75mg/kg/ngày Khi tình trạng bệnh tiến triển tốt, giảm liều dần Thời gian điều trị từ đến 12 tháng Cần theo dõi tình trạng rối loạn chuyển hóa lipid máu + Methotrexat Chỉ định trường hợp không đáp ứng với vitamin A axít Liều từ 20 đến 30 mg/tuần (uống tiêm lần) Thời gian điều trị từ đến 12 tháng + A athioprim (Immurel) Tác dụng tốt thể người lớn Liều 100 đến 200mg/ngày + Cyclosporin Liều công 5mg/kg/ngày Khi bệnh ổn định (thường sau tháng), giảm liều xuống 2- 3mg/kg/ngày Thời gian điều trị kéo dài vài tháng Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Tồ G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 bệnh da liễu ; Nam phụ khoa ; Trĩ Hậu Môn Đối với người bệnh HIV: sử dụng thuốc chống virút TIẾN TRIỂN VÀ BIẾN CHỨNG Thể khu trú thường tiến triển tốt sau vài năm Thể điển hình tiến triển dai dẳng gây đỏ da tồn thân sau đến tháng Một số trường hợp giảm dần ổn định từ đến năm tự khỏi Bệnh tái phát gặp Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Toà G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com ... pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 bệnh da liễu ; Nam phụ khoa ; Trĩ Hậu Môn 4.ĐIỀU TRỊ a)Nguyên tắc điều trị -Tránh dùng thuốc kích ứng da -Dùng thuốc bơi GANIKderma 253 b )Điều. .. móng Dày móng Rỗ móng Tăng sắc tố bờ tự - Cận lâm sàng +Mô bệnh học Nang lông: nút sừng dày đặc Á sừng xung quanh nang lông nang lông Dày sừng Lớp hạt teo Các mạch máu trung bì giãn khơng... thành mảng lớn, màu đỏ, sần sùi, thô ráp +Xung quanh mảng đỏ da có sẩn nang lơng đứng riêng lẻ Đây dấu hiệu quan trọng giúp cho chẩn đoán xác định bệnh +Tiển triển bệnh theo xu hướng từ đầu đến