1.ĐẠI CưƠNG Bệnh lây truyền chủ yếu qua đường tình dục, gây viêm âm đạo ở nữ và viêm niệu đạo ở nam. Tuy nhiên, nhiều trường hợp không biểu hiện triệu chứng. Phụ nữ thường biểu hiện triệu chứng nhiều hơn và có liên quan đến vỡ màng ối sớm. Trùng roi sinh dục có nguy cơ làm tăng khả năng lây truyền HIV lên 23 lần. Theo WHO, hàng năm trên thế giới có khoảng 180 triệu trường hợp mới nhiễm trùng roi. Ở các nước đang phát triển, tỷ lệ nhiễm T. vaginalis thường cao đặc biệt ở châu Phi và Đông Nam Á. Ở Việt Nam, tỷ lệ nhiễm trùng roi không cao, với phụ nữ có thai là dưới 1%, với phụ nữ mại dâm dưới 5%. 2.NGUYÊN NHÂN a)Tác nhân gây bệnh Có trên 100 loài trùng roi, trong đó có 3 loại ký sinh ở người là trùng roi âm đạo (Trichomonas vaginalis), còn có hai loại khác là Trichomonas tenax ký sinh không gây bệnh ở miệng và Pantatrichomonas hominis (còn gọi là Trichomonas intestinalis) gây bệnh ở ruột. T. vaginalis có dạng hạt chanh, kích thước thay đổi tùy theo môi trường âm đạo, từ 732µm và rộng 512µm, kích thước tương đương với bạch cầu. T. vaginalis có 4 đôi roi tự do phía trước, đôi thứ năm ở phía sau, chuyển động theo kiểu giật nên dễ dàng phát hiện trên tiêu bản soi tươi hoặc kính hiển vi nền đen ngay sau khi trích thủ bệnh phẩm. T. vaginalis có thể sống vài giờ trong điều kiện ẩm ướt hoặc trong dịch cơ thể. b)Cách lây truyền Bệnh lây chủ yếu qua quan hệ tình dục. Ngoài ra bệnh có thể lây do tiếp xúc với nguồn nước nhiễm T. vaginalis qua bồn tắm, khăn tắm. 3.CHẨN ĐOÁN a)Chẩn đoán xác định Lâm sàng Nhiễm trùng roi ở nữ +Âm đạo là nơi bị nhiễm nhiều nhất, sau đó đến niệu đạo, các tuyến Bartholin và Skène, cổ tử cung +Thời gian ủ bệnh từ 14 tuần. Nhiễm trùng roi sinh dục nữ có thể không triệu chứng đến viêm âm đạo nặng. Khoảng 14 trường hợp không có biểu hiện lâm sàng. +Triệu chứng thường gặp nhất là khí hư âm đạo. Dịch tiết nhiều, loãng, có bọt, màu vàng, xanh, mùi hôi. Đặc điểm của khí hư do trùng roi có tính chất riêng biệt nên có thể phân biệt với khí hư do nấm và các tác nhân khác. +Có thể kèm theo ngứa âm hộ, đi tiểu khó, đau bụng dưới và đau khi giao hợp. +Khám: viêm âm hộâm đạo đỏ, phù nề, cổ tử cung viêm đỏ, phù nề, dễ chảy máu, có hình ảnh “cổ tử cung hình quả dâu tây”, có thể có xuất huyết thành điểm; có nhiều khí hư màu vàng xanh loãng và có bọt nhỏ ở cùng đồ. Cần lưu ý xem có bệnh khác đồng nhiễm như lậu, chlamydia và viêm âm đạo vi khuẩn. +Trùng roi âm đạo có thể gây các biến chứng như viêm tiểu khung, đau bụng dưới, gây trẻ sơ sinh thiếu cân, vỡ ối sớm, đẻ non.
HƯỚNG DẪN Điều trị & Chăm Sóc VIÊM ÂM ĐẠO DO TRÙNG ROI http://ganikderma.vn/viem-am-dao-do-trung-roi-trichomoniasis/ 1.ĐẠI CưƠNG -Bệnh lây truyền chủ yếu qua đường tình dục, gây viêm âm đạo nữ viêm niệu đạo nam Tuy nhiên, nhiều trường hợp không biểu triệu chứng -Phụ nữ thường biểu triệu chứng nhiều có liên quan đến vỡ màng ối sớm Trùng roi sinh dục có nguy làm tăng khả lây truyền HIV lên 2-3 lần Theo WHO, hàng năm giới có khoảng 180 triệu trường hợp nhiễm trùng roi Ở nước phát triển, tỷ lệ nhiễm T VAGINALIS thường cao đặc biệt châu Phi Đông Nam Á Ở Việt Nam, tỷ lệ nhiễm trùng roi không cao, với phụ nữ có thai 1%, với phụ nữ mại dâm 5% 2.NGUYÊN NHÂN a)Tác nhân gây bệnh -Có 100 lồi trùng roi, có loại ký sinh người trùng roi âm đạo (TRICHOMONAS VAGINALIS), có hai loại khác TRICHOMONAS TENAX ký sinh không gây bệnh miệng PANTATRICHOMONAS HOMINIS (còn gọi TRICHOMONAS INTESTINALIS) gây bệnh ruột -T VAGINALIS có dạng hạt chanh, kích thước thay đổi tùy theo mơi trường âm đạo, từ 7-32µm rộng 512µm, kích thước tương đương với bạch cầu T VAGINALIS có đơi roi tự phía trước, đơi thứ năm phía sau, chuyển động theo kiểu giật nên dễ dàng phát tiêu soi tươi kính hiển vi đen sau trích thủ bệnh phẩm T VAGINALIS sống vài điều kiện ẩm ướt dịch thể b)Cách lây truyền Bệnh lây chủ yếu qua quan hệ tình dục Ngồi bệnh lây tiếp xúc với nguồn nước nhiễm T VAGINALIS qua bồn tắm, khăn tắm 3.CHẨN ĐỐN a)Chẩn đốn xác định - Lâm sàng Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Toà G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 bệnh da liễu ; Nam phụ khoa ; Trĩ Hậu Môn NHIỄM TRÙNG ROI Ở NỮ +Âm đạo nơi bị nhiễm nhiều nhất, sau đến niệu đạo, tuyến Bartholin Skène, cổ tử cung +Thời gian ủ bệnh từ 1-4 tuần Nhiễm trùng roi sinh dục nữ khơng triệu chứng đến viêm âm đạo nặng Khoảng 1/4 trường hợp khơng có biểu lâm sàng +Triệu chứng thường gặp khí hư âm đạo Dịch tiết nhiều, lỗng, có bọt, màu vàng, xanh, mùi Đặc điểm khí hư trùng roi có tính chất riêng biệt nên phân biệt với khí hư nấm tác nhân khác +Có thể kèm theo ngứa âm hộ, tiểu khó, đau bụng đau giao hợp +Khám: viêm âm hộ-âm đạo đỏ, phù nề, cổ tử cung viêm đỏ, phù nề, dễ chảy máu, có hình ảnh “cổ tử cung hình dâu tây”, có xuất huyết thành điểm; có nhiều khí hư màu vàng xanh lỗng có bọt nhỏ đồ Cần lưu ý xem có bệnh khác đồng nhiễm lậu, chlamydia viêm âm đạo vi khuẩn +Trùng roi âm đạo gây biến chứng viêm tiểu khung, đau bụng dưới, gây trẻ sơ sinh thiếu cân, vỡ ối sớm, đẻ non NHIỄM TRÙNG ROI Ở NAM +Nam giới phân lập trùng roi niệu đạo, nước tiểu, tinh dịch, sinh dục ngoài, mào tinh tuyến tiền liệt +Thời gian ủ bệnh 3-9 ngày, lâu +Đa số nam bị nhiễm trùng roi khơng có triệu chứng lâm sàng Trùng roi gây viêm niệu đạo nam, triệu chứng thường không đặc hiệu +Có thể thấy tiết dịch niệu đạo với số lượng dịch ít, khơng đặc nhầy mủ bệnh lậu, tiểu buốt thấy có dịch chảy +Xét nghiệm thấy trùng roi bạch cầu dịch niệu đạo > 5/vi trường +Biến chứng viêm mào tinh, viêm tuyến tiền liệt -Xét nghiệm Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Toà G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 bệnh da liễu ; Nam phụ khoa ; Trĩ Hậu Môn +Soi tươi dịch âm đạo: lấy bệnh phẩm đồ sau, hòa bệnh phẩm vào giọt nước muối sinh lý, soi kính hiển vi thấy hình thể điển hình trùng roi có hình hạt chanh di động Tỷ lệ dương tính 5070% trường hợp Ở nam lấy dịch niệu đạo soi tươi tìm trùng roi nhuộm tìm bạch cầu đa nhân +Nhuộm Gram tìm trùng roi xác so với soi tươi +Test nhanh có độ nhạy đạt gần 90% độ đặc hiệu 95% so với soi tươi ni cấy +PCR có độ nhạy đặc hiệu đạt từ 80-100% so với soi tươi nuôi cấy +Nuôi cấy môi trường Diamond dương tính 97% trường hợp +pH dịch âm đạo khoảng 4,9-7,5 b)Chẩn đoán phân biệt -VIÊM ÂM ĐẠO DO NẤM CANDIDA: ngứa âm hộ, khí hư từ đến trung bình, màu trắng váng sữa dính vào thành âm đạo, pH dịch âm đạo ≤ 4,5 Soi tươi dịch âm đạo thấy 80% có bào tử, giả sợi nấm Ni cấy nấm dương tính -VIÊM ÂM ĐẠO DO VI KHUẨN (BACTERIAL VAGINOSIS-BV): DỊCH TIẾT ÂM ĐẠO ÍT HOẶC TRUNG BÌNH, CĨ MÀU XÁM ĐỒNG NHẤT, TRÁNG ĐỀU THÀNH ÂM ĐẠO, CĨ MÙI HƠI, PH DỊCH ÂM ĐẠO > 4,5; TEST SNIFF CÓ MÙI CÁ ƯƠN; SOI TƯƠI HAY NHUỘM GRAM DỊCH ÂM ĐẠO THẤY "CLUE CELL", TĂNG GARDNERELLA VAGINALIS VÀ VI KHUẨN YẾM KHÍ, GIẢM LACTOBACILLI -VIÊM ỐNG CỔ TỬ CUNG DO LẬU CẦU VÀ/HOẶC CHLAMYDIA TRACHOMATIS: TRONG ỐNG CỔ TỬ CUNG CÓ DỊCH NHÀY MỦ HOẶC MỦ CÓ MÁU CÓ THỂ KÈM THEO VIÊM TUYẾN Bartholin, Skène ĐIỀU TRỊ-Thuốc bôi GANIKderma -Metronidazol 2g tinidazol 2g uống liều nhất, -Metronidazol 500mg uống lần/ngày ngày CHÚ Ý: -Metronidazol 2g liều sử dụng cho phụ nữ có thai tháng đầu, dù nguyên tắc chống định cân nhắc tác dụng phụ biến chứng nhiễm trùng roi sử dụng metronidazole 2g an tồn Người bệnh khơng uống rượu uống thuốc 24 sau ngừng thuốc -Phụ nữ nhiễm trùng roi không triệu chứng điều trị theo phác đồ có triệu chứng Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Tồ G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 bệnh da liễu ; Nam phụ khoa ; Trĩ Hậu Mơn -Điều trị cho bạn tình với liều tương tự -Nhiễm trùng roi kèm nhiễm lậu cầu phải điều trị trùng roi trước lậu cầu sau 5.TIẾN TRIỂN VÀ BIẾN CHỨNG -Phụ nữ có thai bị nhiễm trùng roi đẻ non đẻ thiếu cân -Nhiễm trùng roi sinh dục làm tăng khả lây nhiễm HIV 6.PHÕNG BỆNH -Không quan hệ với người bị bệnh -Sử dụng bao cao su thường xuyên cách -Điều trị kịp thời điều trị cho bạn tình Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Tồ G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 bệnh da liễu ; Nam phụ khoa ; Trĩ Hậu Môn Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Toà G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com ... chlamydia viêm âm đạo vi khuẩn +Trùng roi âm đạo gây biến chứng viêm tiểu khung, đau bụng dưới, gây trẻ sơ sinh thiếu cân, vỡ ối sớm, đẻ non NHIỄM TRÙNG ROI Ở NAM +Nam giới phân lập trùng roi. .. điển hình trùng roi có hình hạt chanh di động Tỷ lệ dương tính 5070% trường hợp Ở nam lấy dịch niệu đạo soi tươi tìm trùng roi nhuộm tìm bạch cầu đa nhân +Nhuộm Gram tìm trùng roi xác so với soi... tuyến tiền liệt +Thời gian ủ bệnh 3-9 ngày, lâu +Đa số nam bị nhiễm trùng roi khơng có triệu chứng lâm sàng Trùng roi gây viêm niệu đạo nam, triệu chứng thường khơng đặc hiệu +Có thể thấy tiết