Phần lớn các bệnh nhân bướu lành tuyến tiền liệt đến điều trị do các triệu chứng gây khó chịu, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của họ. Thang điểm IPSS được dùng để đánh giá ban đầu các bệnh nhân có hội chứng tiền liệt tuyến. Tuy nhiên, thang điểm này thường khó tự trả lời đối với các bệnh nhân lớn tuổi. Nghiên cứu nhằm mục đích giúp các bệnh nhân trả lời đúng các câu hỏi của thang điểm IPSS bằng sử dụng các câu hỏi phụ.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học HƯỚNG DẪN BỆNH NHÂN TỰ ĐÁNH GIÁ TRIỆU CHỨNG BƯỚU LÀNH TUYẾN TIỀN LIỆT BẰNG THANG ĐIỂM IPSS Lê Thị Kim Chi*, Nguyễn Thanh Thúy*, Nguyễn Thị Nhàn* TÓM TẮT Tổng quan: Phần lớn bệnh nhân bướu lành tuyến tiền liệt đến điều trị triệu chứng gây khó chịu, ảnh hưởng đến chất lượng sống họ Thang điểm IPSS dùng để đánh giá ban đầu bệnh nhân có hội chứng tiền liệt tuyến Tuy nhiên, thang điểm thường khó tự trả lời bệnh nhân lớn tuổi Nghiên cứu nhằm mục đích giúp bệnh nhân trả lời câu hỏi thang điểm IPSS sử dụng câu hỏi phụ Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiền cứu thực 41 bệnh nhân bướu lành tuyến tiền liệt đánh giá điểm IPSS trước phẫu thuật cắt đốt nội soi khoa Ngoại Bệnh viện Thống Nhất Kết quả: 41 bệnh nhân bướu lành tuyến tiền liệt với giúp đỡ điều dưỡng trả lời thang điểm IPSS trước phẫu thuật Tuổi trung bình bệnh nhân 74,95 ± 9,42, Điểm IPSS trung bình 26,05 ± 7,29, 82,93% bệnh nhân có triệu chứng nặng Kết luận: Thang điểm IPSS dùng lượng giá triệu chứng bướu lành tuyến tiền liệt Thang điểm IPSS quan trọng xác định độ nặng bệnh lý để theo dõi đáp ứng với điều trị Các câu hỏi phụ giúp bệnh nhân lớn tuổi hiểu trả lời thang điểm IPSS dễ dàng Từ khóa: IPSS, tuyến tiền liệt ABSTRACT GUIDING THE BPH PATIENTS HOW TO USE THE IPSS FOR ASSESMENT SYMPTOMS OF PROSTATISM Le Thi Kim Chi, Nguyen Thanh Thuy, Nguyen Thi Nhan * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 16 - Supplement of No - 2012: 217 -220 Background: Most patients seeking treatment for BPH so because of bothersome symptoms that effect the quality of their life The IPSS is recomended as the symptom scoring instrument to be used in the initial assesment of each patient presenting with symptoms of prostatism However, it is often difficult to answer these questions for the elderly patients Purpose: Using additional questions to help the patient corectly answer the IPSS questions Patients and methods: A prospective study on 41 BPH patients was assessed the IPSS before TURP at Surgical department of Thong Nhat Hospital Results: 41 patients with helping of the nurses corectly answer the IPSS questions The mean patient age is 74.95 ± 9.42, the mean IPSS is 26.05 ± 7.29, 82.93% patients are severe BPH Conclusion: The IPSS quantifies the symptoms of BPH It is impotant to determine the severity of the disease and to document the response to therapy, to assess the patient's symptoms The additional questions help the elderly patients to understand and answer the IPSS questions easier Key words: IPSS, Prostate * Bệnh viện Thống Nhất TP.Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: ĐD Lê Thị Kim Chi ĐT: 0913 004 549 Email : lethikimchi@gmail.com Hội nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Thống Nhất TP HCM 2012 217 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 ĐẶT VẤN ĐỀ Bướu lành tiền liệt tuyến (BLTLT) thường gây nhiều khó chịu đời sống cho bệnh nhân nam lớn tuổi Khác với số bệnh khác, có bướu phải mổ với BLTLT khơng có có triệu chứng nhẹ khơng cần can thiệp phẫu thuật Vì đánh giá mức độ nặng triệu chứng BLTLT quan trọng, để định điều trị(1,2) Năm 1992, Hiệp hội niệu khoa Hoa kỳ đưa thang điểm IPSS (International Prostate Symptom Score) dùng để lượng giá mức độ nặng nhẹ triệu chứng bướu lành tuyến tiền liệt Thang điểm IPSS dựa triệu chứng: tiểu không hết, tiểu rắt, tiểu ngắt quãng, tiểu vội, tiểu đêm, tia nước tiểu yếu, gồm câu hỏi, câu hỏi cho từ 0-5 điểm Tùy theo tổng số điểm thu mà bệnh nhân chia làm nhóm: Nhóm có triệu chứng nhẹ (0-7 điểm), nhóm có triệu chứng vừa (8-19 điểm) nhóm có triệu chứng nặng (20-35 điểm)(2) Tuy nhiên để trả lời đầy đủ xác bảng điểm thường gặp khó khăn cho bệnh nhân lần trả lời BLTLT bệnh lý phổ biến khoa Ngoại BV Thống Nhất Việc áp dụng thường quy thang điểm IPSS cho tất bệnh nhân bướu lành tuyến tiền liệt điều cần thiết ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Mục tiêu nghiên cứu soạn thêm câu hỏi nhỏ để giúp bệnh nhân lớn tuổi trả lời câu hỏi thang điểm IPSS dễ dàng Đối tượng nghiên cứu 41 bệnh nhân BLTLT mổ cắt đốt nội soi (CĐNS) khoa Ngoại Tổng Quát bệnh viện Thống Nhất, TPHCM từ tháng 02/2011 đến tháng 10/2011 Phương pháp nghiên cứu - Nghiên cứu tiền cứu - Bệnh nhân nhập viện để mổ CĐNS, hướng dẫn trả lời bảng điểm IPSS trước mổ Thang điểm đánh giá triệu chứng IPSS Hồn tồn Có Có Có khoảng Có Hầu khơng 1/5 lần 1/2 lần 1/2 lần 1/2 lần thường xuyên 1.Khoảng tháng qua, lần ơng có cảm giác nước tiểu bàng quang sau tiểu xong? Khoảng tháng qua, sau tiểu xong có lần ông phải tiểu lại khoảng thời gian chưa đến giờ? Khoảng tháng qua, có lần ơng thấy tiểu bị ngưng sau phải tiểu lại nhiều lần vậy? Khoảng tháng qua, có lần ơng cảm thấy khó nín tiểu? Khoảng tháng qua, có lần ơng cảm thấy tia nước tiểu nhỏ yếu? Khoảng tháng qua, có lần ơng phải rặn cố sức bắt đầu tiểu được? Khơng lần lần lần ≥ lần lần Khoảng tháng qua, ban đêm có lần ông phải tỉnh dậy để tiểu? KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Tuổi bệnh nhân Bảng 1: Phân bố tuổi bệnh nhân 218 Nhóm tuổi = 20 Tổng Bệnh nhân tuổi thấp là: 51 Với phát triển xã hội, đời sống ổn định, tuổi thọ người tăng cao trước, bệnh BLTLT phát nhiều độ tuổi ngày cao Thời gian mắc bệnh n 34 41 Tỷ lệ % 82,93 100 41 bệnh nhân mổ cắt đốt nội soi, bệnh nhân có triệu chứng vừa nặng, 82,93% bệnh nhân có rối loạn tiểu tiện mức độ nặng Điểm IPSS tình trạng lúc nhập viện Bảng 2: Thời gian mắc bệnh Thời gian năm Tổng Nghiên cứu Y học n 15 22 41 Tỷ lệ % 9,76 36,58 53,66 100 Bảng 6: Điểm IPSS tình trạng lúc nhập viện n 16 25 Bí tiểu Khơng bí tiểu IPSS trung bình 27,50 ± 7,66 25,12 ± 7,04 Số bệnh nhân mắc bệnh năm 91,24%, bệnh nhân có điều trị nội khoa trước Bệnh nhân nhập viện bí tiểu có điểm IPSS 27,50 ± 7,66, bệnh nhân nhập viện khơng bí tiểu có điểm IPSS 25,12 ± 7,04, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p=0,31) Lý vào viện Điểm IPSS lứa tuổi Bảng 3: Lý vào viện Bảng 7: Điểm IPSS lứa tuổi Bệnh cảnh vào viện Bí tiểu cấp Rối loạn tiểu tiện Tổng n 17 24 41 Tỷ lệ % 41,46 58.54 100 Các bệnh lý kèm theo Bảng 4: Các bệnh lý kèm theo Tên bệnh Tăng huyết áp Stent mạch vành Đã mổ thay van ĐMC Tai biến MMN COPD Ung thư phổi Ung thư quản Tiểu đường Suy thận Sỏi bàng quang Sỏi niệu quản Thoát vị bẹn n 14 1 1 2 Tỷ lệ % 34,15 4,88 2,22 2,22 6,66 2,22 2,22 2,22 13,32 4,88 2,22 4,88 Phẫu thuật cắt đốt nội soi có độ an tồn cao nên tiến hành cho bệnh nhân lớn tuổi có nhiều bệnh lý kèm theo Điểm IPSS trước mổ Bảng 5: Điểm IPSS trước mổ IPSS trước mổ (điểm)