Đang tải... (xem toàn văn)
Tạo hình thực quản trong teo hẹp thực quản do hóa chất hay Teo thực quản đoạn dài vẫn còn là một thách thức trong phẫu thuật nhi khoa. Mục tiêu của nghiên cứu nhằm trình bày kinh nghiệm bước đầu trong phẫu thuật tạo hình thực quản bằng chuyển vị dạ dày.
số tác giả khác lại cho tạo hình đại tràng lý tưởng nhất(6) 7/8 tường hợp miệng nối thực quản dày tiến hành cổ thứ nhất: miệng nối lòng ngực với áp lực âm màng phổi làm ảnh hưởng đến tình trạng máu ni miệng nối; thứ có xì dò miệng nối cổ gây nguy hiểm cho bệnh nhân ngực tương tự tác giả khác thực hiện(4,7) Tuy nhiên có tác giả lại cho miệng nối lòng ngực tốt miệng nối cổ làm cho thực quản căng, vơ tình tạo trào ngược dày nhiều dẫn đến biến chứng hẹp miệng nối sau nhiều hơn(8) Chuyên Đề Ngoại Nhi Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Trong nhóm phẫu thuật chúng tơi nhận thấy nhóm A 60% (3/5) có tỉ lệ xì dò cao nhiều so với nhóm B 0% Điều tương tự Tannuri cộng So sánh nhóm A với nghiên cứu khác Số lượng Hẹp miệng Xì dò (%) BN nối(%) Goon -1985 46 35(76) 27(59) Ein - 1987 36 24(67) 15(42) M.O McCollum-2003 0(0) 3(42) Chúng 3(60) 3(60) Tác giả Qua bảng chúng tơi nhận thấy tỉ lệ xì dò hẹp miệng nối sau mổ không khác nhiều so với tác giả khác, nhiên kết luận có phần dè dặt số lượng bệnh nhân chúng tơi Mặt khác tỉ lệ xì dò nhóm A cao phần tất miệng nối tạo ống bờ cong lớn dày thực tay Trong M.O Mc Collum cộng thực trường hợp khơng có trường hợp dò miệng nối, nhóm ơng tạo hình ống dày stapler vừa cắt vừa khâu mặt khác bệnh nhi ông độ tuổi sơ sinh khơng có tổn thương niêm mạc nên mô thực quản mềm mại, máu nuôi tốt, bệnh nhân chúng tơi thực quản tổn thương nặng từ niêm mạc nên máu ni nguy xì dò cao Tuy nhiên số lượng chúng tơi q nên chưa phản ánh trung thực tỉ lệ Tác giả Valente-1987 Marujo-1991 Spitz-1995 Chúng Số lượng BN 21 21 83 03 Xì dò miệng nối(%) 4(19) 4(19) 10(12) Hẹp miệng nối(%) 3(14) 3(14) 10(12) 1(33) Chúng nhận thấy tỉ lệ xì dò miệng nối nghiên cứu thấp so với tác giả khác tỉ lệ hẹp miệng nối lại cao hơn, điều giải thích số lượng bệnh nhi chúng tơi nên kết luận Chun Đề Ngoại Nhi chưa xác Nhìn chung nhóm A B, chúng tơi nhận thấy tỉ lệ xì dò hẹp miệng nối phẫu thuật tạo hình thực quản Chuyển vị dày thấp nhiều so với phẫu thuật tạo hình thực quản cuộn ống bờ cong lớn dày Khơng có tai biến hay biến chứng nặng sau mổ KẾT LUẬN Qua nghiên cứu nhận thấy phẫu thuật thay thực quản phẫu thuật phức tạp đòi hỏi phẫu thuật viên có quan sát đánh giá trước mổ kỹ thuật phẫu thuật nhuần nhuyễn phẫu thuật kết hợp ngực bụng để không gây tai biến nặng nề cho bệnh nhân Đồng thời theo phẫu thuật thay thực quản chuyển vị dày phẫu thuật tai biến biến chứng, thực để đem lại sinh hoạt ăn uống bình thường cho bệnh nhi TÀI LIỆU THAM KHẢO So sánh nhóm B với tác giả khác Nghiên cứu Y học Al-Shanafey Saud, Harvey John (2008) “Long gap esophageal atresia: an Australian experience” J of Pediatr Surg; 43: 597– 601 Anderson KD, Noblett H, et al (1992)”Long-term follow-up of child ren with colon and gastric tube interposition for esophageal atresia” Surgery;111, :131-137 Burgos Laura, Barrena Saturnino, et al (2010)“Colonic interposition for esophageal replacement in children remains a good choice: 33-year median follow-up of 65 patients” J Pediatr Surg ;45: 341-345 Gupta D.K, Shilpa Sharma et al (2007)), “Esophageal replacement in the neonatal period in infants with esophageal atresia and tracheoesophageal fistula”, J of Pediatr Surg ;42: 1471–1477 McCollum M.O, Rangel SJ, et al (2003), “Primary Reversed Gastric Tube Reconstruction in Long Gap Esophageal Atresia” J Pediatr Surg; 38:957-962 O’Neill J.A, Spitz Lewis et al (1998) “Esophageal replacement” Pediatric Surgery 5th Edition, Mosby-Year Book: 981-989 Strauss DC, Forshaw J,et al (2008), “ Surgical management of colonic redundancy following esophageal replacement” Dis Esophagus ;21: 1-5 Tannuri U, Tannuri AC, et al (2008)”Total gastrictransposition is better than partial gastric tube esophagoplasty for esophageal replacement in children” Dis Esophagus ;21:73-80 25 ... tơi nhận thấy tỉ lệ xì dò hẹp miệng nối phẫu thuật tạo hình thực quản Chuyển vị dày thấp nhiều so với phẫu thuật tạo hình thực quản cuộn ống bờ cong lớn dày Không có tai biến hay biến chứng nặng... LUẬN Qua nghiên cứu nhận thấy phẫu thuật thay thực quản phẫu thuật phức tạp đòi hỏi phẫu thuật viên có quan sát đánh giá trước mổ kỹ thuật phẫu thuật nhuần nhuyễn phẫu thuật kết hợp ngực bụng để... để không gây tai biến nặng nề cho bệnh nhân Đồng thời theo phẫu thuật thay thực quản chuyển vị dày phẫu thuật tai biến biến chứng, thực để đem lại sinh hoạt ăn uống bình thường cho bệnh nhi TÀI