Góp phần nghiên cứu đặc điểm giải phẫu học mạch máu mũ đùi ngoài ở người Việt Nam

Bài viết đặt vấn đề về mạch máu mũ đùi ngoài có nhiều ứng dụng trên lâm sàng. Nghiên cứu về đặc điểm giải phẫu học của mạch máu này đã được báo cáo nhiều nơi trên thế giới. Nhóm nghiên cứu tiến hành công trình này nhằm góp phần nghiên cứu đặc điểm giải phẫu học mạch máu mũ đùi ngoài ở người Việt Nam.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học GÓP PHẦN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU HỌC MẠCH MÁU MŨ ĐÙI NGOÀI Ở NGƯỜI VIỆT NAM Dương Tồn Trung*, Dương Văn Hải**, Trang Mạnh Khơi** TĨM TẮT Đặt vấn đề: Mạch máu mũ đùi ngồi có nhiều ứng dụng lâm sàng Nghiên cứu đặc điểm giải phẫu học mạch máu báo cáo nhiều nơi giới Chúng tiến hành cơng trình nhằm góp phần nghiên cứu đặc điểm giải phẫu học mạch máu mũ đùi người Việt Nam Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến hành 40 động mạch mũ đùi 20 xác người Việt Nam trưởng thành môn Giải phẫu học, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Phương pháp nghiên cứu: Mơ tả cắt ngang Kết Bàn luận: Nguyên ủy động mạch mũ đùi ngoài: 64% xuất phát từ động mạch đùi sâu, 18% từ động mạch đùi 18% từ động mạch tứ đầu Dạng phân nhánh động mạch mũ đùi ngồi: có 79% trường hợp động mạch mũ đùi chia thành ba nhánh, 21% động mạch mũ đùi chia thành hai nhánh Chiều dài động mạch mũ đùi ngồi trung bình 17,4 ± 7,6mm Đường kính động mạch mũ đùi ngồi đo nguyên ủy 3,6 ± 0,7mm đo trước phân nhánh 3,8 ± 0,9mm Chiều dài nhánh lên, nhánh ngang nhánh xuống là 23,8 ± 10,0mm, 19,5 ± 5,9mm 22,1 ± 9,5mm Đường kính nhánh lên, nhánh ngang nhánh xuống 2,1 ± 0,5mm, 2,2 ± 0,6mm 2,4 ± 0,7mm Khoảng cách từ nguyên ủy động mạch mũ đùi đến nguyên ủy động mạch đùi sâu trung bình 21,1 ± 8,8mm Khoảng cách từ nguyên ủy động mạch động mạch mũ đùi đến điểm dây chằng bẹn, trường hợp động mạch mũ đùi xuất phát từ động mạch đùi sâu 61,8 ± 13,3mm, trường hợp động mạch mũ đùi xuất phát từ động mạch đùi 47,4 ± 8,6mm, trường hợp động mạch mũ đùi xuất phát từ động mạch tứ đầu 66,6 ±9,3mm Khoảng cách từ nguyên ủy động mạch mũ đùi đến gai chậu trước trên, phân nhóm theo ngun ủy động mạch mũ đùi ngồi: trường hợp động mạch mũ đùi xuất phát từ động mạch đùi sâu 104,7 ± 14,4mm, trường hợp động mạch mũ đùi xuất phát từ động mạch đùi 94,6 ± 10,7mm, trường hợp động mạch mũ đùi xuất phát từ động mạch tứ đầu 110,0 ± 5,7mm.Các kết từ nghiên cứu so sánh cho thấy có tương đồng với kết tác giả khác y văn Kết luận: Động mạch mũ đùi thường xuất phát từ động mạch đùi sâu phân chia thành ba nhánh: nhánh lên, nhánh ngang nhánh xuống Chiều dài động mạch mũ đùi ngồi trung bình 17,4mm, đường kính trung bình 3,6mm ngun ủy 3,8mm vị trí trước phân nhánh Khoảng cách từ nguuyên ủy động mạch mũ đùi đến nguyên ủy động mạch đùi sâu trung bình 21,1mm Trong trường hợp thường gặp động mạch mũ đùi xuất phát từ động mạch đùi sâu, khoảng cách trung bình từ nguyên ủy động mạch mũ đùi đến điểm dây chằng bẹn 61,8mm, đến gai chậu trước 104,7mm Từ khóa: động mạch mũ đùi ngoài, giải phẫu học, nhánh lên, nhánh ngang, nhánh xuống *Khoa Thận nhân tạo BV Chợ Rẫy Tác giả liên lạc: Bs Dương Toàn Trung Chuyên Đề Ngoại Khoa **Bộ môn Giải phẫu học, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh ĐT: 0918353352 Email: bsduongtoantrung@yahoo.com 171 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 ABSTRACT ANATOMIC FEATURES OF LATERAL CIRCUMFLEX FEMORAL VASCULAR IN VIETNAMESE POPULATION Duong Van Hai, Trang Manh Khoi, Duong Toan Trung * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 16 - Supplement of No - 2012: 171 - 179 Background: The lateral circumflex femoral vascular has been used in many clinical area There were a number of studies which researched on anatomical features of this vascular Accordingly, this study was conducted to support and take part in exploring the anatomical characteristic of the lateral circumflex femoral vascular in adult Vietnamese Materials and Methods: There were 40 inguinal regions from 20 formol-embalmed cadavers of adult Vietnamese investigated in this sutdy The study took place in Anatomy Department, University of Health Sciences at Ho Chi Minh city Study design: Cross-sectional study Results: The lateral circumflex femoral artery (LCFA) was found to be branched from the deep femoral artery (DFA) in 64%, from the femoral artery (FA) in 18% and from the quadriceps femoris muscle artery in 18% of the cases The LCFA divided into three main branches in 79%, into two branches in 21% of the cases The mean length of LCFA was 17.4 ± 7.6mm and its mean diameter at the orgin was 3.6 ± 0.7mm, at the division point was 3.8 ± 0.9mm The mean length of the ascending, transverse and descending branch was 23.8 ± 10.0mm, 19.5 ± 5.9mm and 22.1 ± 9.5mm, respectively The mean diameter of these branches were 2.1 ± 0.5mm, 2.2 ± 0.6mm and 2.4 ± 0.7mm, in the order given The mean distance between the LCFA’s origin and the origin of deep femoral artery was 21.1 ± 8.8mm We also measured the distances between the origin of the LCFA and the mid-inguinal point For the LCFAs branching from DFA the mean distance between these point was 61.8 ± 13.3mm, for LCFAs branching from FA the mean distance was 47.4 ± 8.6mm, while for LCFAs branching from the quadriceps femoris muscle artery the mean distance was 66.6 ± 9.3mm The mean distance between the orgin of the LCFA and the anterior superior iliac spine was 104.7 ± 14.4mm, 94.6 ± 10.7mm, 110.0 ± 5.7mm, respectively These results was analysed and compared to the described results of the other authors in the literature Conclusions: The LCFA was commonly originated from the DFA, divided into three branches (ascending, transverse and descending branches) in the major cases Its mean length was 17.4mm, its mean diameter was 3.6 at the origin and 3.8 at the division level The mean distance between the origin of the LCFA and the origin of the DFA was 21.1mm In the most of cases (the LCFA branched from the DFA), the mean distance from the origin of the LCFA to the mid-inguinal point was 61.8mm, to the anterior superior iliac spine was 104.7mm Keywords: lateral circumflex femoral artery, anatom, ascending branch, transverse branch, descending branch cầu có tầm quan trọng lớn ĐẶT VẤN ĐỀ trường hợp cần mổ cấp cứu để cứu sống Đặc điểm giải phẫu học động mạch chi bị hoại tử chấn thương, nhồi mũ đùi ngồi khơng nghiên cứu máu tim bít tắc động mạch vành nhiều kỹ thuật sử dụng vạt da mặt lĩnh vực phẫu thuật sọ não(Error! trước bên đùi mà phẫu thuật bắc Reference source not found.) (4,18) cầu chủ-khoeo , kỹ thuật ghép bắc cầu Ngoài ra, nhánh lên động mạch mũ đùi động mạch vành(3) phẫu thuật bắc cầu ngồi sử dụng với vai trò ngồi sọ- sọ chuyên ngành ngoại nguồn cấp máu cho mảnh ghép xương chậu có thần kinh(2) Trong đó, kỹ thuật ghép bắc 172 Chuyên Đề Ngoại Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 tái tạo mạch máu kỹ thuật điều trị trường hợp hoại tử chỏm xương đùi(22) Đây ứng dụng động mạch mũ đùi khả thi thực nhiều Việt Nam Trong năm gần đây, lĩnh vực phẫu thuật tạo hình vi phẫu, vạt da mặt trước bên đùi có vai trò ngày quan trọng, sử dụng nhiều phẫu thuật tái tạo, tạo hình, ghép da Cơng trình nghiên cứu động mạch mũ đùi nhánh động mạch thực từ lâu tác giả nước nghiên cứu tiến hành xác người nước ngồi, vậy, kết ghi nhận khơng hồn tồn phù hợp với số liệu thực tế người Việt Nam Trong đó, Việt Nam, có tác giả Nguyễn Quang Quyền, Lê Văn Cường, Nguyễn Thị Thanh Phượng Dương Văn Hải nghiên cứu nguyên ủy động mạch mũ đùi ngoài, dạng nguyên ủy động mạch vào năm 1988(9) Mục tiêu nghiên cứu Khảo sát nguyên ủy,dạng phân nhánh động mạch mũ đùi ngồi Khảo sát chiều dài, đường kính động mạch mũ đùi ngồi Khảo sát kích thước, chiều dài nhánh động mạch mũ đùi Khảo sát khoảng cách từ nguyên ủy động mạch mũ đùi đến nguyên ủy động mạch đùi sâu, đến gai chậu trước đến điểm dây chằng bẹn ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Nghiên cứu Y học Các đối tượng đưa vào nghiên cứu xác người Việt Nam từ 20 đến 70 tuổi Chỉ chọn xác khơng có sẹo mổ vùng bẹn, vùng đùi hay có bệnh lý mạch máu phát loại trừ phát phẫu tích Các trường hợp nghi ngờ người Việt Nam không đưa vào nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Mô tả cắt ngang Các bước tiến hành Bước đầu chúng tơi phẫu tích qua lớp da, mô mỡ da vùng bẹn để bộc lộ động mạch đùi nhánh động mạch Vén may sang bên để bộc lộ động mạch đùi sâu động mạch mũ đùi ngồi Ngay sau phẫu tích, chúng tơi quan sát, chụp ảnh, ghi lại mã số mẫu nghiên cứu đo đạc kích thước để tránh bị xê dịch, biến dạng liên quan hay bị đứt Các trường hợp phát có bệnh lý mạch máu bị đứt loại, không đưa vào mẫu nghiên cứu Chúng đo khoảng cách điểm compas Chiều dài động mạch nhánh tính từ nguyên ủy đến chỗ chia nhánh bên Dùng sợi căng dọc theo chiều dài động mạch cần đo, sau dùng thước để đo chiều dài đoạn Khi đo đường kính mạch máu để có kết xác khách quan chúng tơi bóp dẹp động mạch kềm Kelly thẳng, cho hai mặt động mạch áp sát vào đo chiều rộng đoạn kẹp, đoạn nửa chu vi động mạch Gọi D chiều rộng đo được, d đường kính mạch máu, ta có liên quan: Đối tượng nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành 40 động mạch mũ đùi 20 xác người Việt Nam trưởng thành, ướp, ngâm formol Bộ môn Giải phẫu học, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Chuyên Đề Ngoại Khoa Từ ta suy đường kính mạch máu theo cơng thức sau: Trong chúng tơi lấy 173 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Để đo vị trí động mạch mũ đùi nguyên ủy nhánh bên động mạch dựa vào mốc cố định thể bảo đảm tính xác quan trọng mốc thống với tác giả khác nghiên cứu để sau có sở cho việc so sánh Ở đây, đo khoảng cách từ vị trí ngun ủy động mạch mũ đùi ngồi đến gai chậu trước đến điểm dây chằng bẹn Đầu tiên, chúng tơi phẫu tích bộc lộ ngun ủy động mạch mũ đùi ngồi, bóc tách dọc theo động mạch đến chỗ phân nhánh bóc tách tiếp tục nhánh Chúng tơi đo khoảng cách từ nguyên ủy động mạch mũ đùi đến điểm mốc cố định thể trước, sau ghi nhận chiều dài đoạn từ nguyên ủy động mạch đùi sâu đến nguyên ủy động mạch mũ đùi ngoài, chiều dài đoạn từ nguyên ủy động mạch mũ đùi đến chỗ động mạch phân nhánh Sau chúng tơi đo chiều dài nhánh lên, nhánh ngang (nếu có) nhánh xuống động mạch mũ đùi Chiều dài ghi nhận chiều dài từ chỗ động mạch mũ đùi chia thành nhánh đến chỗ nhánh chia thành phân nhánh Sau đó, đường kính động mạch mũ đùi nguyên ủy, chỗ phân nhánh với đường kính nhánh lên, nhánh ngang nhánh xuống đo ghi nhận vào phiếu thu thập số liệu KẾT QUẢ nghĩa thống kê phân nhóm (phép kiểm t hai mẫu, p