NGHIÊN cứu đặc điểm GIẢI PHẪU BỆNH u BIỂU mô TUYẾN GIÁP ở BỆNH NHÂN u GIÁP có SIÊU âm TIRADS 3, 4 và 5

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐÀO THỊ LUẬN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU BỆNH U BIỂU MÔ TUYẾN GIÁP Ở BỆNH NHÂN U GIÁP CÓ SIÊU ÂM TIRADS 3, VÀ LUẬN VĂN BÁC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP II HÀ NỘI – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐÀO THỊ LUẬN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU BỆNH U BIỂU MÔ TUYẾN GIÁP Ở BỆNH NHÂN U GIÁP CÓ SIÊU ÂM TIRADS 3, VÀ Chuyên ngành : Giải Phẫu Bệnh Mã số : CK 62720105 LUẬN VĂN BÁC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Văn Hưng HÀ NỘI – 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi Đào Thị Luận, học viên lớp chuyên khoa II khóa 31 – Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành hóa sinh, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực dưới sự hướng dẫn của PGS.TS Nguyễn Văn Hưng Cơng trình khơng trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu khác được công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, được xác nhận chấp thuận của cơ sơ nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết Người làm luận văn Đào Thị Luận DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BIRADS Hệ thống dữ liệu báo cáo hình ảnh tuyến vú (Breast Imaging Reporting and Data System) CHKN Chọc hút kim nhỏ GPB Giải phẫu bệnh HE Hematoxylin & Eosin MBH Mô bệnh học NST Nhiễm sắc thể STTT Sinh thiết tức TCYTTG Tổ chức y tế thế giới TIRADS Hệ thống dữ liệu báo cáo hình ảnh tuyến giáp (Thyroid Imaging Reporting and Data System) UTBM Ung thư biểu mô UTBMTG Ung thư biểu mô tuyến giáp MỤC LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Bướu giáp nhân bệnh phổ biến, có tới 19-67% dân số có nhân tuyến giáp được phát siêu âm [1], [2] Thăm khám lâm sàng phát được khoảng 4-7%, nhiên có 10% nhân ác tính [3], [4] Ung thư tuyến giáp ung thư phổ biến nhất hệ nội tiết, chiếm tỉ lệ tới >90% trường hợp ung thư của hệ nội tiết [5], [6] Theo ước tính Mỹ, tỷ lệ mắc trung bình khoảng 2-4 ca/100.000 dân/ năm, năm 2011 có khoảng 1.700 ca tử vong ung thư tuyến giáp [7] Tại Việt Nam, theo thống kê của Tổ chức Chống ung thư năm 2002, tỉ lệ mắc chuẩn theo tuổi 2,7/100.000 dân với nữ 1,3/100000 dân nam [8] Tại hai thành phố lớn Việt Nam, tỷ lệ mắc ung thư tuyến giáp Hà Nội, nam giới 0,9%, nữ 3% ung thư nói chung, thành phố Hồ Chí Minh, tỷ lệ lần lượt tương ứng 1,1% 2,1% [5], [9] Theo GLOBOCAN năm 2018, ung thư tuyến giáp thế giới có 567.233 ca mắc đứng thứ 11 tất loại ung thư, có 436.344 ca nữ giới 130.889 ca nam giới số ca tử vong 18.078.957 Việt Nam có 5418 ca mắc đứng thứ loại ung thư với tỷ lệ nữ/nam xấp xỉ 4.9, số ca tử vong 528 [10] Như vậy, so với năm 2002, tỷ lệ mắc ung thư tuyến giáp Việt Nam đều tăng hai giới nhiên giới nữ tăng nhiều nam (gấp khoảng lần) Về mô bệnh học, 90% UTBMTG loại biệt hóa bao gồm thể nhú thể nang Loại có tiên lượng tốt, tỷ lệ sống - 10 năm sau phẫu thuật tương ứng 95% 90% Di hạch cổ thường gặp, khoảng 50% bệnh nhân di hạch lúc phát bệnh, đặc biệt ung thư thể nhú có đặc điểm di hạch cổ sớm Tiên lượng bệnh phụ thuộc nhiều vào thể mô bệnh học ung thư, tính chất mức độ xâm nhập, tình trạng di hạch [5] Ngày với sự phát triển của khoa học kĩ thuật có nhiều biện pháp để chẩn đoán như: siêu âm, chụp xạ hình tún giáp, xạ hình tồn thân, chụp cắt lớp vi tính, chụp cộng hương từ, xét nghiệm sinh hóa, xét nghiệm tế bào chọc hút kim nhỏ, sinh thiết tức thì, chẩn đốn mơ bệnh học…Trong việc sử dụng máy siêu âm đầu dò có tần số cao (7.5MHz) với độ phân giải cao giúp khảo sát xác cấu trúc tuyến giáp Siêu âm tuyến giáp khơng giúp phân biệt u đặc, u nang, kích thước u, giới hạn u, đơn nhân hay đa nhân mà phát được nhiều u nhỏ mà lâm sàng khơng phát được Hơn nữa siêu âm dẫn đường cho chọc hút tế bào, đánh giá xâm nhập, theo dõi sau phẫu thuật Đối với ung thư tuyến giáp, siêu âm đánh giá được sự lan tỏa của khối u, tính chất đa ổ, xác định hạch vùng cổ di căn, theo dõi sự tái phát sau phẫu thuật của u hạch Nhiều nghiên cứu công bố khả dự báo nốt tuyến giáp lành tính hay ác tính sơ dấu hiệu siêu âm dựa bảng phân loại mức độ nguy ác tính của u tuyến giáp - TIRADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System)[11] Ở Việt Nam có nhiều cơng trình nghiên cứu về đặc điểm chẩn đốn hình ảnh của nhân tún giáp nghiên cứu về đặc điểm giải phẫu bệnh của u tuyến giáp Tuy nhiên nghiên cứu đề cập đến mối liên quan giữa đặc điểm siêu âm tuyến giáp theo phân loại nguy ác tính của u tún giáp theo TIRADS mơ tả đặc điểm giải phẫu bệnh của UTBM tuyến giáp theo phân loại của Tổ chức Y tế thế giới 2017 chưa nhiều Chính vậy, chúng tơi thực đề tài:“Nghiên cứu đặc điểm giải phẫu bệnh u biểu mơ tuyến giáp bệnh nhân u giáp có siêu âm TIRADS 3, 5” với mục tiêu sau: Mô tả đặc điểm giải phẫu bệnh u biểu mô tuyến giáp theo phân loại Tổ chức Y tế giới 2017 Đối chiếu kết mô bệnh học u biểu mô tuyến giáp với kết siêu âm tuyến giáp bệnh nhân u giáp có TIRADS 3, 10 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu học, mô học sinh lý học tuyến giáp 1.1.1 Giải phẫu học tuyến giáp [12] Hình 1.1 Giải phẫu tuyến giáp [13] Tuyến giáp nằm vùng cổ trước, gồm thùy phải trái, nối với bơi eo giáp Tuyến giáp có bao xơ riêng được bọc bao mỏng trước khí quản của mạc cổ tạo thành Ở người lớn tuyến giáp có cân nặng trung bình từ 30-40g, màu vàng hồng, mật độ chun giãn được bơ Do được treo vào khung sụn thanh-khí quản bơi dây chằng nên tuyến giáp di động lên nuốt vào, đặc tính cho phép phân biệt khối thuộc tuyến giáp với khối khác vùng cổ không di động theo nhịp nuốt Bình thường người có tún cận giáp, có hình bầu dục dẹt, nằm bờ sau tuyến giáp bao giáp Mạch máu, bạch huyết thần kinh: Tuyến giáp được nuôi dưỡng bơi động mạch giáp trên, giáp tĩnh mạch của tuyến giáp tạo nên đám rối mặt trước thùy giáp Dẫn lưu bạch huyết của tuyến giáp bên TÀI LIỆU THAM KHẢO Mary J W (2003), "Thyroid Nodules" Am Fam Physician 3: p 559567 Ezzat S, Sarti D A, Cain D R, at al (1994), "Thyroid incidentalomas Prevalence by palpation and ultrasonography" Arch Intern Med 154(16): p 1838-40 ALi Nawaz Khan (2010), "Thyroid Nodule Imaging" Medscape: p 1-18 Koike E, Noguchi S, Yamashita H (2001), "Ultrasonographic characteristics of thyroid nodules: Prediction of malignancy" Arch Surg 126 (3): p 334-337 Phạm Hoàng Anh, Nguyễn Mạnh Quốc, Nguyễn Bá Đức, cs (2001), "Tình hình bệnh ung thư Việt Nam năm 2000" Tạp chí thơng tin Y dược p 19 - 26 Gabriella P, Francesco F, Concetto R, at al (2013), "Worldwide Increasing Incidence of Thyroid Cancer: Update on Epidemiology and Risk Factors" Journal of Cancer Epidemiology NCCN (2012), "Thyroid carcinoma" NCCN clinical Practice Guidelines in Oncology Nguyễn Bá Đức, CS (2007), "chẩn đoán điều trị bệnh ung thư" 152-161 Nguyễn Bá Đức, Nguyễn Chấn Hùng, cs (2004), "Kết bước đầu nghiên cứu dịch tễ học mô tả số bệnh ung thư vùng địa lý Việt Nam giai đoạn 2001 - 2003" Tạp chí Y học thực hành 489: p 11 - 14 10 GLOBOCAN (2018) “Estimated Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide in 2018” 11 Lê Tuấn Linh (2016) Nghiên cứu giá trị chụp cộng hưởng từ 1.5Tesla chẩn đoán ung thư tuyến giáp Luận án tiến sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 12 Trịnh Văn Minh (2004) "Khí quản, tuyến giáp, tuyến cận giáp", Giải phẫu người tập I, Nhà xuất Y học, 595-605 13 Nguyễn Quang Quyền (1997) "Atlas giải phẫu người", (dịch từ Atlas of Human Anatomy Frank H Netter), Nhà xuất Y học, Hà Nội, 82-84 14 Lưu Đình Mùi (2007) "Hệ nội tiết", Mơ Phôi: phần Mô học, nhà xuất y học, tr 200-211 15 Phạm Phan Địch (1998) "Mô học tuyến giáp", Mô học, Nhà xuất Y học, 481-485 16 Phạm Thị Minh Đức (2007) "Sinh lý nội tiết", Sinh lí học, Nhà xuất Y học, 308-315 17 Horvath E, Majlis S, Rossi R, et al (2009), An ultrasonogram reporting system for thyroid nodules stratifying cancer risk for clinical management J Clin Endocrinol Metab; 94(5):1748–1751 18 Jin Young Kwak, Kyung Hwa Han, et al (2011), Thyroid Imaging Reporting and Data System for US Features of Nodules: A Step in Establishing Better Stratification of Cancer Risk Radiology; 260(3): 892-899 19 Boniface Moifo at el (2013) Reliability of Thyroid Imaging Reporting and Data System (TIRADS) Classification in Differentiating Benign from Malignant Thyroid Nodules Journal of Radiology 3, 103-107 16 20 Jaap F Hamming, Menno R Vriens, Bernard M Goslings et al (1998) "Role of fine-needle aspiration biopsy and frozen section examination in determining the extent of thyroidectomy", World journal of surgery, 22(6), 575-580 21 Luis Mauricio Hurtado-López, Sara Arellano-Monto, Evelyn Migdalia Torres-Acosta et al (2004) "Combined use of fine-needle aspiration biopsy, MIBI scans and frozen section biopsy offers the best diagnostic accuracy in the assessment of the hypofunctioning solitary thyroid nodule", European journal of nuclear medicine and molecular imaging, 31(9), 1273-1279 22 Mitsuhiko Nakahira, Naoko Saito, Shin-ichi Murata et al (2012) "Quantitative diffusion-weighted magnetic resonance imaging as a powerful adjunct to fine needle aspiration cytology for assessment of thyroid nodules", American journal of otolaryngology, 33(4), 408-416 23 Seon Hyeong Choi, Eun-Kyung Kim, Jin Young Kwak et al (2010) "Interobserver and intraobserver variations in ultrasound assessment of thyroid nodules", Thyroid, 20(2), 167-172 24 Ari D Brooks, Ashok R Shaha, Wilson DuMornay et al (2001) "Role of fine-needle aspiration biopsy and frozen section analysis in the surgical management of thyroid tumors", Annals of surgical oncology, 8(2), 92-100 25 Moon WJ, Jung SL, Lee JH et al (2008), Benign and malignant thyroid nodules: US differentiation multicenter retrospective study Radiology; 247(3):762–770 26 Russ Gilles (2016), Risk stratification of thyroid nodules on ultrasonography with the French TI-RADS: description and reflections, Utrasonography, 2016 Jan; 35(1):25-38 27 Tạ Văn Bình (1999), Đặc điểm bướu giáp nhân đánh giá siêu âm, Kỷ yếu Hội nghị Khoa học toàn quốc chuyên ngành “Nội tiết rối loạn chuyển hoá” lần thứ nhất; tr10-17 28 Lê Văn Quảng (2002), Nhận xét đặc điểm lâm sàng phương pháp điều trị ung thư tuyến giáp Bệnh viện K từ năm 1992 - 2000, Tạp chí y học, Số 431, tr 323 - 326 29 Trịnh Thị Thu Hồng, Vương Thừa Đức (2009), Giá trị siêu âm dự đoán ung thư bướu giáp đa nhân Tạp chí y học TP Hồ Chí Minh, tập 14, số 1, tr 55-59 30 Nguyễn Thị Thanh Mai Tạ Văn Tờ (2011) "Đánh giá giá trị của sinh thiết tức chẩn đốn u của tún giáp Bệnh viện K.", Tạp chí ung thư học, 112 31 Nguyễn Thị Hoa Hồng (2012) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, siêu âm, tế bào học kết mô bệnh học bướu nhân tuyến giáp, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú, Đại học Y Hà Nội 32 Đinh Hữu Tâm (2016) Nghiên cứu số đặc điểm bệnh học giá trị sinh thiết tức bệnh nhân có U tuyến giáp chẩn đốn tức Bệnh viện Đại học Y Hà Nội Luận văn tốt nghiệp bác sĩ y khoa, Trường Đại học Y Hà Nội 33 Bùi Văn Lệnh cộng sự (2016) Giá trị của phương pháp chẩn đoán u tuyến giáp xây dựng quy trình chẩn đốn u tún giáp, Đề tài cấp 34 AWC Kung, MT Chau, TT Lao et al (2002), "The effect of pregnancy on thyroid nodule formation", The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 87(3), 1010-1014 35 CW Struve, S Haupt, S Ohlen (1993), "Influence of frequency of previous pregnancies on the prevalence of thyroid nodules in women without clinical evidence of thyroid disease", Thyroid, 3(1), 7-9 36 James E Griffin (1988) "Southwestern Internal Medicine Conference: Management of Thyroid Nodules", The American journal of the medical sciences, 296(5), 334-337 37 Nguyễn Hoàng Như Nga (2002) Nghiên cứu giá trị chẩn đoán tế bào học ung thư tuyến giáp trạng bệnh viện K, Luận văn thạc sỹ y học - Đại học Y Hà Nội 38 Nguyễn Vượng (2007) "Bệnh của Hệ Nội Tiết", Giải phẫu bệnh học, Nhà xuất y học, Hà Nội, 530-543 39 Keith M Baldwin Andrew Scott Kennedy (2015).Papillary Thyroid Carcinoma, truy cập ngày 28-4-2016, trang web http://emedicine.medscape.com/article/282276-overview#showall 40 WHO (2004), Histological Typing of Thyroid Tumours, Geneva-2004 41 MD Hossein Gharib, Ralf Paschke, Daniel S Duick et al (2010), "American Association of Clinical Endocrinologists, Associazione Medici Endocrinologi, and European Thyroid Association Medical Guidelines for Clinical Practice for the Diagnosis and Management of Thyroid Nodules", Endocrine Practice, 16, 42 Richard M DeMay (1999) The art & science of cytopathology, 2, ASCP Press Chicago 43 JKC Chan (2007) "Tumors of the thyroid and parathyroid glands", Diagnostic histopathology of tumors, 2, 986-1030 44 R Elisei, M Alevizaki, B Conte-Devolx et al (2012), "2012 European thyroid association guidelines for genetic testing and its clinical consequences in medullary thyroid cancer", European thyroid journal, 1(4), 216-231 45 Nguyễn Quang Bảy (2008) Chẩn đoán điều trị bướu nhân tuyến giáp, Y học lâm sàng, Số 23, 13-15 46 Steven R Bomeli, Shane O LeBeau and Robert L Ferris (2010) "Evaluation of a thyroid nodule", Otolaryngologic clinics of North America, 3(2), 229-238 47 Nguyễn Quang Bảy (2012) "Bướu giáp đơn thuần", Bệnh học nội khoa, Nhà xuất Y học, Hà Nội 48 Phạm Văn Tuyến (2011) Nghiên cứu đặc điểm tế bào học mô bệnh học ung thư biểu mô tuyến giáp, Luận văn thạc sỹ y học, Đại học Y Hà Nội 49 Belfire A, La Rosa GL (2001) Fine-needle aspiration biopsy of the thyroid Endocrinol Metab Clin North Am; 30:361–400 50 Syed Z Ali and Edmund S Cibas (2018) Overview of Diagnostic Terminology and Reporting The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology: Definitions, Criteria and Explanatory Notes, Springer New York, - 51 Trịnh Văn Tuấn (2014) Nghiên cứu bướu nhân tuyến giáp người kiểm tra sức khỏe Khoa khám bệnh theo yêu cầu Bệnh viện Bạch Mai, Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 52 American Thyroid Association (2011) "Nuclear Radiation and the Thyroid", www.thyroid.org 53 Nguyễn Quốc Bảo (2008) "Ung thư tuyến giáp trạng", Chẩn đoán điều trị bệnh ung thư, 152-161 54 World Health Organization classification of tumour (2017), "Pathology and genetics of tumours of endocrine orangs", pp.81-124 55 Nguyễn Minh Nguyệt (2015), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng hình ảnh siêu âm khối u tuyến giáp, Khóa luận tốt nghiệp bác sỹ đa khoa, Đại học Y Hà Nội 56 Nguyễn Thị Khánh Ly (2013), Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị khối u tuyến giáp Bệnh viện đại học Y Hà Nội, Khóa luận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa, Đại học Y Hà Nội 57 Ellen Marqusee, Carol B Benson, Mary C Frates cộng sự (2000), "Usefulness of ultrasonography in the management of nodular thyroid disease", Annals of Internal Medicine, 133(9), tr 696-700 58 Nanik Ram, Saima Hafeez, Saqib Qamar cộng sự (2015), "Diagnostic validity of ultrasonography in thyroid nodules", JPMA The Journal of the Pakistan Medical Association, 65(8), tr 875-878 59 Alper Ozel, Sukru Mehmet Erturk, Alkin Ercan cộng sự (2012), "The diagnostic efficiency of ultrasound in characterization for thyroid nodules: how many criteria are required to predict malignancy?", Medical ultrasonography, 14(1), tr 24 60 Asli Muratli, Nilsen Erdogan, Sezgin Sevim cộng sự (2014), "Diagnostic efficacy and importance of fine-needle aspiration cytology of thyroid nodules", Journal of cytology/Indian Academy of Cytologists, 31 (2), tr 73 61 Mario Rotondi, Maria Grazia Castagna, Carlo Cappelli cộng sự (2016), "Obesity Does Not Modify the Risk of Differentiated Thyroid Cancer in a Cytological Series of Thyroid Nodules", European Thyroid Journal 62 Pier Paolo Gandolfi, Antonio Frisina Maurizio Raffa (2004), "The incidence of thyroid carcinoma in multinodular goiter: retrospective analysis", Acta Bio Medica Atenei Parmensis, 75(2), tr 114-117 63 Yu-rong Hong, Yu-lian Wu, Zhi-yan Luo cộng sự (2012), "Impact of nodular size on the predictive values of gray-scale, color -Doppler ultrasound, and sonoelastography for assessment of thyroid nodules", Journal of Zhejiang University Science B, 13(9), tr 707-716 64 Dương Sơn Tùng (2015), Đối chiếu kết tế bào học mô bệnh học ung thư biểu mô tuyến giáp Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, Khóa luận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa, Đại học Y Hà Nội 65 Nguyễn Xuân Phong (2011), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng số xét nghiệm ung thư biểu mô tuyến giáp Luận văn Thạc sỹ Y học, Đại học Y Hà Nội 66 Trần Ngọc Dũng (2012), Nghiên cứu phân loại mô bệnh học giá trị hóa mơ miễn dịch chẩn đốn ung thư biểu mơ tuyến giáp, Luận án Tiến sỹ Y học, Đại học Y Hà Nội 67 Dong-Lim Kim, Kee-Ho Song Suk Kyeong Kim (2008), "High prevalence of carcinoma in ultrasonography-guided fine needle aspiration cytology of thyroid nodules", Endocrine journal, 55(1), tr 135-142 68 Mi-Jung Lee, Soon Won Hong, Woung Youn Chung cộng sự (2011), "Cytological results of ultrasound-guided fine-needle aspiration cytology for thyroid nodules: emphasis on correlation with sonographic findings", Yonsei medical journal, 52(5), tr 838-844 69 Norra Kwong, Marco Medici, Trevor E Angell cộng sự (2015), "The Influence of Patient Age on Thyroid Nodule Formation, Multinodularity, and Thyroid Cancer Risk", The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 100(12), tr 4434-4440 70 Reza Rahbari, Lisa Zhang Electron Kebebew (2010), "Thyroid cancer gender disparity", Future Oncology, 6(11), tr 1771-1779 71 Th Freitag, A Baier D Dewitz (1998), "[Age and sex distribution of primary thyroid cancer in relation to histological type]", Zentralblatt fur Chirurgie, 124(4), tr 331-335 72 Hoàng Văn Lâm Nguyễn Thy Khê (2004), "Đối chiếu lâm sàng, tế bào học giải phẫu bệnh bệnh nhân bướu giáp nhân", Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 4, tr 15-25 73 F Pacini, MG Castagna, L Brilli cộng sự (2008), "Differentiated thyroid cancer: ESMO clinical recommendations for diagnosis, treatment and follow-up", Ann Oncol, 19(Suppl 2), tr 99-101 74 P Trimboli, S Ulisse, FM Graziano cộng sự (2006), "Trend in thyroid carcinoma size, age at diagnosis, and histology in a retrospective study of 500 cases diagnosed over 20 years", Thyroid, 16(11), tr 11511155 75 Jason D Iannuccilli, John J Cronan Jack M Monchik (2004), "Risk for malignancy of thyroid nodules as assessed by sonographic criteria the need for biopsy", Journal of Ultrasound in Medicine, 23(11), tr 14551464 76 I Ross McDougall (2006), Management of thyroid cancer and related nodular disease, Springer Science & Business Media 77 David S.C (2008), "Thyroid nodule and multinodular gotier", Medical management of thyroid disease Informa Healthcare USA, New York, tr 203-227 78 Mary C Frates, Carol B Benson, Peter M Doubilet cộng sự (2006), "Prevalence and distribution of carcinoma in patients with solitary and multiple thyroid nodules on sonography", The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 91(9), tr 3411-3417 MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Mã số nghiên cứu: I HÀNH CHÍNH Họ tên: ………………………………………………Tuổi: ……… Giới: Nam Nữ Mã số bệnh án: ……………………… Mã tiêu bản: …………… Ngày vào viện: Ngày……tháng…… năm …… Ngày trả kết quả: Ngày……tháng…… năm…… Địa chỉ: ……………………………………………… II CHỈ SỐ NGHIÊN CỨU Kết siêu âm: TIRADS TIRADS 4a TIRADS 4b TIRADS 4c TIRADS Tổn thương đại thể  Vị trí u: o Thùy phải o Thùy trái o Eo o Lan tỏa  Số lượng u: o Một u o Nhiều u  Kích thước u (mm): o ≤10 o >10 ≤20 o >20 ≤40 o >40  Màu sắc: o Trắng o Khác  Tính chất: o Đặc o Chắc o Mềm lỏng Tốn thương vi thể  Tổn thương lành tính:  Tổn thương giáp biên  Tốn thương ác tính: UTBMTG thể nhú UTBMTG thể nang Ung thư biệt hóa Ung thư khơng biệt hóa Ung thư biểu mơ vảy Ung thư biểu bì nhầy Ung thư biểu bì nhầy xơ hóa với tế bào ưa toan Ung thư biểu mô chế nhầy Ung thư biểu mô tủy 10.Ung thư hỗn hợp tủy nang 11.U tế bào hình thoi biệt hóa giống tún ức 12.Ung thư biểu mơ biệt hóa giống tuyến ức 13.Loại khác: …………… DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Họ tên Nguyễn Thị T Nguyễn Thị H Trần Văn L Phan Thị Thu H Lý Thị Th Nguyễn Tùng Gi Lưu Văn Ch Lê Thị M Trần Thị H Nguyễn Thị Th Tạ Thị Hồng Ch Nguyễn Thị V Nghiêm Thị Th Chu Thị Ch Phạm Hương L Đào Thị T Nguyễn Thùy L Nguyễn Thị S Trần Thị Kim Ch Nguyễn Thu H Nguyễn Thị Bích Th Nguyễn Kim N Nguyễn Thị L Nguyễn Thị H Tuổi 60 31 33 63 38 29 58 48 35 45 43 68 34 43 35 39 32 53 37 46 54 54 56 35 Giới Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Mã giải phẫu bệnh BV 13204-18 BV 13414-18 BV 13472-18 BV 13623-18 BV 13626-18 BV 13690-18 BV 13744-18 BV 13800-18 BV 13804-18 BV 13844-18 BV 13852-18 BV 13863-18 BV 13870-18 BV 13913-18 BV 13962-18 BV 13973-18 BV 13986-18 BV 14048-18 BV 14269-18 BV 14391-18 BV 14394-18 BV 14406-18 BV 14409-18 BV 14499-18 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 Nguyễn Thị M Nguyễn Thị L Ngô Thế A Văn Thị Th Nguyễn Thị H Nguyễn Thị T Nguyễn Thị L Nguyễn Thị Kh Lê Phương Th Nguyễn Thị Bích H Nguyễn Thị Đàm Lương Thị O Nguyễn Thị Th Đào Thị H Lê Ngọc V Nguyễn Tất Th Nguyễn Thị X Trịnh Thị T Lê Thị Nh Nguyễn Văn Qu Nguyễn Thị Qu Hoàng Thị Nh Vũ Lan H Vương Thị V Nguyễn Thị L Đỗ Thị L Ngô Thị Th Phạm Thị H Bùi Thị M Nguyễn Thị Th Nguyễn Thị H 44 62 34 68 42 47 56 57 40 55 54 53 65 37 29 63 72 49 34 36 55 53 38 35 54 67 30 53 48 49 31 Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ BV 14557-18 BV 14559-18 BV 14570-18 BV 14578-18 BV 14725-18 BV 14784-18 BV 14788-18 BV 14797-18 BV 14850-18 BV 15034-18 BV 15080-18 BV 15083-18 BV 15161-18 BV15206-18 BV 15210-18 BV 15231-18 BV 15242-18 BV 15250-18 BV 15359-18 BV 15367-18 BV 15370-18 BV 15493-18 BV 15550-18 BV 15570-18 BV 15590-18 BV 15642-18 BV 15648- 18 BV 15669-18 BV 15671-18 BV 15752-18 BV 15804-18 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 Nguyễn Thị H Trần Hữu Đ Đinh Thị L Nguyễn Thị Thanh H Vũ Thị Qu Cao Thị Th Phan Thị C Tạ Thị Thu H Ngô Thị Hà Th Đinh Thị Minh Th Nguyễn Thị M Nguyễn Thị Cẩm T Nguyễn Thị T Bùi Văn Qu Nguyễn Thị L Trần Thị Đ Lưu Thị H Nguyễn Thị U Phạm Thị V Hoàng Thị L Lê Thị K Hoàng Thị L Nguyễn Thị Thanh Th Đinh Thị H Nguyễn Phương Tr Vũ Thị L Nguyễn Thị Thu Th Nguyễn Hồng Nh Đỗ Thị L Nguyễn Thị Hải Y Lê Thanh T 41 55 79 46 49 41 35 23 34 38 68 44 28 46 59 58 56 47 52 49 64 49 42 44 29 30 42 45 57 27 33 Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ BV 15880-18 BV 15890-18 BV 15895-18 BV 15979-18 BV 16093-18 BV 16160-18 BV 16161-18 BV 16294-18 BV 16345-18 BV 16428-18 BV 16445-18 BV 16513-18 BV 16529-18 BV 16528-18 BV 16616-18 BV 16623-18 BV 16670-18 BV 16711-18 BV 16714-18 BV 16724-18 BV 16725-18 BV 16728-18 BV 16780-18 BV 16798-18 BV 16890-18 BV 17095-18 BV 17171-18 BV 17327-18 BV 17408-18 BV 17416-18 BV 17486-18 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 Bùi Ngọc H Trịnh Thị Phương Nh Đào Thị T Trịnh Thị Thu H Lê Kim L Trương Thị H Phạm Thị Thu H Phí Văn Ch Trịnh Thị Thu H Trần Ngọc M Nguyễn Ngọc Q Nguyễn Thị Th Nguyễn Thị Ng Đỗ Ngọc K 36 39 65 27 27 62 46 62 27 35 23 30 29 35 Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ BV 17520-18 BV 17567-18 BV 18174-18 BV 18230-18 BV 18544-18 BV 18415-18 BV 18249-18 BV 18278-18 BV 18230-18 BV 18256-18 BV 18276-18 BV 18301-18 BV 18321-18 BV 18341-18 Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Xác nhận Xác nhận phòng Giáo viên hướng dẫn Kế hoạch tổng hợp ... thực đề tài: Nghiên c u đặc điểm giải ph u bệnh u bi u mô tuyến giáp bệnh nhân u giáp có si u âm TIRADS 3, 5 với mục ti u sau: Mô tả đặc điểm giải ph u bệnh u bi u mô tuyến giáp theo phân... GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐÀO THỊ LUẬN NGHIÊN C U ĐẶC ĐIỂM GIẢI PH U BỆNH U BI U MÔ TUYẾN GIÁP Ở BỆNH NHÂN U GIÁP CÓ SI U ÂM TIRADS 3, VÀ Chuyên ngành : Giải Ph u Bệnh Mã... chi u kết mô bệnh học u bi u mô tuyến giáp với kết si u âm tuyến giáp bệnh nhân u giáp có TIRADS 3, 10 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LI U 1.1 Giải ph u học, mô học sinh lý học tuyến giáp 1.1.1 Giải phẫu