Đang tải... (xem toàn văn)
Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm đánh giá kết quả điều trị gãy thân xương chày bằng ĐNT có chốt chế tạo trong nước từ thép 316L và đưa ra một số nhận xét về chỉ định, ưu nhược điểm của đinh nội tủy có chốt ở Việt Nam.
rãnh xẻ dọc thân đinh nên khoan ống tủy đóng đinh kín theo đinh dẫn, khơng phải nắn chỉnh ổ gãy nhiều lần thay đổi mũi khoan ống tủy đóng đinh TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2013 kỹ thuật đóng đinh SIGN Q trình đóng ĐNT có chốt sản xuất nước không gây thủng thành xương phía sau khơng gặp trường hợp đóng phạm khớp cổ chân Chúng thực việc bắt vít chốt thuận lợi xác nhờ khung ngắm bảo đảm độ vững phù hợp khung ngắm lỗ chốt đinh BN bắt trượt vít chốt đầu ngoại vi, nguyên nhân đinh nhỏ (số 8), dài (320 mm) nên độ uốn lớn, phẫu thuật viên dùng que thăm thấy mắc tưởng vào lỗ đinh Trong trình phẫu thuật đóng ĐNT, khơng có trường hợp bị cong, gãy đinh chốt, khung định vị vững, xác, khơng bị cong, lỏng Chỉ có BN gãy kín 1/3 giữa, đầu ngoại vi bị vỡ dọc thân xương kín đáo từ trước nên q trình khoan đóng đinh làm nứt thân xương, đầu ngoại vi đủ chiều dài bắt vít chốt, khơng cần xử trí thêm, kết cuối ổ gãy liền xương tốt Nguyễn Anh Tuấn [5], Phạm Đăng Ninh [2] Hòa Tạ Quang Hùng [1] điều trị gãy thân hai xương cẳng chân đinh SIGN nhận thấy bắt vít chốt đầu xa kỹ thuật khó Nguyễn Văn Trắng Nguyễn Văn Dương [4] điều trị 75 BN gãy thân hai xương cẳng chân, BN bắt vít trượt đầu xa Hòa Tạ Quang Hùng [1] điều trị 51 BN, BN bắt trượt vít chốt đầu xa Qua điều trị 35 BN GTXC phương pháp đóng đinh có chốt, chế tạo nước từ thép 316L, chúng tơi nhận thấy: - Đinh có chốt sản xuất nước áp dụng cho điều trị GTXC hiệu cao Kết gần: 100% BN liền vết mổ kỳ đầu, ổ gãy hết di lệch di lệch Kết xa: 100% BN liền xương, 96,67% BN phục hồi chức tốt tốt - Đây phương pháp kết xương an toàn hiệu quả, thuận lợi, biến chứng; định kết xương cho vị trí khác thân xương chày, cho gãy kín gãy hở độ I, độ II đến sớm Chúng nhận thấy, đinh dài, cỡ đinh nhỏ, khung định vị bị dơ dùng nhiều lần nguy bắt trượt vít chốt cao Để tránh bắt trượt vít chốt, vít chốt ngoại vi, nên dùng khoan chữ T để thăm dò lỗ vít, dùng khoan thăm dò mà khơng bị mắc chắn chưa vào lỗ vít Trong trường hợp nên bỏ ống định vị, chiếu đèn trực tiếp qua lỗ khoan, quan sát đáy lỗ nhìn thấy vị trí lỗ đinh, dùng que thăm đẩy lỗ đinh vị trí tương đương lỗ khoan, đưa ống dẫn khoan nhỏ vào lỗ vít, khoan bắt vít dễ dàng Sau bắt vít chốt, cần kiểm tra cách xoay phần khung có gắn đinh, bắt chốt đúng, khơng thể xoay Ngoài ra, truớc bắt chốt phải ý kiểm tra kết chỉnh hết di lệch xoay bàn chân * Về tai biến phẫu thuật: KẾT LUẬN TÀI LIỆU THAM KHẢO Hòa Tạ Quang Hùng Đánh giá kết điều trị gãy 1/3 hai xương cẳng chân đinh SIGN Bệnh viện TWQĐ 108 Luận văn Thạc sü Y học Học viện Quân y 2009 Phạm Đăng Ninh CS Kết điều trị gãy kín thân hai xương cẳng chân đinh SIGN Bệnh viện 103 Tạp chí Y - Dược học Quân Học viện Quân y 2009, tập 34 Tần Đình Quang Tổng kết đóng đinh chốt SIGN Bệnh viện Chợ Rẫy năm 2004 Báo cáo khoa học Đại hội Chấn thương Chỉnh hình lần thứ XII Thành phố Hồ Chí Minh 2005, tr.1-3 69 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2013 Nguyễn Văn Trắng, Nguyễn Văn Dương Nhận xét kết điều trị gãy thân xương cẳng chân đinh SIGN Bệnh viện Tiền Giang từ tháng - 2002 đến - 2005 Kỷ yếu Hội nghị Chấn thương chỉnh hình lần thứ XII 2005 Nguyễn Anh Tuấn, Nguyễn Ngọc Thư, Lương Đình Lâm Một số nhận xét đóng đinh chốt SIGN điều trị GTXC Bệnh viện Chợ Rẫy năm 2004 Kỷ yếu Hội nghị Chấn thương chỉnh hình lần thứ XII 2004 Trần Ngọc Tuấn, Lê Văn Mười, Huỳnh Phiến Điều trị GTXC ĐNT chốt (SIGN) Bệnh viện Đà Nẵng Kỷ yếu Hội nghị Chấn thương chỉnh hình lần thứ XII 2005 Andrew H Schmidt et al Treatment of close tibial fractures Journal of Bone and Joint Surgery 2003, 85A, pp.352-368 Sean E Nork Intramedullary nailing of distal metaphyseal tibial fractures Journal of Bone and Joint Surgery 2005, 87A, pp.1213-1221 Trafton P.G Tibial Shaft Fractures Chapter 58, Section V: Lower Extremity, Skeletal trauma: Basic Science, Management and Reconstruction, 4th Ed Sanders, Elsevier Science 2008, pp.2319-2451 10 Watson J.T Treatment of unstable fractures of the shaft of the tibia Journal of Bone and Joint Surgery 1994, 76A, pp.1575-1584 Ngày nhận bài: 21/1/2013 Ngày giao phản biện: 27/2/2013 Ngày giao thảo in: 14/3/2013 70 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2013 71 ... trượt vít chốt đầu xa Qua điều trị 35 BN GTXC phương pháp đóng đinh có chốt, chế tạo nước từ thép 316L, chúng tơi nhận thấy: - Đinh có chốt sản xuất nước áp dụng cho điều trị GTXC hiệu cao Kết gần:... Hùng Đánh giá kết điều trị gãy 1/3 hai xương cẳng chân đinh SIGN Bệnh viện TWQĐ 108 Luận văn Thạc sü Y học Học viện Quân y 2009 Phạm Đăng Ninh CS Kết điều trị gãy kín thân hai xương cẳng chân đinh. .. nứt thân xương, đầu ngoại vi đủ chiều dài bắt vít chốt, khơng cần xử trí thêm, kết cuối ổ gãy liền xương tốt Nguyễn Anh Tuấn [5], Phạm Đăng Ninh [2] Hòa Tạ Quang Hùng [1] điều trị gãy thân hai xương