Mục tiêu nghiên cứu này nhằm đánh giá tình trạng đau và ảnh hưởng của tình trạng đau lên các hoạt động thường ngày của bệnh nhân đang điều trị chỉnh hình răng mặt với khí cụ cố định ở hai giai đoạn: Giai đoạn đặt thun tách kẽ và giai đoạn gắn dây NiTi 0.014.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ Số * 2015 CẢM NHẬN ĐAU CỦA BỆNH NHÂN TRONG ĐIỀU TRỊ CHỈNH HÌNH RĂNG MẶT VỚI KHÍ CỤ CỐ ĐỊNH Dương Nguyễn Quỳnh Ly*, Đống Khắc Thẩm** TÓM TẮT Mục tiêu: nghiên cứu nhằm đánh giá tình trạng đau ảnh hưởng tình trạng đau lên hoạt động thường ngày bệnh nhân điều trị Chỉnh Hình Răng Mặt với khí cụ cố định hai giai đoạn: giai đoạn đặt thun tách kẽ giai đoạn gắn dây NiTi 0.014 Đối tượng phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mô tả thực 46 bệnh nhân, tuổi từ 12 đến 25, điều trị Chỉnh Hình Răng Mặt với khí cụ cố định Khoa Răng Hàm Mặt, Đại học Y Dược Tp.HCM Tình trạng đau (tỉ lệ đau, thời điểm bắt đầu đau thời điểm kết thúc đau, thời điểm đau nhiều ) ảnh hưởng tình trạng đau lên hoạt động thường ngày (vấn đề ăn nhai, vệ sinh miệng, giấc ngủ ban đêm, hoạt động xã hội, hoạt động nghỉ ngơi, giải trí) bệnh nhân hai giai đoạn đánh giá vòng ngày, vào thời điểm định ngày thông qua câu hỏi tự điền Mức độ đau (điểm số đau) bệnh nhân đánh giá dựa thang VAS (Visual Analog Scale) Các liệu xử lý thống kê phần mềm SPSS phiên 16.0 Kết kết luận: Kết nghiên cứu cho thấy bệnh nhân đau nhiều thời điểm sau 24 tình trạng đau ảnh hưởng đến hoạt động thường ngày bệnh nhân chủ yếu vào hai ngày Trên sở đó, bác sĩ điều trị giải thích vấn đề để trấn an tâm lý cho bệnh nhân, đồng thời khuyến cáo bệnh nhân nên có chế độ ăn mềm, lỏng cần kê đơn thuốc giảm đau, đặc biệt hai ngày sau điều trị Từ khóa: đau, chỉnh hình, khí cụ cố định ABTRACT PAIN EVALUATION ON PATIENTS UNDERGOING ORTHODONTIC TREATMENT WITH FIXED APPLIANCES Dương Nguyen Quynh Ly, Dong Khac Tham * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 19 - Supplement of No - 2015: 236 - 242 Objective: The aim of this study was to evaluate the impact of pain on daily performances of patients undergoing orthodontic treatment with fixed appliance in two phases: dental elastic separator phase and 0.014 Niti wire phase Subjects and methods: Cross-sectional descriptive trial was conducted on 46 patients aging 12- 25 years old who underwent orthodontic treatment with fixed appliances at Faculty of Odonto-Stomatology, University of Medicine and Pharmacy, HCMC Pain experience (pain rate, start time and finish time of pain, highest point of pain) and the impact of pain on daily performances (chewing problems, oral hygiene, night sleep, social activities, activities of rest and recreation) of patients in both phases were evaluated within days, and at a certain time of day by the questionnaires The level of pain (pain score) of the patients was evaluated based on the VAS (Visual Analog Scale) The data was statistically processed using SPSS version 16.0 software * Khoa RHM, Đại học Y Dược TP.HCM ** TS- BS- GV Bộ môn CHRM-Khoa RHM, ĐHYD TP.HCM Tác giả liên lạc: TS Đống Khắc Thẩm ĐT: 0913633840 236 Email: dktham@yahoo.com Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ Số * 2015 Nghiên cứu Y học Results and conclusion: The results showed that patients had the worst experience of pain at the 24th hour and the pain impacts on daily performances mainly occurred in the first two days On that basis, the orthodontic practitioners can explain these issues to ease the patients’fear, and patients should be advised to go on a diet including soft- textured food If necessary, pain medication can be prescribed, especially in the first two days after treatment Key words: pain, orthodontics, fixed appliance ĐẶT VẤN ĐỀ Trong năm gần đây, mức sống người Việt Nam ngày cao nên điều trị Chỉnh Hình Răng Mặt ngày trở nên phổ biến Chỉnh Hình Răng Mặt không đem lại thẩm mỹ mà chức ăn nhai cho cá nhân đau nguyên nhân quan trọng khiến bệnh nhân bận tâm lo lắng trước định điều trị Chỉnh Hình Răng Mặt, đặc biệt điều trị Chỉnh Hình Răng Mặt với khí cụ cố định(10) Trong điều trị Chỉnh Hình Răng Mặt với khí cụ cố định, tất thủ thuật đặt thun tách kẽ, gắn dây cung, kích hoạt dây cung, tháo mắc cài gây đau cho bệnh nhân(7) Nhiều nghiên cứu cho thấy đau tác động khơng mong muốn điều trị Chỉnh Hình Răng Mặt(10), nguyên nhân quan trọng gây gián đoạn trình điều trị(2,10) Cảm nhận đau bệnh nhân khó để đo lường, đánh giá thay đổi tùy thuộc vào đáp ứng cá nhân(3) Đau điều trị Chỉnh Hình Răng Mặt với khí cụ cố định thường bắt đầu vài sau áp dụng lực Chỉnh hình thường kết thúc sau năm ngày(8) Tuy nhiên, chưa có trí việc đau bắt đầu với cường độ kéo dài Điều khác biệt thiết kế nghiên cứu, số lượng trình tự bảng câu hỏi, cỡ mẫu nghiên cứu(11) Rõ ràng, đau điều trị Chỉnh Hình Răng Mặt với khí cụ cố định vấn đề thường gặp Tuy nhiên, Việt Nam, bên cạnh nghiên cứu dịch tể học, hình thái, chẩn đốn hình ảnh, biện pháp điều trị nghiên cứu vấn đề đau khơng có Chun Đề Răng Hàm Mặt Vì vậy, chúng tơi tiến hành thực đề tài nghiên cứu: “Cảm nhận đau bệnh nhân điều trị Chỉnh Hình Răng Mặt với khí cụ cố định” với mục tiêu chuyên biệt sau: Đánh giá tình trạng đau bệnh nhân: tỉ lệ đau, thời điểm bắt đầu đau kết thúc đau, thời điểm đau nhiều không hoạt động chức ăn nhai hai giai đoạn: giai đoạn đặt thun tách kẽ giai đoạn gắn dây cung (dây NiTi 0.014) Đánh giá ảnh hưởng tình trạng đau lên hoạt động thường ngày (vấn đề ăn nhai, vệ sinh miệng, giấc ngủ ban đêm, hoạt động xã hội, hoạt động nghỉ ngơi, giải trí) bệnh nhân hai giai đoạn ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Nghiên cứu cắt ngang mô tả thực 46 bệnh nhân, từ 12 – 25 tuổi, điều trị Chỉnh Hình Răng Mặt với khí cụ cố định Khoa Răng Hàm Mặt, Đại học Y dược Tp Hồ Chí Minh Tiêu chuẩn chọn vào mẫu Bệnh nhân giai đoạn đầu trình điều trị, đồng ý tham gia nghiên cứu có sức khỏe tốt, tâm lý ổn định Răng cối lớn vĩnh viễn thứ tiếp xúc đầy đủ phía gần phía xa với kế cận Tiêu chuẩn loại khỏi mẫu Bệnh nhân sử dụng thuốc giảm đau bệnh khác, bệnh nhân có định sử dụng loại khí cụ điều trị Chỉnh Hình khác trước trình nghiên cứu Phương tiện nghiên cứu Bộ câu hỏi tự điền dành cho bệnh nhân, giống giai đoạn nghiên cứu 237 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ Số * 2015 Nghiên cứu Y học Thơng tin khai thác tình trạng đau bệnh nhân ngày giống chia làm phần riêng biệt để không ảnh hưởng đến ghi nhận tình trạng đau bệnh nhân Tất bệnh nhân sử dụng loại thun tách kẽ áp dụng phương pháp sử dụng kẹp để đặt thun tách kẽ Bệnh nhân đặt tổng cộng sợi thun tách kẽ số số 6, số số Bệnh nhân gắn loại mắc cài toàn 12 (từ bên đến bên kia; không gắn mắc cài 7) loại chất gắn Sau đó, bệnh nhân gắn dây NiTi 0.014 (của hãng sản xuất) chia làm nhóm: nhóm gắn dây NiTi 10 20 30 40 50 Ảnh hưởng đau lên hoạt động thường ngày Chia làm mức độ: (khơng ảnh hưởng), I (Ít ảnh hưởng: đau ăn, VSRM, khó ngủ, tập trung làm việc, giải trí), II (Ảnh hưởng vừa phải: đau nhiều ăn, VSRM, thức giấc đêm hay ngủ không sâu, khó tập trung làm việc, giải trí), III (Ảnh hưởng nhiều: không ăn được, không VSRM được, không ngủ được, không tập trung làm việc, giải trí) KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Tình trạng đau Tỉ lệ đau Trong giai đoạn đặt thun tách kẽ, có 93,5% bệnh nhân trải qua tình trạng đau, Trong giai đoạn gắn dây NiTi 0.014, 100% bệnh nhân trải qua tình trạng đau Thời điểm bắt đầu đau Phần lớn bệnh nhân bắt đầu cảm thấy đau vòng (93% tổng số 43 bệnh nhân có đau giai đoạn đặt thun tách kẽ; 238 0.014 lúc hai hàm nhóm gắn dây NiTi 0.014 hàm Các thời điểm đánh giá tình trạng đau bệnh nhân Sau 6, 24 giờ; sau 2,3,4,5,6,7 ngày Nghiên cứu viên liên lạc trực tiếp với bệnh nhân ngày qua điện thoại để nhắc nhở bệnh nhân điền thông tin vào câu hỏi câu hỏi thu hồi lần điều trị Phương pháp ghi nhận điểm số đau bệnh nhân Sử dụng thang đánh giá VAS (được chia vạch từ - 100 mm): bệnh nhân đánh dấu vị trí thang đo tương ứng với mức độ đau trầm trọng mà họ cảm nhận thời điểm nghiên cứu (trong đầu tiên, ngày đầu tiên, ) 60 70 80 90 100 73,9 - 82,7% nhóm gắn dây NiTi 0.014) Số bệnh nhân lại bắt đầu cảm thấy đau khoảng thời gian từ - (bảng 1) Bảng 1: Thời điểm bắt đầu đau Thời điểm (giờ) Tách kẽ (n = 43) n1 (%) 1-4 5-6 40 (93,0) (7,0) Dây NiTi 0.014 (n = 46) n1 (%) hàm (n = Từng hàm (n = 23) 23) HT HD 20 (73,9) (26,1) 19 (82,6) (17,4) 18 (78,3) (21,7) n1: số lượng bệnh nhân bị ảnh hưởng Thời điểm đau nhiều Điểm số đau bệnh nhân không hoạt động chức ăn nhai giai đoạn đặt thun tách kẽ (bảng 2) giai đoạn gắn dây NiTi (bảng 3) cao thời điểm sau 24 giờ, giảm dần theo thời gian Thời điểm kết thúc đau Ở giai đoạn đặt thun tách kẽ, 100% bệnh nhân hết đau vòng bảy ngày Ở giai đoạn Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ Số * 2015 gắn dây NiTi, tỉ lệ nhỏ bệnh nhân đau sau bảy ngày Bảng 4: Ảnh hưởng tình trạng đau lên vấn đề vệ sinh miệng Bảng 2: Thời điểm kết thúc đau 43(100,0) (0,0) hàm (n = 23) 20 (87,0) (13,0) Từng hàm (n = 23) HT 22 (95,7) (4,3) HD 22 (95,7) (4,3) Ảnh hưởng tình trạng đau lên hoạt động thường ngày Ảnh hưởng tình trạng đau lên vấn đề ăn nhai bệnh nhân Tình trạng đau gây ảnh hưởng đến vấn đề ăn nhai toàn bệnh nhân tất thời điểm nghiên cứu (trừ ngày thứ bảy giai đoạn đặt thun tách kẽ) Dây NiTi 0.014 (n = 43) Tách kẽ (n=23) HD (n=23) HT (n=23) hàm Bảng 3: Ảnh hưởng tình trạng đau lên vấn đề ăn nhai Mức Thời điểm độ ảnh 24 hưởng giờ ngày ngày (%) 79,1 51,3 67,6 83,9 82,4 100,0 100,0 0,0 I 14,0 38,5 24,3 9,7 17,6 0,0 0,0 0,0 II III 6,9 10,2 8,1 6,4 0,0 I II 39,1 8,7 21,7 52,2 77,3 75,0 70,0 100,0 52,2 47,8 47,8 39,1 18,2 25,0 30,0 0,0 III 8,7 43,5 30,5 8,7 I II 26,1 17,4 21,7 63,6 73,7 80,0 71,4 100,0 52,2 43,5 56,8 22,7 26,3 20,0 28,6 0,0 III 21,7 39,1 21,7 13,7 0,0 I II 13,0 4,3 30,4 60,9 77,8 80,0 77,8 100,0 65,3 42,2 52,2 26,1 22,2 20,0 22,2 0,0 III 21,7 43,5 17,4 13,0 0,0 4,5 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Dây NiTi 0.014 (n = 43) Tách kẽ (n=23) HD (n=23) HT (n=23) hàm 1-7 > ngày Dây NiTi 0.014 (n = 46) n1 (%) 0,0 0,0 Ảnh hưởng tình trạng đau lên vấn đề vệ sinh miệng Tình trạng đau gây ảnh hưởng đến vấn đề Chuyên Đề Răng Hàm Mặt 52,5 55,9 24,0 10,0 5,8 4,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 III 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 I II 60,9 65,2 65,2 36,9 23,1 33,3 34,8 26,1 8,7 10,5 15,4 0,0 0,0 0,0 III 0,0 0,0 0,0 I II 47,8 54,5 65,0 66,7 60,0 25,0 47,8 36,5 10,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 III 0,0 0,0 0,0 I II 34,8 39,1 55,0 46,7 41,7 16,7 56,5 39,1 15,0 6,7 0,0 0,0 0,0 0,0 III 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Mức độ Thời điểm ảnh 24 hưởng ngày ngày (%) HD VSRM chủ yếu hai ngày đầu tiên, nhiều thời điểm sau 24 Thời điểm 24 ngày ngày Bảng 5: Mức độ ảnh hưởng tình trạng đau lên giấc ngủ ban đêm 0,0 0,0 Mức độ ảnh hưởng (%) I II Ảnh hưởng tình trạng đau lên giấc ngủ ban đêm bệnh nhân Tình trạng đau ảnh hưởng nhiều đêm kéo dài vòng ngày Dây NiTi 0.014 (n = 43) Tách kẽ (n=23) hàm Tách kẽ (n = 43) n1 (%) (n=23) HT Thời điểm (ngày) Nghiên cứu Y học I 17,5 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 II 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 III 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 I 26,1 26,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 II 4,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 III 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 I 34,8 36,4 25,0 6,7 0,0 0,0 0,0 II 4,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 III 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 I 26,1 26,1 27,3 20,0 0,0 0,0 0,0 239 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ Số * 2015 (n=23) Mức độ Thời điểm ảnh 24 hưởng ngày ngày (%) II 17,4 4,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 III 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Ảnh hưởng tình trạng đau lên hoạt động xã hội bệnh nhân Tình trạng đau gây ảnh hưởng đến hoạt Bảng 7: Mức độ ảnh hưởng tình trạng đau lên hoạt động nghỉ ngơi, giải trí (n = 43) Tách kẽ Nghiên cứu Y học Mức Thời điểm độ ảnh hưởng 24 giờ ngày ngày (%) 14,0 27,5 26,5 8,0 0,0 0,0 0,0 0,0 I II 0,0 2,5 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 III 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 I II III 43,5 73,9 65,2 73,9 10,5 7,7 4,3 8,7 4,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 I II III 60,9 52,2 59,1 55,0 40,0 20,0 0,0 13,0 30,4 22,7 5,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 I II III 56,5 47,8 47,8 40,9 40,0 25,0 0,0 13,0 34,8 17,4 9,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 chủ yếu hai ngày đầu tiên, nhiều thời điểm sau 24 Bảng 6: Mức độ ảnh hưởng tình trạng đau lên hoạt động xã hội (n=23) HD Dây NiTi 0.014 (n=23) HT (n=23) hàm (n = 43) Tách kẽ Mức độ Thời điểm ảnh hưởng 24 giờ ngày ngày (%) I 25,6 47,5 38,2 4,0 0,0 0,0 0,0 0,0 II 0,0 2,5 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 BÀN LUẬN III 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 I 56,5 65,2 65,2 47,8 10,5 7,7 0,0 0,0 II 8,7 21,8 13,1 4,3 5,3 0,0 0,0 0,0 III 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 I 65,2 56,5 63,6 60,0 46,7 30,0 0,0 0,0 II 13,1 34,8 22,7 5,0 0,0 0,0 0,0 0,0 III 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Kết nghiên cứu cho thấy: hầu hết bệnh nhân trải qua tình trạng đau điều trị Chỉnh Hình Răng Mặt với khí cụ cố định Đau thường bắt đầu vòng bốn đầu tiên, số trường hợp bắt đầu đau khoảng thời gian - Nghiên cứu Ngan cộng (1989 1984), Jones M L (1984) (5), Jones M L Richmond S (1985) (7), Jones M L Chan C (1992) (6), Erdinc A M., Dincer B (2004) (4) cho kết tương tự I 69,5 52,2 56,5 40,9 40,0 25,0 16,7 0,0 II 13,1 39,1 17,4 9,1 0,0 0,0 0,0 0,0 III 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Ảnh hưởng tình trạng đau lên hoạt động nghỉ ngơi, giải trí bệnh nhân Tình trạng đau gây ảnh hưởng đến hoạt động nghỉ ngơi, giải trí chủ yếu hai ngày đầu tiên, nhiều thời điểm sau 24 240 Dây NiTi 0.014 (n=23) HD (n=23) HT (n=23) hàm động xã hội (học tập, làm việc) bệnh nhân Trong giai đoạn đặt thun tách kẽ: vài bệnh nhân khơng trải qua tình trạng đau (VAS = 0), nhiên, hầu hết bệnh nhân trải qua tình trạng đau (93,5%) Điểm số đau trung bình bệnh nhân cao thời điểm sau 24 (điểm số đau trung bình 28,15), vài bệnh nhân có điểm số đau cao lên đến 80 Điểm số đau giảm dần theo thời gian từ ngày thứ hai đến ngày thứ bảy Sự khác biệt điểm số đau trung bình thời điểm nghiên cứu hầu hết có ý nghĩa thống kê (bảng 3.4) Tương tự, nghiên cứu Bergius M., Berggren U., Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ Số * 2015 Kiliaridis S (2002) ghi nhận điểm số đau trung bình bệnh nhân cao thời điểm 24 sau đặt thun tách kẽ (với điểm số đau trung bình 43,7)(1) Trong giai đoạn gắn dây NiTi 0.014: Điểm số đau trung bình bệnh nhân cao thời điểm sau 24 giảm dần theo thời gian từ ngày thứ hai đến ngày thứ bảy Sự khác biệt điểm số đau trung bình thời điểm nghiên cứu hầu hết có ý nghĩa thống kê (bảng 3.3) Các nghiên cứu trước Jones M L (1984)(5), Ngan cộng (1989 1994)(8,9), Jones M L Chan C (1992)(6), Erdinc A M Dincer B (2004)(4), kết luận đau lên đến đỉnh điểm sau 24 gắn dây cung, giảm dần theo thời gian Trong phạm vi nghiên cứu này, việc gắn mắc cài lúc hai hàm hay gắn hàm khơng có nhiều ảnh hưởng đến điểm số đau bệnh nhân Tuy nhiên, vấn đề gắn mắc cài hai hàm lúc hay gắn hàm tùy thuộc vào khớp cắn bệnh nhân, mục tiêu điều trị kế hoạch phương pháp điều trị bác sĩ Vì vậy, cần có nghiên cứu sâu vấn đề để đánh giá cách cụ thể ảnh hưởng việc gắn mắc cài hai hàm hay hàm đến điểm số đau bệnh nhân Thời điểm kết thúc đau Trong nghiên cứu này, xác định bệnh nhân hết đau không tình trạng đau ăn nhai; lẽ, số trường hợp, không hoạt động chức năng, bệnh nhân khơng cảm thấy có khó chịu nào, ăn nhai, tình trạng đau vẫn gây ảnh hưởng đến bệnh nhân Kết nghiên cứu cho thấy: Phần lớn bệnh nhân hết đau vòng bảy ngày, số trường hợp đau sau bảy ngày Nghiên cứu ghi nhận ảnh hưởng dù nhỏ tình trạng đau lên hoạt động thường ngày bệnh nhân Theo Brown Moerenhout (1991), đau điều trị Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Nghiên cứu Y học Chỉnh Hình Răng Mặt có ảnh hưởng lớn đến hoạt động thường ngày bệnh nhân nguyên nhân chủ yếu gây gián đoạn trình điều trị(2) Hầu hết bệnh nhân gặp khó khăn việc ăn nhai, đó, họ phải thay đổi chế độ ăn tính chất thức ăn(11) Scheurer P A cộng (1996) cho rằng: “Ăn nhai dường hoạt động gây đau nhiều nhất, đau ăn nhai vấn đề gây ảnh hưởng lớn hoạt động thường ngày bệnh nhân(11) Trong hai giai đoạn đặt thun tách kẽ gắn dây NiTi, tình trạng đau gây ảnh hưởng đến hoạt động thường ngày bệnh nhân chủ yếu hai ngày nhiều thời điểm sau 24 Kết nghiên cứu có tương đồng nghiên cứu Erdinc Dincer (2004)(4), gần 50% bệnh nhân gặp vấn đề với hoạt động thường ngày vào ngày ngày thứ hai, tương đồng với nghiên cứu Scheurer P A cộng (1996)(11), ảnh hưởng tình trạng đau lên hoạt động thường ngày bệnh nhân chủ yếu hai ngày sau đặt thun tách kẽ hay gắn dây cung, kể từ ngày thứ ba trở đi, ảnh hưởng giảm dần KẾT LUẬN Hầu hết bệnh nhân trải qua tình trạng đau điều trị Chỉnh Hình Răng Mặt với khí cụ cố định Điểm số đau bệnh nhân không hoạt động chức năng, ăn nhai cao thời điểm sau 24 giờ, sau giảm dần theo thời gian Đau gây ảnh hưởng đến hoạt động thường ngày bệnh nhân chủ yếu hai ngày nhiều thời điểm sau 24 Trên sở đó, bác sĩ điều trị cung cấp giải thích vấn đề để trấn an tâm lý cho bệnh nhân, đồng thời khuyến cáo bệnh nhân nên có chế độ ăn mềm, lỏng cần kê đơn thuốc giảm đau, đặc biệt hai ngày sau điều trị 241 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ Số * 2015 TÀI LIỆU THAM KHẢO 242 Bergius M et al (2002), "Experience of pain during an orthodontic procedure", Eur J Oral Sci, 110 (2), pp.92-98 Brown DF and Moerenhout RG (1991), "The pain experience and psychological adjustment to orthodontic treatment of preadolescents, adolescents, and adults", Am J Orthod Dentofacial Orthop, 100 (4), pp.349-356 Burstone CJ (1962), "The biomechanics of tooth movement", Vistas in orthodontics, Lea & Febiger, Philadelphia, pp.197-213 Erdinc AM and Dincer B (2004), "Perception of pain during orthodontic treatment with fixed appliances", Eur J Orthod, 26 (1), pp.79-85 Jones ML (1984), "An investigation into the initial discomfort caused by placement of an archwire", Eur J Orthod, (1), pp.48-54 Jones ML and Chan C (1992), "Pain in the early stages of orthodontic treatment", J Clin Orthod, 26 (5), pp.311-313 Jones ML and Richmond S (1985), "Initial tooth movement: force application and pain a relationship?", Am J Orthod, 88 (2), pp.111-116 10 11 Ngan P, et al (1989), "Perception of discomfort by patients undergoing orthodontic treatment", Am J Orthod Dentofacial Orthop, 96 (1), pp.47-53 Ngan P, et al (1994), "The effect of ibuprofen on the level of discomfort in patients undergoing orthodontic treatment", Am J Orthod Dentofacial Orthop, 106 (1), pp.88-95 Oliver RG and Knapman YM (1985), "Attitudes to orthodontic treatment", Br J Orthod, 12 (4), pp.179-188 Scheurer PA, et al (1996), "Perception of pain as a result of orthodontic treatment with fixed appliances", Eur J Orthod, 18 (4), pp.349-357 Ngày nhận báo: 24/01/2015 Ngày phản biện nhận xét báo: 10/02/2015 Người phản biện: TS Nguyễn Thị Bích Lý Ngày báo đăng: 10/04/2015 Chuyên Đề Răng Hàm Mặt ... trọng khiến bệnh nhân bận tâm lo lắng trước định điều trị Chỉnh Hình Răng Mặt, đặc biệt điều trị Chỉnh Hình Răng Mặt với khí cụ cố định( 10) Trong điều trị Chỉnh Hình Răng Mặt với khí cụ cố định, tất... 46 bệnh nhân, từ 12 – 25 tuổi, điều trị Chỉnh Hình Răng Mặt với khí cụ cố định Khoa Răng Hàm Mặt, Đại học Y dược Tp Hồ Chí Minh Tiêu chuẩn chọn vào mẫu Bệnh nhân giai đoạn đầu trình điều trị, ... gây đau cho bệnh nhân( 7) Nhiều nghiên cứu cho thấy đau tác động không mong muốn điều trị Chỉnh Hình Răng Mặt( 10), nguyên nhân quan trọng gây gián đoạn trình điều trị( 2,10) Cảm nhận đau bệnh nhân