Nhu cầu, yêu cầu điều trị chỉnh hình răng mặt của học sinh 12 tuổi tại thành phố Thủ Dầu Một - Tỉnh Bình Dương năm 2012

Nghiên cứu có mục tiêu nhằm xác định tỷ lệ các đặc điểm sai khớp cắn, nhu cầu, yêu cầu điều trị chỉnh hình răng mặt của học sinh 12 tuổi tại thành phố Thủ Dầu Một (TP.TDM), tỉnh Bình Dương năm 2012. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Nghiên cứu Y học NHU CẦU, YÊU CẦU ĐIỀU TRỊ CHỈNH HÌNH RĂNG MẶT CỦA HỌC SINH 12 TUỔI TẠI THÀNH PHỐ THỦ DẦU MỘT TỈNH BÌNH DƯƠNG NĂM 2012 Nguyễn Thị Kim Yến*, Nguyễn Thị Kim Anh** TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định tỷ lệ đặc điểm sai khớp cắn, nhu cầu, yêu cầu điều trị CHRM học sinh 12 tuổi thành phố Thủ Dầu Một (TP TDM), tỉnh Bình Dương năm 2012 Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang với cỡ mẫu gồm 420 học sinh 12 tuổi khám mặt để xác định đặc điểm khớp cắn, nhu cầu điều trị CHRM học sinh theo IOTN; xác định yêu cầu điều trị CHRM học sinh qua bảng câu hỏi Kết quả: Đặc điểm sai khớp cắn có tỷ lệ cao sai lệch vị trí >2mm (61,7%), cắn chìa >4mm (13,8%), cắn phủ >4mm (12,6%), cắn chéo trước (10,2%), cắn chéo sau (6,4%); tương quan cối theo phân loại Angle hạng I (66%), hạng II (3,6%), hạng III (11%) Học sinh có nhu cầu điều trị CHRM sức khỏe (DHC-IOTN) 48,3%, thẩm mỹ (AC-IOTN) 25,5%, có yêu cầu điều trị CHRM 18,3% Khơng có khác biệt có ý nghĩa nhu cầu, yêu cầu điều trị CHRM học sinh nam nữ, thành thị nông thôn (p>0,05) Kết luận: Tỷ lệ sai khớp cắn nhu cầu điều trị CHRM học sinh 12 tuổi TP TDM, tỉnh Bình Dương năm 2012 cao Nhu cầu điều trị CHRM cao yêu cầu điều trị CHRM học sinh Các yếu tố có ý nghĩa dự báo yêu cầu điều trị CHRM học sinh là: sai lệch vị trí >2mm, khơng hài lòng học sinh hàm răng, yêu cầu điều trị CHRM phụ huynh cho Từ khóa: sai khớp cắn, nhu cầu điều trị CHRM, yêu cầu điều trị CHRM ABSTRACT ORTHODONTIC TREATMENT NEED AND DEMAND OF SCHOOL CHILDREN AGED 12 YEARS IN THU DAU MOT CITY, BINH DUONG PROVINCE (2012) Nguyen Thi Kim Yen, Nguyen Thi Kim Anh * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 17 - Supplement of No - 2013: 97 - 104 Objective: To assess the normative need, demand for orthodontic treatment and related factors schoolchildren aged 12 years in Thu Dau Mot city, Binh Duong province (2012) Methods: Cross-sectional study The sample consisted of 420 schoolchildren aged 12 years in Thu Dau Mot city, Binh Duong province, randomly selected from different geographical area The orthodontic treatment needs (IOTN) and occlusal features were calculated for the total sample The related factors and demand for orthodontic treatment were assessed with a questionnaire Results: The malocclusion traits were: contact point displacement >2mm (61.7%), overjet >4mm (13.8%), overbite >4mm (12.6%), anterior crossbite (10.2%), posterior crossbite (6.4%) According to the classification of Angle, the prevalence of Class I, Class II, and Class III malocclusions was 66%, 3.6% and 11% The DHC and the AC of the IOTN classified respectively 48.3% and 25.5% of the children as having a definite need for orthodontic treatment 18.3% of the schoolchildren expressed a demand for orthodontic treatment There were no significant * Bệnh Viện đa khoa tỉnh Bình Dương, ** Khoa Răng Hàm Mặt, Đại học Y Dược TP.HCM Tác giả liên lạc: ThS.BSCKII Nguyễn Thị Kim Yến, ĐT: 0918350707, Email: kimyenngthi@gmail.com Chuyên Đề Răng Hàm Mặt 97 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 gender or geographical areas differences concerning this need, demand for orthodontic treatment Conclusion: The prevalence of malocclusion and the need for orthodontic treatment were high The prevalence of need for orthodontic treatment far exceeds the demand of schoolchildren Contact point displacement >2mm, dissatisfaction with dental appearance and parents' desire for treatment are strong predictors for schoolchildren' demand for orthodontic treatment Key words: Malocclusion, orthodontic treatment need, orthodontic treatment demand, IOTN ngẫu nhiên phân tầng theo thành thị nông ĐẶT VẤN ĐỀ thôn Đặc điểm mẫu trẻ có sức khỏe bình Khảo sát nhu cầu điều trị CHRM thường, chưa điều trị CHRM điều tra dịch tễ sức khỏe miệng xác Phương pháp nghiên cứu định tình trạng sai khớp cắn, tình trạng thẩm Thiết kế nghiên cứu mỹ miệng cộng đồng xác định đối tượng cần phải điều trị CHRM Đánh Cắt ngang mô tả giá nhu cầu yêu cầu điều trị CHRM không Phương tiện nghiên cứu vấn đề quan trọng nhà dịch tễ Dụng cụ khám răng, thước đo (thước IOTN), mà vấn đề quan tâm nhà điều phiếu khám, bảng câu hỏi, hóa chất kiểm sốt trị lâm sàng CHRM, nhà nhiễm khuẩn Nội dung bảng câu hỏi hoạch định sách gồm: nguồn thơng tin CHRM, hài lòng Đã có nhiều nghiên cứu giới nhu hàm học sinh, yêu cầu điều trị CHRM cầu yêu cầu điều trị CHRM Tỷ lệ nhu cầu Các biến số nghiên cứu cách đánh giá yêu cầu điều trị CHRM thay đổi tùy thuộc vào Khám mặt sử dụng thước IOTN để cộng đồng dân cư có khác điều xác định đặc điểm khớp cắn (tương quan kiện, ý thức chăm sóc miệng, văn hóa, cối theo phân loại Angle, độ cắn chìa, kinh tế xã hội nhận thức thẩm mỹ độ cắn phủ, cắn chéo sau, sai lệch vị trí Tỉnh Bình Dương chưa có nghiên răng) nhu cầu điều trị CHRM học sinh cứu vấn đề Tiến hành điều tra nhu theo IOTN cầu yêu cầu điều trị CHRM học sinh Đánh giá yêu cầu điều trị CHRM học thành phố Thủ Dầu Một (TP TDM), tỉnh Bình sinh yếu tố liên quan qua bảng câu hỏi Dương việc làm cần thiết, sở để lập kế Đánh giá yêu cầu điều trị CHRM phụ hoạch phù hợp nhân sự, đào tạo, ngân sách… huynh cho qua bảng câu hỏi dành cho chương trình chăm sóc sức khoẻ miệng nói chung CHRM nói riêng tỉnh Các yếu tố liên quan với nhu cầu, yêu cầu Bình Dương điều trị CHRM là: giới tính, vùng địa dư, đặc Mục tiêu nghiên cứu Xác định tỷ lệ đặc điểm sai khớp cắn, nhu cầu, yêu cầu điều trị CHRM học sinh 12 tuổi TP TDM tỉnh Bình Dương năm 2012 yếu tố liên quan ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu 420 học sinh 12 tuổi trường trung học sở TP TDM tỉnh Bình Dương chọn 98 điểm khớp cắn, nguồn thông tin CHRM, không hài lòng hàm Xử lý - Phân tích sơ liệu Nhập số liệu phân tích với phần mềm SPSS for Windows 19 Sử dụng số Kappa, phép kiểm Chi-square, phép kiểm xác suất xác Fisher, phân tích hồi quy logistic đa biến KẾT QUẢ - BÀN LUẬN Mẫu nghiên cứu gồm: 360 học sinh tầng Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 thành thị 60 học sinh tầng nông thôn phù hợp với tỷ lệ tổng số học sinh theo vùng địa dư (86 % thành thị 14 % nơng thơn); có 168 học sinh nam (40 %) 252 học sinh nữ (60 %) Khơng có khác biệt giới thành thị nông thôn (p>0,05) Đặc điểm khớp cắn Đặc điểm sai khớp cắn có tỷ lệ cao sai lệch vị trí (61,7 %), cắn chìa >4mm (13,8%), cắn phủ >4mm (12,6%), cắn chéo trước (10,2%), cắn chéo sau (6,4%) Học sinh 12 tuổi TP TDM tỉnh Bình Dương nghiên cứu có tương quan cối theo phân loại Angle sau: nhiều hạng I (66%), hạng III (11%) nhiều hạng II (3,6%); có 10,7 % tương quan cối hai bên phải trái khác nhau, có 8,8% khơng xác định tương quan cối (hoặc vỡ) cối lớn thứ Kết tương tự với nghiên cứu Đống Khắc Thẩm, Hoàng Tử Hùng (2000)(10), nghiên cứu Chu CH (2009) Hồng Kông(9) Nhu cầu điều trị CHRM Nghiên cứu đánh giá nhu cầu điều trị CHRM theo IOTN(6) sử dụng thước IOTN để xác định mức độ sức khỏe (DHCIOTN)(2,8,14,21) Thước IOTN với vạch định mức sẵn giúp cho việc xác định mức độ sức khỏe xác, nhanh chóng Khi khám cộng đồng, sử dụng thước thơng thường để đo khó thấy cần nhiều thời gian Học sinh có nhu cầu (cần điều trị CHRM) sức khỏe (DHC-IOTN) 48,3%, thẩm mỹ (AC-IOTN) 25,5% Tỷ lệ học sinh cần điều trị CHRM (mức 4-5 DHC-IOTN) nghiên cứu cao, tương tự nghiên cứu nhu cầu điều trị CHRM đánh giá theo IOTN lứa tuổi 12 giới Malaysia(1), Senegan(16), Thụy Sỹ(8) Do đó, cần tăng cường biện pháp CHRM phòng ngừa, CHRM can thiệp cho học sinh TP TDM tỉnh Bình Dương Nhu cầu điều trị CHRM đánh giá theo Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Nghiên cứu Y học IOTN khơng có khác biệt có ý nghĩa học sinh nam nữ, thành thị nơng thơn TP TDM tỉnh Bình Dương (p>0,05) Kết tương tự nghiên cứu Nepal(22), Pháp(23), Thổ Nhĩ Kỳ(25) Nghiên cứu TP HCM(26), Đồng Nai(24), Đà Nẵng(17) cho thấy khơng có khác biệt có ý nghĩa nhu cầu điều trị CHRM theo giới Kết nghiên cứu cho thấy có trí trung bình nhu cầu điều trị CHRM đánh giá sức khỏe (DHC-IOTN) thẩm mỹ (AC-IOTN) (chỉ số Kappa 0,53) Nhu cầu điều trị CHRM sức khỏe (DHC-IOTN) (48,3%) cao nhu cầu điều trị CHRM thẩm mỹ (AC-IOTN) (25,5%) khác biệt có ý nghĩa thống kê (p4mm (16,3 %) Có thể tỷ lệ sai lệch vị trí cao nên nhu cầu điều trị CHRM sức khỏe nghiên cứu nhiều nghiên cứu nước TP HCM (21%) (26), Đồng Nai (26,4%)(24), 99 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Nghiên cứu Y học Đà Nẵng (32%)(17) (Bảng 1) Bảng Nhu cầu, yêu cầu điều trị CHRM đánh giá theo IOTN nghiên cứu thực Việt Nam ðịa ñiểm (tỉnh) ðà Nẵng (17) (2003) TP.HCM (26) (2006) ðồng Nai (24) (2011) Bình Dương 2012 Cỡ Tuổi DHC (%) AC (%) Yêu mẫu (mức 4-5) (Ảnh – 10) cầu (%) 425 12 4,9 75,3 32 143 11 386 9-11 420 12 21 26.4 48,3 17,5 17,9 56 25,5 18,3 Nói chung, sai khớp cắn thường gặp đối tượng có nhu cầu điều trị CHRM (mức 45 DHC-IOTN) sai lệch vị trí răng(1, 4, 7, 11) Nguyên nhân gây sai lệch vị trí thường gặp thiếu khoảng mọc Thiếu khoảng sâu mặt bên làm giảm kích thước gần - xa sữa dẫn đến thiếu chỗ cho thay thế, sữa sớm, khoảng hẹp lại kế cận nghiêng, di chuyển vào khoảng trống Do vậy, việc giữ gìn sữa giúp trì chức ăn nhai ngăn ngừa bất hài hòa chiều dài, chiều ngang cung Ngành RHM Bình Dương chưa có đơn vị chuyên điều trị cho trẻ em Nhân lực chuyên trách công tác Nha học đường TP TDM tỉnh Bình Dương nói riêng tỉnh Bình Dương nói chung q Thực tế, đa số phụ huynh chưa biết rõ tầm quan trọng sữa, không trọng đến việc bảo tồn phục hồi sữa, không muốn trám sữa sâu mà muốn nhổ (thậm chí nhổ cối lớn thứ nhất) Học sinh sống nông thôn (hoặc vỡ lớn) cối lớn thứ (18,3%) nhiều học sinh sống thành thị (7,2%), khác biệt có ý nghĩa thống kê (p0,05) Kết tương tự nghiên cứu nước TPHCM(26), Đồng Nai(24), TP Đà Nẵng(17) nước Ý(18), Tây Ban Nha(20) Tuy nhiên, Hassan AH (2006) khảo sát 743 sinh viên (17- 24 tuổi) Tây Ban Nha, kết nữ có yêu cầu điều trị nhiều nam(12) Kết khác nghiên cứu lứa tuổi nghiên cứu khác Ở lứa tuổi 12, mối quan tâm thẩm mỹ nam nữ chưa có khác biệt rõ, lớn (17- 24 tuổi), nữ có quan tâm thẩm mỹ nhiều nam Kết nghiên cứu khơng có khác biệt có ý nghĩa yêu cầu điều trị CHRM học sinh TP TDM tỉnh Bình Dương thành thị nơng thơn (p>0,05) Sai khớp cắn yêu cầu điều trị CHRM học sinh Có liên quan có ý nghĩa thống kê yêu cầu điều trị CHRM học sinh với sai khớp cắn như: cắn chìa >4 mm (p0,05 1,9 (1,1 – 3,2) 1,4 (0,7– 3,0) >0,05 0,05 (0,03 – 0,1) 8,8 (4,2 – 18,3) 2mm yếu tố liên quan có ý nghĩa đến yêu cầu điều trị CHRM học sinh(15) Ở trẻ 12 tuổi, nhận thức quan tâm thẩm mỹ chưa cao, yêu cầu trẻ phụ thuộc nhiều vào cha mẹ Mong muốn điều trị CHRM cho phụ huynh có ảnh hưởng lớn đến điều trị CHRM học sinh Phụ huynh muốn điều trị CHRM cho chủ yếu lý thẩm mỹ ( để đẹp 61,8%), lý chức có (để ăn nhai tốt 20,6 %), để dễ chãi (13,7 %), (lý khác 3,9%) Mong muốn cải thiện thẩm mỹ động chủ yếu, quan tâm lớn để bệnh nhân muốn điều trị CHRM(19) Nhận thức thẩm mỹ phụ thuộc vào dân tộc giai đoạn lịch sử Đối với người Việt, nét mặt nhìn nghiêng nhô mọc lệch chấp nhận Do đó, phụ huynh học sinh đến khám sai lệch trẻ trầm trọng Một số người không nhận vấn đề cần điều trị, số khác cảm thấy cần điều trị không đủ khả cho chi phí điều trị(19) Liên quan nhu cầu yêu cầu điều trị CHRM Kết nghiên cứu có liên quan có ý nghĩa nhu cầu yêu cầu điều trị CHRM học sinh (p2mm (61,7 %), cắn chìa >4mm (13,8%), cắn phủ >4mm (12,6%), cắn chéo trước (10,2%), cắn chéo sau (6,4%) Nhu cầu điều trị CHRM cao cao yêu cầu điều trị CHRM học sinh Học sinh cần điều trị CHRM sức khỏe 48,3%, thẩm mỹ 25,5%, có yêu cầu điều trị CHRM 18,3 Khơng có khác biệt có ý nghĩa nhu cầu, yêu cầu điều trị CHRM học sinh nam nữ, thành thị nơng thơn Các yếu tố có ý nghĩa dự báo yêu cầu điều trị CHRM học sinh là: sai lệch vị trí >2mm, khơng hài lòng học sinh hàm răng, yêu cầu điều trị CHRM phụ huynh cho TÀI LIỆU THAM KHẢO Abdullah MS, Rock WP (2001) Assessment of orthodontic treatment need in 5.112 Malaysian children using the IOTN Chuyên Đề Răng Hàm Mặt 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Nghiên cứu Y học and DAI indices Community Dent Health, 18(4):242-248 Al-Azemi R, Artun J (2010) Orthodontic treatment need in adolescent Kuwaitis: prevalence, severity and manpower requirements Med Princ Pract, 19(5):348-354 Badran SA (2010) The effect of malocclusion and selfperceived aesthetics on the self-esteem of a sample of Jordanian adolescents Eur J Orthod 32(6): 638-644 Bernabé E, Flores-Mir C (2006) Normative and self-perceived orthodontic treatment need of a Peruvian university population Head Face Med, 2: 22 Borzabadi-Farahani A (2011) An insight into four orthodontic treatment need indices Progress in Orthodontics, 12(2):132142 Brook PH, Shaw WC (1989) The development of an index of orthodontic treatment priority Eur J Orthod, 20:20-309 Burden DJ, Holmes A (1994) The need for orthodontic treatment in the child population of the United Kingdom Eur J Orthod,16:395-399 Cardoso CF, Drummond AF, Pretti H, Ferreira EF (2011) The Dental Aesthetic Index and Dental Health Component of the Index of Orthodontic Treatment Need as Tools in Epidemiological Studies Int J Environ Res Public Health, 8(8): 3277-3286 Chu CH, Choy BH, Lo EC (2009) Occlusion and orthodontic treatment demand among Chinese young adults in Hong Kong Oral Health Prev Dent, 7(1):83-91 Đống Khắc Thẩm, Hoàng Tử Hùng (2001) Khảo sát tình trạng khớp cắn người Việt độ tuổi 17-27 Tập san Hội hình thái học Việt Nam, 11(2): 22-31 Hamdan AM (2004) The relationship between patient, parent and clinician perceived need and normative orthodontic treatment need Eur J Orthod, 26(3): 265-271 Hassan AH (2006) Orthodontic treatment needs in the western region of Saudi Arabia: a research report Head Face Med 18(2): Josefsson E, Bjerklin K, Lindsten R (2009) Factors determining perceived orthodontic treatment need in adolescents of Swedish and immigrant background Eur J Orthod, 31(1):95102 Lima RB, Paiva AC, Farias AC, Lima KC (2010) An analysis of reproducibility of DAI and IOTN indexes in a Brazilian scene Cien Saude Colet, 15(3):785-792 Marques LS, Pordeus IA, Ramos-Jorge ML, Pereira LJ, Paiva SM (2009) Factors associated with the desire for orthodontic treatment among Brazilian adolescents and their parents BMC Oral Health,9: 34 Ngom PI, Diagne F, Dieye F, Diop-Ba K, Thiam F (2007) Orthodontic Treatment Need and Demand in Senegalese School Children Aged 12–13 Years An Appraisal Using IOTN and ICON Angle Orthod, 77(2): 323-330 Nguyễn Thị Ngân Hà (2002) Ước lượng nhu cầu điều trị chỉnh hình mặt qua điều tra học sinh 12 tuổi thành phố Đà Nẵng Luận văn Thạc sỹ Y học Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh: 49, 54, 58-60, 63-64 Nobile CG, Pavia M, Fortunato L, Angelillo IF (2007) Prevalence and factors related to malocclusion and orthodontic treatment need in children and adolescents in Italy Eur J Public Health,17(6):637-641 Proffit WR, Henry W, Fields JR (2007) Contemporary Orthodontics Chapter 1,5 Mosby 3-23, 130-161 Puertes-Fernández N, Montiel-Company JM, Almerich-Silla 103 Nghiên cứu Y học 21 22 23 104 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 JM, Manzanera D (2011) Orthodontic treatment need in a 12year-old population in the Western Sahara Eur J Orthod, (33):377-380 Sarah HAG, Sundralingam S (1995) A comparison of the everity of malocclusion between two centres in the United Kingdom and Malaysia: A preliminary investigation Annals Dent Univ Malaysia, 2:15-19 Sharma JN (2009) Epidemiology of malocclusions and assessment of orthodontic treatment need for the population of eastern Nepal World J Orthod, 10(4):311-316 Souames M, Bassigny F, Zenati N, Riordan PJ, Boy-Lefevre ML (2006).Orthodontic treatment need in French schoolchildren: an epidemiological study using the Index of Orthodontic Treatment Need Eur J Orthod, 28(6):605-609 24 25 26 27 Trần Thị Bích Hà (2010) Đánh giá nhu cầu yêu cầu điều trị chỉnh hình mặt học sinh từ đến 11 tuổi huyện Thống Nhất, tỉnh Đồng Nai Luận văn Thạc sỹ Y học Đại hc Y Dc TP H Chớ Minh: 103-104 Uỗỹncỹ N (2001).The use of the Index of Orthodontic Treatment need (IOTN) in a school population and referred population J Orthod, 28(1):45-52 Vũ Thị Mai Anh (2006) Ước lượng nhu cầu yêu cầu điều trị chỉnh hình mặt học sinh 11 tuổi thành phố Hồ Chí Minh Luận văn Thạc sỹ Y học Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh: 45, 49 Wang G, Hagg U, Ling J (1999) The orthodontic treatment need and demand of Hong Kong Chinese children Chin J Dent Res, 2(3-4):84-92 Chuyên Đề Răng Hàm Mặt ... trí Tỉnh Bình Dương chưa có nghiên răng) nhu cầu điều trị CHRM học sinh cứu vấn đề Tiến hành điều tra nhu theo IOTN cầu yêu cầu điều trị CHRM học sinh Đánh giá yêu cầu điều trị CHRM học thành phố. .. cao yêu cầu điều trị CHRM học sinh Học sinh cần điều trị CHRM sức khỏe 48,3%, thẩm mỹ 25,5%, có yêu cầu điều trị CHRM 18,3 Khơng có khác biệt có ý nghĩa nhu cầu, yêu cầu điều trị CHRM học sinh. .. giới tính, tuổi Chỉ số Kappa yêu cầu điều trị CHRM học sinh TP TDM tỉnh Bình Dương nhu cầu điều trị (DHC-IOTN) 0,15; (AC-IOTN) 0,25 Như vậy, có trí tương đối thấp nhu cầu yêu cầu điều trị CHRM