Các chỉ số trên khuôn mặt của con người khác nhau giữa các chủng tộc. Các chỉ số này giúp cho các bác sỹ thực hành lâm sàng, thẩm mỹ, pháp y và phòng chống tội phạm. Mục tiêu của nghiên cứu này là xác định một số chỉ số đầu mặt ở nhóm học sinh 12 tuổi người Kinh bằng phương pháp đo trên phim sọ mặt từ xa và mẫu thạch cao.
EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC XÁC ĐỊNH MỘT SỐ CHỈ SỐ ĐẦU MẶT Ở NHÓM HỌC SINH 12 TUỔI NGƯỜI KINH BẰNG PHƯƠNG PHÁP ĐO TRÊN PHIM SỌ MẶT TỪ XA VÀ MẪU THẠCH CAO TẠI HÀ NỘI VÀ BÌNH DƯƠNG Nguyễn Hùng Hiệp1, Mai Đình Hưng1, Nguyễn Phú Thắng1, Hồng Kim Loan1 TĨM TẮT Các số khn mặt người khác chủng tộc Các số giúp cho bác sỹ thực hành lâm sàng, thẩm mỹ, pháp y phòng chống tội phạm Mục tiêu nghiên cứu xác định số số đầu mặt nhóm học sinh 12 tuổi người Kinh phương pháp đo phim sọ mặt từ xa mẫu thạch cao Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang thực học sinh người Kinh 12 tuổi (chụp sọ mặt từ xa: 635 học sinh) (mẫu thạch cao: 1400 học sinh) Kết cho thấy sử dụng góc ANB để phân loại khớp cắn, tỷ lệ tương quan xương loại I lớn (52%), tương quan xương loại III nhỏ (9,3%) Khoảng cách từ môi đến đường thẩm mỹ khác loại khớp cắn khác Khoảng cách lớn tương quan xương loại II nhỏ tương quan xương loại III Hầu hết kích thước chiều rộng, chiều dài cung giới nam lớn so với giới nữ Cung hình Oval chiếm tỷ lệ cao hai giới, hàm hàm Kết nghiên cứu áp dụng lâm sàng, thẩm mỹ pháp y Từ khoá: Phim sọ mặt, mẫu thạch cao, số, học sinh 12 tuổi ABSTRACT: SOME CRANIOFACIAL INDEXES AMONG KINH’S STUDENTS AGED 12 YEARS OLD BY USING LATER CEPHALOMEGRAM AND CAST MESUREMENTS IN HANOI AND BINHDUONG PROVINCES Human craniofacial indicators vary among races These indicators can help clinical, aesthetic, forensic practices as well as crime prevention This study aimed to define the craniofacial index in 12-year-old Vietnamese student with King ethnic by measuring on cephalometric and plaster samples A cross-sectional study was made on 12-year-old Kinh students (cephalometric: 635 students and paster sample: 1400 students) The results showed that when using the ANB angle to classify occlusion, the rate of bone correlation type I was the largest (52%), while type III was the smallest (9.3%) The distance from the lips to the aesthetic lines differs in different types of occlusion The biggest and smallest gaps are in bone correlation class II and class III respectively Most of the width and length of the male’s dental arches are larger than female’s Oval dental shape occupies the highest rate in both genders, both maxillary and mandibular Research results can be applied on clinical, aesthetics and forensics Key words: Craniofacial; cast; indicators; 12- yearolds students I ĐẶT VẤN ĐỀ Nghiên cứu phân tích số khuôn mặt người vừa giúp cho bác sỹ thực hành lâm sàng công tác khám chữa bệnh hàng ngày, công tác thẩm mỹ cho chuyên gia pháp y phòng chống tội phạm Hiện có nhiều phương pháp khác sử dụng phương pháp đo trực tiếp vùng đầu mặt đến phương pháp đo gián tiếp phim x quang, ảnh chuẩn hóa mẫu hàm thạch cao [1], [2] Tuy nhiên, so với đo trực tiếp đo ảnh chuẩn hóa, ưu điểm vượt trội đo phim sọ mặt đánh giá mô xương mô mềm (trên phim sọ nghiêng), đánh giá xác mức độ lệch lạc, cân đối hai bên mặt (trên phim sọ thẳng) Còn phương pháp đo mẫu hàm thạch cao lại giúp nhà nhân trắc, bác sỹ chỉnh nha hồn thiện chi tiết hình thái răng, cung khớp cắn Vì vậy, kết hợp phương pháp đo phim Xquang sọ nghiêng đo mẫu hàm thạch cao cho nhà lâm sàng góc nhìn tồn diện Trường Đại học Y Hà Nội Ngày nhận bài: 30/03/2020 Ngày phản biện: 06/04/2020 Ngày duyệt đăng: 13/04/2020 SỐ (56) - Tháng 05-06/2020 Website: yhoccongdong.vn 69 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE hệ thống nhân trắc sọ mặt cung răng, khớp cắn, hay gọi số vùng đầu mặt người Trên giới có nhiều nghiên cứu số vùng đầu mặt dựa việc phân tích điểm mốc phim Xquang chụp theo kỹ thuật từ xa thẳng, nghiêng đo đạc mẫu hàm thạch cao, chủ yếu tập trung người Caucasian [3], [4], [5] Đa số nghiên cứu dọc nhóm tuổi Việc phân tích cắt ngang độ tuổi thường khó đề cập Ở Việt Nam, Lê Nguyên Lâm (2014), Lê Võ Yến Nhi (2009) ứng dụng phân tích số Richket để nghiên cứu đặc điểm sọ mặt trẻ em lứa tuổi khác [6], [7] Tuy nhiên, đặc điểm chung nghiên cứu chủ yếu xác định giá trị trung bình, nhóm đối tượng chưa đủ lớn, nên kết nghiên cứu chưa đủ để mang tính đại diện cho cộng đồng, bên cạnh chưa có nghiên cứu số vùng đầu mặt trẻ em Việt Nam riêng độ tuổi 12 Trong trình thay đổi hình thái diễn suốt đời, giai đoạn từ 11 đến 15 tuổi gọi giai đoạn thiếu niên, mốc thời gian quan trọng đánh dấu thay đổi từ đứa trẻ thành “người lớn”, có tăng tiết hormone tác động lên phát triển giới tính Trẻ 12 tuổi nằm giai đoạn Đây giai đoạn quan trọng có gia tăng tốc độ tăng trưởng hệ thống xương, mô mềm, cung khớp cắn, với thay đổi phát triển khung xương vùng đầu mặt, thời điểm vĩnh viễn hình thành tương đối hoàn chỉnh (đây giai đoạn cuối hỗn hợp) theo nhiều tác giả giai đoạn mà nhiều số cung đạt đỉnh tăng trưởng [2] Các số, kích thước vùng đầu mặt trẻ độ tuổi có vai trị quan trọng, có tính chất lề cơng tác chẩn đoán điều trị Dựa lý nghiên cứu tiến hành nhằm mục tiêu xác định số số đầu mặt nhóm học sinh 12 tuổi người Kinh phương pháp đo phim sọ mặt từ xa mẫu thạch cao II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu Tiêu chuẩn lựa chọn: Là học sinh 12 tuổi học tập trường trung học sở địa bàn thành phố Hà Nội tỉnh Bình Dương; dân tộc Kinh; có sức khỏe bình thường, khơng có tiền sử chấn thương hàm mặt, dị tật bẩm sinh hàm mặt, dị dạng hàm mặt; chưa điều trị chỉnh nha; thay hết sữa, có đủ số 6, 70 SỐ (56) - Tháng 05-06/2020 Website: yhoccongdong.vn 2020 không bị hay gãy vỡ múi tự nguyện tham gia nghiên cứu, có phiếu đồng ý cha mẹ người giám hộ 2.2 Thiết kế nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang sử dụng để xác định đặc điểm, số đầu - mặt học sinh trung học sở 12 tuổi 2.3 Cỡ mẫu chọn mẫu Cỡ mẫu điều tra để xác định đặc điểm, số đầu – mặt phương pháp chụp phim sọ mặt từ xa bao gồm 635 học sinh 12 tuổi Cỡ mẫu điều tra xác định đặc điểm, số đầu – mặt phương pháp đo mẫu thạch cao 1400 học sinh 12 tuổi Mẫu nghiên cứu chọn theo đề tài cấp nhà nước “Nghiên cứu nhân trắc đầu mặt người Việt Nam để ứng dụng Y học” Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt – Đại học Y Hà Nội năm 2016-2017 Chọn chủ đích 1400 đối tượng trường THCS Hà Nội Bình Dương để đo mẫu thách cao từ chọn ngẫu nhiên 635 đối tượng để chụp phim Xquang phục vụ nghiên cứu 2.4 Nội dung nghiên cứu Xác định số đặc điểm, số đầu – mặt học sinh dân tộc Kinh độ tuổi 12 phim Xquang thẳng, nghiêng: Xác định điểm mốc giải phẫu phim Đo số phim chụp từ xa thẳng, nghiêng để xác định đặc điểm kích thước đầu mặt bao gồm kích thước ngang, kích thước dọc, số, tỷ lệ góc mơ cứng mơ mềm vùng đầu - mặt Xác định số số mẫu hàm thạch cao: Xác định điểm mốc xác định hình dạng cung mẫu hàm thạch cao Đo đạc số kích thước chiều dài chiều rộng cung mẫu hàm thạch cao 2.5 Yêu cầu vật liệu nghiên cứu Yêu cầu với phim Xquang: Chất lượng tốt, thấy rõ chi tiết hình ảnh mơ cứng mơ mềm, thấy rõ điểm chuẩn; tư lồng múi tối đa; thấy rõ điểm mốc giải phẫu Phim sau chụp lưu vào máy tính Tất mốc tham chiếu sau xác định đánh dấu phần mềm Các mặt phẳng tham chiếu vẽ phép đo góc ghi lại Đề tài sử dụng “Phần mềm VNCEPH” để phân tích phim Với mẫu hàm thạch cao: Mẫu phải để thật khơ trước đóng gói, bảo quản mẫu tránh sứt mẻ, gẫy Khi đánh dấu điểm mốc cần sử dụng bút kim (0,5 mm) Thước điện tử kỹ thuật số với độ xác 0,01 mm sử dụng để đo mẫu hàm hai lần, lần đo phải hiệu chỉnh lại thước, lấy trị số trung bình EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC 2.6 Phân tích số liệu Các số liệu thu thập xử lý phần mềm SPSS 16.0 Các biến số tính giá trị trung bình, độ lệch chuẩn với độ tin cậy tối thiểu 95% Các test thống kê như: T-test, Khi bình phương sử dụng để so sánh Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê p