Sau khi học xong bài giảng này người học có thể: Trình bày được các bệnh mạn tính có liên quan tới dinh dưỡng trên cộng đồng, những yếu tố nguy cơ về dinh dưỡng đối với các bệnh đó; trình bày được nguyên tắc chung trong việc phòng các bệnh mạn tính có liên quan tới dinh dưỡng. Mời tham khảo.
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG DINH DƯỠNG DỰ PHỊNG BỆNH MẠN TÍNH Mục tiêu 1. Trình bày được các bệnh mạn tính có liên quan tới dinh dưỡng trên cộng đồng, những yếu tố nguy cơ về dinh dưỡng đối với các bệnh đó 2. Trình bày được ngun tắc chung trong việc phòng các bệnh mạn tính có liên quan tới dinh dưỡng www.hsph.edu.vn Tình hình bệnh mạn tính • Gánh nặng bệnh tật của các bệnh mạn tính khơng lây 1990: 41%, năm 2001: 46%, 57% vào năm 2020 • 79% ca tử vong do các bệnh mạn tính (các nước đang phát triển) • Đến năm 2020 các bệnh mạn tính sẽ chiếm gần ba phần tư số ca tử vong trên thế giới www.hsph.edu.vn Đái tháo đường • Năm 1995: 84 triệu người bị ĐTĐ, năm 2025 tăng lên 2,5 lần (228 triệu người) • ĐTĐ tăng gấp đơi từ 143 triệu ca năm 1997 đến 300 triệu ca năm 2025 www.hsph.edu.vn Bệnh tim mạch • Bệnh tim mạch tăng nhanh chóng, tử vong chiếm 1/3 số tử vong tồn thế giới • Đột quị tăng gấp 3 lần so với 10 năm trước • Tỷ lệ mắc tăng huyết áp năm 1960 là 1 %, hiện nay: >16 tuổi nam là 15,1 % và nữ là 13,5 %, www.hsph.edu.vn Tỷ lệ mắc và tử vong do tim mạch Bệnh Sốca mắc/100,0 00dân 131,13 Tửvong Nhồimáucơtim 7,62 1,02 Taibiếnmạchmáunão 46,84 3,02 Suytim 43,70 1,20 Tănghuyếtápngun phát www.hsph.edu.vn 0,4 Bệnh Ung thư • Là một trong các ngun nhân gây tử vong chính • Tính đến năm 2003 có khoảng 7,1 triệu người (12,5% ) tử vong do ung thư • Chế độ ăn chiếm 30 % ngun nhân gây ung thư ở các nước phương Tây và 20 % ở các nước đang phát triển www.hsph.edu.vn Bệnh đái tháo đường type 2 www.hsph.edu.vn Đái tháo đường • Type 1: – Tụy khơng tiết hoặc tiết ra rất ít insulin – Gặp ở người 40 tuổi – Bệnh do tụy tiết thiếu insulin hoặc insulin kém chất lượng – Lối sống tĩnh tại, ít vận động, ăn nhiều dẫn đến thừa cân và sinh bệnh – Tiến triển âm thầm khơng bộc lộ rõ các triệu chứng lâm sàng www.hsph.edu.vn Chẩn đốn đái tháo đường Type 2 • Bình thường: G huyết thanh 200 mg/dl chẩn đốn là ĐTĐ – Nếu G.120 140 mg/dl (7,8 mmol/l):giảm dung nạp đối với glucoza www.hsph.edu.vn Mối liên quan giữa chế độ ăn và THA • Tập qn ăn mặn • Ăn nhiều axit béo no • Rượu: đàn ơng uống rượu trên 35 lần /ngày và phụ nữ uống rượu trên 23 lần/ngày có nguy cơ bị tăng huyết áp, • Béo phì có mối tương quan rõ rệt giữa BMI và huyết áp www.hsph.edu.vn Độ mạnh của bằng chứng Bằng chứng Thuyết phục Giảm nguy cơ Tăng nguy cơ Hoạt động thể lực thường Acid myristic và palmitic (axit béo no) xuyên Acid linoleic Các acid béo thể trans (chất béo được hydorogen hóa) Khẩu phần natri cao Gần Cá và các loại dầu cá Thừa cân Các loại rau và trái cây Khẩu phần rượu cao (đối với đột quỵ) Kali như Acid alpha linoleic Khẩu phần rượu thấp chắc chắn Acid oleic Chất xơ Ngũ cốc tồn phần Quả hạnh khơng muối Cholesterol khẩu phần Cà phê luộc khơng lọc Khuyến nghị dự phòng • Giảm chất béo: Lipid 1015% tổng năng lượng • Acid béo no dưới 10% năng lượng • Tăng cường trái cây và rau: chứa nhiều loại chất dinh dưỡng thực vật, kali và chất xơ • Giảm muối natri: 56 g NaCl/ngày • Đủ kali: giảm huyết áp, đột quỵ, loạn nhịp tim • Tỷ số natri/kali gần 1,0 www.hsph.edu.vn Khuyến nghị dự phòng • Chất xơ khẩu phần bảo vệ, chống lại bệnh mạch vành, hạ huyết áp ( rau và trái cây, ngũ cốc tồn phần) • Ăn cá (đều đặn 3 lần/tuần) sẽ có tác dụng chống lại bệnh mạch vành tim và đột quỵ do thiếu máu cục bộ • Rượu: uống ít hoặc vừa, đều đặn có tác dụng bảo vệ, chống lại bệnh mạch vành tim • Hoạt động thể lực: ít nhất 30 phút/ngày www.hsph.edu.vn Chế độ ăn Khẩu phần ăn ít natri, giàu kali, calci và magiê: • Hạn chế các loại muối có chứa natri (Natri clorua, natri glutamat) ở mức