Chương này trình bày về vấn đề suy dinh dưỡng protein năng lượng. Sau khi học xong chương này người học có thể: Trình bày được cách phân loại suy dinh dưỡng protein – năng lượng, trình bày được nguyên nhân- hậu quả của suy dinh dưỡng, phân tích được giải pháp phòng chống suy dinh dưỡng protein - năng lượng. Mời các bạn cùng tham khảo.
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG SUY DINH DƯỠNG PROTEIN NĂNG LƯỢNG Mục tiêu • Trình bày được cách phân loại suy dinh dưỡng protein – năng lượng • Trình bày được ngun nhân hậu quả của SDD • Phân tích được giải pháp phòng chống suy dinh dưỡng protein năng lượng www.hsph.edu.vn Khái niệm, phân loại www.hsph.edu.vn Suy dinh dưỡng protein năng lượng • Liên quan đến thiếu protein và năng lượng khẩu phần • Kết hợp với thiếu các vi chất dinh dưỡng khác • Thường gặp ở trẻ nhỏ/PN tuổi sinh đẻ (CED) www.hsph.edu.vn Phân loại • Lâm sàng – Thể teo đét (Marasmus) – Thể phù (Kwashiorkor) www.hsph.edu.vn SDD Kwashiorkor và Marasmus www.hsph.edu.vn Đánh giá TTDD trẻ em dưới 5 tuổi trên cộng đồng • Theo WHO, 1995 và sử dụng các chỉ số: – CN/T – CC/T – CN/CC • Ý nghĩa của các chỉ số • Bình thường: 2SD đến +2SD www.hsph.edu.vn Đánh giá trên quần thể CN/T CC/T CN/CC Mứcthấp 10% Rấtcao www.hsph.edu.vn Thực trạng www.hsph.edu.vn Tỷ lệ trẻ dưới 5 tuổi bị SDD tại các châu lục (2005) [46] Sốtrẻ dưới5 tuổi (triệu) Sốtrẻ dưới5tuổi bịSDD thấpcòi (triệu) Tỷlệ SDD thấp còi Sốtrẻ dưới5tuổi bịSDD gầycòm (triệu) Tỷlệ SDD gầy còm ChâuPhi 142 57 40% 5,6 4% ChâuÁ 357 112 31% 13,4 3,7% KhuvựcMỹLatinh 57 16% 0,3 0,6% Tấtcảcácnước đangpháttriển 556 178 32% 19,3 3,5% www.hsph.edu.vn SDD thấp còi và nghèo đói 60 Tỷ lệ 50 trẻ thấp (%) còi 40 30 20 Q1 Q2 Q3 Tình trạng kinh tế xã hội theo quintiles 10Brazil Ghana Ruanda Q4 Q5 Hậu quả – Vóc dáng – Trí tuệ – Bệnh tật – Tử vong www.hsph.edu.vn Ngun nhân tử vong khu vực Tây Thái Bình dương, 20002003 HIV, 1 Tiêu chảy, 18 Khác, 27 Sởi, 2.4 Sốt rét, 0.2 SUY DINH DƯỠNG NK hô hấp, 20 Tử vong SS, 32 www.hsph.edu.vn DINH DƯỠNG VÀ CHU KỲ VỊNG ĐỜI Thiểu năng phát triển tâm Tỷ lệ tử vong cao Giảm khả năng chăm thần súc trẻ tính ở người lớn Tăng nguy cơ mắc bệnh mãn NGƯỜI GIÀ Ăn bổ sung không hợp lý SINH TRẺ SƠ SUY DINH DƯỠNG CNSS THẤP Thiếu dinh dưỡng bào Nhiễm trùng thường xuyên thai Thiếu Thiếu thực phẩm, chăm sóc, y tế thực phẩm, chăm sóc, y tế Tăng trưởng kém TRẺ EM PHỤ NỮ Thấp còi SDD PN có thai Tăng cân kém Thấp còi Tỷ lệ tử vong mẹ cao Thiếu thực Giảm trí Giảm thể lực và thơng minh lượ ng mỡ dự trữ phẩm, chăm sóc, y tế THANH NIÊN Thiếu thực phẩm, chăm sóc, y tế Tóm tắt bằng chứng về mối liên quan giữa SDD bà mẹ và trẻ em với người trưởng thành Tầmvóccủamẹvà dinhdưỡng Kíchthướctrẻsơ sinh Kíchthướctrẻthơvà sựpháttriển Cácnghiêncứu (NC)đãxuấtbản Chưađủbằngchứng Bằngchứngmạnh,thuận chiều Bằngchứngmạnh,thuận chiều Nghiêncứumới Liênquanchặtchẽvới chiềucaocủamẹ Liênquanthuậnchiềuvới cânnặngsơsinhvàliên quanngượcchiềuvới chậmpháttriểnbàothai Liênquanchặtchẽvới chiềucaovàcânnặng theotuổi,khôngliênquan vớiBMItheotuổi Cácnghiêncứu (NC)đãxuấtbản Chưađủbằngchứng Liênquanthuậnchiều nhưngkhôngchặt Liênquanthuậnchiều, chặt Nghiêncứumới Liênquanthuậnchiều nhưngkhôngchặtvới chiềucaocủamẹ Liênquanthuậnchiềuvới cânnặngsơsinhvàliên quanngượcchiềuvới chậmpháttriểnbàothai Liênquanchặtchẽvới chiềucaovàcânnặng theotuổi,khơngliênquan vớiBMItheotuổi Chiềucao Khảnănghọc tập www.hsph.edu.vn Tóm tắt bằng chứng về mối liên quan giữa SDD bà mẹ và trẻ em với người trưởng thành Tầm vóc của mẹ và dinh dưỡng Kích thước trẻ sơ sinh Kích thước trẻ thơ và sự phát triển Thu nhập Các nghiêncứu (NC) đã xuất bản Nghiên cứu mới Chưa đủ bằng chứng Bằng chứng khơng trực tiếp,gián tiếp thơngqua khả năng học tập Bằng chứng khơng trực tiếp,gián tiếp thơngqua khả năng học tập Liên quan thuậnchiều với cân nặng sơ sinh và liên quan ngược chiều Khơng có mối liên quan với chậm phát triển bào với chiềucao của mẹ thai ở 2/3 nước Liên quan chặt chẽ với chiều cao và cân nặng theo tuổi, không liên quan với BMI theo tuổi Chưa đủ bằng chứng Liên quan mạnh,thuận chiều Liên quan mạnh,thuận chiều Liên quan thuậnchiều, mạnh giữa mẹ và cân nặng sơ sinh; Liên quan thuậnchiều với chiềucao và cân nặng theo tuổi, khơng liên quan với BMI theo tuổi Kích thước của con cái Các nghiêncứu (NC) đã xuất bản Nghiên cứu mới Liên quan thuậnchiều nhưngkhơng chặt giữa cân nặng sơ sinh và bà chiều cao của mẹ với www.hsph.edu.vn Tóm tắt bằng chứng về mối liên quan giữa SDD bà mẹ và trẻ em với người trưởng thành Tầmvóccủamẹvà dinhdưỡng Kíchthướctrẻsơsinh Kíchthướctrẻthơvà sựpháttriển Cácnghiêncứu(NC)đã xuấtbản Chưađủbằngchứng Liênquanmạnh,thuận chiềuvớikhốinạccủa cơthể,liênquankhơng rõràngvớikhốimỡ Cómốiliênquangiữa kíchthướctrẻnhỏvới khốinạcvàmỡcủacơ thểkhitrưởngthành Nghiêncứumới Chưathấymốiliên quanvớichiềucaocủa mẹ Liênquanmạnh,thuận chiềuvớicânnặngsơ sinhvàngượcchiềuvới sựchậmpháttriểnbào thai Cómốiliênquanchặt, thuậnchiềuvớiBMI theotuổivàcânnặng theotuổi.Liênquan thuậnchiềuyếuvới chiềucaotheotuổi CấutrúccơthểvàBMI (Cesar G Victoria et all, Maternal and child undernutrition: consequences for aldult health and human capital, The Lancet, Maternal and Child undernutrition Series, Jannuary, 2008, 2340) www.hsph.edu.vn Nguy cơ (OR) tử vong đối với SDD thấp còi theo nguyên nhân tử vong