Bài giảng dinh dưỡng an toàn vệ sinh thực phẩm các phương pháp đánh giá tình trạng dinh dưỡng đh y tế công cộng

Một số biểu hiện lâm sàng đặc hiệu và rốiloạn về dinh dưỡng Theo tiểu ban DD WHO: Cân nặng quá cao so với chiều cao Lớp mỡ dưới da tăng quá mức, Vòng bụng quá to so với lồng ngực ....

ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG

Trình bày được phương pháp nhân trắchọc: kỹ thuật thu thập số liệu, các chỉ sốthường dùng, cách nhận định kết quả.

Áp dụng được phương pháp đánh giá

• Định nghĩa: TTDD là tập hợp các đặc

điểm cấu trúc, chức phận và hóa

sinh phản ánh mức đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng của cơ thể.

• Đặc điểm: TTDD phản ảnh tình hình

• Đánh giá TTDD là quá trình thu

thập và phân tích thông tin, số liệu

về tình trạng dinh dưỡng và nhận

định tình hình trên cơ sở các số liệu

đó

Đánh giá TTDD

ĐÁNH GIÁ TTDD BẰNG

Ưu điểm

• Đơn giản

• An toàn

• Có thể điều tra trên một mẫu lớn

• Trang thiết bị không đắt, dễ vận chuyển

• Có thể xác định được mức độ suy dinh

Trẻ vị thành niên

Người trưởng thành

ĐÁNH GIÁ TTDD TRẺ EM DƯỚI 5 TUỔI

Giới

Ph©n lo¹i SDD cña WHO

• QTTK NCHS (national center for healthstatistic)

• QTTK WHO

So sánh quần thể tham khảo của

Số liệu từ điều tra cắt ngang ở Mỹ

Gồm các nhóm dân tộc, điều kiện

Quần thể nuôi bằng sữa mẹ hoàn toàn từ 4-6 tháng đầu

Sống trong môi trường tốt Không hạn chế khả năng phát triển

Growth 2006

Nhận định TTDD trẻ em dưới 5 tuổi

• Các chỉ số:

– CN/T: không rõ thời điểm SDD

– CC/T: SDD mãn tính, kéo dài trong quá khứ – CN/CC: SDD tại thời điểm hiện tại

• Ý nghĩa của các chỉ số

• Bình thường:

-2SD đến +2SD

Tháng -3SD -2 -1 Median 1SD 2 3

10 6,6 7,4 8,2 9,2 10,2 11,4 12,7

Bảng 5.3 CN/T (bé trai) (trang 334)

Z-score CN/T= (8-9,2)/(8,2-7,4)

Biểu đồ tăng trưởng –

chúng được dùng làm gì:

1 Dùng để chấm một điểm giá trị trên

đó, để so sánh giá trị của cá thể vớichuẩn của quần thể đã biết

2 Nghiên cứu xu hướng và tốc độ pháttriển của trẻ

Đánh giá TTDD trẻ 5-9 tuổi

ĐÁNH GIÁ TTDD TRẺ VỊ THÀNH NIÊN

(10-19 tuổi)

 Chỉ số: BMI theo tuổi v giới:

Gầy hoặc thiếu DD: <5 percentile

Thừa cân:≥ 85 Percentile

Béo phì:

–BMI≥ 85 Percentile và bề dày LMDD cơ

Phân loại TTDD TE vị thành niên

(10-19 tuổi)

Đánh giá tình trạng dinh dưỡng của

trẻ vị thành niên

• Trẻ nam 13 tuổi, CC: 1m42; CN: 39,7kg

• Trẻ gái 15 tuổi: CC: 1m45; CN: 50,2kg

ĐÁNH GIÁ TTDD NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH

Chỉ số BMI

• Tổ chức Y tế thế giới khuyên dùng "chỉ

số khối cơ thể" (Body Mass Index)

Phân loại TTDD người trưởng thành

(WHO)

Người trưởng thành (20-69 tuổi), không có thai:

 TTDD bình thường: 18,5 - 24,9

 Thiếu NL trường diễn: <18,5

 Thừa cân: BMI ≥ 25.0 (WHO)

Phân loại TTDD người trưởng thành

Thiếu năng lượng trường diễn (CED)

• Độ 1

• Độ 2

• Độ 3

: 17,0 - 18,49 (gầy nhẹ): 16,0 - 16,99 (gầy vừa): < 16,0 (quá gầy)

Thừa cân, béo phì

Phân loại

WHO, 1998 IDI & WPRO, 2000

Thừa cân

- Tiền BP

- -

-BP I

BP II

BP III

25.0- 29.9 30.0-34.9 35.0-39.9

≥ 40.0

BMI ≥ 25.0 BMI ≥ 23.0

23.0 - 24.9

29.9 25.0 -

≥ 30.0

Thừa cân, béo phì

• Người trưởng thành (20-69 tuổi)

Phân loại tình trạng dinh dưỡng trên

quần thể (người trưởng thành <60 tuổi)

Khám thực thể, dấu hiệu

Một số biểu hiện lâm sàng đặc hiệu và rối

loạn về dinh dưỡng

Theo tiểu ban DD (WHO):

Cân nặng quá cao so với chiều cao

Lớp mỡ dưới da tăng quá mức,

Vòng bụng quá to so với lồng ngực

Một số biểu hiện lâm sàng đặc hiệu và rối loạn

về dinh dưỡng

Theo tiểu ban DD (WHO):

Suy dinh dưỡng do thiếu ă n:

Một số biểu hiện lâm sàng đặc hiệu và rối loạn

về dinh dưỡng

Suy dinh dưỡng do thiếu protein-NL:

(Marasmus & Kwashiokor)

•Phù, các cơ bị teo, cân nặng thấp,

•Rối loạn tinh thần vận động,

•Tóc biến màu dễ nhổ hoặc mỏng vàthưa,

•Mặt hình mặt trăng

Kwashiorkor và Marasmus

Một số biểu hiện lâm sàng đặc hiệu

và rối loạn về dinh dưỡng

Theo tiểu ban DD (WHO):

Thiếu Vitamin A

•Da bị khô, tăng sừng hóa nang lông

•Trường hợp thiếu nặng có thể bị khô kết mạc-mềm giác mạc hoặc có vệt Bitot.

Một số biểu hiện lâm sàng đặc hiệu và rối

loạn về dinh dưỡng

Theo tiểu ban DD (WHO):

Thiếu máu do thiếu sắt (Fe)

•Niêm mạc nhợt nhạt (lật mí mắt, hốc miệng, môi),

•Hoa mắt chóng mặt,

•Da xanh xao và móng tay hỡnh

Một số biểu hiện lâm sàng đặc hiệu và rối

loạn về dinh dưỡng

Thiếu vitamin B2 (riboflavin):

Viêm mép, sẹo mép, viêm môi,

Lưỡi đỏ sẫm, teo các gai phần giữa lưỡi,

Rối loạn tiết bã ở rãnh mũi mép,

Viêm đuôi mi mắt,

Tưới máu giác mạc

Một số biểu hiện lâm sàng đặc hiệu và rối loạn

•Tăng cảm giác cơ bắp chân,

•Rối loạn chức phận tim mạch và

Một số biểu hiện lâm sàng đặc hiệu và

rối loạn về dinh dưỡng

Thiếu niacin:

• Khi bị thiếu niacin, da bị viêm

• Lưỡi đỏ, thô và có rãnh, gai lưỡi

bị mất

• Có vệt sẫm da ở má và trên hố mắt.

Một số biểu hiện lâm sàng đặc hiệu và rối loạn về

dinh dưỡng

Thiếu vitamin C:

Lợi bị sưng và chảy máu,

Đèm xuất huyết hoặc bầm máu.

Khi bị thiếu nặng có thể xuất hiện bọc máu trong cơ và quanh xương, hoặc đầu xương sưng to và đau.

Một số biểu hiện lâm sàng đặc hiệu và

rối loạn về dinh dưỡng

Thiếu vitamin D

-Còi xương đang tiến triển: Các đầu xương to nhưng không đau, chuỗi hạt sườn và nhuyễn sọ (dưới 1 tuổi)

- Còi xương đã khỏi (ở trẻ em và

người lớn): Lồi trán và thái dương,

chân vòng kiềng hay cong và có biểu

Một số biểu hiện lâm sàng đặc hiệu và

rối loạn về dinh dưỡng

Thiếu iod: có biểu hiện to tuyến giáp

trạng.

Thừa fluor (fluorosis): Có các vệt mờ

ở men răng, các giai đọan sớm khó

phân biệt với men răng giảm sản.

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG