Bài viết mô tả thực trạng và một số đặc điểm của suy dinh dưỡng ở trẻ < 5 tuổi tại tỉnh Hòa Bình năm 2013, làm cơ sở đề xuất các giải pháp cụ thể và quyết liệt hơn để công tác phòng chống suy dinh dưỡng tại tỉnh này đạt hiệu quả cao hơn nữa.
TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2015 MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM SUY DINH DƢỠNG Ở TRẺ DƢỚI TUỔI TẠI TỈNH HỊA BÌNH (2013) Nguyễn Anh Hùng*; inh H ng ng** TÓM TẮT Mục tiêu: nghiên cứu nhằm mô tả thực trạng số đặc điểm suy dinh dưỡng (SDD) trẻ < tuổi tỉnh Hòa Bình năm 2013 Phương pháp: mơ tả cắt ngang Đối tượng: 1.530 cặp mẹ < tuổi Kết quả: - Thực trạng SDD: tỷ lệ SDD nói chung (bị nhiều thể SDD) chiếm tỷ lệ tương đối cao (35,2%) Trong đó, thể thấp còi chiếm tỷ lệ cao (31,9%), thể nhẹ cân 20,5% thấp thể gày còm (5,4%) - Một số đặc điểm SDD trẻ < tuổi: tỷ lệ SDD nói chung cao nhóm tuổi từ 25 - 36 tháng, thấp nhóm - 12 tháng Tỷ lệ SDD nói chung thể nhẹ cân, gày còm thấp còi trẻ trai trẻ gái tương đương - Tỷ lệ SDD nói chung tỷ lệ SDD theo thể nhóm trẻ có mẹ người dân tộc thiểu số cao nhóm trẻ có mẹ người dân tộc Kinh; mẹ người dân tộc Mường cao nhóm trẻ có bà mẹ thuộc dân tộc thiểu số khác - Về mức độ SDD: tỷ lệ SDD thể nhẹ cân 20,5%, SDD độ I, II III lần lượt: 17,6%; 2,6% 0,3% Tỷ lệ SDD thể thấp còi 31,2%, SDD độ I, II lần lượt: 25,4% 6,6% Tỷ lệ SDD thể gày còm 5,4%, SDD độ I II lần lượt: 4,6% 0,8% * Từ khóa: Suy dinh dưỡng; Trẻ em tuổi; Hòa Bình Some Malnutritional Characteristics of Children under Years Old in Hoabinh Province (2013) Summary Objectives: To describe some malnutritional characteristics of children under years old Subjects and methods: a cross-sectional study on 1.530 mothers and 1.530 children Results: - The general malnutrition rate was 35.2%; of which stunted, underweight and wasted rates were 31.9; 20.5 and 5.4%, respectively - The general malnutrition rate was highest in children from 25 to 36 months of age and lowest in children from to 12 months of age (44.9 and 21.6% respectively) The malnutrition rates in male and female children were the same But the malnutrition rate in ethnic minority was higher than that in Kinh’s people; but was lower than in Muong’s people The underweight rate was 20.5%, of which level I, II and III were 17.6; 2.6 and 0.3%, respectively The stunted rate was 31.2%, the corresponding rates to the level I, II were 25.4 and 6.6% The wasted accounted for 5.4%, with the rate of 4.6% at level I and 0.8% at level II * Key words: Malnutrition; Children under years old; Hoa Binh province * Tr-êng Trung cÊp Y tế tỉnh Hòa Bình ** Hc vin Quõn y Ng ời phản h i (Corresponding): inh H ng D ng (dhduonghvqy@gmail.com) Ngày nhận bài: 12/01/2015; Ngày phản biện đánh giá báo: 21/02/2015 Ngày báo đ ợc đăng: 03/03/2015 156 TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2015 ĐẶT VẤN ĐỀ Với nỗ lực không ngừng, sau 10 năm thực Chiến lược Hành động Dinh dưỡng (2001 - 2010), Việt Nam đạt mục tiêu thiên niên kỷ giảm tỷ lệ SDD thể nhẹ cân (cân nặng theo tuổi), cấp độ trung bình 17,5% (năm 2000 33,8%), thể thấp còi (chiều cao theo tuổi) ranh giới cấp độ trung bình cao: 29,3% (năm 2000 36,5%), thể gày còm (cân nặng theo chiều cao) cấp độ trung bình (7,1%) [4, 5] Tại tỉnh Hòa Bình, tỷ lệ SDD trẻ < tuổi (2012) 20,6%, phấn đấu đến năm 2015 tỷ lệ đạt 18% (mặc dù cao mức trung bình tồn quốc (17,5%) đạt năm 2010) Nói cách khác, kết phòng chống SDD trẻ < tuổi tỉnh Hòa Bình thấp mức trung bình tồn quốc năm [3] Chính vậy, nghiên cứu nhằm: Mô tả thực trạng số đặc điểm SDD trẻ < tuổi tỉnh Hòa Bình năm 2013, làm sở đề xuất giải pháp cụ thể liệt để cơng tác phòng chống SDD tỉnh đạt hiệu cao ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đ ƣ - Bà mẹ trẻ < tuổi tỉnh Hòa Bình - Nghiên cứu tiến hành từ tháng đến 11 - 2013 P ƣơ p p Dùng phương pháp mô tả cắt ngang để mô tả thực trạng số đặc điểm 157 SDD trẻ < tuổi tỉnh Hòa Bình năm 2013 - Cỡ mẫu: áp dụng cơng thức tính cỡ mẫu cho nghiên cứu mô tả trường hợp ước lượng tỷ lệ [1]: Trong đó: tỷ lệ ước đốn SDD Hòa Bình năm 2012 20,6% (p = 0,206); sai số tương đối mong muốn: 10% ( = 0,1); độ tin cậy 95% (Z1-/2 = 1,96), chúng tơi tính cỡ mẫu tối thiểu 1.481 Thực tế, điều tra 1.530 bà mẹ 1.530 trẻ < tuổi - Phương pháp chọn mẫu: sử dụng phương pháp chọn mẫu PPS (Probability Proportion to Size - chọn mẫu chùm với xác suất tỷ lệ theo độ lớn cụm) Cụ thể: chọn ngẫu nhiên 30 xã, xã chọn ngẫu nhiên thôn/bản Tại thôn/bản chọn 17 trẻ < tuổi cách chọn ngẫu nhiên trẻ < tuổi đầu tiên, trẻ chọn theo phương pháp cộng liền cộng đủ 17 trẻ Trường hợp thôn/bản không đủ số trẻ tuổi chọn trẻ thơn/bản - Kỹ thuật nghiên cứu: sử dụng số đo nhân trắc học để đánh giá tình trạng dinh dưỡng trẻ < tuổi tỉnh Hòa Bình Cơng cụ gồm cân đồng hồ Nhân Hòa thước đo gỗ (do Chương trình Phòng chống SDD cấp cho trạm y tế xã toàn quốc) [2] * l số liệu: nhập xử lý số liệu phần mềm Epi.info 6.04 TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2015 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN * Tỷ lệ SDD trẻ < tuổi (n = 1.530): Thể nhẹ cân: 313 trỴ (20,5%); thể thấp còi: 489 trỴ (31,9%); thể gày còm: 82 trỴ (5,4%); SDD chung: 539 trỴ (35,2%) Tỷ lệ SDD nói chung (bao gồm trẻ bị thể SDD bị đồng thời nhiều thể SDD thời điểm) tỉnh Hòa Bình năm 2013 tương đối cao (35,2%) Bảng 1: Phân bố tỷ lệ SDD theo nhóm tuổi trẻ SDD THỂ NHẸ CÂN THÁNG TUỔI THỂ THẤP CÒI THỂ GẦY CÒM SDD CHUNG n % n % n % n % - (n = 184) 33 17,9 50 27,2 3,3 59 32,1 - 12 (n = 213) 17 8,0 44 20,7 2,8 46 21,6 13 - 24 (n = 323) 62 19,2 117 36,2 22 6,8 123 38,1 25 - 36 (n = 345) 100 29,0 139 40,3 18 5,2 155 44,9 37 - 48 (n = 269) 60 22,3 92 34,2 19 7,1 98 36,4 49 - 60 (n = 196) 41 20,9 47 24,0 11 5,6 58 29,6 p < 0,01 < 0,01 > 0,05 < 0,01 Tỷ lệ SDD nói chung cao nhóm 25 - 36 tháng, thấp nhóm - 12 tháng, khác biệt có ý nghĩa thống kê SDD chung thể SDD nhẹ cân, thấp còi (p < 0,01) Bảng 2: Phân bố tỷ lệ SDD theo giới trẻ THỂ SDD GIỚI SDD CHUNG THỂ NHẸ CÂN THỂ THẤP CÒI THỂ GÀY CÒM n % n % n % n % Trai (n = 796) 285 35,8 156 19,6 313 39,3 35 4,4 Gái (n = 734) 254 34,6 157 21,4 226 30,8 47 6,4 p > 0,05 > 0,05 > 0,05 > 0,05 Tỷ lệ SDD nói chung trẻ trai trẻ gái tương đương (p > 0,05) Trẻ gái có tỷ lệ SDD thể nhẹ cân (21,4%) thể gµy còm (6,4%) cao trẻ trai Ngược lại, trẻ trai, tỷ lệ SDD thể thấp còi (39,3%) cao trẻ gái (30,8%), khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) 158 TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2015 Bảng 3: Phân bố tỷ lệ SDD trẻ theo dân tộc mẹ THỂ SDD DÂN TỘC CỦA MẸ SDD CHUNG THỂ NHẸ CÂN THỂ THẤP CÒI THỂ GÀY CÒM n % n % n % n % Kinh (n = 372) 92 24,7 58 15,6 82 22,0 11 3,0 Mường (n = 1.080) 423 39,2 242 22,4 384 35,6 69 6,4 Dân tộc khác: Thái, Tày, Nùng, Dao, H'Mông, (n = 78) 24 30,8 13 16,7 23 29,5 2,6 p < 0,01 < 0,01 < 0,01 > 0,05 Tỷ lệ SDD nói chung tỷ lệ SDD theo thể nhóm trẻ có mẹ người dân tộc thiểu số cao nhóm trẻ có mẹ người dân tộc Kinh Tương tự, tỷ lệ SDD nhóm trẻ có bà mẹ người dân tộc Mường cao nhóm trẻ có bà mẹ thuộc dân tộc thiểu số khác (Thái, Tày, Nùng, Dao, H’Mơng ) Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê SDD nói chung, SDD thể nhẹ cân thể thấp còi (p < 0,01), khơng có ý nghĩa thống kê SDD thể gày còm (p > 0,05), tách riêng dân tộc để tính khác biệt tỷ lệ SDD khơng có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) Bảng 4: Mức độ SDD thể nhẹ cân - cân nặng/tuổi (n = 1.530) SDD THỂ NHẸ CÂN n % Độ I 269 17,6 Độ II 40 2,6 Độ III 0,3 Tổng 313 20,5 Không 1.217 79,5 Tổng số 1.530 100 Có Bảng 5: Mức độ SDD thể thấp còi - chiều cao/tuổi (n = 1.530) SDD THỂ THẤP CÒI n % Độ I 389 25,4 Độ II 100 6,6 Tổng 489 32,0 Không 1041 68,0 Tổng số 1530 100 Có Tỷ lệ SDD thể thấp còi mức cao (31,2%) 159 TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2015 Bảng 6: Mức độ SDD thể gầy còm - cân nặng/chiều cao (n = 1.530) SDD THỂ GÀY CÒM n % Độ I 70 4,6 Độ II 12 0,8 Tổng 82 5,4 Không 1.448 94,6 Tổng số 1.530 100 Có Tỷ lệ SDD thể gày còm nhóm trẻ nghiên cứu nói chung lµ 5,4% KẾT LUẬN - Tỷ lệ SDD trẻ < tui ti tnh Hũa Bỡnh năm 2013 tng i cao (35,2%) Trong đó, tỷ lệ SDD cao thể, thể thấp còi chiếm tỷ lệ cao (31,9%), thể nhẹ cân 20,5% thấp thể gày còm (5,4%) - Tỷ lệ SDD cao nhóm 25 - 36 tháng (44,9%), thấp nhóm từ - 12 tháng (21,6%) - Tỷ lệ SDD trẻ trai trẻ gái tương đương (35,8 34,6%), (p > 0,05) - Tỷ lệ SDD chung (bị nhiều thể SDD đồng thời) tỷ lệ SDD theo thể nhóm trẻ có mẹ người dân tộc thiểu số cao nhóm trẻ có mẹ người dân tộc Kinh Tương tự, tỷ lệ 160 SDD nhóm trẻ có bà mẹ người dân tộc Mường cao nhóm trẻ có bà mẹ thuộc dân tộc thiểu số khác (Thái, Tày, Nùng, Dao, H’Mông ) - Tỷ lệ SDD thể nhẹ cân chiếm 20,5%, SDD thể nhẹ cân độ I (SDD nhẹ) 17,6%, SDD độ II (SDD vừa) 2,6% SDD độ III (SDD nặng) 0,3% - Tỷ lệ SDD thể thấp còi mức cao (31,2%), SDD thể thấp còi độ I 25,4%; độ II 6,6% - Tỷ lệ SDD thể gày còm 5,4%; 4,6% trẻ bị SDD thể gày còm độ I 0,8% trẻ bị SDD thể gày còm độ II TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế Xác định cỡ mẫu nghiên cứu y tế Nhà xuất Y học Hà Nội 2007 Hà Huy Khôi, Lê Thị Hợp Phương pháp dịch tễ học dinh dưỡng Nhà xuất Y học Hà Nội 2012 Sở Y tế tỉnh Hòa Bình Báo cáo kết công tác y tế năm 2012 nhiệm vụ năm 2013 2012 Tổng cục Thống kê - UNICEF - UNFPA Báo cáo điều tra, đánh giá mục tiêu trẻ em phụ nữ 2011 Nhà xuất Thống kê Hà Nội 2011 Viện Dinh dưỡng - Bộ Y tế Quỹ Nhi đồng Liên hiệp quốc Báo cáo tóm tắt tổng điều tra dinh dưỡng 2009 - 2010 2012 ... (n = 796) 2 85 35, 8 156 19,6 313 39,3 35 4,4 Gái (n = 734) 254 34,6 157 21,4 226 30,8 47 6,4 p > 0, 05 > 0, 05 > 0, 05 > 0, 05 Tỷ lệ SDD nói chung trẻ trai trẻ gái tương đương (p > 0, 05) Trẻ gái có... chống SDD trẻ < tuổi tỉnh Hòa Bình thấp mức trung bình tồn quốc năm [3] Chính vậy, nghiên cứu nhằm: Mô tả thực trạng số đặc điểm SDD trẻ < tuổi tỉnh Hòa Bình năm 2013, làm sở đề xuất giải pháp... trạng số đặc điểm 157 SDD trẻ < tuổi tỉnh Hòa Bình năm 2013 - Cỡ mẫu: áp dụng cơng thức tính cỡ mẫu cho nghiên cứu mơ tả trường hợp ước lượng tỷ lệ [1]: Trong đó: tỷ lệ ước đốn SDD Hòa Bình năm