HIV/AIDS hiện nay vẫn đang là một trong những vấn đề về sức khỏe cộng đồng được nhiều nước quan tâm. Bài viết nghiên cứu thực hiện nhằm khảo sát thực trạng điều trị HIV/AIDS tại Trung tâm Y tế quận 1 Thành phố Hồ Chí Minh (YTQ1HCM) giai đoạn 2006-2018.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 KHẢO SÁT TÌNH HÌNH ĐIỀU TRỊ HIV/AIDS TẠI TRUNG TÂM Y TẾ QUẬN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH GIAI ĐOẠN 2006-2018 Nguyễn Thị Phương Thảo*, Đỗ Thị Thu Hà**, Lê Văn Thể**, Trần Thị Ngọc Vân***, Hoàng Thy Nhạc Vũ* TÓMTẮT Mở đầu: HIV/AIDS vấn đề sức khỏe cộng đồng nhiều nước quan tâm Mục tiêu: Nghiên cứu thực nhằm khảo sát thực trạng điều trị HIV/AIDS Trung tâm Y tế quận Thành phố Hồ Chí Minh (YTQ1HCM) giai đoạn 2006-2018 Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, thực thông qua việc hồi cứu liệu liên quan đến việc điều trị HIV/AIDS người bệnh ≥ 18 tuổi thuộc chương trình PEPFAR Trung tâm YTQ1HCM Kết quả: Trong giai đoạn từ năm 2006 đến 2018, có 1189 người điều trị HIV/AIDS Trung tâm YTQ1HCM, có 980 đưa vào nghiên cứu Độ tuổi trung bình mẫu nghiên cứu 38,7±8,3 tuổi; nam giới chiếm 69,2% Mẫu nghiên cứu có yếu tố nguy việc lây nhiễm HIV ghi nhận quan hệ khác giới (42,7%), tiêm chích ma túy (37,4%), quan hệ đồng tính nam (12,7%) Lượng tế bào CD4 ban đầu trung bình 284,2±237,5 tế bào/mm3 Có 8,7% người bệnh điều trị HIV/AIDS Trung tâm YTQ1HCM 12 năm Trong giai đoạn 2006-2018, có nhóm phác đồ thuốc kháng retrovirus sử dụng để điều trị ban đầu, thơng dụng nhóm phác đồ TDF/ZDV+3TC+EFV/NVP chiếm 78,9% Kết luận: Kết nghiên cứu cung cấp thông tin tổng quát tình hình điều trị HIV/AIDS cho người bệnh điều trị Trung tâm YTQ1HCM khoảng thời gian dài Kết thu đầy đủ, tạo tiền đề cho phân tích chun sâu tình hình điều trị HIV/AIDS Trung tâm YTQ1HCM nói riêng Việt Nam nói chung Từ khố: HIV/AIDS, CD4, thuốc kháng retrovirus, Trung tâm Y tế Quận Thành phố Hồ Chí Minh ABSTRACT SURVEY ON HIV/AIDS TREATMENT AT THE MEDICAL CENTER OF DISTRICT IN HO CHI MINH CITY FOR THE PERIOD OF 2006-2018 Nguyen Thi Phuong Thao, Do Thi Thu Ha, Le Van The, Tran Thi Ngoc Van, Hoang Thy Nhac Vu * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 - No 2- 2019: 382 – 388 Background: HIV/AIDS is a public health concern in the world Objectives: To investigate the HIV/AIDS treatment circumstance at the Medical Center of District in Ho Chi Minh City from 2006 to 2018 * Khoa Dược, Đại học Y Dược Thành phố Hồ CHí Minh Trung Tâm Y tế Quận Thành phố Hồ Chí Minh *** Khoa Dược, Trường Cao đẳng Y tế Quảng Nam Tác giả liên lạc: PGS TS Hoàng Thy Nhạc Vũ ĐT: 0913.110.200 hoangthynhacvu@ump.edu.vn ** 382 Email: Chuyên Đề Dược Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học Methods: The descriptive cross-sectional study was conducted on the retrospective data of HIV/AIDS treatment for patients aged ≥18 years old and participated in the PEPFAR program at Medical Center of District in Ho Chi Minh City Results: There was a total of 1189 patients receiving HIV/AIDS treatment at the Medical Center of District in Ho Chi Minh City from 2006 to 2018 980 subjects met the include-exclude criteria of the study The sample mean age was 38.7±8.3 years old 69.2% were male The study sample included types of people at risk for HIV infection: people who had sexual intercourse (42.7%), injecting drug user (37.4%), and men who had sex with men (12.7%) The average CD4 count observed for patients at the time of the first positive test was 284.2±237.5 cells/mm3 The study showed there were patients receiving HIV/AIDS treatment at the Medical Center of District in Ho Chi Minh City for a period of 12 years, at the ratio of 8.7% In the 2006-2018 period, groups of drug therapy were applied for initial treatment, in which TDF/ZDV+3TC+EFV/NVP were used the most commonly, at the ratio of 78.9% Conclusion: The study provided an overview of the HIV/AIDS treatment circumstance at the Medical Center of District in Ho Chi Minh City during a long period of time This information is the basis to conduct future in-depth research at the Medical Center of District in Ho Chi Minh City in particular and in Vietnam in general Key words: HIV/AIDS, CD4, anti-retrovirus drug, Medical Center of District in Ho Chi Minh City ĐẶTVẤNĐỀ Kể từ ca nhiễm HIV/AIDS vào năm 1981, HIV/AIDS vấn đề sức khỏe cộng đồng nhiều nước quan tâm Theo thống kê Tổ chức Y tế giới, tính đến cuối năm 2016, giới có 36,7 triệu người nhiễm HIV/AIDS sống(13) Tại Việt Nam, tính đến năm 2017, số người nhiễm HIV/AIDS sống 209,45 nghìn người, số người tử vong 94,62 nghìn người(9) Từ năm 2004, Việt Nam nhận hỗ trợ Kế hoạch cứu trợ khẩn cấp Tổng thống Hoa Kỳ phòng chống HIV/AIDS (PEPFAR) áp dụng cho số trung tâm điều trị, có Trung tâm Y tế Quận Thành phố Hồ Chí Minh (YTQ1HCM) trị cho người bệnh HIV/AIDS giúp hạn chế lây lan HIV/AIDS cho cộng đồng Trong trình tham gia PEPFAR, Trung tâm YTQ1HCM có khảo sát định kỳ tình hình chăm sóc điều trị HIV/AIDS Tuy nhiên, kết khảo sát chưa cơng bố tạp chí chun ngành, đồng thời kết mô tả thực trạng cho giai đoạn ngắn Thơng tin tình hình điều trị HIV/AIDS thời gian dài giúp nhà quản lý y tế có đánh giá đầy đủ việc hoạt động khám chữa bệnh sở y tế hiệu chương trình hỗ trợ điều trị Nghiên cứu thực nhằm khảo sát thực trạng điều trị HIV/AIDS Trung tâm YTQ1HCM giai đoạn 2006-2018 Thơng qua chương trình PEPFAR, người ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU bệnh HIV/AIDS có nhiều hội tiếp cận với Thiết kế nghiên cứu chương trình chăm sóc, điều trị, Nghiên cứu mô tả cắt ngang, thực sử dụng thuốc kháng retrovirus, thông qua hồi cứu liệu liên quan đến việc nhờ nâng cao chất lượng chăm sóc, điều điều trị HIV/AIDS toàn người bệnh từ Chuyên Đề Dược 383 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học 18 tuổi trở lên Trung tâm YTQ1HCM, thuộc kiểm ANOVA Dữ liệu phân tích chương trình PEPFAR Nghiên cứu loại trừ phần mềm thống kê R (phiên 3.1.3) trường hợp phụ nữ mang thai, người KẾT QUẢ bệnh khơng có đầy đủ liệu số CD4 Mẫu nghiên cứu gồm 980 người bệnh có liệu sử dụng thuốc kháng retrovirus độ tuổi trung bình 38,7±8,3 tuổi, Trong 1189 người bệnh điều trị HIV/AIDS người bệnh nhỏ 19 tuổi lớn Trung tâm YTQ1HCM giai đoạn 2006-2018, có 68 tuổi Nam giới chiếm 69,2%, người 980 người thỏa mãn tiêu chí nghiên cứu bệnh có Bảo hiểm Y tế chiếm 85%, người đưa vào phân tích Các liệu sử bệnh đến từ tỉnh lân cận chiếm 17,2% Tỉ dụng để mơ tả tình hình điều trị HIV/AIDS lệ yếu tố nguy mẫu nghiên cứu cho người bệnh phân loại thành hai quan hệ khác giới (42,7%), tiêm nhóm biến số, bao gồm nhóm biến số đặc chích ma túy (37,4%), quan hệ đồng tính điểm người bệnh (tuổi, giới tính, nơi cư nam (12,7%) Thời gian trung bình người trú, việc tham gia Bảo hiểm Y tế, yếu tố nguy bệnh điều trị HIV/AIDS Trung tâm lây nhiễm HIV/AIDS), nhóm biến số YTQ1HCM mẫu nghiên cứu 6,2±3,7 trình điều trị bệnh (mức CD4, thời gian điều trị, phác đồ ban đầu) Dữ liệu nghiên cứu trích xuất từ phần mềm quản lý người bệnh hồ sơ bệnh án người bệnh lưu Trung tâm YTQ1HCM Các biến số để mơ tả đặc điểm q trình điều trị HIV/AIDS gồm mức CD4 ban đầu (