Khảo sát chi phí điều trị HIV/AIDS tại Trung tâm Y tế quận 1 thành phố Hồ Chí Minh giai đoạn 2006-2017

Nghiên cứu được thực hiện nhằm khảo sát chi phí điều trị HIV/AIDS tại Trung tâm Y tế Quận 1 Thành phố Hồ Chí Minh (YTQ1HCM) giai đoạn 2006-2017.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học KHẢO SÁT CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ HIV/AIDS TẠI TRUNG TÂM Y TẾ QUẬN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH GIAI ĐOẠN 2006-2017 Đỗ Thị Thu Hà*, Đào Đức Tài**, Nguyễn Thị Phương Thảo**, Lê Văn Thể*, Hoàng Thy Nhạc Vũ** TĨMTẮT Mở đầu: Nguồn viện trợ từ nước ngồi cho chương trình phòng chống HIV/AIDS Việt Nam bị cắt giảm đáng kể Bảo hiểm y tế xem giải pháp tốt để giảm bớt gánh nặng kinh tế điều trị HIV/AIDS Mục tiêu: Nghiên cứu thực nhằm khảo sát chi phí điều trị HIV/AIDS Trung tâm Y tế Quận Thành phố Hồ Chí Minh (YTQ1HCM) giai đoạn 2006-2017 Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, thực thông qua việc hồi cứu liệu từ hồ sơ bệnh án tất người bệnh có năm điều trị HIV/AIDS Trung tâm YTQ1HCM giai đoạn 2006-2017 Chi phí điều trị tính dựa vào liệu năm đầu người bệnh tính tốn theo đơn giá năm 2018 Kết quả: Trong giai đoạn 2006-2017, có 914 người bệnh điều trị năm có liệu đầy đủ đưa vào nghiên cứu, 45% người bệnh có mức CD4 ban đầu nhỏ 200 tế bào/mm3, 44% yếu tố nguy quan hệ tình dục khác giới Phác đồ sử dụng nhiều TDF+3TC+EFV (chiếm 47%) Trung bình người bệnh chi trả 2.859.806 đồng cho năm đầu điều trị HIV/AIDS Trung tâm YTQ1HCM, chi phí thuốc chiếm 67% Nhóm người có yếu tố nguy nghiện chích ma túy có chi phí năm đầu điều trị lớn (3.150.054 đồng/người) Nhóm người bệnh điều trị sớm với mức CD4 thấp 200 tế bào/mm3 có chi phí năm đầu điều trị cao so với nhóm điều trị muộn Nhóm người bệnh sử dụng phác đồ TDF+3TC+EFV có chi phí năm đầu điều trị thấp phác đồ Bộ Y tế khuyến cáo sử dụng (2.660.891 đồng/người) Kết luận: Nghiên cứu khảo sát chi phí năm đầu điều trị HIV/AIDS Trung tâm YTQ1HCM giai đoạn 2006-2017 Đây sở cho nhà quản lý đánh giá cách xác chi phí điều trị HIV/AIDS, từ ước tính kinh phí bảo hiểm y tế chi trả cho điều trị HIV/AIDS Việt Nam Từ khóa: chi phí điều trị, HIV/AIDS, Trung tâm Y tế Quận Thành phố Hồ Chí Minh ABSTRACT THE SURVEY OF HIV/AIDS TREATMENT COST AT MEDICAL CENTER OF DISTRICT IN HO CHI MINH CITY FOR THE PERIOD OF 2006-2017 Do Thi Thu Ha, Dao Duc Tai, Nguyen Thi Phuong Thao, Le Van The, Hoang Thy Nhac Vu * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 - No 2- 2019: 410 – 416 Background: The international funding for HIV/AIDS prevention programs in Vietnam is being reduced Health insurance is considered the best solution for reducing the economic burden of HIV/AIDS treatment Objectives: This study was conducted to survey the cost of HIV/AIDS treatment at the Medical Center of District in Ho Chi Minh City in the period of 2006-2017 * Trung tâm Y tế Quận Thành phố Hồ Chí Minh Khoa Dược, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: PGS TS Hoàng Thy Nhạc Vũ ĐT: 0913.110.200 ** Chuyên Đề Dược Email: hoangthynhacvu@ump.edu.vn 411 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Methods: A cross-sectional descriptive study was carried out by retrieving the data of 914 medical records of patients receiving HIV/AIDS treatment for at least year at the Medical Center of District in Ho Chi Minh City from 2006 to 2017 The costs of treatment were computed on the data in the first-year treatment with the unit price in 2018 Results: 45% of patients had initial CD4 cell counts which were below 200 cells/mm3, 44% of patients had heterosexual sex as a risk factor of HIV infection The most common drug therapy was TDF+3TC+EFV (47%) The average treatment cost was 2,859,806 VND/patient, in which 67% of the total cost was the drug cost The patients whose risk factor of HIV infection was Injection Drug User had the highest first-year treatment cost (3,150,054 VND/patient) The patients who were treated early with initial CD4 cell counts below 200 cells/mm3 had a higher first-year treatment cost than patients who were treated later Patients receiving the TDF/3TC/EFV regimen had the lowest first-year treatment cost among regimens recommended by the Vietnam Ministry of Health (2,660,891 VND/patient) Conclusion: The study surveyed the HIV/AIDS treatment cost in the first-year treatment at the Medical Center of District in Ho Chi Minh City for the period of 2006-2017 This information is the basis for managers to accurately assess the cost of HIV/AIDS treatment and estimate the payment of health insurance for HIV/AIDS treatment in Vietnam Key words: HIV/AIDS, treatment cost, Medical Center of District in Ho Chi Minh City ĐẶTVẤNĐỀ Tại Thành phố Hồ Chí Minh, giai Tính đến năm 2018, nhiều chương trình đoạn 2008-2013, nguồn viện trợ nước ngồi phòng chống HIV/AIDS Việt Nam hoạt thơng qua dự án quốc tế chiếm tới động chủ yếu nguồn viện trợ từ nước 94,5% tổng kinh phí cho hoạt động phòng ngồi từ Chính phủ Hoa Kỳ (thông qua chống HIV/AIDS(8) Trung tâm Y tế Quận PEPFAR), Chương trình phối hợp Liên Thành phố Hồ Chí Minh (YTQ1HCM) đơn hợp quốc HIV/AIDS (UNAIDS), tổ chức vị nghiệp trực thuộc Ủy ban nhân dân Y tế Thế giới (WHO), Cơ quan phát triển Quận 1, sở Hoa Kỳ (USAID) Tuy nhiên, tính đến cuối điều trị HIV/AIDS Thành phố Hồ Chí năm 2017, nhiều nguồn viện trợ từ nước Minh Vì vậy, thơng tin chi tiết chi bị cắt giảm đáng kể phí điều trị HIV/AIDS Trung tâm tiến đến ngưng tài trợ thời gian tới YTQ1HCM nguồn Trong tình hình này, Bảo hiểm y tế thông tin quan trọng giúp nhà quản lý xem giải pháp tốt để huy động ước tính chi phí điều trị HIV/AIDS nguồn lực nước cho việc chăm Thành phố Hồ Chí Minh nói riêng sóc điều trị HIV/AIDS để làm giảm bớt Việt Nam nói chung Nghiên cứu gánh nặng kinh tế cho người nhiễm thực nhằm khảo sát chi phí năm đầu HIV/AIDS Các kết khảo sát chi phí điều cung cấp thơng tin quan trọng YTQ1HCM giai đoạn 2006-2017 theo quan tạo khoa học để ước tính chi phí cần điểm người chi trả trị HIV/AIDS Trung tâm thiết điều trị HIV/AIDS 412 Chuyên Đề Dược Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU khác biệt có ý nghĩa thống kê Dữ liệu Thiết kế nghiên cứu tổng hợp Microsoft Excel tiến Nghiên cứu mô tả cắt ngang, thực hành phân tích thơng qua phần mềm thống thơng qua việc hồi cứu liệu từ hồ sơ kê R bệnh án người bệnh điều trị HIV/AIDS KẾTQUẢ giai đoạn 2006-2017 Nghiên cứu dùng phương pháp chọn mẫu toàn bộ, với tiêu chí chọn mẫu người bệnh lớn 18 tuổi, điều trị Trung tâm YTQ1HCM năm, có đầy đủ liệu thuốc xét nghiệm lưu trữ phần mềm quản lý người bệnh HIV/AIDS Trung tâm YTQ1HCM Có 914 người bệnh đạt tiêu chí nghiên cứu đưa vào phân tích Dữ liệu thu thập liên quan đến người bệnh theo giới tính, độ tuổi, việc tham gia bảo hiểm y tế, yếu tố nguy cơ, mức CD4 bắt đầu điều trị phác đồ điều trị Chi phí điều trị tính tốn từ chi phí khám bệnh, chi phí xét nghiệm chi phí thuốc năm điều trị người bệnh Trung tâm YTQ1HCM Các thành phần chi phí phân tích tính tốn theo đơn giá bảo hiểm y tế năm 2018 Thống kê xử lý số liệu Các đặc điểm mẫu nghiên cứu mô tả phương pháp thống kê qua tần số tỷ lệ phần trăm Chi phí điều trị biểu diễn thơng qua giá trị trung vị tỷ lệ phần trăm Việc so sánh giá trị chi phí nhóm thực phương pháp kiểm định Wilcoxon Kruskal - Wallis, với p