Mục tiêu nghiên cứu nhằm xác định tỉ lệ hiện mắc huyết khối tĩnh mạch sâu ở bệnh nhân gãy xương lớn chi dưới, khảo sát một số yếu tố nguy cơ gây khối tĩnh mạch sâu và biến chứng gần trên bệnh nhân khối tĩnh mạch sâu. Nghiên cứu tiến hành từ 9/2013-6/2014 có 106 bênh nhân gãy xương lớn chi dưới được phẫu thuật kết hợp xương tại khoa chấn thương chỉnh hình bệnh viện Chợ Rẫy.
HKTMS (9,4%) Thời điểm siêu âm lần phát có tỷ lệ nhiều HKTMS ngày thứ 21 Tỷ lệ phát HKTMS chung qua lần siêu âm (36,8%) Piovella F, (2005), 837 bệnh nhân phẫu thuật lớn chỉnh hình, tỉ lệ HKTMS (41%)(8), thời gian chụp tĩnh mạch ngày thứ đến ngày thứ 10 sau mổ Thời điểm phát HKTMS sau mổ tác giả giống thời điểm khảo sát tuần thứ sau mổ, tỉ lệ HKTMS khác phương tiện chẩn đoán khác cỡ mẫu tác giả lớn hơn cỡ mẫu nhiều Takahiro Niikura (2012), phát HKTMS (14,28%), thời điểm phát HKTMS sâu sau phẫu thuật từ ngày thứ đến 41, trung bình ngày thứ 11(7) Chúng tơi tác giả khác thời điểm phát HKTMS tỷ lệ khác chúng tơi nghiên cứu đối tượng sau phẫu thuật, tác giả nghiên cứu chung trước sau phẫu thật Nguyễn Vĩnh Thống (2013), mổ thay khớp háng chương trình cho 102 bệnh nhân, kết phát HKTMS sau mổ tuần (27%), lần siêu âm hai (12%) sau mổ tuần, tỷ lệ mắc HKTMS chung (39%)(6) Thời điểm tỷ lệ HKTMS phát sau mổ giống tác giả thực nghiên cứu địa điểm khoa CTCH bệnh viện Chợ Rẫy, phương tiện chẩn đoán giống 135 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ Số * 2015 Mối liên quan số yếu tố nguy HKTMS Tuổi Chúng tơi, tỉ lệ HKTMS nhóm tuổi ≥ 60 tuổi (42,9%) cao nhóm tuổi < 60 tuổi (31,6%), mối liên quan ý thống kê Trong nghiên cứu Piovella F, (2005) nhóm tuổi ≥ 65 tuổi có tỉ lệ HKTMS (62,8%) (p < 0,001)(8) Nguyễn Vĩnh Thống, (2013), phân tích theo nhóm tuổi ≥ 60 tuổi, khơng thấy có mối liên quan DVT nhóm tuổi ≥ 60 tuổi (p = 0,176) Chúng Nguyễn Vĩnh Thống giống nhau: tuổi HKTMS khơng có mối liên quan, với tác giả Piovella F, có khác biệt tuổi trung bình khác nhau, cỡ mẫu khác xa Trong nghiên cứu tỷ lệ HKTMS nhóm tuổi 60 tuổi cao, nên cần lưu ý nhóm bệnh nhân cao tuổi sau mổ gãy xương lớn Tiền bệnh lý Gãy xương lớn chi mẫu nghiên cứu chúng tôi, kèm bệnh lý tăng huyết áp chiếm (14,2%), tỉ lệ mắc HKTMS theo bệnh lý tăng huyết áp (60%), p= 0,0440,05)(1) Vậy nghiên cứu tác giả Seung-IcK Cha có khác loại phẫu thuật nghiên cứu có khác nhau, yếu tố nguy mắc huyết khối kèm theo khác Thời gian nằm viện Thời gian nằm viện trung bình mẫu nghiên cứu 18 ngày, mắc HKTMS nằm viện trung bình 20 ngày so với nhóm khơng HKTMS 16 ngày, p= 0,009, liên quan HKTMS thời gian nằm viện có ý nghĩa thống kê Trong nghiên cứu Seung-IcK Cha, (2009), tỉ lệ HKTMS dương tính nhóm nằm viện trung bình 19 ngày so với nhóm khơng mắc HKTMS 14 ngày, p< 0,01(1), liên quan thời gian nằm viện 136 HKTMS có ý nghĩa thống kê Chúng tác giả tương tự kết loại phẫu thuật lớn chỉnh hình đa số mổ lâu, mổ kéo dài, hậu phẫu chăm sóc dài Đa chấn thương Chúng tơi có 34 bệnh nhân đa chấn thương mổ gãy xương lớn chi chiếm (32,1%), tỉ lệ mắc HKTMS nhóm chiếm (52,9%), (p= 0,018), OR = 2,72, HKTMS đa chấn thương liên quan với có ý nghĩa thống kê Venet C (2000), khảo sát 2374 bệnh nhân đa chấn thương, tỉ lệ thuyên tắc HKTMS chung (20%)(9), Venet C khác biệt tỉ lệ mắc HKTMS bệnh nhân đa chấn thương nghiên cứu chúng có phẫu thuật chỉnh hình kèm theo Chiều dài vết mổ lượng máu Chúng tôi, chiều dài vết mổ trung bình 13cm, nhóm có HKTMS chiều dài vết mổ trung bình 14cm, nhóm khơng có HKTMS chiều dài vết mổ trung bình 12cm, p = 0,013 < 0,05, liên quan chiều dài vết mổ huyết khối tĩnh mạch sâu có ý nghĩa thống kê Lượng máu nghiên cứu lúc mổ trung bình 292ml, nhóm có HKTMS lượng máu trung bình 319ml, nhóm khơng có HKTMS lượng máu trung bình 276ml, p = 0,032 < 0,05, liên quan lượng máu huyết khối tĩnh mạch sâu có ý nghĩa thống kê Chúng ghi nhận nghiên cứu chiều dài vết mổ dài, lượng máu nhiều dễ có nguy mắc HKTMS Thời gian nằm bất động trước mổ Chúng tơi, nhóm có HKTMS thời gian nằm bất động trước mổ trung bình 14 ngày, so với nhóm khơng có HKTMS thời gian nằm bất động trước mổ trung bình 10 ngày Thời gian nằm bất động trước mổ liên quan với HKTMS có ý nghĩa thống kê, p = 0,016 < 0,05 So với Seung-IcK Cha, 2010, thời gian trung bình nằm bất động trước mổ ngày có huyết khối tĩnh mạch sâu dương tính(1) Chúng tơi tác giả có khác Chuyên Đề Ngoại Khoa ... lưu ý nhóm bệnh nhân cao tuổi sau mổ gãy xương lớn Tiền bệnh lý Gãy xương lớn chi mẫu nghiên cứu chúng tôi, kèm bệnh lý tăng huyết áp chi m (14,2%), tỉ lệ mắc HKTMS theo bệnh lý tăng huyết áp (60%),... (2009), phẫu thuật lớn chỉnh hình có kèm bệnh tăng huyết, tỉ lệ thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch nhóm tăng huyết áp (39,0%), (P=0,344>0,05)(1) Vậy nghiên cứu tác giả Seung-IcK Cha có khác loại phẫu thuật. .. loại phẫu thuật lớn chỉnh hình đa số mổ lâu, mổ kéo dài, hậu phẫu chăm sóc dài Đa chấn thương Chúng tơi có 34 bệnh nhân đa chấn thương mổ gãy xương lớn chi chiếm (32,1%), tỉ lệ mắc HKTMS nhóm chi m