Nghiên cứu thực hiện những mục tiêu sau: (1) khảo sát sự hiểu biết về chế độ ăn bệnh lý của bệnh nhân, thân nhân bệnh nhân bệnh thận mạn chưa điều trị thay thế thận. (2) khảo sát yếu tố khách quan và chủ quan ảnh hưởng đến việc áp dụng sự hiểu biết của bệnh nhân, thân nhân bệnh nhân bệnh thận mạn chưa điều trị thay thế thận về chế độ ăn bệnh lý trong điều trị.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Nghiên cứu Y học KHẢO SÁT SỰ HIỂU BIẾT CỦA BỆNH NHÂN, THÂN NHÂN BỆNH NHÂN BỆNH THẬN MẠN VỀ CHẾ ĐỘ ĂN BỆNH LÝ Lý Hoàng Phượng*, Nguyễn Bá Hải*, Nguyễn Phạm Hồng Tâm*, Tạ Phương Dung** TÓM TẮT Đặt vấn đề Điều trị dinh dưỡng mấu chốt điều trị bảo tồn bệnh thận mạn Mục tiêu: (1) Khảo sát hiểu biết chế độ ăn bệnh lý bệnh nhân, thân nhân bệnh nhân bệnh thận mạn chưa điều trị thay thận (2) Khảo sát yếu tố khách quan chủ quan ảnh hưởng đến việc áp dụng hiểu biết bệnh nhân, thân nhân bệnh nhân bệnh thận mạn chưa điều trị thay thận chế độ ăn bệnh lý điều trị Đối tượng phương pháp: Đối tượng: Bệnh nhân thân nhân bệnh nhân bệnh thận mạn chưa điều trị thay thận khoa Nội Thận - Miễn Dịch Ghép – BVND 115 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang Kết quả: Những trở ngại chủ yếu việc điều trị bệnh kinh tế 40%, thiếu phương tiện lại 20% Những yếu tố cản trở việc tuân thủ chế độ điều trị dinh dưỡng bệnh nhân thường thiếu kiến thức đầy đủ chế độ dinh dưỡng 38%, kinh tế 32%, thiếu người chăm sóc 13%, thời gian 5% Đa số bệnh nhân, thân nhân chưa có kiến thức đầy đủ chế độ dinh dưỡng cho bệnh nhân bệnh thận mạn: bệnh nhân (11,3%), thân nhân (10,6%) hiểu mục đích điều trị dinh dưỡng, bệnh nhân (11,3%), thân nhân (17%) biết thức ăn giàu lượng nên dùng, 17 bệnh nhân (32,1%), 14 thân nhân (29,8%) biết lượng nước bệnh nhân dùng ngày, tỷ lệ bệnh nhân, thân nhân biết thức ăn chứa nhiều muối, Kali, Phospho cần hạn chế dùng thấp Kết luận: Kiến thức bệnh nhân – thân nhân chế độ ăn bệnh thận mạn điều trị bảo tồn so với tầm quan trọng việc tuân thủ chế độ ăn kiểm soát diễn tiến bệnh thận mạn chưa đạt yêu cầu Từ khoá: Hiểu biết, bệnh thận mạn, chế độ ăn ABSTRACT SURVEY KNOWLEDGE OF CHRONIC KIDNEY DISEASE PATIENT AND RELATIVES ON DIET AT THE PEOPLE’S HOSPITAL 115 Ly Hoang Phuong, Nguyen Ba Hai, Nguyen Pham Hong Tam, Ta Phuong Dung * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 15 - Supplement of No - 2011: 233- 239 Nutrition is a key in conservation treatment of chronic renal failure Purpose: Survey knowledge of chronic kidney disease patient who haven't kidney replacement therapy and relatives on diet Survey factors influence to the application of the knowledge of patients, relatives’ chronic kidney disease patients not yet on renal replacement therapy on diet in the treatment of disease Objectives and Method: Objectives: Chronic kidney disease patient who haven't kidney replacement therapy and relatives at the People’s Hospital 115 Research design: Descriptive Research * Khoa Nội Thận - Miễn Dịch Ghép BVND 115 Tác giả liên lạc: ĐD Lý Hoàng Phượng Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học ĐT: 0989760700 Email: saolen1905@yahoo.com 233 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Results The main obstacle in the treatment such as: the economy 40%, lack of transportation 20% Factors influence to nutritional of patients are lack full knowledge of nutrition 38%, economics 32%, lack of care 13%, time 5% Most patients and relatives not have sufficient knowledge about nutrition for patients with chronic kidney disease: patients (11.3%), five relatives (10.6%) understood the purpose of treatment nutrition, patients (11.3%), eight relatives (17%) said energy-rich foods should be used, 17 patients (32.1%), 14 relatives (29.8%) said quantity water can be used in day, the proportion of patients, relatives are aware of foods high in sodium, potassium, phosphorus should be limited in use is quite low Conclusion Knowledge of patient and relatives on diet compared with the importance of compliance with diet to control chronic kidney disease progression is currently unsatisfactory Key words Knowledge, chronic kidney disease, diet ĐẶT VẤN ĐỀ Điều trị dinh dưỡng mấu chốt điều trị bảo tồn bệnh thận mạn, nhằm mục đích: trì tình trạng dinh dưỡng tốt, làm ngừng làm chậm tiến triển bệnh thận mạn, ngăn ngừa làm giảm chất độc urê huyết cao chuyển hóa bị thay đổi suy thận Nhiều nghiên cứu gần chứng minh dinh dưỡng điều trị bảo tồn bệnh thận mạn có khả làm chậm q trình tiến triển xơ hóa cầu thận kéo dài thời gian cần phải lọc máu Bệnh thận mạn xem gánh nặng nhiều nước giới Theo Hiệp hội Thận Nhân Tạo Ghép Thận Châu Âu (EDTA) đến năm 1994 có khoảng 16,248 bệnh nhân chạy thận nhân tạo 26 nước châu Âu Theo báo cáo hệ thống số liệu Bệnh Thận Mỹ (USRDS) năm 2000 số người bị suy thận mạn gia tăng không ngừng từ 362,217 người năm 1998 lên đến 372,407 năm 2000, tiêu tốn khoảng 14 tỷ dollars Mỹ năm 2000 để trì sống người Theo nhóm chuyên gia hàng đầu tổ chức Thận học giới thông báo năm 2009, số lượng bệnh nhân bị bệnh thận mạn giới ước tính khoảng 300 triệu người, có 10% điều trị thay thận Mặc dù chưa có số liệu thống kê cụ thể, xác tỷ lệ bệnh thận mạn Thành phố 234 Hồ Chí Minh qua số lượng bệnh nhân ngày tăng điều trị Trung tâm Thận Niệu – Bệnh Viện Nhân Dân 115 khoảng 1000 bệnh nhân/ ngày, có khoảng 700 bệnh nhân lọc máu, thấy số lượng bệnh nhân bệnh thận mạn nước ta không nhỏ, chưa kể đến số lượng bệnh nhân điều trị phương pháp thay thận thẩm phân phúc mạc, chạy thận nhân tạo, ghép thận, điều ảnh hưởng nhiều đến đời sống kinh tế nhân dân Bệnh thận mạn bệnh cần có kiểm sốt chặt chẽ bác sĩ, bệnh nhân khơng thể tự điều trị nhà Tuy nhiên có số cách quan trọng chế độ ăn mà bệnh nhân thực theo để giúp làm chậm tiến triển bệnh giảm khả xuất biến chứng Đây công đoạn phức tạp thay đổi theo người giai đoạn điều trị bệnh thận mạn Nhằm mục đích điều trị thành cơng dinh dưỡng cơng tác huấn luyện bệnh nhân thân nhân bệnh nhân vấn đề điều trị dinh dưỡng thiết kế chuẩn bị phần ăn quan trọng Bên cạnh việc khích lệ bệnh nhân, thân nhân bệnh nhân liên tục tuân theo phần kê cần thiết Một nghịch lý điều trị bệnh thận mạn bác sĩ thường khuyên bệnh nhân giảm bớt đạm phần ăn thực tế tỉ lệ bệnh nhân bị suy dinh dưỡng lại cao, khoảng 1/3 bệnh nhân chạy thận nhân tạo Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Nghiên cứu Y học thẩm phân phúc mạc bị suy dinh dưỡng (theo Pupim, 2006) Cỡ mẫu 100 thân nhân, bệnh nhân Với tầm quan trọng chế độ dinh dưỡng bệnh nhân bệnh thận mạn tiến hành “Khảo sát hiểu biết bệnh nhân/ thân nhân bệnh nhân bệnh thận mạn chế độ ăn bệnh lý” Kỹ thuật chọn mẫu Chọn mẫu thuận tiện theo tiêu chuẩn Qua chúng tơi muốn nắm bắt tình hình dinh dưỡng bệnh nhân bệnh thận mạn điều trị Bệnh viện Nhân Dân 115 có kế hoạch huấn luyện chế độ dinh dưỡng giúp bệnh nhân đạt tình trạng dinh dưỡng tốt nhất, đạt hiệu cao điều trị bệnh thận mạn Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu tổng quát Khảo sát hiểu biết bệnh nhân, thân nhân bệnh nhân bệnh thận mạn chế độ ăn bệnh lý Khoa Nội Thận – BVND 115 Mục tiêu chuyên biệt Khảo sát hiểu biết chế độ ăn bệnh lý bệnh nhân, thân nhân bệnh nhân bệnh thận mạn chưa điều trị thay thận Tiêu chuẩn chọn mẫu - Bệnh nhân có chẩn đốn xác định bệnh thận mạn chưa điều trị thay thận - BN điều trị khoa Nội Thận – Miễn Dịch Ghép - Thân nhân/người trực tiếp chăm sóc BN bệnh thận mạn chưa điều trị thay thận - Thân nhân, bệnh nhân đồng ý tham gia trả lời Tiêu chuẩn loại trừ - Thân nhân, bệnh nhân không thuộc tiêu chuẩn chọn mẫu - Bệnh nhân nặng, có phân cấp chăm sóc cấp I Thu thập kiện Nơi nghiên cứu: Khoa Nội Thận – Miễn Dịch Ghép BVND 115 Phương pháp thu thập số liệu: Phỏng vấn trực tiếp điền thông tin theo mẫu bảng Khảo sát yếu tố khách quan chủ quan ảnh hưởng đến việc áp dụng hiểu biết bệnh nhân, thân nhân bệnh nhân bệnh thận mạn chưa điều trị thay thận chế độ ăn bệnh lý điều trị KẾT QUẢ - BÀN LUẬN ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨU Đặc điểm dân số nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Số lượng Nhóm nghiên cứu gồm có 53 bệnh nhân (53%) 47 thân nhân/ người chăm sóc trực tiếp bệnh nhân (47%) Nghiên cứu mô tả cắt ngang Đối tượng nghiên cứu Dân số nghiên cứu Bệnh nhân bệnh thận mạn điều trị khoa Nội Thận – BVND 115 Thân nhân/ người chăm sóc trực tiếp BN bệnh thận mạn điều trị BVND 115 Dân số chọn mẫu Thân nhân, bệnh nhân thuộc dân số nghiên cứu có tiêu chuẩn chọn Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Xử lý số liệu thống kê: Số liệu quản lý phân tích phần mềm Excel Giới tính Lơ nghiên cứu gồm nam nữ, có 61 nữ chiếm tỷ lệ 61% 39 nam chiếm tỷ lệ 39%, tỷ lệ nam/nữ 1: 1,5 Trình độ văn hố Nhóm nghiên cứu có trình độ văn hóa từ cấp I đến sau đại học, cấp I chiếm tỷ lệ 32% (32 người), cấp II: 26% (26 người), cấp III sau 235 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 đại học: 42% (42 người) Do việc hướng dẫn, tư vấn chế độ dinh dưỡng cho bệnh nhân bệnh thận mạn chưa điều trị thay thận phải phù hợp với trình độ văn hoá khả nhận thức nhóm đối tượng, hạn chế sử dụng từ chun mơn Thời gian bệnh nhân bệnh thận mạn phát bệnh Có 31 BN phát bệnh cách tháng chiếm tỷ lệ 31%, 14 BN phát bệnh từ tháng đến năm (14%), 55 BN phát bệnh năm (55%) Bước đầu cho ta tiền đề lạc quan hiệu việc điều trị bảo tồn Nếu bệnh nhân tuân thủ chế độ điều trị thuốc dinh dưỡng, bệnh hồn tồn diễn tiến kéo dài nhiều năm mà bệnh nhân không cần phải sử dụng đến phương pháp thay thận Trường hợp bệnh nhân bệnh thận mạn phát bệnh Bảng 1: Trường hợp bệnh nhân phát bệnh thận mạn Trường hợp Sau khám sức khoẻ định kỳ Đột ngột phát bệnh Khám tầm soát bệnh khác Khác N = 100 24 54 12 10 Tỷ lệ 24% 54% 12% 10% Có 54 bệnh nhân phát bệnh thận mạn cách đột ngột (54%), 10 BN phát bệnh từ nguyên nhân khác bệnh diễn tiến (10%), 36 bệnh nhân phát bệnh khám bệnh định kỳ hay khám tầm soát bệnh khác (36%) Điều nước ta việc khám kiểm tra sức khỏe định kỳ tháng hay năm chưa phổ biến, phát bệnh diễn tiến đến giai đoạn cuối, nên làm tốt công tác truyền thông, tư vấn để ngày nhiều người dân nâng cao ý thức tự chăm lo sức khỏe thân, 236 xây dựng thói quen khám kiểm tra sức khỏe định kỳ, phát bệnh kịp thời giai đoạn đầu để sớm có phương pháp can thiệp hiệu Ghi chú: Trường hợp khác gồm: bệnh nhân đến bệnh viện điều trị xuất số triệu chứng phù tay, chân, bị chướng bụng hay biến chứng bệnh tiểu đường Một số bệnh lý kèm theo bệnh nhân bệnh thận mạn Bảng 2: Bệnh lý kèm theo bệnh nhân bệnh thận mạn Bệnh lý Tiểu đường Cao huyết áp Bệnh tim phổi Bệnh cầu thận Viêm gan, xơ gan Khác N = 100 40 58 13 24 Tỷ lệ 40% 58% 13% 4% 5% 24% Bệnh nhân bệnh thận mạn có số bệnh lý kèm theo cao huyết áp 58%, tiểu đường 40% số bệnh lý tim phổi, tai biến, sỏi mật, viêm dày, suyễn, thấp khớp Điều gây khơng khó khăn việc điều trị việc tuân thủ chế độ dinh dưỡng bệnh nhân phải ăn uống theo nhiều chế độ Chế độ dinh dưỡng bệnh nhân bệnh thận mạn dùng phối hợp Bảng 3: Chế độ dinh dưỡng bệnh nhân bệnh thận mạn dùng phối hợp Chế độ dinh dưỡng BN tiểu đường BN viêm gan, xơ gan BN cao huyết áp Khác Khơng có N = 100 32 35 10 35 Tỷ lệ 32% 4% 35% 10% 35% Một số chế độ dinh dưỡng bệnh nhân bệnh thận mạn dùng phối hợp chế độ ăn cho BN cao huyết cao 35%, chế độ ăn cho BN tiểu đường 32% Chế độ dinh dưỡng khác: ăn chay, ăn lạt Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Nghiên cứu Y học Yếu tố cản trở Yếu tố cản trở bệnh nhân bệnh thận mạn điều trị bệnh Khơng có yếu tố cản trở 40% 2% Khác 11% Khơng có người chăm sóc 20% Phương tiện lại 40% Kinh tế 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% Biểu đồ Những yếu tố cản trở việc điều trị bệnh bệnh nhân bệnh thận mạn Những trở ngại chủ yếu việc điều trị bệnh kinh tế 40%, thiếu phương tiện lại 20% Những yếu tố cản trở khác: qui trình tái khám gây nhiều khó khăn cho người bệnh lớn tuổi thời gian Tuy nhiên có 40 bệnh nhân khơng có yếu tố cản trở (40%) Yếu tố cản trở bệnh nhân việc tuân thủ theo chế độ điều trị dinh dưỡng bệnh thận mạn Những yếu tố cản trở việc tuân thủ chế độ điều trị dinh dưỡng bệnh nhân thường thiếu kiến thức đầy đủ chế độ dinh dưỡng 38%, kinh tế 32%, thiếu người chăm sóc 13%, thời gian 5% Tuy nhiên có khoảng 33% bệnh nhân khơng có yếu tố cản trở Việc điều trị bệnh tuân thủ chế độ ăn bệnh nhân bệnh thận mạn Bảng 4: Việc điều trị tuân thủ chế độ ăn bệnh nhân bệnh thận mạn Có Khơng Điều trị bệnh liên tục N = 100 Tỷ lệ 88 88% 12 12% Tuân thủ chế độ ăn N = 100 Tỷ lệ 87 87% 13 13% Việc điều trị bệnh tuân thủ chế độ ăn bệnh nhân bệnh thận mạn bị ảnh hưởng nhiều yếu tố cản trở như: kinh tế, phương tiện lại, kiến thức bản, đầy đủ chế độ Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học ăn… Đây lý 12% bệnh nhân không điều trị bệnh liên tục, 13% bệnh nhân không tuân thủ theo chế độ dinh dưỡng cho bệnh nhân bệnh thận mạn chưa điều trị thay thận Tuy nhiên có 40% bệnh nhân khơng có yếu tố cản trở việc điều trị bệnh, 33% bệnh nhân khơng có yếu tố cản trở việc tn thủ chế độ dinh dưỡng, chứng tỏ ý thức bệnh nhân tầm quan trọng bệnh việc tuân thủ chế độ điều trị thấp, việc tư vấn cần nhiều Thông tin - Kiến thức Phương tiện để bệnh nhân cập nhật thông tin chế độ dinh dưỡng bệnh lý bệnh thận mạn Bảng 5: Phương tiện bệnh nhân cập nhật thông tin chế độ dinh dưỡng Phương tiện Báo đài, Tivi, Internet Nhân viên y tế Sách vở, tờ rơi Bệnh nhân khác Kinh nghiệm dân gian Khác (khơng có) N = 100 24 78 27 10 Tỷ lệ 24% 78% 27% 10% 5% 7% Đa số bệnh nhân thân nhân biết thông tin chế độ dinh dưỡng từ nhân viên y tế 78%, từ sách vở, tờ rơi 27%, từ báo đài, Tivi, Internet 24% 237 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Nghiên cứu Y học Sự tư vấn nhân viên y tế chế độ dinh dưỡng bệnh thận mạn: (trong 78 trường hợp nhân viên y tế tư vấn) Bảng 6: Sự tư vấn nhân viên y tế Sự tư vấn Sơ sài Cụ thể, rõ ràng Khác N = 78 21 57 Tỷ lệ 26,9% 73,1% Trong số 78 trường hợp tư vấn nhân viên y tế có 73,1% tư vấn cụ thể, rõ ràng, 26,9% tư vấn sơ sài Đây nguyên nhân bệnh nhân – thân nhân cách thực chế độ ăn Việc tư vấn dinh dưỡng bệnh nhân bệnh thận mạn vấn đề khó khăn, nghệ thuật đòi hỏi nhiều thời gian tâm sức, bệnh nhân có nhiều bệnh lý kết hợp kèm theo cao huyết áp, đái tháo đường… trình độ nhận thức bệnh nhân - thân nhân lại khác Áp lực công việc, số lượng bệnh nhân, thời gian không cho phép nhân viên y tế có thời gian tư vấn cho bệnh nhân cách đầy đủ 22% bệnh nhân không tư vấn 26,9% bệnh nhân chưa tư vấn đầy đủ phải nên có phận tư vấn riêng chuyên vấn đề dinh dưỡng cho bệnh nhân bệnh thận mạn Kiến thức chế độ dinh dưỡng thân nhân bệnh nhân bệnh thận mạn chưa điều trị thay thận Bảng 7: Kiến thức chế độ dinh dưỡng thân nhân bệnh nhân bệnh thận mạn chưa điều trị thay thận Kiến thức Bệnh nhân Thân nhân N = 53 Tỷ lệ N = 47 Tỷ lệ Lợi ích việc tuân thủ chế 13,2% 6,4% độ ăn Mục đích điều trị dinh 11,3% 10,6% dưỡng Bệnh nhân bệnh thận mạn 47 88,7% 36 76,6% chưa điều trị thay có chế độ ăn giảm đạm Lợi ích chế độ ăn giảm 36 67,9% 20 42,5% đạm Thức ăn giàu lượng 11,3% 17% nên dùng 238 Kiến thức Bệnh nhân Lượng nước bệnh nhân có 17 32,1% thể dùng ngày Nguyên nhân dinh 7,5% dưỡng làm cho bệnh nhân bệnh thận mạn bị phù tay, chân, mặt Các loại thực phẩm chứa 12 22,6% nhiều muối nên hạn chế dùng Cách loại bỏ Kali (muối) 21 39,6% rau Nguyên tắc chung chế 13 24,5% độ ăn BN bệnh thận mạn chưa điều trị thay thận Lý BN cần tránh thức ăn 27 50,9% có chứa nhiều Kali Thức ăn chứa nhiều Kali cần 15,1% hạn chế Thức ăn chứa Kali 19 35,8% dùng Thức ăn chứa nhiều 11,3% Phospho cần hạn chế Thân nhân 14 29,8% 8,5% 4,3% 19 40,4% 10,6% 16 34% 2,1% 21 44,7% 8,5% Đa số bệnh nhân – thân nhân chưa có kiến thức đầy đủ chế độ dinh dưỡng cho bệnh nhân bệnh thận mạn, đặc biệt kiến thức thức ăn cần hạn chế dùng dùng bệnh thận mạn chưa điều trị thay thế: bệnh nhân (11,3%), thân nhân (10,6%) hiểu mục đích điều trị dinh dưỡng, bệnh nhân (11,3%), thân nhân (17%) biết thức ăn giàu lượng nên dùng, 17 bệnh nhân (32,1%), 14 thân nhân (29,8%) biết lượng nước bệnh nhân dùng ngày, tỷ lệ bệnh nhân – thân nhân biết thức ăn chứa nhiều muối, Kali, Phospho cần hạn chế dùng thấp Tuy nhiên tỷ lệ bệnh nhân – thân nhân biết bệnh nhân bệnh thận mạn chưa điều trị thay thận có chế độ ăn giảm đạm cao 88,7% 76,6%, cho thấy phần bệnh nhân – thân nhân có số kiến thức sơ chế độ dinh dưỡng bệnh lý bệnh thân mạn, tỷ lệ hiểu biết bệnh nhân vấn đề chưa cao tỷ lệ bệnh nhân – thân nhân nhân viên y tế tư vấn 78% Do việc tư vấn, hướng dẫn cho bệnh nhân – thân nhân cần tập trung vào nguyên tắc chung chế độ ăn loại thực phẩm gần gũi để bệnh nhân dễ dàng việc lựa chọn thức ăn So sánh phần kiến thức bệnh nhân thân Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 nhân ta thấy bệnh nhân có phần hiểu biết hơn, nắm vững kiến thức so với thân nhân Phải thân nhân chưa thực quan tâm ý đến vấn đề dinh dưỡng người mà họ trực tiếp chăm sóc Vì vấn đề tư vấn cho thân nhân, người trực tiếp chăm sóc phải cập nhật thường xuyên, liên tục, nhắc nhắc lại nhiều lần để thân nhân hiểu rõ chế độ dinh dưỡng KẾT LUẬN Ăn uống, việc đơn giản không đơn giản, hiệu việc tuân thủ chế độ ăn bệnh nhân bệnh thận mạn chứng minh, xem chưa ý Nghiên cứu bước đầu đánh giá thực trạng kiến thức chung thân nhân - bệnh nhân bệnh thận mạn điều trị bảo tồn khoa Nội Thận - Miễn Dịch Ghép Nhìn chung kiến thức bệnh nhân - thân nhân chế độ ăn bệnh thận mạn điều trị bảo tồn so với tầm quan trọng việc tuân thủ chế độ ăn kiểm soát diễn tiến bệnh thận mạn chưa đạt yêu cầu - Có bệnh nhân (11,3%), thân nhân (10,6%) biết mục đích điều trị dinh dưỡng điều trị bảo tồn bệnh thận mạn - Có 17 bệnh nhân (32,1%), 14 thân nhân (29,8%) biết rõ lượng nước bệnh nhân bệnh thận mạn chưa điều trị thay thận dùng ngày - Tỷ lệ bệnh nhân biết loại thực phẩm cần hạn chế dùng thấp, từ 11,3% đến 22,6%, thân nhân từ 2,1% đến 8,5% Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Nghiên cứu Y học - Tuy nhiên với 47 bệnh nhân (88,7%), 36 thân nhân (76,6%) biết nguyên tắc chế độ ăn giảm đạm cho thấy bệnh nhân thân thân có số kiến thức sơ tốt chế độ ăn Bên cạnh bệnh nhân bệnh thận mạn gặp số yếu tố cản trở việc điều trị bệnh kinh tế 40%, phương tiện lại cho việc khám chữa bệnh 20%, thiếu người chăm sóc 11% Việc tuân thủ chế độ ăn bị ảnh hưởng yếu tố kiến thức dinh dưỡng 38%, kinh tế 32% Mặc dù tỷ lệ bệnh nhân khơng có yếu tố cản trở việc điều trị bệnh cao 40%, cho thấy phần ý thức bệnh nhân việc điều trị bệnh thấp, lơ KIẾN NGHỊ - ĐỀ XUẤT Khoa Nội Thận – Miễn Dịch Ghép - Thành lập phận tư vấn riêng chế độ dinh dưỡng cho BN bệnh thận mạn - Hoặc tổ chức Câu lạc TN - BN bệnh thận mạn để bệnh nhân – thân nhân trao đổi thơng tin, kiến thức, kinh nghiệm chế độ dinh dưỡng hàng ngày - Nhân viên y tế khoa Nội Thận - Miễn Dịch Ghép nên tập huấn thường xuyên để cập nhật, nâng cao kiến thức chế độ dinh dưỡng bệnh thận mạn TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ y tế (1996)- Chế độ dinh dưỡng bệnh nhân 1996 Đinh Quốc Việt (2003) Các biện pháp ngăn chận tiến triển suy thận mạn, Tạp chí y học TP.HCM tập 5, phụ số – 2001, chuyên đề Nội khoa: trang 5-23 Hồng Tích Huyền (1998) Liệu pháp dinh dưỡng suy thận mạn tính, Tạp chí nghiên cứu y học 7(3): trang 7-30 Phạm Hoàng Phiệt (2004): Miễn dịch – Sinh lý bệnh, Nhà xuất y học năm 2004, Trang 303 Phạm Văn Bùi (2007) Sinh lý bệnh – Các bệnh lý Thận - Niệu, Nhà xuất y học, Trang 18 – 29, 92 – 104 239 ... quát Khảo sát hiểu biết bệnh nhân, thân nhân bệnh nhân bệnh thận mạn chế độ ăn bệnh lý Khoa Nội Thận – BVND 115 Mục tiêu chuyên biệt Khảo sát hiểu biết chế độ ăn bệnh lý bệnh nhân, thân nhân bệnh. .. Cỡ mẫu 100 thân nhân, bệnh nhân Với tầm quan trọng chế độ dinh dưỡng bệnh nhân bệnh thận mạn tiến hành Khảo sát hiểu biết bệnh nhân/ thân nhân bệnh nhân bệnh thận mạn chế độ ăn bệnh lý Kỹ thuật... thủ chế độ dinh dưỡng bệnh nhân phải ăn uống theo nhiều chế độ Chế độ dinh dưỡng bệnh nhân bệnh thận mạn dùng phối hợp Bảng 3: Chế độ dinh dưỡng bệnh nhân bệnh thận mạn dùng phối hợp Chế độ dinh