KHẢO sát NHANH sự HIỂU BIẾT của BỆNH NHÂN về CHẾ độ DINH DƯỠNG đối với BỆNH UNG THƯ đại TRỰC TRÀNG

1 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BÁO CÁO THỰC TẾ CÔNG CỘNG Tên đề tài: KHẢO SÁT NHANH SỰ HIỂU BIẾT CỦA BỆNH NHÂN VỀ CHẾ ĐỘ DINH DƯỠNG ĐỐI VỚI BỆNH UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG Nhóm sinh viên thực hiện: Nguyễn Thanh Hương Hồng Ngọc Khánh Ngơ Thị Lan Nguyễn Bảo Linh Lê Thị Bích Ngọc Trần Thị Ninh Nguyễn Hồng Nhung Nguyễn Thị Oanh Hoàng Lan Phương LỜI CẢM ƠN Được phân công thầy cô giáo môn Điều dưỡng- hộ sinh Trường Đại học Y Hà Nội, chúng em phân công đến học tập thực tế khoa Ưng bướu chăm sóc giảm nhẹ - Bệnh viện Đại học Y hà Nội Trong thời gian thực tập đây, chúng em nhận quan tâm, giúp đỡ, hướng dẫn thầy, cô môn Điều dưỡng- Hộ sinh trường cán nhân viên khoa Ung bướu chăm sóc giảm nhẹ - Bệnh viện Đại học Y Hà Nội Với lòng biết ơn sâu sắc nhất, chúng em xin gửi lời trân trọng cảm ơn đến Thạc sĩ Bùi Vũ Bình, Thạc sĩ Trần Thị Ngọc Mai - Giảng viên môn Điều dưỡng cộng đồng; Tiến sĩ Trương Quang Trung- Điều dưỡng trưởng bệnh viện Đại học Y Hà Nội, Cử nhân Đinh Văn Tuyên - Điều dưỡng trưởng khoa toàn thể nhân viên, bệnh nhân khoa Ưng bướu chăm sóc giảm nhẹ Bệnh viện Đại học Y Hà Nội mang tâm huyết kiến thức q báu, thơng tin hữu ích trang bị cho chúng em hoàn thành đợt thực tập Bài báo cáo thực khoảng thời gian tuần Bước đầu vào thực tế, tìm hiểu lĩnh vực sáng tạo nghiên cứu khoa học, kiến thức chúng em hạn chế nhiều bỡ ngỡ Do vậy, khơng tránh khỏi thiếu sót, chúng em mong nhận ý kiến đóng góp q báu q thầy, để kiến thức em lĩnh vực hoàn thiện Chủng em xỉn trân trọng cảm ơn! Nhóm sinh viên thực tập Tồ 1- lớp TC13A LỜI CAM ĐOAN Chúng em xin cam đoan: - Nội dung báo cáo ý tưởng nhóm chúng em làm, không chép người khác; - Các thơng tin có thu thập thực tế Bệnh viện khoảng thời gian từ ngày 15/5/2017 đến ngày 28/5/1017 Nhóm sinh viên thực tập Tổ 1- lớp TC13A MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư ruột hay ung thư đại trực tràng tên gọi chung ung thư ruột kết ung thư trực tràng, tức ung thư phát triển từ ruột kết hay trực tràng (là phần ruột già), gây nên phát triển bất thường tế bào có khả xâm lấn lan rộng phận khác thể Dấu hiệu triệu chứng bao gồm máu phân, giảm cân, có thay đổi nhu động ruột cảm thấy mệt mỏi Ung thư đại trực tràng thường polyp bề mặt bên đại tràng trực tràng Phổ biến u tuyến polyp tăng sản Hầu hết khối u lành tính có số biến thành ung thư cần loại bỏ chúng sớm để ngăn ngừa ung thư đại trực tràng Các loại ung thư đại tràng trực tràng: Ung thư biểu mô tuyến: chiếm 95% trường hợp ung thư đại trực tràng Khi nói ung thư đại trực tràng, gần người ta ln nói loại Các loại phổ biến khác bao gồm: u mơ đệm đường tiêu hóa, u lympho, sa côm Nguyên nhân gây ung thư đại trực tràng chưa chứng minh rõ số yếu tố làm tăng nguy mắc bệnh như: lớn tuổi, chế độ ăn uống nhiều thịt đỏ, chất béo, tiền sử gia đình mắc ung thư vú, buồng trứng, tử cung, tiền sử gia đình có hội chứng đa polyp tuyến, ung thư đại trực tràng, người bị viêm loét đại tràng, thừa cân, béo phì, người có polyp đại tràng, trực tràng, vv Mặt khác, Ưng thư đại trực tràng nguyên nhân lớn gây tử vong nước Bắc Mỹ, Châu Âu, sau ung thư tiền liệt tuyến, ung thư vú ung thư phổi Bệnh thường phát muộn nên khó điều trj Tuy nhiên, phát giai đoạn đầu có nhiều khả chữa khỏi Việt Nam khơng ngoại lệ, việc nâng cao hiểu biết khảo sát nhanh hiểu biết chế độ dinh dưỡng bệnh nhân ung thư đại' trưc tràng khoa Ưng bướu chăm sóc giảm nhẹ- bệnh viện Đại học Y Hà Nội để có can thiệp hỗ trợ nâng cao kiến thức bệnh nhân bệnh ung thư đại trực tràng Mục tiêu nghiên cứu Xác định tỷ lệ người bệnh ung thư đại trực tràng có kiến thức, thái độ, thực hành chế độ dinh dưỡng bệnh nhân ung thư đại trưc tràng khoa Ung bướu chăm sóc giảm nhẹ- bệnh viện Đại học Y Hà Nội CHƯƠNG TỔNG QUAN Giới thiệu bệnh viện đại học y: Bệnh viện Đại học Y Hà Nội trực thuộc Đại học Y Hà Nội, thành lập năm 2007 Đây bệnh viện Đa khoa với đội ngũ thầy thuốc Giáo sư, Phó Giáo sư, Tiến sĩ, Thạc sĩ, Bác sĩ có trình độ tay nghề cao, đảm nhận công tác khám, chữa bệnh tư vấn sức khỏe chuyên khoa khác Bệnh viện nơi triển khai kỹ thuật mới, cập nhật đại chẩn đoán, can thiệp điều trị loại bệnh lí trường hợp thường gặp, cấp cứu hiểm nghèo Đồng thời, bệnh viện nơi triển khai mơ hình kết hợp chặt chẽ điều trị đào tạo, giảng dạy chuyển giao kỹ thuật cho đối tượng sinh viên, học viên sau đại học bác sĩ sở y tế miền nước Bệnh viện Đại học Y với đội ngũ điều dưỡng, kĩ thuật viên nhân viên bệnh viện đào tạo với trình độ tay nghệ vững vàng, có trách nhiệm, ln ln hồn thành tốt nhiệm vụ, có thái độ tiếp đón ân cần, thân thiện, nhẹ nhàng, phục vụ tốt bệnh nhân hoàn cảnh Vài nét khoa Ung bướu chăm sóc giảm nhẹ - Bệnh viện Đại hoc Y Hà Nôi Cùng với việc thành lập bệnh viện, Khoa Ung Bướu chăm sóc giảm nhẹ thành lập với đầy đủ trang thiết bị phục vụ điều trị nội trú bệnh nhân mắc bệnh Khoa Ung Bướu chăm sóc giảm nhẹ- Bệnh viện Đại học Y Hà Nội với bác sỹ, 19 điều dưỡng 01 hộ lý ln có khoảng 80 bệnh nhân nằm điều trị nội trú Trong đó, số bệnh nhân ung thư đại trực tràng dao động khoảng 16 bệnh nhân (chiếm khoảng 20% tổng số bệnh nhân), bệnh nhân thường người trung niên 40 tuổi, lạm công việc khác nhiều tỉnh, thành khác thói quen sinh hoạt CHƯƠNG II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Bệnh nhân tham gia vào nghiên cứu phải đảm bảo đủ tiêu chuẩn chọn mẫu đây: - Người bệnh điều trị ung thư đại trực tràng khoa từ ngày 15/5 đến 28/5/2017 - Được chẩn đoán xác định bệnh ung thư đại trực tràng - Tự nguyện tham gia vấn * Tiêu chuẩn loại trừ: - Bệnh nhân có kèm bệnh nặng khác - Không tự trả lời vấn Phương pháp nghiên cứu 2.1.Phương pháp - Nghiên cứu mô tả cắt ngang 2.2 Phương pháp thu thập số liệu - Phỏng vấn trực tiếp người bệnh qua bảng câu hỏi soạn sẵn 2.3 Cách thức đánh giá Các câu câu hỏi đánh giá điểm sau: - Trả lời đúng: điểm - Trả lời sai: điểm - Không trả lời: điểm 2.4 Xử lỷ số liệu Sử dụng thuật toán thống kê Thời gian địa điểm nghiên cứu 3.1.Thời gian - Từ ngày 15/5 đến 28/5/2017 3.2 Địa điểm nghiên cứu CHƯƠNG III KÉT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Chúng tiến hành nghiên cứu 10 người bệnh điều trị bệnh ung thư đại trực tràng khoảng thời gian từ ngày 15/5 đến 28/5/2017 phòng bệnh khoa Ung bướu chăm sóc giảm nhẹ - bệnh viện đại học Y Hà Nội Kết thu sau: I Đặc điểm đói tượng nghiên cứu Đặc điểm tuổi, giới Nghiên cứu nhóm 10 bệnh nhân ung thư đại trực tràng, có đặc điểm tuổi, giới trình bày bảng Bảng Đặc điểm giới Giới Số lượng (n) Tỷ lệ (%) Nam 60 Nữ 40 Tổng 10 100 Biểu đồ Tỷ lệ bệnh nhân ung thư đại trực tràng theo giới (%) Qua biểu đồ ta thấy, nghiên cứu tỷ lệ bệnh nhân nam mắc bệnh ung thư đại trực tràng nhiều bệnh nhân nữ 10 Bảng Tuồi đổi tượng nghiên cứu Nhóm tuổi Số lượng (n) Tỷ lệ (%) < 40 tuổi 10 40- 60 tuổi (chiếm 50%), phù hợp với quy luật chung nghiên cứu khác - Về giới: Tỷ lệ nam bị bệnh ung thư đại trực tràng khoa ung bướu chăm sóc giảm nhẹ - Bệnh viện Đại học Y Hà Nội thời điểm nghiên cứu cao so với nữ giới 1.2 Đặc điểm cư trú bệnh nhăn - Ở đây, bệnh nhân vùng thành thị có tỷ lệ cao so với vùng nơng thơn (60/40%), điều phù họp với nhiều nghiên cứu khác Nhưng nghiên cứu bó buộc phạm vi khoa ung bướu chăm sóc giảm nhẹ thời gian tuần khơng thể đánh giá tỷ lệ mắc cộng đồng Đánh giá thói quen có ảnh hưởng chế độ ăn bệnh nhân ung thư đại trực tràng Đánh giá thói quen, thực hành bệnh nhân ung thư đại trực tràng mẫu nghiên cứu Hầu hết bệnh nhân cho dinh dưỡng quan trọng khơng thể thiếu Theo nghiên cứu chúng em, có 70% bệnh nhân có thói quen tìm hiểu thơng tin bệnh, lại 30% bệnh nhân khơng có thói quen tìm hiểu thơn tin kiến thức liên quan đến bệnh tật bệnh nhân bận cơng việc Có thể bị bệnh lo lắng nhiều quan điểm ung thư đồng nghĩa với tử thần nên bệnh nhân khơng cần quan tâm tìm hiểu bệnh cần giáo dục cho bệnh nhân hiểu thêm thông tin kiến thúc liên quan đến bệnh 18 Việc áp dụng số bữa ăn ngày thức ăn phù hợp với bệnh nhân ung thư đại trực tràng quan trọng, biện pháp cải thiện tình trạng sức khỏe bệnh nhân trình điều trị bệnh Số bữa ăn ngày phù hợp với bệnh nhân ung thư đại trực tràng nên 46 bữa, đa sổ người không áp dụng chế độ ăn riêng cho tiểu đường mà ăn chung với gia đình bữa (80%) lại có 20% bệnh nhân ăn thêm bữa phụ 65% số bệnh nhân lựa chọn loại thực phẩm phù hợp với chế độ ăn người bị bệnh ung thư, 25% bệnh nhân lựa chọn sai thức ăn không phù hợp với bệnh ung thư thói quen họ, như: thức ăn cay nóng, rượu, bia, thực phẩm chế biến sẵn, dưa cà muối, kim chi, đồ chiên xào Đa số bệnh nhân cho việc tập thể dục quan trọng, 30% bệnh nhân chưa áp dụng chế độ tập thể dục Trong số 70% bệnh nhân áp dụng chế độ tập thể dục có bệnh nhân áp dụng chế độ tập luyện (chiếm 60%/ tổng số bệnh nhân điều tra), họ thường tập vào buổi sáng tối, thời gian tập đa số từ 50-60 phút/ ngày Chỉ có 20% bệnh nhân tập luyện khoảng 30/ ngày; 10% bệnh nhân lựa chọn phương pháp tập thể dục đánh bóng truyền, thời gian chơi khoảng giờ/ ngày Thời gian tập luyện họ đa số bị kéo dài so với quy định (30 phút/ ngày) điều gây ảnh hưởng đến sức khỏe Một số bệnh nhân khó thay đổi thói quen ăn uống: uống rượu, ăn đồ chiên xào đa số bệnh nhân ăn chung chế độ ăn gia đình mà chưa có chế độ ăn riêng ăn bữa phụ tập luyện, đa số người cao tuổi chọn phương pháp sổ bệnh nhân lại chưa nắm thời gian luyện tập hợp lý bao nhiêu, điều gây nguy hiểm cho họ tập luyện nặng kéo dài thời gian tập ảnh hưởng đến sức khỏe họ 19 Đánh giá kiến thức bệnh ung thư đại trục tràng bệnh nhân Đa số người bệnh ung thư đại trực tràng nắm kiến thức chế độ dinh dưỡng hợp lý (chiếm 60%) Nhưng số bệnh nhân chưa nắm đầy đủ Do cần phải tăng cường công tác truyền thông dinh dường bệnh ung thư đại trực tràng đặc biệt người mắc bệnh 20 KẾT LUẬN Đây nghiên cứu cắt ngang mô tả thực từ ngày 15/5 đến 28/5/2017 với phương pháp vấn trực tiếp câu hỏi soạn sẵn Từ kết nghiên cứu thực trạng hiểu biết dinh dưỡng bệnh ung thư đại trực tràng, ta thấy phần lớn đối tượng nghiên cứu có kiến thức (chiếm tỷ lệ 60%) Nghiên cứu tiến hành đa số bệnh nhân có thời gian mắc bệnh năm nên bệnh nhân tìm hiểu tư vấn biến chứng chế độ ăn, luyện tập điều trị, số bệnh nhân mắc bệnh chưa có nhiều hành vi thực hành bệnh ung thư đại trực tràng Vì vậy, việc tuyên truyền, giáo dục sức khỏe cho bệnh nhân dù trực tiếp hay gián tiếp cần thiết Đổi với bệnh nhân cần tăng cường công tác tư vấn, giáo dục sức khỏe giúp họ có kiến thức thực hành biến chứng chế độ ăn, luyện tập điều trị đổi với bệnh ung thư đại trực tràng Hạn chế đề tài: Do hạn chế mặt thời gian tuần không gian khoa ung bướu chăm sóc giám nhẹ, nên đề tài dừng lại mức độ đánh giá nhận thức bệnh nhân chế độ dinh dưỡng bệnh ung thư đại trực tràng mà không đánh giá thay đổi hành vi bệnh nhân sau tư vấn 21 KIẾN NGHỊ, ĐỀ XUẤT Để thuận tiện cho bệnh nhân việc giao lưu, phổ biến kinh nghiệm với việc điều trị bệnh việc hướng dẫn truyền thơng giáo dục sức khỏe, chúng em có số đề xuất sau: - Sắp xếp bệnh nhân có mặt bệnh với phòng; - Cần tăng cường thêm tuyên truyền, phổ biến kiến thức cho người nhà bệnh nhân để hỗ trợ họ việc thực hành biến chứng chế độ ăn, luyện tập điều trị bệnh - Cần có thêm tranh tuyên truyền mặt bệnh khác 22 Phụ lục CÂU HỎI KHẢO SÁT THÓI QUEN CỦA BỆNH NHÂN CÓ ẢNH HƯỞNG ĐẾN PHÒNG TRÁNH BIỂN CHỨNG ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Câu Nội dung Trả lời Ơng (bà) có thói quen tìm hiểu chế độ dinh Có dưỡng cho bệnh ung thư đại trực tràng khơng? Ơng(bà) có biết dinh duỡng có vai trò quan Có trọng q trình điều trị ung thư khơng? Ơng (bà) thường ăn loại thức ăn Ăn cơm, mỳ, phở ăn thức hỏi nào? ăn luộc ăn loại trái Một ngày, ông bà ăn bữa? Ồng (bà) có hay tập thể dục khơng? Thời gian tập thể dục là? Ông (bà) tập thể dục phương pháp? Ăn loại ngũ cốc - bữa Có 30 phút Đi bộ/ bơi lội/ xe đạp/ Ơng (bà) thường có chế độ ăn dưỡng sinh ăn Không ăn đặn Ăn chậm, nhai kỹ thức ăn Ản thức ăn mềm, dễ tiêu Ông (bà) có hướng dẫn chế độ ăn bệnh lý Có 10 khơng? Ơng (bà) khơng nên dùng loại thực phẩm nào? Ăn thức ăn gia vị cay nóng Uống rượu, bia, nước có ga Ăn thức ăn chiên xào 23 Phụ lục KHẢO SÁT THÓI QUEN CỦA BỆNH NHÂN ĐÁNH GIÁ THỰC HÀNH ĐÚNG PHÒNG TRÁNH BIÉN CHỨNG Bệnh Câu hỏi Câu hỏi Câu hỏi Câu hỏi Câu hỏi Câu hỏi Câu hỏi Câu hỏi Câu hỏi Câu hỏi Tông Điêm nhân 10 điểm chuẩn Đúng Nhung Tuyết Thương Bôn Thường Thực Mỹ Tài Bê Hùng o 1 0 1 1 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 1 0.5 0.5 0.5 0.5 0 1 1 1 0 0.5 0.5 0 1 1 1 0 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 1 1 1 1 1 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 7.5 4.5 8.5 5.5 4.5 5.5 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 X X rri A Thực hành Chưa đủ X X X X X X X X (40%) (50%) Tông Ghi - Cách tính điểm: Trả lời đúng: điểm; Trả lời > 50%: 0,5 điểm; Trả lời sai: điểm - Cách phân loại thực hành, đạt 0-