Khảo sát nhận thức của bệnh nhân và người chăm sóc bệnh nhân về bệnh tâm thần phân liệt tại Bệnh viện Quân y 175

Phát hiện những sai lầm trong nhận thức của bệnh nhân tâm thần phân liệt và người chăm sóc về bệnh tâm thần phân liệt, từ đó có cách tiếp cận và tư vấn chính xác, khắc phục hiệu quả những hạn chế trong nhận thức của họ về căn bệnh này góp phần nâng cao chất lượng công tác điều trị và quản lý các bệnh nhân tâm thần phân liệt.

CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC KHẢO SÁT NHẬN THỨC CỦA BỆNH NHÂN VÀ NGƯỜI CHĂM SÓC BỆNH NHÂN VỀ BỆNH TÂM THẦN PHÂN LIỆT TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 175 Đặng Trần Khang1, Trần Thị Khánh1, Lê Thị Hằng1 TÓM TẮT Mục tiêu: Phát sai lầm nhận thức bệnh nhân tâm thần phân liệt người chăm sóc bệnh tâm thần phân liệt, từ có cách tiếp cận tư vấn xác, khắc phục hiệu hạn chế nhận thức họ bệnh góp phần nâng cao chất lượng công tác điều trị quản lý bệnh nhân tâm thần phân liệt Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Khảo sát 68 bệnh nhân tâm thần phân liệt 52 người chăm sóc bệnh nhân nói phương pháp nghiên cứu mơ tả cắt ngang Kết quả: Sự hiểu biết bệnh tâm thần phân liệt bệnh nhân người chăm sóc hạn chế Các đối tượng nhận thức sai nguyên nhân, triệu chứng, cách thức điều trị quản lý bệnh nhân bệnh tâm thần phân liệt Tuy nhiên người chăm sóc hiểu biết tốt bệnh nhân bệnh tâm thần phân liệt, thời gian mang bệnh bệnh nhân dài hiểu biết người chăm sóc ngày cải thiện INVESTIGATE THE AWARENESS OF PATIENTS WITH SCHIZOPHRENIA AND THEIR CAREGIVERS IN SCHIZOPHRENIA IN MILITARY HOSPITAL 175 ABSTRACT Object: The purpose of this study was to explore the misunderstandings of the Bệnh viện Quân y 175 Người phản hồi (Corresponding): Đặng trần Khang (bskhangbv175@gmail.com) Ngày nhận bài: 10/03/2018, ngày phản biện: 24/03/2018 Ngày báo đăng: 30/6/2018 21 TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 14 - 6/2018 patients with schizophrenia and their caregivers in schizophrenia, in order to have exactly methods in approaching and giving advices to them, to help them overcome sucessfully about their misunderstandings toward this illness This will take part in enhancing the result of treament and management schizophrenic patients Subjects and research method: The study is a descriptive cross-sectional method, which based on 68 patients who diagnosed of schizophrenia and 52 caregivers Results: The awareness about schizophrenia of the patients and their caregivers is still limited They have wrong cognition toward the etiology, symptoms, methods for treatment and manegement schizophrenic patients However, eventualy the caregivers would have a better awareness about schizophrenic than the patients; the longer they are taking care of the patient, the better the awareness the direct caregivers is going to have Keyword: Schizophrenia ĐẶT VẤN ĐỀ Tâm thần phân liệt bệnh tâm thần nặng, phổ biến nguyên chưa rõ, bệnh có tính chất tiến triển với rối loạn đặc trưng tư duy, tri giác cảm xúc, dẫn đến rối loạn tâm lý nhân cách theo kiểu phân liệt, nghĩa dần tính hài hòa thống gây chia cắt mặt hoạt động tâm thần[3] Triệu chứng lâm sàng bệnh thay đổi theo thời gian bệnh nhân khác tác động bệnh nghiêm trọng thường kéo dài[5] Việc điều trị tâm thần phân liệt gặp nhiều khó khăn bệnh nhân người chăm sóc hay bỏ thuốc điều trị củng cố Vấn đề chủ yếu hiểu biết hạn chế bệnh nhân người chăm sóc bệnh tâm thần phân liệt, bệnh tạm ổn định đối tượng thường cho bệnh khỏi, không cần điều trị củng cố Tuy nhiên 22 bệnh nhân thân người chăm sóc có nhận thức tốt bệnh này, có hợp tác chặt chẽ họ với thầy thuốc tâm thần hiệu điều trị bệnh cải thiện rõ rệt Điều tra nhận thức bệnh nhân người chăm sóc bệnh nhân bệnh tâm thần phân liệt giúp biết sai lầm nhận thức đối tượng bệnh tâm thần phân liệt, từ có cách tiếp cận tư vấn xác, khắc phục hiệu hạn chế nhận thức họ bệnh này, nâng cao chất lượng công tác điều trị quản lý bệnh nhân tâm thần phân liệt Vì tiến hành nghiên cứu nhằm mục tiêu: Khảo sát nhận thức bệnh nhân người chăm sóc bệnh nhân nguyên nhân, triệu chứng trình theo dõi, điều trị bệnh tâm thần phân liệt CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Tìm hiểu mối tương quan thời gian mang bệnh bệnh nhân với mức độ nhận thức bệnh tâm thần phân liệt nhóm đối tượng nghiên cứu ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu bao gồm bệnh nhân bị tâm thần phân liệt, điều trị nội trú khoa Tâm thần-Bệnh viện Quân y 175- Bộ Quốc Phòng người chăm sóc trực tiếp bệnh nhân Chúng tơi chia đối tượng nghiên cứu thành nhóm: nhóm bệnh nhân với 68 bệnh nhân tâm thần phân liệt; nhóm người chăm sóc trực tiếp bệnh nhân, bao gồm 52 người (là vợ, chồng, bố, mẹ con, bệnh nhân trên) 1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân nghiên cứu Bệnh nhân tâm thần phân liệt Đủ tiêu chuẩn chẩn đoán Tâm thần phân liệt theo tiêu chuẩn chẩn đoán ICD-10[4] Khả nhận thức bệnh nhân tương đối tốt, khơng có rối loạn ý thức Thân nhân bệnh nhân tâm thần phân liệt Là người trực tiếp ni dưỡng, chăm sóc bệnh nhân 1.2 Tiêu chuẩn loại trừ - Các bệnh nhân bị tâm thần phân liệt, người chăm sóc có sa sút trí tuệ - Các bệnh nhân có rối loạn nhận thức tác dụng thuốc an thần Phương pháp nghiên cứu 2.1 Thiết kế nghiên cứu Chúng sử dụng phương pháp cắt ngang, mô tả trường hợp cụ thể 2.2 Các biến số, số nghiên cứu Khảo sát nhận thức nguyên nhân bệnh tâm thần phân liệt Khảo sát nhận thức triệu chứng bệnh tâm thần phân liệt Khảo sát nhận thức điều trị, quản lý bệnh tâm thần phân liệt 2.3 Công cụ thu thập thông tin Bệnh án điều trị bệnh nhân Phiếu thu thập thông tin qua vấn bệnh nhân người chăm sóc 2.4 Xử lý phân tích số liệu Mã hóa liệu thu thập được, nhập số liệu vào phần mềm Epi-info 7.0 Các số liệu tính theo tỷ lệ phần trăm triệu chứng lâm sàng So sánh hai tỷ lệ, số liệu test Tstudent, test χ2, giá trị p tính để xác định khác biệt; phân tích tương quan hồi quy đơn biến Năng lực nhận thức bình thường 23 TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 14 - 6/2018 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Bảng 3.1 Phân nhóm đối tượng nghiên cứu theo tuổi Đối tượng Bệnh nhân Người chăm sóc bệnh nhân n Tỷ lệ % n Tỷ lệ % ≤20 4,41 1,92 21-30 24 35,29 7,69 31-40 23 33,82 15,38 41-50 11 16,18 15,38 ≥51 10,29 31 59,62 Nhóm tuổi Bảng 3.1 cho thấy nhóm tuổi bệnh nhân chiếm tỷ lệ cao 21-30 31-40 tuổi Người chăm sóc bệnh nhân từ 51 tuổi trở lên chiếm tỷ lệ cao nhất; nhóm từ 20 tuổi trở xuống chiếm tỷ lệ thấp Kết phù hợp với ý kiến tác giả Lê Ngọc Hà (2014)[1], Bùi Quang Huy (2009) cho hầu hết bệnh nhân tâm thần phân liệt nhập viện độ tuổi lao động Biểu đồ 3.1 Thời gian mang bệnh nhóm bệnh nhân nghiên cứu Biểu đồ 3.1 cho thấy: số bệnh nhân nghiên cứu, nhóm bệnh nhân TTPL có thời gian mang bệnh năm chiếm tỷ lệ cao (38,24%) Nhóm bệnh nhân có thời gian mang bệnh 3-5 năm chiếm tỷ lệ (17,65%) 24 CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Biểu đồ 3.2 Mối quan hệ người chăm sóc với bệnh nhân tâm thần phân liệt Biểu đồ 3.2 cho thấy: Trong số người chăm sóc nghiên cứu, đối tượng bố, mẹ bệnh nhân chiếm tỷ lệ cao (54%) Tỷ lệ người chăm sóc vợ, chị, em gái chiếm tỷ lệ thấp Điều theo chúng tơi phù hợp chăm sóc bệnh nhân TTPL công việc vất vả; bố, mẹ bệnh nhân người ni dưỡng trực tiếp nên họ chiếm tỷ lệ cao 3.2 Khảo sát nhận thức nguyên nhân bệnh tâm thần phân liệt Bảng 3.2 Nhận thức nguyên nhân bệnh tâm thần phân liệt Đối tượng nghiên cứu Bệnh nhân Người chăm sóc bệnh nhân n=68 Tỷ lệ % n=52 Tỷ lệ % Do ma quỷ 11 16,18 7,69 Do sang chấn tâm lý 40 58,82 28 53,85 Do sử dụng ma túy 2,94 3,85 Do mồ mả tổ tiên 8,82 3,85 Do bố, mẹ nhiễm dioxin 2,94 5,77 Do rối loạn chức não 17 25 20 38,46 Nguyên nhân p >0,05 Bảng 3.2 cho thấy có 25% bệnh nhân 38,46% người chăm sóc bệnh nhân nhận thức tâm thần phân liệt rối loạn chức não gây Đa số bệnh nhân người chăm sóc nhận thức sai tâm thần phân liệt chấn thương tâm lý ma quỷ vấn đề mồ mả tổ tiên gây Nhận thức nhóm nghiên cứu vấn đề khơng có khác biệt (p>0,05) Đây lý khiến cho nhiều gia 25 TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 14 - 6/2018 đình họ chưa tin lời khuyên thầy thuốc, họ thường đưa bệnh nhân tìm gặp thầy cúng Bảng 3.3 Nhận thức loại bệnh tâm thần phân liệt Đối tượng Loại bệnh Người chăm sóc bệnh nhân Bệnh nhân n=68 Tỷ lệ % n=52 Tỷ lệ % Bệnh thần kinh 29 42,65 25 48,08 Bệnh tâm thần 38 55,88 31 59,62 Bệnh nội khoa khác 10,29 1,92 Số người nhận thức bệnh tâm thần phân liệt bệnh tâm thần chiếm 55,88% (bệnh nhân) 59,62% (người chăm sóc) Một tỷ lệ cao bệnh nhân người chăm sóc bệnh nhân nhận thức sai bệnh tâm thần phân liệt p >0,05 bệnh thần kinh bệnh nội khoa khác Điều phản ánh trình độ dân trí thấp, đơi họ khơng muốn mang tiếng gia đình có người mắc bệnh tâm thần nên họ gọi bệnh thần kinh để bớt mang tiếng Bảng 3.4 Nhận thức khả lây nhiễm bệnh tâm thần phân liệt Đối tượng Bệnh tâm thần phân liệt Bệnh nhân Người chăm sóc n (68) Tỷ lệ % n (52) Tỷ lệ % Không lây lan cho người xung quanh 62 91,18 46 88,46 Khó lây lan cho người xung quanh 7,35 11,54 Dễ lây lan cho người xung quanh 1,47 0 Kết bảng 3.4 cho thấy hầu hết bệnh nhân (91,18%) người chăm sóc (88,46%) có nhận thức đúng: Bệnh TTPL khơng lây lan cho người xung quanh Có tỷ lệ nhỏ nhận thức sai lầm, họ cho bệnh TTPL có khả lây lan cho người xung quanh 11,54% (người chăm sóc) 7,35% (bệnh nhân) 26 p >0.05 Có 1,47% bệnh nhân cho bệnh dễ lây lan cho người xung quanh Nhận định sai lầm dẫn đến hậu gia đình, xã hội ln lảng tránh, kỳ thị tiếp xúc với người bệnh, họ đến định nhốt bệnh nhân phòng riêng CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC 3.3 Triệu chứng bệnh tâm thần phân liệt Bảng 3.5 Nhận thức triệu chứng khởi phát bệnh tâm thần phân liệt Đối tượng TC khởi đầu bệnh Ttpl Sợ hãi vô cớ Mất ngủ Vui vẻ mức Chán ăn Bệnh nhân Người chăm sóc bệnh nhân n (68) Tỷ lệ % n (52) Tỷ lệ % p 28 52 11 41,18 76,47 11,76 16,18 23 42 10 44,23 80,77 9,62 19,23 >0,05 Các triệu chứng khởi phát nhóm nghiên cứu ghi nhận khơng có khác biệt (p>0,05), đa số họ nhận định ngủ triệu chứng khởi đầu thường gặp (76,47% bệnh nhân 80,77% người chăm sóc) Kết phù hợp với nhận xét Bùi Quang Huy (2010) cho ngủ triệu chứng hay gặp lý khiến bệnh nhân phải khám bệnh Bệnh nhân thường khó vào giấc ngủ ngủ không sâu giấc[2] Bảng 3.6 Triệu chứng giai đoạn toàn phát bệnh tâm thần phân liệt Đối tượng TC giai đoạn tồn phát Bệnh nhân Người chăm sóc bệnh nhân n (68) Tỷ lệ % n (52) Tỷ lệ % Tiếng người nói chuyện đầu 31 45,59 32 61,54 Đập phá đồ đạc 16 23,53 11 21,15 Mất ngủ 27 39,71 36 69,23 Lười vệ sinh cá nhân 5,88 15 28,85 Bỏ việc vô cớ 13,24 11 21,15 Bảng 3.6 cho thấy 45,59% bệnh nhân 61,54% người chăm sóc ghi nhận triệu chứng có tiếng người nói chuyện đầu; 39,71% bệnh nhân 69,23% người chăm sóc ghi nhận ngủ triệu chứng thường gặp giai đoạn toàn phát bệnh tâm thần phân p 0,05 Bảng 3.2 cho th y có 25% bệnh nhân 38,46% người chăm sóc bệnh nhân nhận thức tâm thần phân liệt rối loạn chức não g y Đa số bệnh nhân người chăm sóc nhận thức sai tâm thần phân. .. đình có người mắc bệnh tâm thần nên họ gọi bệnh thần kinh để bớt mang tiếng Bảng 3.4 Nhận thức khả l y nhiễm bệnh tâm thần phân liệt Đối tượng Bệnh tâm thần phân liệt Bệnh nhân Người chăm sóc n... thần phân liệt Khảo sát nhận thức triệu chứng bệnh tâm thần phân liệt Khảo sát nhận thức điều trị, quản lý bệnh tâm thần phân liệt 2.3 Công cụ thu thập thông tin Bệnh án điều trị bệnh nhân Phiếu