Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm khảo sát một số yếu tố nguy cơ tim mạch và tăng LDL-C máu ở bệnh nhân (BN) đái tháo đường (ĐTĐ) týp 2. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 115 BN ĐTĐ týp 2 điều trị nội trú tại Bệnh viện Quân y 175.
tạp chí y - dợc học quân số 6-2016 KHẢO SÁT MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ TIM MẠCH VÀ BIỂU HIỆN TĂNG LDL-C Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 175 Mai Tấn Mẫn*; Nguyễn Thị Phi Nga**; Lê Đình Tn*** TĨM TẮT Mục tiêu: khảo sát số yếu tố nguy tim mạch tăng LDL-C máu bệnh nhân (BN) đái tháo đường (ĐTĐ) týp Đối tượng phương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang 115 BN ĐTĐ týp điều trị nội trú Bệnh viện Quân y 175 Kết quả: tỷ lệ BN có yếu tố nguy tim mạch: cao tuổi 89,6%, rối loạn lipid máu 65,2%, tăng huyết áp (THA) 66,1%, thừa cân béo phì 56,5%, hút thuốc 49,6%, hoạt động thể lực 28,8% Tỷ lệ BN có yếu tố nguy tim mạch 26,1%, yếu tố 36,5%, yếu tố 16,5%, yếu tố 0,9% Tỷ lệ rối loạn LDL-C 38,3%, tăng LDL-C kết hợp với: tăng triglycerid 29,6%, tăng cholesterol 27,0%, giảm HDL-C 1,7% Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê nồng độ LDL-C với tình trạng thừa cân béo phì, hút thuốc lá, THA hoạt động thể lực Kết luận: yếu tố nguy tim mạch phổ biến BN ĐTĐ týp là: cao tuổi, rối loạn lipid máu, THA, thừa cân béo phì, hút thuốc Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê tăng nồng độ LDL-C với yếu tố nguy thừa cân béo phì, hút thuốc lá, THA hoạt động thể lực * Từ khóa: Đái tháo đường týp 2; Yếu tố nguy tim mạch; Tăng LDL-C Survey on Cardiovascular Risk Factors and High LDL-C in Patients with Type Diabetes Mellitus in 175 Hospital Summary Objectives: To determine the cardiovascular risk factors and high LDL-C in patients with type diabetes mellitus Methods: A cross-sectional descriptive study was carried out on 115 type diabetic patients in 175 Hospital Results: The percentage of cardiovascular risk factors: age was 89.6%, dyslipidemia 65.2%, hypertension 66.1%, obesity 56.5%, smoking 49.6%, less physical activity 28.8% The patients who had two cardiovascular risk factors were 26.1%, three factors 36.5%, four factors 16.5% and five factors 0.9% The rate of high LDL-C was 38.3%, high LDL-C and hypertriglyceridemia 29.6%, high LDL-C and hypercholesterolemia 27.0%; high LDL-C and low HDL-C 1.7% There was a significant relation between the high LDL-C with obesity, smoking, hypertension and less physical activity Conclusion: Cardiovascular risk factors were common in patients with type diabetes, including age, dyslipidemia, hypertension, obesity and smoking There was significant relation between the high LDL-C with obesity, smoking, hypertension and less physical activity * Key words: Type diabetes; Cardiovascular risk factors; High LDL-C * Bệnh viện Quân y 17 ** Bệnh viện Quân y 103 *** Đại học Y Dược Thái Bình Người phản hồi (Corresponding): Lê Đình Tuân (letuan935@gmail.com) Ngày nhận bài: 13/04/2016; Ngày phản biện đánh giá báo: 20/06/2016 Ngày báo c ng: 28/06/2016 124 tạp chí y - dợc học qu©n sù sè 6-2016 ĐẶT VẤN ĐỀ Trong năm gần tốc độ phát triển bệnh ĐTĐ trở thành vấn đề quan tâm cộng đồng Việt Nam thời kỳ tăng trưởng kinh tế dẫn đến nhanh thay đổi từ lối sống, tạo điều kiện cho bệnh phát triển ngày tăng so với trước [3] Trong ĐTĐ týp 2, yếu tố: glucose máu, huyết áp lipid máu luôn song hành với có tác động lẫn nhau, BN ĐTĐ týp có đồng thời ba yếu tố vấn đề tiên lượng bệnh nặng lên gấp nhiều lần [3, 8] Lipoprotein có tỷ trọng thấp (LDL: Low Density Lipoprotein) chất chuyên chở 70% cholesterol huyết tương LDLC có vai trò đặc biệt quan trọng bệnh lý tim mạch Nếu lấy chuẩn LDL-C máu > 4,1 mmol/l bệnh lý người mắc bệnh ĐTĐ, tỷ lệ tăng LDL-C nam 10%, nữ 25% Ở người bệnh ĐTĐ, cần tăng nhẹ yếu tố nguy tăng nặng bệnh lý mạch vành [2] Vì vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài với mục tiêu: - Khảo sát số yếu tố nguy tim mạch biểu tăng LDL-C BN ĐTĐ týp Bệnh viện Quân y 175 - Tìm hiểu mối liên quan tăng LDL-C với số yếu tố nguy tim mạch BN ĐTĐ týp ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu 115 BN ĐTĐ týp điều trị Bệnh viện Quân y 175 từ 01 - 2015 đến 04 - 2015 * Tiêu chuẩn chọn BN: BN chẩn đoán ĐTĐ týp theo khuyến cáo Hiệp hội ĐTĐ Hoa Kỳ (ADA, 2013) [7] BN đồng ý hợp tác nghiên cứu * Tiêu chuẩn loại trừ: - ĐTĐ týp 1, ĐTĐ phụ nữ mang thai - BN có kèm theo bệnh nội tiết: Basedow, hội chứng Cushing, bệnh to đầu chi, hội chứng thận hư, BN mắc số bệnh nặng (hôn mê, đột quỵ, nhiễm trùng nặng, thiếu máu nặng, suy tim, suy thận giai đoạn nặng…) - BN dùng thuốc corticoid vòng tháng - BN không hợp tác, không thu thập đủ liệu nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu - Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang Nội dung nghiên cứu: * BN ĐTĐ týp 2: - Khám lâm sàng: + Tuổi, giới, nghề nghiệp, trình độ văn hóa, thời gian phát ĐTĐ + Các yếu tố nguy tim mạch [2]: Tuổi giới: nam ≥ 45, nữ ≥ 55 Yếu tố di truyền: gia đình có bệnh lý tim mạch đột quỵ, chủng tộc Hút thuốc lá: > 20 điếu/ngày, kéo dài > năm Hoạt động thể lực ít: hoạt động thể lực khơng đều, ngày < 30 phút, tập không đủ mạnh (khi tập phải: ấm người, thở nhanh, mồ hôi vừa) Uống rượu, bia: nhiều đơn vị uống: tương đương 60 ml rượu vang, 300 ml bia, 30 ml rượu nặng) ngày kéo dài > năm Rối loạn lipid máu Thừa cân béo phỡ THA 125 tạp chí y - dợc học qu©n sù sè 6-2016 + Tiền sử thân, tiền sử gia đình: có anh chị em bố mẹ ruột bị ĐTĐ, bệnh lý tim mạch khác Đo chiều cao, cân nặng, tính BMI BN có tuổi trung bình 64,4 ± 12,8, nữ chiếm đa số (64,0%) + Khám lâm sàng tồn diện: tiêu hóa, tim mạch, hơ hấp, tiết niệu… Yếu tố nguy tim mạch tuổi nam ≥ 45, nữ ≥ 55: 103 BN (89,6%); THA: 76 BN (66,1%); rối loạn lipid: 75 BN (65,2%); hút thuốc lá: 57 BN (49,6%); tiền sử gia đình: 23 BN (20,0%); thừa cân, béo phì: 65 BN (56,5%); uống rượu, bia: 41 BN (39,1%); hoạt động thể lực ít: 33 BN (28,8%) Tỷ lệ BN có yếu tố nguy tim mạch tuổi (nam ≥ 45, nữ ≥ 55) cao (89,6%), tiếp rối loạn lipid máu, tiền sử gia đình có bệnh tim mạch sớm thấp (20,0%) - Cận lâm sàng thăm dò chức năng: Chỉ số sinh hóa máu bản: triglycerid, cholesterol, HDL-C, LDL-C, glucose, HbA1c, GOT, GPT, ure, creatinin, sinh hóa nước tiểu 10 thơng số - Tiêu chuẩn dùng nghiên cứu: + Tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn lipid máu: theo khuyến cáo Hội Tim mạch Việt Nam (2008) rối loạn lipid máu, tăng LDL-C nồng độ LDL-C ≥ 3,12 (mmol/l) [2] + Phân loại số khối thể (BMI): đánh giá số BMI ASEAN (áp dụng cho người châu Á trưởng thành) [3] + Phân độ THA theo JNC VII (2003) (đối với người lớn ≥ 18 tuổi) [2] * Xử lý số liệu: phần mềm SPSS 16.0 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 1: Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Chỉ tiêu Tuổi (năm) Giới Số lượng (n = 115) 64,4 ± 12,8 Nữ 74 64,0 Nam 41 36,0 Thời gian phát ĐTĐ (năm) BMI (kg/m2) 6,2 ± 4,1 23,5 ± 2,48 Glucose (mmol/l) 9,9 ± 4,9 HbA1c (%) 8,3 ± 1,9 126 Tỷ lệ (%) * Tần suất số yếu tố nguy tim mạch: * Tổng số yếu tố nguy BN: Không yếu tố nguy cơ: BN (0%); yếu tố nguy cơ: BN (2,6%); yếu tố nguy cơ: 30 BN (26,1%); yếu tố nguy cơ: 62 BN (36,5%); yếu tố nguy cơ: 19 BN (16,5%); yếu tố nguy cơ: BN (0,9%) Tất BN có nguy tim mạch, tỷ lệ BN có yếu tố nguy cao (36,5%), yếu tố nguy thấp (0,9%) Bảng 2: Đặc điểm rối loạn LDL-C Số lượng (n = 115) Tỷ lệ (%) Tăng LDL-C 44 38,3 LDL-C trung bình (mmol/l) 2,75 ± 0,96 Tăng LDL-C + tăng triglycerid 34 29,6 Tăng LDL-C + tăng cholesterol 31 27,0 Tăng LDL-C + giảm HDL-C 1,7 LDL-C Tỷ lệ rối loạn LDL-C 38,3%, tăng LDL-C kết hợp tăng triglycerid cao (29,6%) t¹p chÝ y - dợc học quân số 6-2016 Bng 3: Mối liên quan LDL-C với số yếu tố nguy tim mạch nhóm BN ĐTĐ týp nói chung Các yếu tố nguy Tuổi (nam ≥ 45, nữ ≥ 55) THA Hút thuốc Thừa cân, béo phì Uống rượu, bia Hoạt động thể lực LDL-C (mmol/l) (n = 115) Có (n = 103) 2,79 ± 1,00 Khơng (n = 12) 2,47 ± 1,13 Có (n = 76) 2,70 ± 0,89 Không (n = 39) 2,81 ± 1,08 Có (n = 57) 2,81 ± 1,00 Khơng (n = 58) 2,90 ± 1,00 Có (n = 65) 2,97 ± 1,01 Không (n = 50) 2,63 ± 0,85 Có (n = 41) 2,77 ± 1,04 Khơng (n = 74) 2,70 ± 1,00 Có (n = 33) 2,89 ± 0,97 Không (n = 82) 2,70 ± 0,99 p > 0,05 > 0,05 > 0,05 < 0,05 > 0,05 > 0,05 Nồng độ LDL-C nhóm BN thừa cân béo phì cao có ý nghĩa thống kê so với nhóm khơng thừa cân béo phì (p < 0,05) Bảng 4: Mối liên quan LDL-C với số yếu tố nguy tim mạch nhóm BN ĐTĐ týp có tăng LDL-C Các yếu tố nguy Tuổi (nam ≥ 45, nữ ≥ 55) THA Hút thuốc Thừa cân, béo phì Uống rượu, bia Hoạt động thể lực LDL-C (mmol/l) (n = 44) Có (n = 32) 3,73 ± 0,50 Không (n = 11) 3,66 ± 0,34 Có (n = 36) 3,79 ± 0,89 Khơng (n = 8) 3,31 ± 0,62 Có (n = 23) 3,88 ± 0,41 Không (n = 21) 3,43 ± 0,54 Có (n = 31) 3,75 ± 0,43 Khơng (n = 13) 3,37 ± 0,59 Có (n = 16) 3,67 ± 0,44 Khơng (n = 28) 3,65 ± 0,52 Có (n = 28) 3,97 ± 0,51 Không (n = 16) 3,50 ± 0,48 p > 0,05 < 0,05 < 0,05 < 0,05 > 0,05 < 0,05 Ở nhóm BN có tăng LDL-C, nồng độ LDL-C BN có thừa cân béo phì, hút thuốc lá, THA hoạt động thể lực cao có ý nghĩa thống kê so với BN khơng thừa cân béo phì, khơng hút thuốc lá, không THA, thường xuyên hoạt động thể lực (p < 0,05) 127 tạp chí y - dợc học quân sè 6-2016 BÀN LUẬN Các yếu tố nguy tim mạch Hút thuốc yếu tố nguy độc lập quan trọng gây bệnh tim mạch, hút thuốc người có kèm theo yếu tố nguy khác THA, ĐTĐ, rối loạn lipid máu, béo phì làm cộng hưởng tác hại lên nhiều lần Tổng kết năm 1990 qua 10 năm nghiên cứu cho thấy nguy mắc bệnh mạch vành tăng rõ rệt người hút thuốc [9] Kết từ nghiên cứu Framingham chứng minh, nguy đột tử cao 10 lần nam lần nữ có hút thuốc Nghiên cứu chúng tơi thấy 49,6% BN tiền sử có hút thuốc (77,0% nam giới), cao nghiên cứu Ngô Ngọc Tước: 32,62% [6], Hồng Đình Tuấn 36% (nam chiếm 64%) [5] Rượu dẫn chất rượu ghi nhận có liên quan đến số bệnh tim mạch, nội tiết, tiêu hóa… Rượu có tương tác với thuốc hạ glucose máu, dễ gây nhiễm toan, nhiễm axít lactic máu dùng metformin BN ĐTĐ uống nhiều nghiên cứu lớn gần 30.000 biến cố tim mạch cho thấy người dùng đơn vị alcohol/ngày giảm 20% tỷ lệ tử vong bệnh tim mạch so với người không uống rượu [2] Uống rượu nhiều kèm theo THA tăng nguy bị đột quỵ xuất huyết não Nghiên cứu 39,1% BN tiền sử có uống rượu bia (chiếm 60,18% nam giới), khơng có nữ, kết thấp nghiên cứu Ngô Ngọc Tước Kiên Giang (44,68%) [6], Khác biệt thói quen sinh hoạt địa phương Hoạt động thể lực thường xuyên kéo dài làm gia tăng nhu cầu sử dụng 128 nguồn lượng từ biến dưỡng lipid glucid, từ làm giảm lượng mỡ thể, chủ yếu vùng bụng giảm cách đáng kể [3] Ngồi ra, làm giảm lượng dự trữ glycogen định cơ, qua làm gia tăng độ nhạy cảm insulin điều hòa glucose máu sau ăn Trong nghiên cứu, 28,8% BN hoạt động thể lực (nam: 21,6%; nữ 41,5%), tỷ lệ hoạt động thể lực nữ chiếm tỷ lệ cao nam Nghiên cứu Ngô Ngọc Tước cho kết tương tự với 20,56% hoạt động thể lực [6] Thể trạng yếu tố khác nước giới, di truyền gen, phụ thuộc vào phát triển kinh tế, xã hội, tỷ lệ người thừa cân béo phì tăng theo tốc độ phát triển kinh tế, xã hội Từ nghiên cứu điều tra dịch tễ cho thấy, tỷ lệ thừa cân, béo phì cao nước phát triển kéo theo hội chứng chuyển hố, có ĐTĐ týp [3, 10] Tăng cân, béo phì thể số BMI cao, đặc biệt béo trung tâm với tăng vòng bụng gây đề kháng insulin, rối loạn lipid máu BN ĐTĐ [10] Kết nghiên cứu cho thấy, BMI trung bình 23,5 ± 2,48 kg/m2, tương đương với kết nghiên cứu Lê Đình Tuân với số BMI trung bình 23,6 ± 3,6 kg/m2, tỷ lệ BN có BMI ≥ 23 kg/m2 62,7% [4] Nghiên cứu Trần Văn Hiền 35,3% [1], thấp nghiên cứu Ngô Ngọc Tước (70,2%) [6] THA ĐTĐ yếu tố nguy cho bệnh lý bệnh mạch vành Các nghiên cứu khác cho thấy 30 - 70% biến chứng ĐTĐ có liên quan bệnh lý THA [3] THA thường kèm BN ĐTĐ, nhiên THA bệnh kèm hậu bệnh ĐTĐ khó phân biệt Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ THA chiếm 50,4%, t¹p chí y - dợc học quân số 6-2016 cao so với nghiên cứu Lê Đình Tuân (44,0%) [4], Trần Văn Hiền (33,3%) (nam 30,9%; nữ 35,4%) [1], THA phát 50% trường hợp chẩn đoán ĐTĐ Như vậy, việc phát THA BN ĐTĐ cần tiến hành phát ĐTĐ [3] Rối loạn LDL-C mối liên quan với yếu tố nguy tim mạch Hiệu bảo vệ người bệnh trước biến cố tim mạch liên quan đến xơ vữa thực chất đánh giá qua mức LDL-C giảm hay hội đạt LDL-C mục tiêu trình điều trị Phân tích tổng hợp CTT (Cholesterol Treatment Trialists) (2010) 26 thử nghiệm lâm sàng với 170.000 BN cho thấy giảm mmol/l LDL-C giúp giảm 10% tỷ lệ tử vong chung, giảm 20% tỷ lệ tử vong bệnh mạch vành, giảm 24% tỷ lệ biến cố mạch vành giảm 15% biến cố đột quỵ Tương tự, giảm - mmol/L LDL-C giúp giảm đến 40 - 50% nguy [8] Trong nghiên cứu chúng tôi, nồng độ LDL-C trung bình 2,75 ± 0,96 mmol/l, tỷ lệ rối loạn LDL-C 38,3%, tăng LDL-C kết hợp tăng triglycerid cao (29,6%) Tỷ lệ rối loạn lipid nghiên cứu tương đương với kết Trần Văn Hiền: tỷ lệ tăng LDL-C 42,9% [1], Ngô Ngọc Tước tăng LDL-C 14,89% [6], Lê Đình Tuân tăng LDL-C 35% [4] Theo Sharmistha Bhattacherjee Ritam Banerjee (2014), tỷ lệ rối loạn lipid 78,4% (tăng LDL-C 27%), Judy Hannah Dongsheng Hu (2000) tăng LDL-C 29% Kết khác nghiên cứu khác lựa chọn tiêu chuẩn chẩn đoán hiệp hội khác Trong nghiên cứu nhóm BN có tăng LDL-C, nồng độ LDL-C BN có thừa cân béo phì, hút thuốc lá, THA hoạt động thể lực cao có ý nghĩa thống kê so với BN khơng thừa cân béo phì, khơng hút thuốc lá, không THA, thường xuyên hoạt động thể lực (p < 0,05) Hút thuốc làm giảm HDL-C, tăng LDL-C tăng triglycerid gây tăng tình trạng xơ vữa, thêm vào hút thuốc làm tăng tình trạng đơng máu dẫn đến hình thành cục máu đơng sở mảng xơ vữa, làm cho lớp nội mạch tổn thương, tính trơn nhẵn đàn hồi, dễ dàng hình thành mảng xơ vữa lớp nội mạc [9] Béo trung tâm liên quan đến tăng nồng độ axit béo tự máu, làm kích thích gan, tăng sản xuất tiết VLDL dẫn đến tăng triglycerid, tăng VLDL làm tăng chuyển triglycerid từ VLDL cho LDL-C, HDL-C ngược lại, làm tăng chuyển hoá cholesterol ester từ LDL-C HDL-C Tăng axít béo tự VLDL máu làm tăng hoạt tính lipase gan, enzym thuỷ phân triglycerid LDL-C HDL-C Khi hình thành LDL-C hạt nhỏ đặc có tính gây xơ vữa động mạch cao, HDL-C hạt nhỏ có khả chống xơ vữa động mạch Người thừa cân béo phì thường biểu trạng thái bất thường lipid máu, nồng độ triglycerid cao, HDL-C giảm, LDL-C nhỏ đặc tăng Những rối loạn thường thấy BN béo phì có tích luỹ nhiều mỡ bụng có liên quan đến bệnh tim mạch [3, 8] THA dẫn đến biến chứng não, tim thận thơng qua chế chính: chế thứ ảnh hưởng trực tiếp lên cấu trúc chức tim động mạch Cơ chế thứ hai thúc đẩy tiến triển trình x va ng mch 129 tạp chí y - dợc häc qu©n sù sè 6-2016 Trong chế thứ hai, đòi hỏi phải có tương tác yếu tố nguy tim mạch khác, quan trọng tăng cholesterol LDL-C THA xơ vữa động mạch hai bệnh góp phần thúc đẩy tiến triển làm tăng nhanh biến cố tim mạch [2] KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 115 BN ĐTĐ týp điều trị nội trú Bệnh viện Quân y 175 cho thấy: - Tỷ lệ BN có yếu tố nguy tim mạch bao gồm tuổi (nam ≥ 45, nữ ≥ 55) 89,6%, rối loạn lipid máu 65,2%, THA 66,1%, thừa cân béo phì 56,5%, hút thuốc 49,6%, hoạt động thể lực 28,8% - Tỷ lệ BN có yếu tố nguy tim mạch chiếm 26,1%, yếu tố 36,5%, yếu tố 16,5%, yếu tố 0,9% - Tỷ lệ rối loạn LDL-C 38,3%, tăng LDL-C kết hợp với: tăng triglycerid cao (29,6%), tăng cholesterol 27,0%, giảm HDL-C 1,7% - Nồng độ LDL-C tăng cao BN ĐTĐ týp có thừa cân béo phì, hút thuốc lá, THA hoạt động thể lực Hội Tim mạch Việt Nam Khuyến cáo chẩn đoán điều trị rối loạn lipid máu Khuyến cáo 2008 bệnh lý tim mạch chuyển hóa Nhà xuất Y học 2008 Thái Hồng Quang Bệnh ĐTĐ Bệnh nội tiết Nhà xuất Y học 2008, tr.257-361 Lê Đình Tuân Nghiên cứu số đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi, mơ bệnh học đường tiêu hóa BN ĐTĐ týp Luận văn Thạc sỹ Y học Học viện Qn y 2013 Hồng Đình Tuấn Nghiên cứu số yếu tố nguy tim mạch dự báo nguy mắc bệnh mạch vành 10 năm tới BN ĐTĐ týp theo thang điểm Framingham Luận văn Thạc sỹ Y học Học viện Quân y 2012 Ngô Ngọc Tước Nghiên cứu hiệu kiểm soát đa yếu tố BN ĐTĐ týp Luận văn Chuyên khoa Cấp II Học viện Quân y 2013 ADA Standards of medical care in diabetes Diabetes Care 2013, 36 (suppl1): S11-S66 Chowdhury G TA Complications and cardiovascular risk factor in South Asian and Europeans with early onset typ diabetes QJ Med 2002, pp.95 241-146 TÀI LIỆU THAM KHẢO E Prescott Smoking and risk of mydocardial infaction in women and men: longitudial population stady BMJ 1998, pp.1043-1047 Trần Văn Hiền Nghiên cứu rối loạn chuyển hóa lipid máu BN ĐTĐ týp lần đầu dến khám điều trị Bệnh viện Nội tiết Trung ương Luận văn Chuyên khoa Cấp II Học viện Quân y 2006 10 Josepha Joseph Incidence and risk factor for typ diabetes in a general population The Tromso Study Faculty of Health Sciences Derpartment of Community Medicine 2010 130 ... nguy cơ: BN (2, 6%); y u tố nguy cơ: 30 BN (26 ,1%); y u tố nguy cơ: 62 BN (36,5%); y u tố nguy cơ: 19 BN (16,5%); y u tố nguy cơ: BN (0,9%) Tất BN có nguy tim mạch, tỷ lệ BN có y u tố nguy cao... mục tiêu: - Khảo sát số y u tố nguy tim mạch biểu tăng LDL-C BN ĐTĐ týp Bệnh viện Quân y 175 - Tìm hiểu mối liên quan tăng LDL-C với số y u tố nguy tim mạch BN ĐTĐ týp ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP... (kg/m2) 6 ,2 ± 4,1 23 ,5 ± 2, 48 Glucose (mmol/l) 9,9 ± 4,9 HbA1c (%) 8,3 ± 1,9 126 Tỷ lệ (%) * Tần suất số y u tố nguy tim mạch: * Tổng số y u tố nguy BN: Không y u tố nguy cơ: BN (0%); y u tố nguy