Bài viết trình bày đánh giá về chế độ nuôi dưỡng và một số yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân nội trú tại Bệnh viện Quân y 175 để thu thập dữ liệu nhằm nâng cao chất lượng hoạt động dinh dưỡng trong Bệnh viện.
TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 21 - 3/2020 ĐẶC ĐIỂM NUÔI DƯỠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TỶ LỆ SUY DINH DƯỠNG Ở BỆNH NHÂN NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 175 Lê Thị Thu Hà1, Bùi Thị Duyên1, Bùi Hải Linh1, Nguyễn Văn Mạnh1, Nguyễn Văn Tỉnh1, Nguyễn Chí Tùng1 TĨM TẮT Mục tiêu: Đánh giá chế độ nuôi dưỡng số yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân nội trú Bệnh viện Quân y 175 để thu thập liệu nhằm nâng cao chất lượng hoạt động dinh dưỡng Bệnh viện Đối tượng phương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang thực 412 bệnh nhân nằm điều trị bệnh viện Quân y 175 từ tháng 7-9/2017 Kết quả: Tỷ lệ suy dinh dưỡng (SDD) theo phương pháp SGA (Subjective Global Assessement) tính chu vi vịng cánh tay 41,5%, theo BMI (Body Mass Index) 19,4% Tỷ lệ SDD nam cao nữ, người lớn tuổi cao người trẻ tuổi nguời mắc bệnh lý mạn tính cao nhóm bệnh lý cấp tính Thời gian nằm viện lâu tỷ lệ SDD cao Người bệnh ăn mức CHCB, chiếm 32,9%, có tỷ lệ SDD cao nhóm bệnh nhân ăn đủ mức CHCB Người bệnh chán ăn có tỷ lệ SDD cao nhóm người bệnh ăn bình thường Khẩu phần ăn bệnh nhân chưa phong phú đa dạng thực phẩm chiếm 72,6%, tỷ lệ cung cấp suất ăn bệnh viện 1,8% Kết luận: Tỷ lệ SDD theo SGA 41,5%, theo BMI 19,4% Có mối liên quan số yếu tố đến TTDD người bệnh: giới tính, tuổi, bệnh lý, thời gian nằm viện Bệnh nhân ăn mức CHCB chiếm 32,9%, phần ăn bệnh nhân chưa phong phú đa dạng chiếm 72,6% Từ khóa: SGA, nguy suy dinh dưỡng, suy dinh dưỡng người bệnh Bệnh viện Quân y 175 Người phản hồi (Corresponding): Lê Thị Thu Hà (duyencoi.1989@gmail.com) Ngày nhận bài: 15/2/2020, ngày phản biện: 25/2/2020 Ngày báo đăng: 30/3/2020 88 CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC DIETARY CHARACTERISTICS AND FACTORS ASSOCIATED WITH THE PREVALENCE OF MALNUTRITION IN HOSPITALIZED PATIENTS AT 175 MILITARY HOSPITAL SUMMARY Objectives: Survey of dietary characteristics and factors associated with the prevalence of malnutrition in hospitalized patientsat 175 Military Hospital in order to obtain data for quality improvement of nutrition activities in the hospital Subjects and Methods: Cross-sectional observation study on 412 hospitalized patients at Military Hospital 175 from July to September 2017 Results: The prevalence of malnutrition was 41,5% according to SGA (Subjective Global Assessement) and mid – arm – circumference (MAC), and following BMI (Body Mass Index) was 19,4% The prevalence of malnutrition of males was higher than females, and this pattern continued with the elder compared to younger or the chronic diseases in comparison with the acute The percentage of malnutrition in patients increased with the length of hospital stay The patients having below basic metabolic rate (BMR) dietary intake, which made up 32,9%, were tend to be malnutrition more than the other having sufficient or above BMR intake, as well as people with anorexia were likely to be malnutrition more than well-nourished group 72,6% of patients had undiversified diet, and only 1,8% patients consumed diet in hospital Conclusions: the prevalence of malnutrition was 41,5% and 19,4%, according to SGA and BMI, respectively The factors associated with nutritional status of patients were: gender, age, pathology, length of hospital stay 32,9% of patients have below BMR intake, and 72.6% of patients consumed undiversified diet Keywords: SGA, risks of malnutrition, malnutrition in patients ĐẶT VẤN ĐỀ Suy dinh dưỡng (SDD) bệnh nhân nằm viện vấn đề phổ biến giới Tỷ lệ suy dinh dưỡng bệnh nhân nằm viện dao động khoảng từ 20 – 50% tùy theo quốc gia, bệnh lý thời gian năm viện SDD bệnh nhân nằm viện khác với SDD mãn tính cộng đồng Ngồi vấn đề ni dưỡng, chăm sóc điều kiện kinh tế gia đình cịn nhiều yếu tố khác góp phần tạo nên tranh SDD bệnh viện bao gồm: bệnh lý làm hạn chế ăn uống (chán ăn, chấn thương bệnh lý hầu họng, nhịn ăn phẫu thuật…), giảm hấp thu (bệnh lý đường tiêu hóa, stress chuyển 89 TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 21 - 3/2020 hóa…), làm gia tăng nhu cầu lượng chất dinh dưỡng (sốt, kích động,…) Nhiều nghiên cứu cho thấy có biện pháp can thiệp hỗ trợ dinh dưỡng kịp thời giúp mau hết bệnh, giảm thời gian nằm viện, giảm chi phí điều trị giảm tỷ lệ tử vong Tuy vấn đề nuôi dưỡng, chế độ ăn hợp lý cho bệnh nhân nằm viện nước ta nhiều hạn chế chưa đồng bộ, thống nhất, chưa hỗ trợ nhiều điều trị bệnh Hiện có vài nghiên cứu đánh giá phần ăn cho bệnh nhân chưa toàn diện, cịn số lượng Trong bệnh viện Qn đội chưa có nghiên cứu Vì thực nghiên cứu nhằm: đánh giá chế độ nuôi dưỡng số yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân nội trú Bệnh viện Quân y 175 để đưa liệu nhằm nâng cao chất lượng hoạt động dinh dưỡng Bệnh viện ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu: * Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng nghiên cứu: - Bệnh nhân ≥ 18 tuổi - Đầy đủ bệnh án hồ sơ nghiên cứu - Đồng ý tham gia nghiên cứu * Tiêu chuẩn loại trừ 90 - Bệnh nhân hôn mê, bệnh nhân nặng theo dõi phòng giường cấp cứu - Bệnh nhân có lịch phẫu thuật ngày khảo sát - Bệnh nhân nữ mang thai - Đo số nhân trắc: cân nặng, chiều cao, chu vi vịng cánh tay Từ tính BMI chuyển hóa BMI