Mô tả diễn tiến nồng độ ferritin trong quá trình điều trị IFN/PEG-IFN và liên quan với đáp ứng virus trong và sau ngưng điều trị viêm gan siêu vi C.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số * 2017 Nghiên cứu Y học DIỄN TIẾN FERRITIN Ở BỆNH NHÂN VIÊM GAN C ĐIỀU TRỊ VỚI INTERFERON Trần Thị Hoàng Yến*, Nguyễn Thị Cẩm Hường*, Phạm Thị Lệ Hoa**, Nguyễn Hữu Chí** TĨM TẮT Cơ sở khoa học: Nồng độ ferritin huyết vừa phản ánh tình trạng dự trữ sắt thể, vừa có vai trò bảo vệ tế bào chống oxy hóa Ferritin tăng bệnh nhân điều trị Interferon (IFN) lưu ý nhận định phản ánh đáp ứng với điều trị viêm gan siêu vi C Mục tiêu: Mô tả diễn tiến nồng độ ferritin trình điều trị IFN/PEG-IFN liên quan với đáp ứng virus sau ngưng điều trị viêm gan siêu vi C Phương pháp nghiên cứu: Thiết kế mô tả hàng loạt ca, thực bệnh nhân viêm gan siêu vi C mạn điều trị IFN/PEG-IFN Ribavirin (RBV) thời gian từ 1/2013 – 9/2015 phòng khám Viêm gan BV Đại học Y Dược TPHCM Ferritin khảo sát trước trình điều trị (tuần 0, 12, 24, cuối đợt điều trị tuần sau ngưng điều trị) HCVRNA thực kỹ thuật realtime PCR với thuốc thử Cobas Tagman Roche, ngưỡng phát > 15 IU/ml Đáp ứng siêu vi đánh giá âm hóa HCVRNA Kết quả: 57 bệnh nhân chọn vào nghiên cứu Tỷ lệ RVR, EVR, ETR SVR-6 63,2%, 93%, 91,2% 73,7% 57% bệnh nhân có tăng ferritin (> ULN) trước điều trị Ferritin tăng nhanh đạt đỉnh tuần 12, sau giảm cao so với ban đầu, trở bình thường sau ngưng điều trị Nhóm điều trị PEG-IFN tăng ferritin nhiều so với nhóm dùng IFN thời điểm quan sát (p ULN The RVR, EVR, ETR and SVR-6 rate were respectively 63.2% and 93%, 91.2% and 73.7% Ferritin increased to the peak at week 12, steadily decreased but still higher than baseline level and returned back to baseline level after treatment in the SVR-6 group PEG-IFN-treated patients had higher ferritin than standard IFN-treated patients at all of the ontreatment observation (p 3 ULN Tăng ferritin ưu nhóm bệnh nhân nam (71,88%) so với nữ (32%) (p = 0,002), nhóm có xơ hóa gan cao (APRI >1,5) (87,5%) so với nhóm có xơ hóa gan thấp (APRI ≤1,5) (48,98%) (p = 0,003) Diễn biến ferritin trình điều trị Giá trị ferritin (ULN) tăng đạt đỉnh sau 12 tuần Trong suốt thời gian điều trị, mức ferritin Chuyên Đề Nội Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số * 2017 cao có ý nghĩa so với trước điều trị, sau giảm chậm mức cao >3 lần ULN suốt thời gian điều trị tuần sau ngưng điều trị, ferritin giảm giá trị trước điều trị (Hình 1) Hình Diễn biến ferritin điều trị Giới nam có xu hướng tăng ferritin (ULN) cao so với nữ (p 1,5 (p 1 ULN), 15,8% >3 ULN Tăng ferritin ưu nhóm bệnh nhân nam