Tỷ lệ đáp ứng điều trị bằng peg interferon phối hợp với ribavirin ở bệnh nhân viêm gan virus C mạn tính genotype 1 và 6

Hiệu quả điều trị viêm gan virus C mạn tính của Peg-interferon alfa (Peg-IFN) kết hợp Ribavirin(RBV) đã được nghiên cứu nhiều, nhưng chủ yếu ở genotype 1. Các nghiên cứu này chủ yếu thực hiện trên người da trắng. Trong khi đó, genotype 6 được phân bố ở nhiều nước châu Á như Trung Quốc, Việt Nam, HongKong và Thái Lan... thì số liệu còn rất hạn chế. Vì vậy, mục tiêu nghiên cứu nhằm khảo sát tỷ lệ đáp ứng với điều trị Peg-IFN kết hợp RBV trong 48 tuần đối với VGVC mạn tính genotype 1 và 6 trên người Việt Nam.

Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 TỶ LỆ ĐÁP ỨNG ĐIỀU TRỊ BẰNG PEG-INTERFERON PHỐI HỢP VỚI RIBAVIRIN Ở BỆNH NHÂN VIÊM GAN VIRUS C MẠN TÍNH GENOTYPE VÀ Trịnh Thị Thanh Thúy*, Bùi Hữu Hồng* TĨM TẮT Mục tiêu: Hiệu điều trị viêm gan virus C (VGVC) mạn tính Peg-interferon alfa (Peg-IFN) kết hợp Ribavirin(RBV) nghiên cứu nhiều, chủ yếu genotype Các nghiên cứu chủ yếu thực người da trắng Trong đó, genotype phân bố nhiều nước châu Á Trung Quốc, Việt Nam, HongKong Thái Lan… số liệu hạn chế Vì vậy, mục tiêu nghiên cứu nhằm khảo sát tỷ lệ đáp ứng với điều trị Peg-IFN kết hợp RBV 48 tuần VGVC mạn tính genotype người Việt Nam Đối tượng phương pháp: 232 bệnh nhân (BN) VGVC mạn tính genotype phân thành ba nhóm khảo sát: Nhóm I gồm 98 BN genotype điều trị với Peg-IFN RBV; nhóm II gồm 100 BN genotype điều trị với IFN thường phối hợp RBV nhóm III gồm 34 BN genotype điều trị với Peg-IFN RBV Liều điều trị Peg-IFN-2a 180g/tuần Peg-IFN-2b 1,5g/kg/tuần kết hợp RBV chỉnh liều theo cân nặng 48 tuần Kết quả: tỷ lệ đáp ứng virus bền vững (SVR) nhóm genotype cao nhóm genotype (genotype 1: 51%; genotype 6: 64,7%; p=0.167) Kết SVR nhóm genotype điều trị với Peg-IFN cao so với nhóm genotype điều trị IFN thường (tương ứng 51% so với 36%; p=0.033) Men ALT bình thường tuần 72 82% nhóm I; 94,4% nhóm II 95,5% nhóm III Kết luận: Bệnh nhân VGVC mạn tính genotype điều trị Peg-IFN kết hợp RBV cho hiệu SVR cao so với genotype Phác đồ Peg-IFN phối hợp RBVđạt hiệu an toàn Từ khóa: Viêm gan virus C (VGVC), genotype 1, genotype 6, Peg-interferon alpha (Peg-IFN), ribavirin (RBV), đáp ứng virus bền vững (SVR) ABSTRACT THE RESPONSE RATE OF THE COMBINED TREATMENT PEGYLATED INTERFERON ALFA PLUS RIBAVIRIN IN CHRONIC HEPATITIS C PATIENTS GENOTYPE AND Trinh Thi Thanh Thuy, Bui Huu Hoang * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 15 - Supplement of No - 2011: 79 - 86 Aims: The effectiveness of the combined treatment Peg-IFN  plus RBV in Hepatitis C virus (HCV) was intensively studied, but mainly on genotype Majority of these studies perfomed on caucasian patients Little information was known about the treatment of genotype which occurred at high frequency in several Asian countries, such as China, Vietnam, Hongkong and Thailand, etc The aims of our study therefore are to evaluate the rate of viral response in Vietnamese patients with chronic HCV, genotype and treated with Peg-IFN combined with RBV in 48 weeks Patients and methods: 232 chronic HCV patients genotype and were classified into three groups * Bộ môn Nội – ĐH Y Dược TP HCM Tác giả liên lạc: BS Trần Công Thắng 102 ĐT: 0903674732 Email: thangtc89@yahoo.com Chuyên Đề Lão Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Nghiên cứu Y học Group I included 98 patients genotype 1, group II included 100 patients genotype treated with standard IFN alfa combined with RBV, and group III included 34 patients genotype All the patients in groups I and III were treated with Peg-IFN-2a 180g weekly or Peg-IFN-2b 1.5g/kg/w combined with RBV; the period of treatment time was 48 weeks Results: Sustained virus response (SVR) of genotype was higher than genotype group but it not reached significant level (Group I: 36%; Group II: 51%; Group III: 67.4%; p>0.05) Normalized transaminases levels at week 72 were 82%, 94.4%, 95.5% in group I, group II and group III, respectively Conclusion: Patients with chronic HCV genotype showed good responses when treated by Peg-IFN combined with RBV The sustained viral response was better than that of genotype Peg-IFNplus RBV regimen was effective and safe Key words: Hepatitis C virus (HCV, genotype 1, genotype 6, Peg-interferon alpha (Peg-IFN), ribavirin (RBV), Sustained virus response (SVR) Dược Thành phố Hồ Chí Minh thời gian ĐẶT VẤN ĐỀ từ tháng năm 2005 đến tháng năm 2009 Theo Tổ Chức Y Tế Thế Giới, có Tiêu chí loại trừ khoảng 175 triệu người bị nhiễm virus viêm BN bị đồng nhiễm virus viêm gan B gan C (VVGC) toàn cầu VVGC HIV nguyên nhân quan trọng gây bệnh gan Phụ nữ có thai cho bú mạn tính tiến triển sang xơ gan ung BN bị xơ gan bù, bệnh gan mạn tính thư gan Vì vậy, vấn đề tìm hiểu điều trị nguyên nhân khác VGVC (do VGVB, rượu, VGVC phát triển với tốc độ nhanh, thuốc…), suy tim, bệnh huyết học, bệnh tâm genotype virus có ảnh hưởng đến hiệu thần, động kinh, nghiện rượu bệnh khác điều trị Phần lớn nghiên cứu ảnh hưởng đến việc điều trị Tiền sử ghép gan, giới đề cập nhiều hiệu điều trị bệnh lý ác tính ung thư gan nguyên phát Peg-IFN- kết hợp với RBV genotype hay bệnh hệ thống khác hay 2, Tuy nhiên, có nghiên cứu hiệu BN dùng thuốc ức chế miễn dịch điều trị genotype Genotype điều trị IFN trước phân bố chủ yếu số nước châu Á Giảm bạch cầu trung tính (