Khảo sát một số chỉ số huyết học ở bệnh nhân viêm thận lupus điều trị nội trú

Bài viết trình bày nghiên cứu được tiến hành nhằm mục tiêu khảo sát một số chỉ số huyết học ở bệnh nhân viêm thận lupus điều trị nội trú tại khoa Thận-Tiết niệu, Bệnh viện Bạch Mai.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Nghiên cứu Y học KHẢO SÁT MỘT SỐ CHỈ SỐ HUYẾT HỌC Ở BỆNH NHÂN VIÊM THẬN LUPUS ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ Vương Tuyết Mai*, Trịnh Thị Thúy*, Đinh Thị Kim Dung** TÓM TẮT Mục tiêu: Nghiên cứu tiến hành nhằm mục tiêu khảo sát số số huyết học bệnh nhân viêm thận lupus điều trị nội trú khoa Thận-Tiết niệu, Bệnh viện Bạch Mai Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu thực bệnh nhân viêm thận lupus điều trị nội trú khoa Thận-Tiết niệu, Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 01/2008 đến 01/2014 Kết quả: Trong tổng số 627 bệnh nhân viêm thận lupus tham gia nghiên cứu nam chiếm tỷ lệ 11,8% (n=83) nữ 88,2% (n=553) Tuổi trung bình bệnh nhân nghiên cứu 32,7 ± 12,8 (16 tuổi-76 tuổi) 93,2% bệnh nhân có giảm hoặc dòng máu ngoại vi Giảm dòng hồng cầu đơn thuần, chiếm tỷ lệ cao 51,8% Tiếp theo phối hợp giảm dòng: giảm dòng hồng cầu bạch cầu chiếm tỷ lệ 7,5%, giảm dòng hồng cầu tiểu cầu chiếm tỷ lệ 24,1% Giảm dòng bạch cầu tiểu cầu chiếm tỷ lệ thấp tương ứng 0,3% 2,1% Kết luận: Rối loạn số huyết học biểu thường gặp bệnh nhân viêm thận lupus điều trị nội trú, tỷ lệ 93,2% bệnh nhân có giảm hoặc dòng máu ngoại vi Từ khoá: Lupus ban đỏ hệ thống, viêm thận lupus ABSTRACT PREVALENCE OF HAEMATOLOGICAL ABNORMALITIES IN THE IN-PATIENTS WITH LUPUS NEPHRITIS Vuong Tuyet Mai, Trinh Thi Thuy, Dinh Thi Kim Dung * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 20 - No - 2016: 413 - 419 Objectives: The study was conducted to find out the prevalence of haematological abnormalities in patients with lupus nephritis Methods: One retrospective study was performed on lupus nephritis patients who were treated in Nephro-Urology, Bach Mai Hospital from January 2008 to January 2014 Results: 627 patients with lupus nephritis included in our study, there were included 11.8% (n=74) male and 88.2% (n=553) female Mean age was 32.7 ± 12.8, the minimum age was 16 and maximum was 83 years old The prevalence of haematological abnormalities in patients with lupus nephritis was 93.2% Anaemia occurred in 51.8%; anaemia and neutropenia in 7.5%, anaemia and thrombocytopenia in 24.1% of all patients Neutropenia or thrombocytopenia occurred in 0.3% 2.1% respectively Conclusions The prevalence of haematological abnormalities was 93.2% including the anaemia neutropenia and/or thrombocytopenia in patients with lupus nephritis Key words: Systemic lupus erythematosus, lupus nephritis * Bộ môn Nội tổng hợp, Đại học Y Hà Nội **Khoa Thận Tiết Niệu, Bệnh viện Bạch Mai Tác giả liên lạc: BS Vương Tuyết Mai ĐT: 0915518775 Thận Học Email: vuongtuyetmai@gmail.com 413 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 MỞ ĐẦU Bệnh lupus ban đỏ hệ thống bệnh viêm mạn tính điển hình với rối loạn đáp miễn dịch mơ liên kết đặc trưng rối loạn sinh sản phức hợp miễn dịch, gây tổn thương nhiều mạch máu nhỏ quan khác Vì vậy, triệu chứng lâm sàng biểu nhiều quan phận da, khớp, thận, thần kinh, tim mạch (2) Viêm thận lupus chiếm khoảng 30-50% bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống, tỉ lệ khác tùy theo nghiên cứu(10,4) Bệnh chẩn đoán dựa vào 11 tiêu chuẩn Hội khớp học Mỹ, có 4/11 tiêu chuẩn có tiêu chuẩn biểu thận (protein niệu, trụ niệu) chẩn đốn viêm thận lupus(15) Bệnh có đợt kịch phát xen kẽ đợt lui bệnh dài hay ngắn Trong đợt kịch phát, biểu thận hội chứng cầu thận cấp, hội chứng thận hư, có khơng kèm theo suy thận Biểu thận có ý nghĩa đặc biệt tiên lượng bệnh lupus ban đỏ hệ thống Tình trạng suy thận cấp nặng đợt kịch phát dẫn đến tử vong Lâu dài, bệnh dẫn đến suy thận giai đoạn cuối phải lọc máu chu kỳ hay ghép thận(9,12) Rối loạn huyết học biểu thường gặp bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống Biểu tình trạng giảm nhiều dòng tế bào máu ngoại vi hậu tượng tự kháng thể kháng hồng cầu, kháng bạch cầu hạt, kháng lympho kháng tiểu cầu(7) Một biểu hay gặp lâm sàng tình trạng thiếu máu mức độ khác có thiếu máu vừa nặng Đối với bệnh nhân lupus có tổn thương thận đặc điểm huyết học biến đổi nặng chí gây nguy hiểm đến tính mạng bệnh nhân Hiện có nhiều cơng trình nghiên cứu đặc điểm huyết học lupus nói chung viêm thận lupus nước(13) giới(3,5,8), để góp phần tìm hiểu sâu thay đổi số huyết học viêm thận lupus, nghiên cứu tiến 414 hành với mục tiêu khảo sát số số huyết học bệnh nhân viêm thận lupus điều trị nội trú khoa Thận Tiết Niệu, Bệnh viện Bạch Mai ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Nghiên cứu hồi cứu thực bệnh nhân viêm thận lupus điều trị nội trú khoa Thận - Tiết niệu, Bệnh viện Bạch Mai năm từ tháng 01/2008 đến hết tháng 01/2014 Các thông tin thu thập theo mẫu bệnh án nghiên cứu thống bao gồm thông số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu, triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng, đặc biệt xét nghiệm số huyết học đối tượng nghiên cứu Phân loại thiếu máu dựa vào nồng độ Hemoglobin theo WHO 2011(16) Thiếu máu bình sắc hồng cầu to số thể tích trung bình hồng cầu (MCV)>100 fl, nồng độ huyết sắc tố trung bình hồng cầu (MCHC) từ 300–360 g/l Thiếu máu bình sắc HC bình thường MCV từ 80–100 fl, MCHC từ 300–360 g/l Thiếu máu nhược sắc HC nhỏ MCV 100 31,6 >44,71 31,6 >10,84 26,3 >17,02 42,1 Tổng 19 100 Tổng 19 100 Tổng 19 100 Tổng 19 100 BÀN LUẬN Nghiên cứu 627 bệnh nhân, số lượng hồng cầu giảm nặng