Thoái hóa khớp (THK) là bệnh lý thường gặp nhất trong tất cả các bệnh về khớp nhưng thường gặp ở khớp gối. Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá hiệu quả điều trị giảm đau của phương pháp cấy chỉ catgut trên người bệnh thoái hóa khớp gối.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU CỦA PHƯƠNG PHÁP CẤY CHỈ CATGUT TRÊN NGƯỜI BỆNH THỐI HỐ KHỚP GỐI Nguyễn Cơng Minh*, Nguyễn Thị Bay** TĨM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: Thối hoá khớp (THK) bệnh lý thường gặp tất bệnh khớp thường gặp khớp gối Theo WHO (2010), tỷ lệ mắc toàn cầu THK gối có triệu chứng thể hình ảnh X-Q chiếm 3,80% Ở TP Hồ Chí Minh, THK XQ thường gặp khớp gối chiếm khoảng 34,20%, nữ có tỷ lệ cao nam Giảm đau cho người bệnh THK gối xem mục tiêu hàng đầu Hiện cấy catgut phương pháp điều trị khơng dùng thuốc, có hiệu tốt làm ức chế đau cải thiện tầm vận động khớp bệnh lý THK nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành để xác định tác dụng giảm đau phương pháp cấy catgut người bệnh THK gối Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá hiệu điều trị giảm đau phương pháp cấy catgut người bệnh thoái hóa khớp gối Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Thử nghiệm lâm sàng, ngẫu nhiên, có đối chứng, từ tháng 9/2018 đến tháng 4/2019, 98 người bệnh (21 nam, 77 nữ), THK gối nguyên phát Nhóm chứng điện châm huyệt: Độc tỵ, Tất nhãn, Dương lăng tuyền, Âm lăng tuyền, Huyết hải, Lương khâu nhóm cấy catgut cấy huyệt: Độc tỵ, Tất nhãn, Dương lăng tuyền, Âm lăng tuyền, Huyết hải, Lương khâu Theo dõi đánh giá mức độ đau khớp gối theo thang điểm VAS WOMAC sau tuần điều trị Kết quả: Phương pháp cấy catgut có mức độ giảm đau khớp gối: Điểm VAS trung bình giảm 1,64 ± 0,77 điểm (so với 6,70 ± 0,76 điểm), tỷ lệ người bệnh đạt kết hết đau theo điểm đau VAS 54% với khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05); Thang điểm WOMAC: điểm đau WOMAC giảm 4,48 ± 2,47 điểm (so với 10,68 ± 0,76 điểm), cứng khớp WOMAC giảm 1,70 ± 0,79 điểm (so với 3,68 ± 0,77 điểm), vận động WOMAC giảm 18,64 ± 5,93 điểm (so với 35,54 ± 5,71 điểm), tổng điểm WOMAC giảm 23,96 ± 4,53 điểm (so với 49,90 ± 8,40 điểm) Tỷ lệ người bệnh cải thiện mức độ đau WOMAC thành công 50% so với mức ban đầu 88%, có khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Tỷ lệ người bệnh hài lòng tốt với kết điều trị 72% (p < 0,05) Mức độ giảm đau khớp gối theo thang điểm VAS, WOMAC tỷ lệ người bệnh hài lòng tốt với kết điều trị sau tuần điều trị nhóm cấy catgut có xu hướng tốt so với nhóm chứng khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) Kết luận: Phương pháp cấy catgut có hiệu giảm đau điều trị bệnh lý THK gối Từ khóa: cấy catgut, điện châm, thối hóa khớp gối ABSTRACT EFFECTIVENESS OF PAIN CONTROL THERAPY OF CATGUT IMPLANTATION IN PATIENTS WITH KNEE OSTEOARTHRITIS Nguyen Cong Minh, Nguyen Thi Bay * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 – No - 2019: 239 – 246 Objectives: Osteoarthritis (OA) is the most common disorder among all of joint disorders and predominantly occurres in bearing joints such as knee joints According to a WHO report in 2010, the global prevalence of symptomatic knee OA with abnormal imaging is about 3.8% In HCM City, prevalence of OA diagnosed by Xray, Khoa Nội Tim Mạch - Cấp Cứu, Bệnh viện Y Học Cổ Truyền TP Hồ Chí Minh Khoa Y Học Cổ Truyền, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: ThS.BS Nguyễn Công Minh ĐT: 0982160979 Email: drminhnc@gmail.com * ** including knee OA is 34.2%, and greater in women Pain control is one of important treatments for OA patients Catgut implantation, a non-medical treatment, has been recently studied and become a promising application for managing pain and improving joint movements in OA with fewer side effects This research aims to examine the analgesic effect of catgut implantation therapy on knee OA patients Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng 2019 231 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Methods: A randomized controlled trial of 98 patients (21 males and 77 females), with primary knee OA, recruited from September 2018 to April 2019 The control group received electro-acupuncture on ST 35, EX-LE 5, GB 34, SP 9, SP 10, S 34, while the experimental group received catgut implantation on ST 35, EX-LE 5, GB 34, SP 9, SP 10, S 34 Monitoring outcomes includes VAS and WOMAC pain scales after weeks of treatment Result: In catgut implantation group, mean VAS score decreased to 1.64 ± 0.77 (from 6.7 ± 0.76) The percentage of patients had complete pain relief by VAS scale was 54%, statistically significantly different compared to the baseline (p < 0.05) For the WOMAC scale: Pain index decreased to 4.48 ± 2.47 (from 10.68 ± 0.76), Stiffness index decreased to 1.7 ± 0.79 (from 3.68 ± 0.77), Disability index decreases to 18.64 ± 5.93 points (from 35.54 ± 5.71), Total score decreased to 23.96 ± 4.53 points (49.9 ± 8.4) Percentage of patients with improved > 50% of total WOMAC score from baseline was 88%, statistically significantly different compared to the baseline (p < 0.05); The percentage of patients satisfaction is 72% Improvement of VAS, WOMAC score after weeks and percentage of patients satisfaction in experimental group were statistically insignificantly higher than control group (p > 0.05) Conclusion: Catgut implantation is effective for pain control in knee OA Key words: catgut implantation, electro-acupuncture, knee osteoarthritis Nơi nghiên cứu ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh viện Y Học Cổ Truyền TP Hồ Chí Minh Thối hố khớp (THK) bệnh lý thường gặp tất bệnh khớp thường gặp Mẫu nghiên cứu khớp gối Theo WHO (2010), tỷ lệ mắc toàn Đánh giá hiệu phương pháp cấy cầu THK gối có triệu chứng thể catgut để xác định tác dụng giảm đau người hình ảnh XQ chiếm khoảng 3,80%(2,4) Giảm đau cho bệnh THK gối chưa có nghiên cứu thử nghiệm lâm người bệnh THK gối xem mục tiêu hàng sàng, ngẫu nhiên, có đối chứng để thực mục đầu(3), nên cần tìm thêm phương pháp điều tiêu chúng tơi Vì vậy, giả thuyết tỷ lệ trị mới, có tác dụng giảm đau tác động tới sụn người bệnh giảm tổng điểm đau WOMAC 50% khớp theo hướng bảo tồn khớp cách tự nhiên sau tuần so với mức ban đầu nhóm chứng Cấy catgut phương pháp châm cứu đặc 50% Nghiên cứu muốn có 90% khả để chứng biệt, bước tiến châm cứu đại kết hợp minh tỷ lệ người bệnh giảm tổng điểm đau Y học cổ truyền (YHCT) Y học đại WOMAC 50% sau tuần so với mức ban đầu (YHHĐ) Hiện nay, cấy catgut nhóm cấy catgut cao gấp 1,65 lần với sai số phương pháp điều trị không dùng thuốc áp dụng cho phép 5%, độ tin cậy 95% điều trị nhiều loại bệnh, phương pháp Do đó, với tỷ lệ người bệnh giảm tổng điểm đau điều trị tác dụng phụ, an tồn đặc biệt có hiệu WOMAC 50% thành cơng dự kiến mà nhóm tốt làm ức chế đau cải thiện tầm vận nghiên cứu mong đợi gấp 1,65 lần, 82,5% người động khớp bệnh lý THK gối nghiên bệnh Khi đó, cỡ mẫu cần có nghiên cứu 43 cứu(5) người bệnh cho nhóm tính theo cơng thức: Mục tiêu nghiên cứu Xác định mức độ giảm đau tỷ lệ người bệnh hết đau sau tuần điều trị theo thang điểm đau VAS nhóm cấy catgut so với nhóm điện châm Uớc lượng tỷ lệ mẫu khoảng 20% (18 người Xác định mức độ tỷ lệ người bệnh cải thiện bệnh) Vì vậy, có 104 người bệnh nhận vào nghiên thang điểm đau WOMAC từ 50% nhóm sau cứu ban đầu chia làm hai nhóm, nhóm có tuần điều trị so với mức ban đầu 52 người bệnh Xác định tỷ lệ người bệnh có tác dụng khơng Kỹ thuật phân nhóm mong muốn phương pháp cấy catgut Chọn bảng số ngẫu nhiên gồm 104 dãy số ĐỐITƯỢNG– PHƯƠNGPHÁPNGHIÊN CỨU Nhóm nghiên cứu viên chia số ngẫu nhiên làm hai Thiết kế nghiên cứu phần nhau, phần gồm 52 dãy số Khi đó, Can thiệp lâm sàng, phân phối ngẫu nhiên, có đối bảng số ngẫu nhiên phân thành cột có đánh chứng số ngẫu nhiên mặc định: cột thứ vả nhóm cấy catgut; cột thứ nhóm chứng 232 Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng 2019 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Tiêu chuẩn chọn bệnh Người bệnh 40 tuổi Được chẩn đoán THK gối nguyên phát theo tiêu chuẩn ACR 1991 Thời gian đau khớp gối mạn tính kéo dài tháng Có thang điểm VAS đánh giá mức độ đau khớp gối điểm Đau khơng kiểm sốt dù áp dụng liệu pháp điều trị trở lên: thuốc giảm đau chứa paracetamol, thuốc kháng viêm không steroid (NSAIDs), liệu pháp vật lý trị liệu, đeo dụng cụ trợ giúp khớp gối, thay đổi lối sống Giai đoạn bệnh: chọn người bệnh có XQ khớp gối giai đoạn - theo phân loại Kellgren Lawrence Tiêu chuẩn loại trừ Các người bệnh có tiêu chí sau bị loại khỏi nghiên cứu Mắc bệnh lý hệ thống: đái tháo đường, viêm khớp dạng thấp, bệnh máu có bệnh lý rối loạn chức tiểu cầu, bệnh lý tim mạch nặng, nhiễm khuẩn tồn thân, bệnh lý ác tính, suy giảm miễn dịch, dùng liệu pháp chống đông Tiểu cầu máu 150.000/mm3 Thai nghén Tiêm corticoid/acid hyaluronic khớp gối tổn thương với mũi tiêm gần vòng tuần trước bắt đầu tham gia nghiên cứu Tiền sử phẫu thuật kể nội soi khớp gối hay nhiễm khuẩn khớp gối thối hóa X-quang có THK gối giai đoạn theo phân loại Kellgren Lawrence Liệt kê định nghĩa biến số Biến số phụ thuộc Là biến số đo lường hiệu giảm đau ảnh hưởng khác phương pháp điều trị tác động đến người bệnh Biến số Thang điểm đau VAS, WOMAC Biến số phụ Chỉ số sinh hóa máu, mạch, huyết áp, tác dụng không mong muốn Nghiên cứu Y học Phương pháp can thiệp Nhóm chứng Điều trị điện châm vào khớp gối theo liệu trình điện châm 28 ngày, điện châm tuần từ thứ hai đến thứ sáu, thứ bảy chủ nhật nghỉ, với thời gian 20 phút Máy điện châm CWM-202 Hàn Quốc, lượng chạy máy mA, công suất 15 VA, thời gian 20 phút, kiểu xung Auto Nhóm cấy catgut Điều trị cấy vào khớp gối theo liệu trình lần, cách 14 ngày lần Chỉ catgut cỡ 4/0, kim cấy chỉ: đầu kim tiêm số 23 G kim châm cứu thơng nòng (Khánh Phong), kích thước 0,3 x 25 mm Cơng thức huyệt chung nhóm nghiên cứu(1): Độc tỵ, Tất nhãn, Dương lăng tuyền, Âm lăng tuyền, Huyết hải, Lương khâu Tiêu chuẩn đánh giá theo dõi Tất người bệnh theo dõi đánh giá thông số lâm sàng vòng tuần qua ba thời điểm, cấy T0: trước cấy lần 1, T2: trước cấy lần T4: sau kết thúc liệu trình cấy Trong suốt trình nghiên cứu người bệnh thăm khám theo dõi triệu chứng lâm sàng theo dõi tác dụng phụ tuần Các biến số nghiên cứu cụ thể: tuổi, giới tính, nghề nghiệp, thời gian bệnh, tiền sử sử dụng thuốc bệnh kèm theo, triệu chứng năng, BMI, đánh giá mức độ đau theo thang điểm VAS, đánh giá khả vận động khớp gối theo thang điểm WOMAC, đánh giá giai đoạn THK gối XQ KellgrenLawrence Phương pháp thống kê Tất số liệu thu thập phân tích xử lý chương trình IBM SPSS 20.0 Y đức Nghiên cứu chấp thuận Hội đồng Đạo đức nghiên cứu Y sinh học Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh với định số 386//ĐHYD-HĐ ngày 26/10/2018 KẾT QUẢ Trong 104 người bệnh chia ngẫu nhiên vào nhóm cấy catgut điện châm thời gian tuần Có 98 người bệnh (nhóm cấy 50 người bệnh, nhóm điện châm 48 người bệnh) hoàn thành nghiên cứu đưa vào phân tích Kết cho thấy: Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng 2019 233 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 nghiên cứu với khác biệt khơng có ý nghĩa thống Đặc điểm chung hai nhóm thời điểm trước (p > 0,05) nghiên cứu Bảng cho thấy có đồng giới, tuổi, BMI, nghề nghiệp hai nhóm trước tiến hành Bảng Tổng hợp đặc điểm chung người bệnh trước nghiên cứu Đặc điểm chung Nữ Giới Nam Tuổi trung bình 40 – 59 Nhóm tuổi 60 – 69 ≥ 70 Chân tay Nghề nghiệp Trí óc BMI (kg/m2) Cấy catgut (n = 50) 80% 20% 57,64 ± 10,20 64% 24% 12% 78% 22% 25,20 ± 2,60 Điện châm (n = 48) 77% 23% 60,30 ± 8,90 44% 42% 14% 68,75% 31,25% 25,14 ± Tổng (n = 98) 78,60% 21,40% 58,95 ± 9,60 54% 33% 13% 73,47% 26,53% 25,17 ± 2,79 p 0,72; χ2 = 0,12 0,20; t = - 1,40 0,11; χ2 = 4,32 0,3; χ2 = 1,07 0,92; t = 0,09 Bảng Tổng hợp đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng người bệnh trước nghiên cứu Đặc điểm Paracetamol Tiền sử NSAIDs dùng thuốc YHCT Thời gian mắc bệnh (tháng) Đau học Kiểu đau Đau viêm Không đau Đau Cử động ngủ Không cử động Đau nghỉ ngơi Đau đứng Không đau Đau Đi đoạn Ngay Đau leo cầu thang Đau chuyển tư Không Phá rỉ khớp ≤ 15 phút > 15 phút Giai đoạn X-Q Giai đoạn VAS trung bình WOMAC trung bình Cấy catgut (n = 50) 66% 70% 84% 55,72 ± 24,65 96% 4% 32% 44% 24% 56% 90% 4% 68% 28% 100% 60% 24% 56% 20% 68% 32% 6,70 ± 0,76 49,90 ± 8,40 Từ Bảng thấy, có đồng tiền sử dùng thuốc, thời gian mắc bệnh, triệu chứng năng, đặc điểm XQ, điểm VAS trung bình, tổng điểm WOMAC trung bình hai nhóm trước tiến hành nghiên cứu với khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) Hiệu giảm đau khớp gối theo thang điểm VAS (dựa vào thang điểm 10) Bảng So sánh mức độ giảm đau khớp gối theo VAS sau tuần điều trị 234 Điện châm (n = 48) 58% 79,2% 77,1% 58,30 ± 21,70 97,90% 2,10% 31% 46% 23% 52,10% 87,50% 6,30% 68,70% 25% 100% 56,30% 29,20% 54,20% 16,60% 60,42% 39,58% 6,60 ± 0,76 48,90 ± 7,70 VAS Trước điều trị (T0) Sau điều trị (T4) Thay đổi trước sau (T0-T4) % thay đổi So sánh trước sau So sánh nhóm Tổng (n = 98) 62,20% 74,50% 80,60% 56,98 ± 23,20 97% 3% 31,63% 44,90% 23,47% 54,10% 88,80% 5,10% 68,37% 26,53% 100% 58,16% 26,53% 55,10% 18,37% 64,29% 35,71% 6,65 ± 0,76 49,41 ± 8,02 p 0,52; χ2 = 0,41 0,72; χ2 = 0,12 0,57; χ2 = 0,31 0,58; t = - 0,55 0,97; ϒ = 0,001 0,98; χ2 = 0,03 0,70; χ2 = 0,15 0,75; χ2 = 0,10 0,90; ϒ = 0,01 0,84; χ2 = 0,04 0,70; χ2 = 0,16 0,81; χ2 = 0,41 0,43; χ2 = 0,61 0,53; t = 0,62 0,54; t = 0,62 Cấy catgut (n = 50) 6,7 ± 0,76 1,64 ± 0,77 Điện châm (n = 48) 6,6 ± 0,76 1,68 ± 0,77 ↓ 5,06 ± 0,24 ↓ 4,92 ± 0,35 ↓ 75,52% ↓ 74,54% p=0,000086 0,05 (Bảng 3) Bảng Tỷ lệ người bệnh đạt kết điều trị hết đau khớp gối theo VAS sau tuần Cấy catgut Điện châm Tổng (n=50) (n = 48) (n = 98) n % n % n % Hết đau 27 54 24 50 51 52,04 Còn đau 23 46 24 50 47 47,96 So sánh nhóm χ2 = 0,16; p = 0,70 > 0,05 Kết Sau tuần, nhóm cấy catgut có tỷ lệ người bệnh hết đau khớp gối 54% so với nhóm chứng 50% Tỷ lệ người bệnh đạt kết điều trị hết đau khớp gối sau tuần nhóm cấy catgut có xu hướng tốt so với nhóm chứng khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p = 0,70 > 0,05 (Bảng 4) Hiệu giảm đau khớp gối theo thang điểm WOMAC Bảng So sánh mức độ giảm đau WOMAC trước sau tuần điều trị Đau WOMAC Trước điều trị (T0) Sau điều trị (T4) Thay đổi trước sau (T0-T4) % thay đổi So sánh trước sau So sánh nhóm Cấy catgut (n = 50) 10,68 ± 2,14 4,48 ± 2,47 Điện châm (n = 48) 10,35 ± 2,13 4,52 ± 2,50 ↓ 6,20 ± 0,78 ↓ 5,83 ± 0,59 ↓ 58,05% ↓ 56,33% p=0,000043 0,05) (Bảng 5) Bảng So sánh mức độ giảm cứng khớp WOMAC trước sau tuần Cứng khớp WOMAC Trước điều trị (T0) Sau điều trị (T4) Thay đổi trước sau (T0T4) % thay đổi So sánh trước sau So sánh nhóm Cấy catgut 3,68 ± 0,77 1,70 ± 0,79 Điện châm 3,62 ± 0,79 1,66 ± 0,83 ↓ 1,98 ± 0,14 ↓ 1,96 ± 0,29 ↓ 53,8% ↓ 54,14% p=0,000042 0,05 (Bảng 6) Nghiên cứu Y học Bảng So sánh mức độ cải thiện vận động WOMAC trước sau tuần Vận động WOMAC Trước điều trị (T0) Sau điều trị (T4) Thay đổi trước sau (T0T4) % thay đổi So sánh trước sau So sánh nhóm Cấy catgut 35,54 ± 5,71 18,64 ± 5,93 Điện châm 34,91 ± 5,10 18,39 ± 5,61 ↓ 16,90 ± 0,86 ↓ 16,52 ± 0,85 ↓ 47,55% ↓ 47,32% p=0,000032 0,05 (Bảng 7) Bảng So sánh mức độ cải thiện tổng điểm WOMAC trước sau tuần Tổng điểm WOMAC Trước điều trị (T0) Sau điều trị (T4) Thay đổi trước sau (T0T4) % thay đổi So sánh trước sau So sánh nhóm Cấy catgut (n = 50) 49,90 ± 8,40 23,96 ± 4,53 ↓ 25,94 ± 4,05 Điện châm (n = 48) 48,90 ± 7,70 23,75 ± 4,22 ↓ 25,15 ± 3,57 ↓ 51,98% ↓ 51,43% p=0,000012 0,05 (Bảng 8) Bảng Tỷ lệ người bệnh giảm tổng điểm WOMAC 50% so với trước điều trị Cấy catgut Điện châm Tổng (n=50) (n = 48) (n = 98) n % n % n % Đạt 44 88 41 85,42 85 86,73 Không đạt 06 12 07 15,58 13 12,27 So sánh nhóm χ2 = 0,14; p = 0,71 > 0,05 Kết Sau tuần, nhóm cấy catgut có tỷ lệ người bệnh giảm tổng điểm WOMAC 50% thành công 88% so với nhóm chứng 85,42% Tỷ lệ người bệnh giảm tổng điểm WOMAC 50% thành cơng nhóm cấy có xu hướng tốt nhóm chứng khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p = 0,71 > 0,05 (Bảng 9) Sau tuần điều trị, nhóm cấy catgut khơng làm thay đổi số Hồng cầu, Bạch cầu, Tiểu cầu, Đường huyết, AST, ALT, Ure, Creatinine, Mạch, HATT, HATTr Các số trước sau nghiên Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng 2019 235 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 cứu nằm giới hạn bình thường, với khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) BÀN LUẬN Tác dụng giảm đau theo thang điểm VAS Về mức độ giảm đau nhóm cấy catgut Kết cho thấy: sau tuần, nhóm cấy catgut giảm điểm VAS trung bình từ 6,70±0,76 xuống 1,64 ± 0,77, mức độ giảm điểm VAS trung bình 5,06 ± 0,24, tỷ lệ giảm trung bình 75,52% có xu hướng tốt so với nhóm chứng giảm 74,54% khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p = 0,76 > 0,05 Kết đánh giá hiệu cấy catgut thang điểm VAS nghiên cứu chúng tơi có tương đồng với nghiên cứu tác giả: Nguyễn Tấn Bình, Nguyễn Giang Thanh, Vũ Ngọc Vương Như vậy, với kết cấy catgut có mức độ giảm đau tuần hai, trì liên tục tuần so với trước can thiệp, cho thấy hiệu giảm đau cấy catgut ổn định, mức độ giảm trung bình 5,06 ± 0,24 điểm so với ban đầu cao Từ kết khẳng định vai trò phương pháp cấy catgut hiệu điều trị giảm đau bệnh lý THK gối Khả giảm mức hết đau nhóm cấy catgut Kết cho thấy: Sau tuần, nhóm cấy catgut có 27 người bệnh mức hết đau khớp gối, đạt tỷ lệ 54% Trong đó, nhóm chứng có 24 người bệnh mức hết đau khớp gối, đạt tỷ lệ 52,04% Tỷ lệ người bệnh hết đau khớp gối nhóm cấy có xu hướng tốt nhóm chứng khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) Sau tuần, tỷ lệ người bệnh đau nhóm cấy catgut 46% Số người bệnh đau liên quan đến tuổi, giới, nghề nghiệp, thời gian mắc bệnh, tiền sử sử dụng thuốc, thừa cân - béo phì tất người bệnh cảm thấy dễ chịu giảm đau khớp dịu nhiều, giúp định hướng tiếp tục trì tổng liều Paracetamol 500 mg/tuần hay giảm tổng liều Paracetamol 500 mg/tuần Kết nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ người bệnh giảm sử dụng thuốc giảm đau sau tuần hiệu giảm đau khớp cấy catgut có tác dụng mà khơng cần can thiệp thêm phương pháp giảm đau khác Tổng hợp kết quả, cấy catgut cách đánh giá tác dụng mức độ giảm đau khớp gối tỷ lệ người bệnh hết đau khớp gối cấy catgut có xu hướng giảm đau khớp gối tốt so với nhóm chứng khác biệt khơng có ý nghĩa 236 Tác dụng giảm đau theo thang điểm WOMAC Sau tuần, WOMAC đau giảm 58,05% so với trước can thiệp xu hướng tốt so với nhóm chứng; WOMAC cứng khớp giảm 53,80% so với trước can thiệp xu hướng so với nhóm chứng; WOMAC chức vận động giảm 47,55% so với trước can thiệp xu hướng tốt so với nhóm chứng; tổng điểm WOMAC giảm 51,98% so với trước can thiệp xu hướng tốt so với nhóm chứng khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p>0,05) Có tương đồng so sánh nghiên cứu nước qua cơng trình nghiên cứu trên, nhận thấy cấy catgut có hiệu tốt giảm điểm WOMAC đau, WOMAC cứng khớp, WOMAC chức vận động tổng điểm WOMAC bệnh THK gối Qua cho thấy hiệu giảm đau cấy catgut ổn định, mức độ giảm tổng điểm WOMAC trung bình 25,94 ± 4,05 điểm so với ban đầu cao Cấy catgut có tác dụng giảm đau theo thang điểm WOMAC bệnh THK gối có xu hướng tốt so với nhóm chứng khác biệt khơng có ý nghĩa Khả giảm 50% tổng điểm đau WOMAC so với trước điều trị Kết cho thấy: Sau tuần điều trị, nhóm cấy catgut có 44 người bệnh giảm tổng điểm WOMAC từ 50% thành công so với trước điều trị, đạt tỷ lệ 88% có xu hướng tốt so với nhóm chứng đạt tỷ lệ 85,42% khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p>0,05 Như vậy, nhóm cấy catgut có tỷ lệ người bệnh giảm tổng điểm WOMAC từ 50% thành công có xu hướng tốt giữ tác dụng lâu dài so với nhóm chứng khác biệt khơng có ý nghĩa Tác dụng ngoại ý Các triệu chứng đau tăng huyệt sau điều trị, chảy máu mẩn xuất với mức độ nhẹ, tự hết sau đó, xuất nhóm cấy catgut nhóm chứng, khơng xác định catgut và/hoặc kim châm cứu đem lại Tóm lại: cấy catgut dung nạp tốt, phương pháp giảm đau không dùng thuốc nên không gây tác dụng ngoại ý đáng ghi nhận Kết nghiên cứu phù hợp với nghiên cứu chứng minh an tồn đặc biệt có hiệu tốt làm ức chế đau bệnh lý THK KẾT LUẬN Qua kết nghiên cứu 98 người bệnh THK gối thời gian tuần, rút số kết luận sau Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng 2019 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Trên thang điểm VAS: Mức độ đau khớp gối giảm 75,52% so với ban đầu; Tỷ lệ người bệnh đạt kết điều trị mức hết đau khớp gối 54% có xu hướng tốt so với nhóm chứng (p >0,05) Hiệu giảm đau thang điểm VAS có xu hướng tốt so với nhóm chứng khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p >0,05) Trên thang điểm WOMAC: đau WOMAC giảm 58,05%; cứng khớp WOMAC giảm 53,80%; cải thiện vận động khớp WOMAC 47,55%; tổng điểm WOMAC giảm 51,98%; Tỷ lệ người bệnh giảm tổng điểm WOMAC 50% thành công so với trước điều trị 88% có xu hướng tốt so với nhóm chứng (p >0,05) Hiệu giảm đau thang điểm WOMAC có xu hướng tốt nhóm chứng mục gồm: tình trạng đau khớp gối, tình trạng cải thiện vận động khớp gối tổng điểm chung; so với nhóm chứng tình trạng cứng khớp gối khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p >0,05) Nghiên cứu Y học Cấy catgut dung nạp tốt, không gây tác dụng phụ khó chịu, khơng ảnh hưởng đến công thức máu, đường huyết, chức gan, thận sau tuần điều trị TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y Tế (2017) “Cấy điều trị đau thối hố khớp” Hướng dẫn qui trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh cấy laser châm chuyên ngành châm cứu SYT TP Hồ Chí Minh, pp.83-84 Cross M, Smith E, et al (2014) “The global burden of hip and knee osteoarthritis: estimates from the global burden of disease 2010 study” Ann Rheum Dis, 73:1323-1330 Firestein GS, et al (2017) Treatment of Osteoarthritis Textbook of Rheumatology, 10th Edition, pp 1719-1728 Ho-Pham LT, Lai TQ, Mai LD, et al (2014) “Prevalence of Radiographic Osteoarthritis of the Knee and Its Relationship to SelfReported Pain” PLoS ONE, 9(4):e94563 Lê Thuý Oanh (2010) Cấy (Chôn Catgut vào huyệt châm cứu NXB Y Học, pp.39-191 Ngày nhận báo: Ngày phản biện nhận xét báo: Ngày báo đăng: Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng 2019 13/06/2019 21/06/2019 10/08/2019 237 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 THE CHARACTERISTICS OF FOREIGN BODY ASPIRATION IN CHILDREN AT CHILDREN’S HOSPITAL FROM JANUARY 2016 TO APRIL 2019 174 Doan Thi Thanh Hong, Lai Le Hung, Nguyen Phương Thuy * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 – No - 2019: 174 – 180 174 INITIAL ASSESSMENT OF THE EFFECTIVENESS OF SGA TREATMENT WITH GROWTH HORMONE AT CHILDREN’S HOSPITAL FROM 2017-2018 180 Nguyen Hieu Trung, Tran Thi Bich Huyen * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 – No - 2019: 181 - 186 180 STUDY CLINICAL AND SUBCLINICAL FEATURES OF HENOCH-SCHÖNLEIN PURPURA IN CHILDREN 185 Phan Hung Viet, Dang Thi Nguyen * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 – No 4- 2019: 187 – 194 185 CLINICAL FEATURES, MICROBIOLOGY AND TREATMENT OF HOSPITAL-ACQUIRED PNEUMONIA AT RESPIRATORY DEPARTMENT 1, CHILDREN'S HOSPITAL IN 2016-2017 192 Tran Mai Phuong, Pham Thi Minh Hong * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 – No - 2019: 195 – 201 192 SPEECH SOUND CHARACTERISTICS OF CHILDREN WITH SPEECH SOUND DISORDERS AT CHILDREN’S HOSPITAL AND UNIVERSITY OF MEDICINE PHAM NGOC THACH FROM JANUARY 2018 TO JUNE 2018 198 Hoang Van Quyen, Tra Thanh Tam, Nguyen Thi Thu Huong, Tran Thi Minh Diem, Cao Phương Anh * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 – No 4- 2019: 202 - 207 198 CHARACTERISTICS OF NEONATAL RESPIRATORY DISTRESS IN SOME COMMON CAUSES 203 Nguyen Thi Thanh Binh, Nguyen Thi Cam Ly, Hoang Thi Thanh Xuan, Dinh Thi Hai Phuong, Pham Thi Thuy, Ngo Thi Thuy Yen * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 – No - 2019: 208 - 215 203 CORD SERUM ALBUMIN IN PRETERM NEONATES 210 Nguyen Thi Thanh Binh, Nguyen Van Phi, Phan Hung Viet, Pham Thi Ny, Tran The Binh * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 – No - 2019: 216 - 223 210 STUDYING THE ROLE OF PROCALCITONIN IN DIAGNOSIS OF EARLY NEONATAL INFECTION AT HUE UNIVERSITY HOSPITAL 217 Phan Hung Viet, Le Phan Ngọc Bich, Pham Thi Ny * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 – No - 2019: 224 – 232 217 COMPARISON THE EFFICIENCY BETWEEN 100HZ AND 2HZ ELECTROACUPUNCTURE AT HUA-TUO JIAJI S1 COMBINED WITH DOC HOAT TANG KY SINH HERBAL REMEDY IN TREATING CHRONIC LOW BACK PAIN IN LUMBAR OSTEOARTHRITIS 225 Le Thi Hong Nhung, Trinh Thi Dieu Thuong * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 – No 2019: 233 – 238 225 EFFECTIVENESS OF PAIN CONTROL THERAPY OF CATGUT IMPLANTATION IN PATIENTS WITH KNEE OSTEOARTHRITIS 231 Nguyen Cong Minh, Nguyen Thi Bay * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 – No - 2019: 239 – 246 231 238 Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng 2019 ... thêm phương pháp giảm đau khác Tổng hợp kết quả, cấy catgut cách đánh giá tác dụng mức độ giảm đau khớp gối tỷ lệ người bệnh hết đau khớp gối cấy catgut có xu hướng giảm đau khớp gối tốt so với... định vai trò phương pháp cấy catgut hiệu điều trị giảm đau bệnh lý THK gối Khả giảm mức hết đau nhóm cấy catgut Kết cho thấy: Sau tuần, nhóm cấy catgut có 27 người bệnh mức hết đau khớp gối, đạt... nghiên cứu trên, nhận thấy cấy catgut có hiệu tốt giảm điểm WOMAC đau, WOMAC cứng khớp, WOMAC chức vận động tổng điểm WOMAC bệnh THK gối Qua cho thấy hiệu giảm đau cấy catgut ổn định, mức độ giảm tổng