Thực trạng chăm sóc sức khỏe tâm thần cho trẻ em mồ côi tại trung tâm nuôi dưỡng người già và khuyết tật thụy an ba vì

Trong những năm gần đây, Chính phủ và các tổ chức xã hội ở Việt Nam đã quan tâm đến nhóm trẻ em dễ bị tổn thương và có nhu cầu cần được quan tâm đặc biệt nói trên, do đó đã triển khai nhiều chính sách, chương trình hành động vì nhóm đối tượng này. Tuy nhiên những chương trình can thiệp, hỗ trợ này thường chỉ tập trung vào việc trang bị các điều kiện cơ sở vật chất, chăm lo về vấn đề giáo dục, sức khỏe thể chất mà chưa quan tâm một cách thỏa đáng đến các vấn đề SKTT. Ở Việt Nam cho đến nay cũng chưa có nghiên cứu nào khảo sát vấn đề thực trạng SKTT của trẻ em sống trong các cơ sở chăm sóc, giáo dục trẻ mồ côi. Vậy nên tôi chọn đề tài “Thực trạng chăm sóc sức khỏe tâm thần cho trẻ em mồ côi tại trung tâm nuôi dưỡng người già và khuyết tật Thụy An Ba Vì” để làm đề tài nghiên cứu.

Bảng chữ viết tắt 1.TT Tâm thần 2.SKTT Sức khỏe tâm thần 3.CSSKTT Chăm sóc sức khỏe tâm thần 4.CTXH Cơng tác xã hội 5.UNAIDS Chương trình Phối hợp Liên hợp quốc HIV/AIDS 6.LĐ-TBXH Lao động thương binh xã hội 7.WHO Tổ chức Y tế giới 8.TTBTXH Trung tâm bảo trợ xã hội 9.TT NDNG – TKT Trung tâm nuôi dưỡng người già trẻ khuyết tật I.Mở đầu Lý chọn đề tài Như biết dối tượng trẻ mồ côi/ bị bỏ rơi nhóm đối tượng yếu thế, có nhiều nguy mắc vấn đề SKTT, cần đặc biệt quan tâm, trợ giúp Mồ côi không tước tình yêu thương, che chở cha mẹ mà cú sốc tinh thần đau đớn trẻ em Đây đòn giáng đẩy trẻ em vào tình cảnh đầy rẫy nguy cơ, cụ thể như: đối diện với đói nghèo, thất học, tự lao động để kiếm sống; bị lạm dụng, xâm hại, buôn bán; nguy gặp vấn đề SKTT, sử dụng chất gây nghiện có hành vi vi phạm pháp luật Ước tính tồn giới có khoảng 153 triệu trẻ em từ – 17 tuổi mồ côi bị bỏ rơi (UNAIDS); 2,6 triệu trẻ em Việt Nam sống hoàn cảnh “đặc biệt”, bao gồm 168,000 trẻ mồ cơi bị bỏ rơi Theo thống kê Bộ LĐ –TBXH, Việt Nam có khoảng 14,000 trẻ mồ cơi, bị bỏ rơi sống sở bảo trợ nhà nước Sự mát cha, mẹ cha mẹ thường dẫn tới nguy cơ: ly tán thành viên cịn lại gia đình, nghèo đói, bị hạn chế hội tiếp cận với dịch vụ bản, bị kỳ thị, tẩy chay; nhiều trẻ mồ côi phải đảm đương vai trị chủ gia đình, chăm sóc em nhỏ thân độ tuổi trẻ em vị thành niên Trẻ mồ cơi thường bị buộc phải chấp nhận tình trạng lạm dụng bóc lột lao động để tồn Nhiều nghiên cứu rằng: Trẻ mồ côi cảm thấy bất hạnh lo lắng nhóm khác; trẻ mồ cơi có mức độ lạc quan thấp; trẻ mồ cơi có mức độ lo lắng điểm số trầm cảm cao hơn; hay giận hơn, tuyệt vọng có ý tưởng tự sát cao trẻ em khác; trẻ mồ cơi có khả có người bạn tốt Các nhà nghiên cứu đưa chứng tổn thương tâm lý trẻ mồ côi bao gồm: lo lắng, trầm cảm, tức giận, đơn, lịng tự trọng thấp, thu mình, vấn đề giấc ngủ Sự đau khổ thường có liên quan đến yếu tố như: cú sốc tâm lý cha, mẹ; phải nghỉ học; không chăm sóc chăm sóc khơng đầy đủ người khơng phải cha, mẹ mình; bị bạo hành, bị lạm dụng sức lao động, bị kỳ thị phân biệt đối xử Những thông tin số thống kê chứng minh rằng: Trẻ mồ côi hay trẻ bị bỏ rơi nhóm đối tượng phải trải qua chấn thương tâm lý từ thơ ấu, có nhiều thiệt thịi tình cảm, điều kiện chăm sóc, giáo dục; đối tượng phải đối diện với nhiều nguy sức khỏe, đặc biệt sức khỏe tâm thần, cần ưu tiên quan tâm, trợ giúp Vấn đề SKTT không can thiệp, trợ giúp thường gây hệ tiêu cực đời sống cá nhân cộng đồng Ở Việt Nam, thiệt hại vấn đề SKTT gây chưa thống kê đầy đủ, thông tin từ Dự án Chăm sóc SKTT cho cộng đồng cho biết kinh phí hàng năm phủ dành cho việc chăm sóc SKTT tồn dân ngày tăng (năm 2010 60 tỷ đồng năm 2011 70 tỷ đồng) Tuy nhiên, số khiêm tốn thường dùng để chi trả cho việc điều trị cho số bệnh nhân có vấn đề SKTT nặng, bao gồm người lớn trẻ em Ở Việt Nam có chương trình phịng ngừa vấn đề SKTT cho trẻ em, có trẻ em mồ cơi có vấn đề SKTT chẩn đoán chăm chữa Theo nghiên cứu WHO, hầu hết rối loạn tâm thần khởi phát trước năm 14 tuổi Trẻ em nhỏ trẻ em độ tuổi vị thành niên giai đoạn phát triển tảng cá nhân, góc độ cá nhân vấn đề SKTT gây xáo trộn đến toàn đời sống, từ việc học hành, đến hoạt động tìm kiếm việc làm, lập gia đình thiết lập mối quan hệ xã hội Rối loạn tâm thần dẫn đến thất nghiệp, vô gia cư, bị bỏ tù, nghèo đói Trong năm gần đây, Chính phủ tổ chức xã hội Việt Nam quan tâm đến nhóm trẻ em dễ bị tổn thương có nhu cầu cần quan tâm đặc biệt nói trên, triển khai nhiều sách, chương trình hành động nhóm đối tượng Tuy nhiên chương trình can thiệp, hỗ trợ thường tập trung vào việc trang bị điều kiện sở vật chất, chăm lo vấn đề giáo dục, sức khỏe thể chất mà chưa quan tâm cách thỏa đáng đến vấn đề SKTT Ở Việt Nam chưa có nghiên cứu khảo sát vấn đề thực trạng SKTT trẻ em sống sở chăm sóc, giáo dục trẻ mồ cơi Vậy nên tơi chọn đề tài “Thực trạng chăm sóc sức khỏe tâm thần cho trẻ em mồ côi trung tâm nuôi dưỡng người già khuyết tật Thụy An- Ba Vì” để làm đề tài nghiên cứu Mục đích nghiên cứu Chỉ thực trạng vấn đề SKTT phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến vấn đề SKTT trẻ em sở chăm sóc, ni dưỡng trẻ mồ cơi/ bị bỏ rơi Thụy An nhằm đưa khuyến nghị thúc đẩy hoạt động chăm sóc sức khỏe tâm thần cho trẻ mồ côi II.Nội dung Các khái niệm 1.1 Khái niệm trẻ em Theo công ước quốc tế Quyền trẻ em: Trẻ em coi người 18 tuổi Tuy nhiên dựa sở khác nhau, theo mục tiêu riêng, trẻ em quy định Luật bảo vệ chăm sóc – giáo dục trẻ em Việt Nam năm 2004 “ công dân Việt Nam 16 tuổi“ Độ tuổi thực tế trẻ em nuôi dưỡng, giáo dục Thụy An hầu hết trẻ em mồ côi, bị bỏ rơi độ tuổi từ – 18 tuổi Do vậy, nghiên cứu xác định độ tuổi trẻ em từ – 18 tuổi dựa theo Công ước Quốc Tế Quyền trẻ em tập trung nghiên cứu vấn đề SKTT nhóm trẻ em từ – 18 tuổi 1.2.Trẻ mồ côi, bị bỏ rơi Trẻ mồ côi định nghĩa em độ tuổi từ – 18 tuổi có cha mẹ, cha lẫn mẹ bị tử vong Trẻ em bị bỏ rơi trẻ em không cha mẹ thừa nhận, yêu thương, chăm sóc Cha mẹ bỏ rơi trẻ địa điểm khác như: bệnh viện, nhà chùa, làng trẻ mồ côi, địa điểm khác Hầu hết trẻ em bị bỏ rơi từ sinh khơng biết cha mẹ ai, trừ số trường hợp cha mẹ bỏ biệt tích trẻ sống cha mẹ bỏ kết hôn với người khác mà không quan tâm đến trẻ Nhìn chung, nói tất trẻ em mồ côi, bị bỏ rơi thuộc nhóm trẻ đặc biệt (trẻ có nhu cầu đặc biệt), trẻ em có hồn cảnh đặc biệt khó khăn (theo Luật bảo vệ, chăm sóc trẻ em) cần quan tâm, chăm sóc nhà nước cộng đồng xã hội 1.3.Trẻ em sở chăm sóc, giáo dục trẻ mồ cơi, bị bỏ rơi Trung tâm bảo trợ xã hội (TTBTXH) làng trẻ mồ cơi hai mơ hình chăm sóc, giáo dục trẻ em mồi cơi, bị bỏ rơi nói riêng trẻ em có hồn cảnh đặc biệt khó khăn nói chung phổ biến Việt Nam Nhìn chung theo quy định Luật bảo vệ chăm sóc trẻ em Việt Nam, TTBTXH Làng trẻ mồ cơi có chức năng, nhiệm vụ chăm sóc, quản lý, giáo dục nhóm trẻ em đây: − Trẻ mồ côi cha mẹ, trẻ em bị bỏ rơi, nguồn nuôi dưỡng; Trẻ em mồ cơi cha mẹ người cịn lại cha mẹ tích theo quy định Điều 78 Bộ luật Dân không đủ lực, khả nuôi dưỡng theo quy định pháp luật; (3) Ngoài ra, số trường hợp trung tâm chăm sóc, giáo dục trẻ xét duyệt tiếp nhận số trẻ thuộc diện đối tượng: - Trẻ em có cha mẹ, cha mẹ thời gian chấp hành hình phạt tù trại giam, khơng cịn người ni dưỡng; Trẻ em nhiễm HIV/AIDS thuộc hộ gia đình nghèo, thuộc diện đặc biệt khó khăn khơng tự lo sống; Người chưa thành niên từ đủ 16 đến 18 tuổi học văn hóa, học nghề, có hồn cảnh trẻ em nêu thuộc diện đặc biệt khó khăn không tự lo sống; Tuy nhiên, theo quy định riêng việc tiếp nhận đối tượng chăm sóc theo đặc điểm thực tế nhóm trẻ em Trung tâm bảo trợ xã hội Thụy An- Ba Vì thời điểm tiến hành nghiên cứu, tất trẻ em trẻ mồ côi, bị bỏ rơi khuyết tật 1.4 Khái niệm sức khỏe Từ năm 1947 đến khái niệm sức khỏe hầu hết quốc gia, tổ chức làm việc lĩnh vực sức khỏe hiểu cách thống sau: "Sức khỏe khơng tình trạng khơng có bệnh tật mà cịn tình trạng hồn tồn thoải mái thể chất, tâm thần, xã hội" (Tổ chức Y tế giới - WHO) - Hoàn toàn thoải mái mặt thể chất trạng thái khỏe mạnh, khơng có bệnh tật hay dị tật mặt chất; hoạt động thể lực, hình dáng hoạt động khác ăn, ngủ, tình dục, tiêu tiểu bình thường; có đủ lượng để thực hoạt động thường nhật sống… Sức khỏe thể chất biểu sức lực người với bắp mạnh mẽ, người có khả mang vác; phản ứng nhanh nhẹn, nhẹ nhàng, dẻo dai, thoải mái thao tác lao động sống hàng ngày Con người khỏe mạnh làm việc khơng mệt mỏi lâu, khả chống đỡ bệnh tật tốt, đau ốm có ốm đau mau khỏi; khả thích nghi tốt với thay đổi thường xuyên đột ngột mơi trường - Hồn tồn thoải mái mặt tâm thần trạng thái không rối loạn hay dị tật tâm thần mà cịn trạng thái tâm thần hoàn toàn thoải mái, bình an, cân xúc cảm, có khả đương đầu với áp lực, căng thẳng sống; có cảm xúc tình cảm hành vi ứng xử phù hợp với nhu cầu xã hội Sức khỏe tâm thần biểu chỗ người cảm thấy hài lòng, thỏa mãn, vui tươi, yêu đời, tự tin, từ mà quản lí hành vi cư xử mực tơn trọng người xung quanh sở ý thức đầy đủ giá trị thân…, có ý nghĩa quan trọng vơ đời sống người nói riêng xã hội nói chung - Hồn tồn thoải mái mặt xã hội trạng thái thể khả hịa nhập cá nhân vào mơi trường xã hội (gia đình, trường học, cộng đồng ) khả tác động nhằm cải biến môi trường Ba thành phần có mối quan hệ mật thiết, tác động qua lại lẫn Cơ thể bị tổn thương, ốm yếu dễ gây tâm trạng bi quan, lo âu, phiền muộn, cáu gắt, uể oải, giảm hứng thú…, tức gây ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần Ngược lại, trạng thái tinh thần không thoải mái, thường xuyên lo âu, sợ hãi, buồn chán… hoăc bị rối loạn tâm thần nặng kéo theo rối loạn hoạt động chức làm giảm khả miễn dịch thể Mặt khác sức khỏe thể chất tâm thần không khỏe mạnh dễ dẫn tới biểu không khỏe mạnh mặt xã hội như: giảm nhu cầu, hứng thú giao tiếp; làm hạn chế khả hịa nhập, thích ứng với mơi trường xã hội; hạn chế khả đóng góp cho xã hội 1.5 Khái niệm sức khỏe tâm thần.(SKTT) Trước khỏe mạnh tâm thần hiểu khơng bị chẩn đốn với loại bệnh tâm thần bị tâm thần phân liệt (dân gian gọi điên), trầm cảm, động kinh… Song gần quan niệm SKTT thay đổi, nhiều người nhận đồng ý SKTT không đơn vắng mặt bệnh tâm thần Mặc dù vậy, Việt Nam tồn nhiều định nghĩa khác SKTT Theo Từ điển Tâm lý học, “sức khỏe tâm thần „„là trạng thái thoải mái, dễ chịu tinh thần, khơng có biểu rối loạn tâm thần, trạng thái đảm bảo cho điều khiển hành vi, hoạt động phù hợp với môi trường” Với định nghĩa Tổ chức Y tế Thế Giới (WHO), coi SKTT “là trạng thái hoàn toàn thoải mái, người cảm nhận lực mình, đối mặt với căng thẳng thường gặp sống, làm việc hiệu có khả đóng góp cho cộng đồng” Kỹ nhân viên CTXH việc giải vấn đề cho trẻ em bị tâm thần Để hoạt động chăm sóc sức khoẻ tâm thần cho trẻ em có hiệu quả, việc cần nhận thức nhu cầu lớn phòng chống bệnh tâm thần Trên sở xây dựng kế hoạch, chương trình hành động, sách khả thi chăm sóc SKTT cho trẻ - Cần nhận thức rằng, CTXH chăm sóc sóc SKTT cho trẻ nhỏ đòi hỏi kiến thức, kỹ đăc thù, xuất phát từ tính đặc thù bênh tâm thần Bởi lẽ, nguyên bênh tâm thần đa yếu tố, đó, yếu tố mơi trường xã hội quan trọng Vì vậy, người tham gia hoạch định sách từ vĩ mô đến thực cấp vi mơ cần có kiến thức chăm sóc SKTT cho trẻ em - Người làm CTXH thực hành công xã hội cho người rối nhiễu tâm trí cần lưu ý nhóm đối tượng nhóm yếu xã hội Do vậy, để có đội ngũ người làm CTXH phục vụ tiến trình chăm sóc SKTT, đề án CTXH cần đưa chăm sóc SKTT vào làm mục tiêu CTXH lĩnh vực y tế - Người làm CTXH cần đào tạo tất khâu tiến trình chăm sóc SKTT cho trẻ, từ dự phịng, điều trị, đến phục hồi chức Họ tham gia từ tầm vĩ mơ, tổ chức mạng lưới, hoạch định sách… đến cụ thể hoạt động cộng đồng - tầm vi mô Để làm tốt, họ cần trang bị thêm kiến thức phòng điều trị SKTT cộng đồng - Nhân viên CTXH cần áp dụng từ kiến thức trình học tập để đưa vào thực tế em nhỏ trình giáo dục, hội nhập trung tâm - Đáp ứng nhu cầu cần thiết việc có trẻ em trung tâm lên mát kiểm sốt gây ảnh hưởng khơng nhỏ bạn bè hoạt động - Cần áp dụng mơ hình học sách đưa vào thực tiễn để giải vấn đề khó khăn trẻ nơi đây, tạo điều kiện tinh thần xen lẫn việc dạy dỗ, giáo dục dành cho trẻ em khuyết tật mà nhân viên CTXH đào tạo chuyên sâu - Lập tiến trình chăm sóc trẻ em khuyết tật theo độ tuổi, bệnh khác trung tâm để đưa hướng giải phù hợp Thực trạng chăm sóc sức khỏe tâm thần cho trẻ em 3.1.Địa bàn nghiên cứu Nằm cách Trung tâm Hà Nội 59 km, Trung tâm Nuôi dưỡng người già trẻ tàn tật Thụy An (Xã Thụy An, Thị xã Sơn Tây) thành lập từ năm 1966 Là đơn vị trực thuộc Bộ Lao động, Thương Binh Xã hội, thành lập năm 1976, Trung tâm phục hồi chức trẻ tàn tật Thụy An trung tâm phục hồi khép kín, toàn diện thể chất tinh thần, kết hợp chặt chẽ phục hồi chức y học, giáo dục đặc biệt, giáo dục hòa nhập, hướng nghiệp dạy nghề, tổ chức lao động sản xuất công tác xã hội trợ giúp cháu KT phục hồi chức năng, phát huy khả lại thân sớm hoà nhập cộng đồng, giảm gánh nặng cho gia đình xã hội Trải qua 39 năm hình thành phát triển, Trung tâm bước đạt thành tựu lớn việc chăm sóc giáo dục trẻ khuyết tật, góp phần nâng cao chất lượng giáo dục, tạo hội việc làm hòa nhập cộng đồng cho trẻ khuyết tật 3.2 Thực trạng địa bàn nghiên cứu Trung tâm chăm sóc 289 đối tượng, có 148 người già (trong có 50 cụ già yếu khuyết tật, không tự phục vụ được); 108 trẻ em từ 3-15 tuổi (trong có 60 trẻ em bị khuyết tật nặng, sống đời sống thần kinh thực vật, em lại bị dị tật nhẹ, số hồn tồn bình thường); 33 trẻ sơ sinh từ 0-2 tuổi (trong 28 trẻ sơ sinh bị bỏ rơi, số em bị dị tật, thể trạng yếu) Cả trung tâm có tất khu ni dưỡng bao gồm: Khu nhà trẻ, khu trẻ sơ sinh, khu trẻ khuyết tật, lại khu dành cho người già… Dành cho trẻ sơ sinh phịng rộng chừng 35m2, có hai giường rộng thành cao để tránh nguy hiểm cho bé 33 bé nằm khắp nơi, giường, thảm, góc nhà, cũi… Chị Nguyễn Thị Liên năm 31 tuổi có 10 năm gắn bó với công việc điều dưỡng viên trung tâm cho biết: “Chúng thường đặt tên cho cháu theo địa điểm mà cháu bị bỏ rơi: Cháu bị bỏ rơi Ủy ban xã gọi Ban, nghĩa trang gọi Trang, sân cầu lông gọi Cầu v.v… Tất bị bỏ rơi từ lúc lọt lòng đưa trung tâm tình trạng xanh xao, yếu ớt Có bé dị tật nhẹ, khoèo tay khoèo chân bẩm sinh, sứt môi, hở hàm ếch nên bị mẹ đẻ vứt bỏ từ lúc vài ngày tuổi bệnh viện Nhi Hà Nội Có nhiều bé bị thiếu cân chiều cao nghiêm trọng so với tiêu chuẩn trẻ em Rời khu Sơ sinh, tới khu Nhà trẻ Ở có Nhà trẻ đánh số từ đến 6: Nhà trẻ từ 1-5 dành cho cháu bệnh/khuyết tật từ nhẹ đến nặng nặng, hồn tồn khơng biết gì, khơng có phản ứng với người, âm Nhà trẻ số dành cho em bình thường mặt thể chất trí tuệ có khuyết tật nhẹ tự phục vụ sinh hoạt Tại nơi này, em ngồi giường sắt có thành cao, sinh hoạt diễn giường Một giường có từ 4-6 em, nằm ngồi ngả nghiêng, u ơ, nụ cười ngơ ngẩn ánh mắt vô hồn… Khó hình dung bé 18 tuổi mang tên Nguyễn Thị Bình chân tay teo tóp co quắp lại trông cục thịt hình dáng đứa trẻ sơ sinh Cạnh cậu bé bị di chứng chất độ da cam có mũi, có mồm khơng có mắt, tự lấy tay đập đập vào mặt mình… Nỗi đau thiên thần bóng đêm khát khao nhìn thấy đời, thấy ánh sáng mà không bào điều trở thành thực Hộ lý Lê Bích Hà có thâm niên năm gắn bó với cơng việc Trung tâm chia sẻ: “ Các em khơng khỏe mạnh bình thường nhà mình, chị em hộ lý trung tâm lại yêu thương Quả thực, với đồng lương 1,5 triệu/tháng – kể lương trực đêm, trực ngày nghỉ, ngày lễ tết 24/24, khơng có tình thương với cháu chịu lại gắn bó với trung tâm… Trong số 100 em có chừng 30 em lại nói từ ngữ đơn giản nhất, lại bị liệt, mù, câm điếc, bại não, mắc bệnh xương thủy tinh…ăn ngủ vệ sinh chỗ, cần người chăm sóc 24/24h Tất thân khô lớn lên mà già đi, yếu dần giường, cũi Việc đảm bảo ăn no cho bênh nhân thời buổi giá leo thang vấn đề Theo ông Đỗ Đức Hồng – giám đốc Trung tâm mức trợ cấp tháng người lớn 300.000 đồng/tháng (nghĩa ăn, mặc, chữa bệnh vỏn vẹn 10.000 đồng/ngày) Tuy nhiên, số tiền không đáng kể lần trở bệnh số lần trở bệnh tháng bệnh nhân Bên cạnh đó, chi phí xà phịng, bột giặt, dụng cụ phục vụ cho đối tượng nhiều so với Trung tâm bảo trợ xã hội khác, đây, số bệnh nhân nặng thường xuyên không tự chủ sinh hoạt cá nhân Khó khăn em nhỏ, mức trợ cấp 375.000 đồng/tháng, điều kiện giá lương thực thực phẩm tăng cao việc đảm bảo cho em ăn no vấn đề Riêng với cháu nhỏ sơ sinh, chi phí cho việc mua sữa tã lót gặp nhiều khó khăn 3.3 Hoạt động thực Số người có vấn đề sức khỏe tâm thần, rối nhiễu tâm trí tư vấn, trị liệu tâm lý phục hồi chức cộng đồng chưa có phối hợp chặt chẽ ngành Lao động- TBXH ngành Y tế, chưa hình thành mạng lưới cán cơng tác xã hội Mặt khác, số lượng thuốc chủng loại thuốc để điều trị cho bệnh nhân cộng đồng không đủ đảm bảo, nhiều người khơng có khả tài để điều trị sở y tế nên dẫn đến mắc bệnh mãn tính Do nghề cơng tác xã hội lĩnh vực chăm sóc sức khỏe tâm thần chưa phát triển nên đội ngũ cán bộ, nhân viên công tác xã hội phục hồi chức cho người tâm thần chưa đào tạo, tập huấn nghiệp vụ chuyên sâu dẫn đến hiệu hoạt động phục hồi chức chưa cao Tại địa bàn thuộc khu vực miền núi, vùng sâu, vùng xa, kinh tế xã hội cịn gặp nhiều khó khăn, hệ thống sở y tế chưa phát triển đầy đủ nên việc chăm sóc sức khỏe người tâm thần chưa quan tâm, thường bỏ mặc cho gia đình đối tượng Thực Quyết định số 1215/QĐ-TTg ngày 22/7/2011 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Đề án “Trợ giúp xã hội phục hồi chức cho người rối nhiễu tâm trí, người tâm thần dựa vào cộng đồng giai đoạn 2011-2020”, quan tâm hỗ trợ Cục Bảo trợ xã hội, Viện Dân số, Sức khỏe Phát triển, Sở Lao động - TBXH huyện Ba Vì ban hành Kế hoạch triển khai thí điểm mơ hình “Chăm sóc sức khỏe tâm thần dựa vào cộng đồng giai đoạn 2016 - 2018” giao cho Trung tâm Công tác xã hội huyện làm đầu mối chủ trì phối hợp với đơn vị liên quan triển khai mơ hình Mục tiêu mơ hình nhằm huy động tham gia xã hội, gia đình, cộng đồng việc trợ giúp người có vấn đề sức khỏe tâm thần, giúp họ ổn định sống, hòa nhập cộng đồng, đồng thời tăng cường cơng tác phịng ngừa người rối nhiễu tâm trí bị tâm thần, góp phần bảo đảm an sinh xã hội địa bàn trung tâm Thụy An *Hoạt động giáo dục trẻ mắc chứng bệnh sức khỏe tâm thần trung tâm − Khám sàng lọc, chẩn đoán, phân loại Hàng năm, Trung tâm liên hệ với sở, phòng Lao động thương binh xã hội tỉnh để tổ chức khám tiếp nhận trẻ Trung tâm cử đoàn khám tuyển gồm: Bác sĩ, kỹ thuật viên, giáo viên…khám sức khỏe thể chất tinh thần cho trẻ, lập hồ sơ bệnh án, sau khám dựa bệnh án Trung tâm họp Hội đồng tiếp nhận cháu, số trường hợp phụ huynh đưa đến khám trực tiếp Trung tâm Sau tiếp nhận trẻ đánh giá lại tình trạng mức độ sức khỏe mình, dựa vào kết đánh giá phân loại, khả năng, nhu cầu sức khỏe, trẻ PHCN tham gia vào hình thức giáo dục phù hợp với khả nhu cầu trẻ − Mơ hình giáo dục chun biệt Đối với trẻ bị mắc vấn đề sức khỏe tâm thần khơng có khả tham gia mơ hình giáo dục hòa nhập, trung tâm tổ chức giáo dục cho trẻ theo mơ hình chun biệt trung tâm phòng Giáo dục chuyên biệt phụ trách Trẻ đánh giá, phân loại xếp lớp theo dạng mức độ Trung tâm tổ chức chương trình giáo dục chuyên biệt cho trẻ chậm phát triển trí tuệ, trẻ em khiếm thính; trẻ tự kỷ theo hình thức cá nhân nhóm (lớp) với cấu lớp học gồm: - 04 lớp dạy văn hóa cho trẻ chậm phát triển trí tuệ theo chương trình tiền tiểu học tiểu học - 02 lớp dạy chức sinh hoạt cho trẻ chậm phát triển trí tuệ mức độ nặng - 04 lớp dạy văn hóa cho trẻ khiếm thính theo chương trình tiểu học - 03 lớp can thiệp sớm cho trẻ tự kỷ lớn tuổi (từ – 14 tuổi) - 01 lớp can thiệp sớm cho trẻ tự kỷ nhỏ tuổi (dưới tuổi) - 02 phịng trị liệu ngơn ngữ 05 phịng can thiệp cá nhân Trong trình giáo dục trung tâm thường xuyên tổ chức đánh giá định kỳ khả phát triển trẻ để có lựa chọn phương pháp phù hợp − − Các hoạt động giáo dục chuyên biệt cho trẻ khiếm thính Hoạt động dạy văn hóa (thuộc phịng giáo dục chun biệt phịng giáo dục Huyện Ba cơng nhận, cấp học bạ) Đối với trẻ khiếm thính lớn (lớn tuổi), khơng qua chương trình can thiệp sớm phát triển ngơn ngữ lời nói, mức độ điếc nặng sâu (khơng có khả tiếp nhận âm đeo máy trợ thính), Trung tâm tiến hành giáo dục theo mơ hình chun biệt Kết hợp dạy văn hóa theo trình tiểu học kết hợp PHCN lao động hướng nghiệp nghề (cho trẻ lớn >12 tuổi) Nội dung chương trình dạy văn hóa cho trẻ khiếm thính xây dựng dựa chương trình tiểu học Bộ giáo dục Đào tạo ban hành có điều chỉnh số môn học nội dung môn học phù hợp với đặc điểm nhận thức trẻ khiếm thính Đồng thời kết hợp với chương trình giáo dục viện khoa học giáo dục Sau hết chương trình tiểu học, trẻ khiếm thính phịng giáo dục huyện Ba Vì xét cấp giấy chứng nhận hồn thành chương trình tiểu học Phương pháp dạy học: Phối hợp phương pháp dạy học tích cực nhằm phát huy khả cịn lại hạn chế khó khăn trẻ khiếm thính Sử dụng tốt phương pháp trực quan, đóng vai, sử dụng phương pháp giao tiếp tổng thể trình giáo dục cho trẻ 3.4 Đánh giá việc thực hoạt động Thông qua việc triển khai thí điểm mơ hình cung cấp dịch vụ cơng tác xã hội cho người có vấn đề sức khỏe tâm thần gia đình như: Tư vấn, hỗ trợ vấn đề có liên quan đến việc phát hiện, chăm sóc, quản lý người bệnh gia đình, cộng đồng Thí điểm mơ hình lồng ghép dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho người có vấn đề sức khỏe tâm thần với hệ thống dịch vụ xã hội cộng đồng, bao gồm: Sàng lọc, phát sớm, can thiệp tâm lý, hỗ trợ điều trị trầm cảm dựa vào cộng đồng Bên cạnh đó, cịn hỗ trợ nhu cầu cần thiết để chăm sóc tốt cho người có vấn đề sức khỏe tâm thần, người rối nhiễu tâm trí, người trầm cảm; nâng cao nhận thức chăm sóc dự phịng cho nhóm người có dấu hiệu bệnh trầm cảm rối nhiễu tâm trí; thiết lập hệ thống chuyển gửi, trao đổi thông tin dịch vụ xã hội thuộc Sở Lao động - TBXH dịch vụ sức khỏe tâm thần trực thuộc ngành Y tế Giám đốc Trung tâm Đỗ Đức Hồng cho biết: Trung tâm Công tác xã hội huyện đơn vị chủ trì đóng vai trị điều phối hoạt động dự án Trung tâm tham mưu với Sở Lao động – TBXH xây dựng kế hoạch tổ chức triển khai thực thí điểm mơ hình; tiến hành khảo sát lựa chọn địa bàn tổ chức thực hiện, đồng thời phối hợp với quan liên quan thực rà soát, phát hiện, theo dõi quản lý người bị rối nhiễu tâm trí, người bệnh trầm cảm cộng đồng; tổ chức truyền thông nâng cao nhận thức cho người dân biểu hiện, nguyên nhân ảnh hưởng bệnh trầm cảm đến sức khỏe sống trẻ em, đồng thời khuyến khích người dân tham gia sàng lọc, phát sớm hỗ trợ kiểm soát bệnh Bên cạnh đó, Trung tâm thực tư vấn, hỗ trợ tâm lý cho người bệnh thân nhân họ gia đình cộng đồng; thực vai trị chủ đạo nhóm hỗ trợ kỹ thuật tuyến tỉnh, điều phối hoạt động nhóm chịu trách nhiệm trước Ban đạo kỹ thuật thực mơ hình 3.5.Các yếu tố tác động Bên cạnh đó, sống đại làm tăng áp lực cho cá nhân, gia đình, cộng với vấn đề xã hội khác làm gia tăng tình trạng bệnh nhân trẻ em có vấn đề sức khỏe tâm thần, rối nhiễu tâm trí, điều gây trở ngại lớn đến chương trình nâng cao chất lượng sống trẻ em, ảnh hưởng đến ổn định phát triển xã hội Đây vấn đề lớn đặt khó khăn, thách thức cho lĩnh vực công tác xã hội huyện trung tâm.Trong q trình hoạt động, Trung tâm Cơng tác xã hội huyện Ba Vì đặc biệt trọng đến lĩnh vực công tác xã hội với người tâm thần lứa tuổi trẻ em từ đến 18 tuổi, chương trình đơn vị quan tâm hàng đầu Trong năm 2015, Trung tâm triển khai thành công Dự án “Sàng lọc, phát sớm, tư vấn, hỗ trợ điều trị cho người mắc bệnh sức khỏe tâm thần cộng đồng” sở kết đạt được, năm 2016, Trung tâm tiếp tục Cục Bảo trợ xã hội; Viện Dân số - Sức khỏe phát triển; Sở Lao động - TBXH giao chủ trì thực thí điểm mơ hình “Chăm sóc sức khỏe tâm thần dựa vào cộng đồng giai đoạn 2016 -2018” Với kết bước đầu đáng mừng việc triển khai mơ hình thí điểm này, Trung tâm dự kiến tiếp tục nhân rộng mơ hình chăm sóc, trợ giúp người bị trầm cảm đến nhiều địa bàn khác tồn huyện khơng riêng trung tâm Nhưng khó khăn, hạn chế lớn kỹ năng, kinh nghiệm sàng lọc, trị liệu, làm việc với đối tượng mắc chứng rối loạn tâm thần đội ngũ cán bộ, nhân viên Tuy nhiên, việc triển khai Đề án số khó khăn Mạng lưới sở trợ giúp xã hội thiếu số lượng, yếu chất lượng Các sở chủ yếu chăm sóc, ni dưỡng tập trung đối tượng theo quy mô lớn; đối tượng sống xa cách với gia đình cộng đồng Các sở trợ giúp xã hội thiếu dịch vụ tư vấn hỗ trợ hoà nhập cộng đồng phục hồi chức năng, trị liệu tâm lý, lao động trị liệu Cơ sở vật chất xuống cấp, lạc hậu; thiếu trang thiết bị chuyên dùng Nhiều cán bộ, nhân viên chưa qua đào tạo công tác xã hội đào tạo từ nhiều nghề khác Các giải pháp nhằm nâng cao hiệu can thiệp CTXH chăm sóc sức khỏe tâm thần cho trẻ em Trong thời gian gian qua công tác truyền thơng phát triển nghề CTXH chăm sóc sức khỏe tâm thần quan báo chí Trung ương địa phương quan tâm với nhiều viết phản ánh mơ hình điển hình, phổ biến kiến thức, kỹ chăm sóc, điều trị người bị bệnh tâm thần; cảnh báo nguy biện pháp phịng, tránh rơi vào tình trạng trầm cảm, căng thẳng thần kinh dẫn đến rối nhiễu tâm trí… Qua đó, giúp cho người nhà bệnh nhân tâm thần đối tượng thụ hưởng bước đầu hiểu nghề CTXH chăm sóc trợ giúp người có vấn đề sức khỏe tâm thần; đồng thời giúp ngành y tế trung tâm ni dưỡng, chăm sóc người bệnh có biện pháp điều trị, phục hồi chức cho bệnh nhân tốt Để góp phần giải vấn đề chăm sóc sức khỏe tâm thần số lượng bệnh nhân ngày gia tăng, vai trị đội ngũ nhân viên CTXH việc tham gia vào hệ thống hỗ trợ người bệnh vô quan trọng Tuy nhiên, số lượng chất lượng đội ngũ mỏng, đặc biệt hầu hết sở y tế có đơng người bệnh tâm thần Trong thực tế, đội ngũ cán bộ, nhân viên trung tâm CTXH, sở bảo trợ xã hội ngành LĐ-TB&XH có người đào tạo kiến thức kỹ CTXH chăm sóc sức khỏe tâm thần Do vậy, việc nâng cao vai trò nhân viên CTXH lĩnh vực chăm sóc sức khỏe tâm thần vô quan trọng Để nâng cao lực nhận thức vấn đề này, ý kiến nhấn mạnh cần thiết đẩy mạnh công tác truyền thơng phát triển CTXH người có vấn đề sức khỏe tâm thần nhằm nâng cao nhận thức, tăng cường ủng hộ nhà hoạch định sách cộng đồng lĩnh vực này, báo chí giữ vai trị trung tâm Theo đó, quan báo chí cần tăng cường thời lượng tần suất thông tin nhằm huy động tham gia xã hội, gia đình, cộng đồng trợ giúp vật chất, tinh thần, phục hồi chức cho người tâm thần để ổn định sống, hòa nhập cộng đồng, phòng ngừa rối nhiễu tâm trí Nội dung tuyên truyền cần phản ánh tâm tư, nguyện vọng, niềm vui nỗi vất vả người làm công tác xã hội lĩnh vực này; có kỹ truyền thơng phù hợp, đánh giá tác động thông tin để tránh gây hiểu lầm, tạo dư luận không tốt xã hội, tránh mặc cảm, kỳ thị Bên cạnh đó, cần đẩy mạnh công tác bồi dưỡng, tập huấn kiến thức chuyên sâu truyền thông nghề công tác xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần nhà báo; tiếp tục nhân rộng mơ hình tuyên truyền có hiệu quả; tổ chức thêm nhiều buổi hội thảo, tập huấn, chuyến thực tế cho đội ngũ phóng viên để họ nắm kiến thức chuyên sâu lĩnh vực Các quan quản lý cần tăng cường công tác giáo dục sức khỏe tâm thần trường học; đẩy mạnh việc đào tạo, bồi dưỡng kiến thức kỹ nghề CTXH cho đội ngũ cán bộ, nhân viên sở y tế trung tâm chăm sóc người tâm thần… III.Kết luận Các quan truyền thông tổ chức xã hội nghề nghiệp, tổ chức xã hội dân cần tích cực tham gia tuyên truyền, giáo dục sức khỏe tâm thần, phòng bệnh tâm thần cho người dân Trước hết, cán y tế xã người trực tiếp chăm sóc người bệnh tâm thần cần trang bị tờ rơi, sách hướng dẫn tài liệu chăm sóc sức khỏe tâm thần dựa vào cộng đồng Công tác truyền thơng chăm sóc sức khỏe tâm thần cần triển khai qua cán tổ chức xã hội nhân viên nhà thuốc họ người tiếp xúc với người có có nhu cầu CSSKTT cộng đồng Chúng ta anh em nhà , người chung quê hương , anh em đến từ vùng miền khác chúng lại có chung suy nghĩ , lịng , có chung hành động “ nhường cơm sẻ áo , miếng đói gói no’’ Những việc làm nhỏ nhoi giúp đỡ hồn cảnh , người khó khăn khơng nơi lương tựa phải xa quê hương kiếm sống , em nhỏ thiếu thốn tình thương u gia đình, chúng tơi vui hạnh phúc Hãy góp phần nhỏ bé thân để lm việc thật có ý nghĩa khơng vs thân mà với người xung quanh PHỤ LỤC − Giáo trình chăm sóc sức khỏe tâm thần Giáo trình tâm lý xã hội Giáo trình sách xã hội http://vienyhocungdung.vn/suc-khoe-tam-than-tre-em-nhung-dieu-can-biet- − 20161104121413285.htm http://laodongxahoi.net/trung-tam-ctxh-thai-nguyen-thi-diem-mo-hinh- − − − cham-soc-suc-khoe-tam-than-dua-vao-cong-dong-giai-doan-2016-2018− 1304966.html http://wikimapia.org/21616976/vi/Trung-t%C3%A2m-Nu%C3%B4i-d %C6%B0%E1%BB%A1ng-ng%C6%B0%E1%BB%9Di-gi%C3%A0-v %C3%A0-tr%E1%BA%BB-t%C3%A0n-t%E1%BA%ADt-Th%E1%BB − − %A5y-An https://www.facebook.com/events/659836524160490/ https://text.123doc.org/document/2571470-thuc-trang-van-de-suc-khoe-tamthan-o-tre-em-tu-6-den-18-tuoi-tai-hai-co-so-cham-soc-giao-duc-tre-mo- − coi.htm http://m.giadinhvatreem.vn/xem-tin_nang-cao-chat-luong-truyen-thong-vephat-trien-nghe-ctxh-trong-cham-soc-suc-khoe-tam-than_593_24670.html ... chọn đề tài ? ?Thực trạng chăm sóc sức khỏe tâm thần cho trẻ em mồ côi trung tâm nuôi dưỡng người già khuyết tật Thụy An- Ba Vì? ?? để làm đề tài nghiên cứu Mục đích nghiên cứu Chỉ thực trạng vấn đề... vệ, chăm sóc trẻ em) cần quan tâm, chăm sóc nhà nước cộng đồng xã hội 1.3 .Trẻ em sở chăm sóc, giáo dục trẻ mồ côi, bị bỏ rơi Trung tâm bảo trợ xã hội (TTBTXH) làng trẻ mồ côi hai mơ hình chăm sóc, ... hiệu can thiệp CTXH chăm sóc sức khỏe tâm thần cho trẻ em Trong thời gian gian qua công tác truyền thơng phát triển nghề CTXH chăm sóc sức khỏe tâm thần quan báo chí Trung ương địa phương quan tâm