ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG TÌNH dục của BỆNH NHÂN NAM GIỚI SAU đột QUỴ điều TRỊ tại TRUNG tâm PHỤC hồi CHỨC NĂNG BỆNH VIỆN BẠCH MAI

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ NGUYỄN THỊ MINH QUÝ ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG TÌNH DỤC CỦA BỆNH NHÂN NAM GIỚI SAU ĐỘT QUỴ ĐIỀU TRỊ TẠI TRUNG TÂM PHỤC HỒI CHỨC NĂNG BỆNH VIỆN BẠCH MAI ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y KHOA HÀ NỘI - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ NGUYỄN THỊ MINH QUÝ ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG TÌNH DỤC CỦA BỆNH NHÂN NAM GIỚI SAU ĐỘT QUỴ ĐIỀU TRỊ TẠI TRUNG TÂM PHỤC HỒI CHỨC NĂNG BỆNH VIỆN BẠCH MAI Chuyên ngành : Phục hồi chức Mã số : 62724301 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y KHOA Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thị Kim Liên HÀ NỘI - 2018 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CLCS : Chất lượng sống CLCSLQSK : Chất lượng sống liên quan sức khỏe IIEF : Chỉ số quốc tế chức cương dương (International Index of Function) NIHSS : Thang điểm đột quỵ viện sức khỏe Hoa Kỳ (National Institute of Health Stroke Scale) NMN : Nhồi máu não RLCD : Rối loạn cương dương TCYTTG : Tổ chức y tế giới XHDN : Xuất huyết nhện XHN : Xuất huyết não MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC SƠ ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Đột quỵ nguyên nhân hàng đầu dẫn tới khuyết tật dài hạn [1] Trong nhiều thập kỷ qua, tỷ lệ đột quỵ giới ngày tăng, năm 2005 có 5,7 triệu người mắc, số lên đến 6,5 triệu vào năm 2015 dự kiến đạt 7,8 triệu vào năm 2030[2] Tại Việt Nam năm 1994, tỷ lệ mắc miền Bắc miền Trung 115,92/100.000 dân, miền Nam tỷ lệ mắc 415/100.000 dân [3] Bệnh nhân đột quỵ thuộc loại đa tàn tật ngồi việc giảm khả vận động bệnh nhân có nhiều rối loạn khác kèm theo rối loạn ngôn ngữ, thị giác, cảm giác, nhận thức, có vấn đề tình dục.Trong nghiên cứu khác giới tỷ lệ rối loạn chức tình dục dao động 57% 75% sau đột quỵ [4] Rối loạn tình dục bệnh nhân đột quỵ biểu giảm ham muốn, rối loạn cương dương, rối loạn xuất tinh nam giới hay giảm bơi trơn âm đạo,giảm ham muốn, giảm hài lòng đời sống tình dục nữ giới Rối loạn tình dục gây giảm chất lượng sống bệnh nhân đột quỵ tình dục khơng có ý nghĩa trì nòi giống hay thỏa mãn ham muốn thân mà chia sẻ hạnh phúc lứa đôi, gắn kết hạnh phúc gia đình.Đặc biệt với nam giới, tình dục phương thức thể nam tính, phong độ phái mạnh Mặt khác nữ giới có suy giảm ham muốn tình dục sau tuổi mãn kinh nam giới trì ham muốn tình dục sau tuổi trung niên lượng hormone testosterone thay đổi Theo quan niệm người Á Đơng, tình dục vấn đề nhạy cảm.Trên thực tế ,bệnh nhân thường ngại chia sẻ trao đổi vấn đề với nhân viên y tế Do khó xác định cụ thể vấn đề bệnh nhân gặp phải để đưa hướng điều trị phù hợp.Theo khảo sát chúng tôi, Việt Nam chưa có đề tài nghiên cứu vấn đề tình dục bệnh nhân đột quỵ đối tượng nam giới Vì lý chúng tơi thấy cần thiết tiến hành đề tài “Đánh giá chức tình dục bệnh nhân nam giới sau đột quỵ điều trị trung tâm phục hồi chức bệnh viện Bạch Mai” Nghiên cứu gồm mục tiêu sau: Bước đầu đánh giá chức tình dục nam giới bị đột quỵ theo số rối loạn cương dương (International Index of Erectile Function - IIEF) Đánh giá yếu tố liên quan đến chức tình dục nhóm bệnh nhân nghiên cứu Chương TỔNG QUAN 1.1 Đột quỵ 1.1.1 Định nghĩa [5] Theo định nghĩa Tổ chức Y tế giới đột quỵ gọi đột quỵ (stroke), thiếu sót chức thần kinh xảy đột ngột, với triệu chứng khu trú lan tỏa, triệu chứng tồn 24 tử vong 24 giờ, loại trừ nguyên nhân sang chấn sọ não 1.1.2 Phân loại [5] - Nhồi máu não (NMN): Là tình trạng mạch máu bị tắc nghẽn, khu vực não mà mạch máu cung cấp bị thiếu máu hoại tử, nhũn - Chảy máu não (CMN): Là máu thoát khỏi mạch máu chảy vào nhu mơ não Có thể chảy máu nhiều vị trí não vùng bao trong, vùng nhân xám trung ương, thùy não, thân não, tiểu não 1.1.3 Các yếu tố nguy đột quỵ 1.1.3.1 Tăng huyết áp Tăng huyết áp chiếm tỉ lệ cao, nguy hàng đầu gây đột quỵ Tỉ lệ đột quỵ nguyên nhân trực tiếp từ tăng huyết áp khoảng 56,4 % nam 66,1 nữ [6] 1.1.3.2 Các bệnh lý tim suy tim Các bệnh lý tim mạch phổ biến người đột quỵ : 80,8% có tăng huyết áp, 32,7 % trước có bệnh lý mạch vành, 14,5 % có rung nhĩ, có 13,6% số người đột quỵ không bị bệnh lý tim mạch.[7] 1.1.3.3 Đái tháo đường Nguy đột quỵ tăng lên người đái tháo đường Ở Mỹ, từ năm 1976 đến năm 1980, tỉ lệ đột quỵ tăng lên từ 2,5 đến lần người đái tháo đường so với người có hàm lượng đường máu bình thường.[6] 1.1.3.4 Uống rượu Rượu hút thuốc làm tăng hematocrit độ quánh máu giảm trình hình thành cục nghẽn mạch thời gian ngừng uống rượu Rối loạn nhịp tim, đặc biệt rung nhĩ xẩy người uống rượu liều.[6] 1.1.3.5 Hút thuốc Yếu tốn nguy tương đối gây đột quỵ người hút thuốc tăng gấp 2,7 lần nam ba lần nữ so với người không hút thuốc Hút thuốc làm tăng nguy đột quỵ làm tăng huyết áp tạm thời phản ứng với khí phế thũng phân tán [8] 1.1.3.6 Tăng lipid máu Trong nghiên cứu 36 năm Framingham, người ta không nhận thấy mối tương quan rõ ràng tăng cholesterol toàn phần đột quỵ [9].Tuy nhiên nghiên cứu thử nghiệm can thiệp yếu tố nguy cơ, tăng cholesterol máu làm tăng nguy nghẽn mạch não [10] 1.1.3.7 Các yếu tố khác Một số yếu tố nguy khác đột quỵ đưa như: thuốc tránh thai, béo phì, tăng hematocrit, tăng fibrinogen máu, chủng tộc, tiền sử gia đình hoạt động thể lực 1.1.4 Dịch tễ 1.1.4.1 Tỷ lệ mắc bệnh Trên giới: Theo TCYTTG năm 1979 năm 100.000 dân có từ 127 đến 740 người mắc đột quỵ Ở Hoa kỳ Kỳ năm 1977 có 16 triệu người đột quỵ, năm 1991 794/100.000 dân [11], [12] Tại Việt Nam: Theo cơng trình nghiên cứu dịch tễ học đột quỵ (19891994) Bộ môn Thần kinh, Trường Đại học Y Hà Nội tỷ lệ mắc miền Bắc miền Trung 115,92/100.000 dân Năm 1994-1995 miền Nam 10 theo số liệu điều tra Bộ môn Thần kinh, Trường Đại học Y Dược, Thành phố Hồ Chí Minh, tỷ lệ mắc 415/100.000 dân, tỷ lệ[3] 1.1.4.2 Tỷ lệ tử vong Trên giới: Hiện nay, tử vong đột quỵ đứng hàng thứ ba tồn giới, ước tính có đến 9,5% số người tử vong giới đột quỵ Theo Tiểu ban Đột quỵ Hiệp hội Thần kinh học nước Đông Nam Á, tỷ lệ tử vong đột quỵ 8,8% 29,8% CMN [3], [13] Tại Việt Nam: Tỷ lệ tử vong đột quỵ miền Bắc miền Trung 21,55/100.000 dân Ở Miền Nam tỷ lệ tử vong đột quỵ số vùng dao động từ 28 đến 44/100.000 [14] 1.1.4.3 Tuổi Theo Hồ Hữu Lương (2002), tai biến CMN 50 tuổi 28,7%, 50 tuổi 71,2% Theo Nguyễn Văn Triệu tuổi trung bình bệnh nhân đột quỵ 64,5 [15],[16] 1.1.4.4 Giới Theo Hồ Hữu Lương tỷ lệ nam/nữ 1,74 CMN 2,43 NMN Theo Nguyễn Văn Đăng tỷ lệ đột quỵ nam/nữ 1,48/1 [3], [13], [15] 1.1.5 Nguyên nhân - Xơ vữa động mạch, bệnh tim - Tăng huyết áp, huyết khối mạch, co thắt nghẽn mạch - Dị dạng mạch máu não: Túi phình động mạch, dị dạng thông động- tĩnh mạch 1.1.6 Chẩn đoán xác định đột quỵ [3] - Căn vào triệu chứng lâm sàng: dựa theo tiêu chuẩn chẩn đoán TCYTTG (1990): Đột quỵ dấu hiệu phát triển nhanh lâm sàng rối loạn khu trú chức não kéo dài 24 thường nguyên nhân mạch máu 41 Phụ thuộc hoàn toàn: 0-45 điểm Phụ thuộc phần: 50-85 điểm Độc lập: 90-100 điểm Tổng: N % CHƯƠNG DỰ KIẾN BÀN LUẬN DỰ KIẾN KẾT LUẬN Theo mục tiêu nghiên cứu 42 Bước đầu đánh giá chức tình dục nam giới bị đột quỵ theo số rối loạn cương dương (International Index of Erectile Function IIEF) Đánh giá yếu tố liên quan đến chức tình dục nhóm bệnh nhân nghiên cứu DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ Dựa sở kết nghiên cứu KẾ HOẠCH THỰC HIỆN Các việc cần làm Đọc tài liệu Người chịu trách Tháng Tháng nhiệm Nhóm Thời gian tương ứng Tháng Tháng Tháng Tháng … 12 43 viết đề cương Thiết kế phiếu ghi chép nghiên cứu Nhóm nghiên cứu Nhóm Liên hệ nghiên cứu tìm bệnh án cán y tế Phỏng vấn ghi chép vào phiếu Kiểm tra làm số liệu Vào máy tính Phân tích số liệu Viết báo cáo Nhóm nghiên cứu Nhóm nghiên cứu Thuê Nhóm nghiên cứu Nhóm nghiên cứu TÀI LIỆU THAM KHẢO R.Caplan, L., Caplan’s stroke: A clinical approach Philadelphia, 2009 Strong, K., C Mathers, and R & Bonita, Lancet Neurology Preventing stroke: Saving lives around the world , 2007 6: p 182-187 Đăng, N.V., Tai biến mạch máu não 1997, Hà Nội: Nhà xuất Y học Korpelainen JT, N.P., Myllyla VV, Sexual functioning among stroke patients and their spouses Stroke, 1999: p 30:715-9 Lê Đức Hinh and nhóm chuyên gia, Tai biến mạch máu não NXB Y học, Hà nội, 2008 Wolf P.A, Probability of stroke : a risk profile from the Framingham study Stroke, 1991 22: p 312 Scco R L and Wolf P A, Risk factors and their management for stroke prevention: outlook for 1999 and beyond Neurology, 1999: p 53(suppl 4), p.S15 - S24 Sacco R L and Wolf P A, Subarachnoid and intraccerbral hemorrhage: natural history, prognosis, and precusive factors in the Framingham Study Neurology, 1984: p 34, p.847 Bonnaud I, Epidemiology and treatment of stroke patients in emergency departments of the Centre region of France Rev Neurol, 2005: p 161(3), p.311-317 10 Iso H and Jacobs D R, Serum cholesterol level and six- year mortality from stroke in 350977 men screened for the Multiple risk factor intervention trial(MRFIT) N Engl J Med, 1989: p 320, p.904 11 Đăng, N.V., Tai biến mạch máu não 1997, Hà Nội: Nxb Y học 12 Long, H.H., Tai biến mạch máu não 2002, Hà Nội: Nxb Y học 13 Lê Đức Hinh, Tình hình tai biến mạch máu não nước Châu Á, in Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học 1998, Bệnh viện Bạch Mai p 2, tr 450-453 14 Phạm Gia Khải, Trần Song Giang, and Nguyến Minh Hùng, Tình hình tai biến mạch máu não Viện Tim mạch Việt Nam, Hội thảo khoa học chun đề chẩn đốn xử trí tai biến mạch máu não 2001, Bệnh viện Bạch Mai p tr 173-179 15 Hồ Hữu Lương, Tai biến mạch máu não 2002, Hà Nội: Nxb Y học 16 Nguyễn Văn Triệu and Cao Minh Châu, Nghiên cứu số yếu tố tiên lượng tử vong tai biến mạch máu não Tạp chí Y học Quân sự, 2005: p 3(234), tr.8-9 17 Association, A.H., Heart Disease and Stroke Statistics Update Dallas Tex: American Heart Association, 2004 18 Triệu, N.V., Nghiên cứu thực trạng người sau tai biến mạch máu não yếu tố liên quan đến phục hồi chức năng, tái hội nhập cộng đồng 2005, Trường Đại học Y Hà Nội: Hà Nội 19 Mercier C, Bourbonnais D, and Bilodeau S, Description of a new motor re-education programme for the paretic lower limb aimed at improving the mobility of stroke patients Clinical rehabilitation, 1999: p (13), pp 199-206 20 Organization, W.H., Cerebrovascular diseases: Prevention, treatment and rehabilitation 1971: p pp 24-26 21 Naess H, et al., Health-Related Quality of Life Among Young Adults With Ischemic Stroke on Long-Term Follow, Up Stroke, 2006: p 37, pp.12-32 22 Caroline H, Astrid A, and et al, Long-term outcome after stroke, evaluating health-related quality of life using utility measurements Stroke, 2006: p 37, pp 193-198 23 Carod-Artal FJ, et al., Quality of life among stroke survivors evaluated year after stroke: experience of a stroke unit Stroke, 2000: p 31(12), pp.2995-3000 24 Nội, B.m.g.p.T.đ.h.Y.H., Giải phẫu người(sách dùng cho sinh viên hệ bác sĩ đa khoa) 2011: NXB Y học 25 Huy, N.V., Giải phẫu người (sách đào tạo cử nhân Kỹ thuật y học) 2008: NXB Y học 26 H., F., Netter Atlas giải phẫu người NXB Y học 27 World Health Organization, Sexual and reproductive health http://www.who.int/reproductivehealth/topics/sexual_health/sh_definiti ons/en/, 2006 28 PGS.TS Vương Tiến Hòa, Bệnh học nam giới với sinh sản tình dục 2012: p p.23- 25 29 TS.Nguyễn Quang, Bệnh học nam khoa Rối loạn tình dục nam giới, 2012: p 49 - 62 30 Joel Stein, et al., Stroke Recovery and Rehabilitation Sexuality after Stroke, 2009: p 721-731 31 Sjogren K and Fugl-Meyer AR, Adjustment to life after stroke with special reference to sexual intercourse and leisure 1982: p 26:409-17 32 Tamam Y, et al., Post-stroke sexual functioning in first stroke patients Eur J Neurol, 2008: p 15:660-6 33 Korpelainen JT, et al., Sexual dysfunction in stroke patients Acta Neurol Scand 1998: p 98:400-5 34 Cheung RT, Sexual functioning in Chinese stroke patients with mild or no disability Cerebrovasc Dis 2002: p 14:122-8 35 Quân, Đ.T., Biến chứng suy sinh dục nam giới đái tháo đường, in Bài giảng bệnh học nội khoa, 1, Editor., NXB Y học 2007 p 256-261 PHỤ LỤC PHIẾU KHÁM BỆNH NHÂN I Hành Họ tên:………………………… …Tuổi:………Giới: Mã bệnh nhân: Nghề nghiệp:… Trình độ học vấn Địa chỉ:… Liên lạc: Ngày khám: II Chuyên môn 1.Tiền sử: - Bản thân: + Tăng huyết áp + Đái tháo đường + Khác: - Gia đình : 2.Lý vào viện: Thời gian bị bệnh đến nay:……………………………… …… 4.Chẩn đoán lâm sàng:…………………………………… + Liệt:  nửa người phải  nửa người trái + Liệt mặt + Thất ngơn: 5.Chẩn đốn hình ảnh: Chúp cắt lớp vi tính sọ não, chụp cộng hưởng tư:  hai nửa người - Tổn thương ( XHN - XHDN) =1; NMN = 2)……………………………… - Bán cầu tổn thương ( phải =1; trái =2; hai bên =3)……………………… - Vị trí tổn thương:  Vùng bao - đồi thị - bao  XHN - XHDN  Vùng thái dương - trán  Nhân xám  Vùng thân não - cầu não  Đa ổ nhỏ  Vùng đỉnh chẩm  Nhân bèo - thùy đảo  Trung tâm bán bầu dục III Lương giá chức năng: Anh lập gia đình chưa?  Đã lập gia đình  Chưa lập gia đình Anh quan hệ tình dục chưa?  Đã quan hệ tình dục  Chưa quan hệ tình dục Đánh giá khuyết tật thần kinh theo thang điểm NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) Mục Lượng giá - Tỉnh táo Điểm chuẩn 1a Mức độ ý thức - Lơ mơ (bằng kích thích) - Lú lẫn - Hôn mê Bệnh nhân trả lời câu: tháng 1b Mức độ ý thức năm tuổi họ - Trả lời câu - Trả lời câu 1c Mức độ ý thức - Trả lời sai câu Bệnh nhân thực mệnh lệnh: (bằng mệnh lệnh) mở nhắm mắt, mở nắm chặt tay (bằng lời) Vào viện Nhìn Thị trường Vận động mặt Vận động tay - Làm mệnh lệnh - Đúng mệnh lệnh - Sai - Bình thường - Liệt nhìn bên - Lệch bên - Không thị trường - Mất thị trường phần - Mất thị trường hoàn toàn - Mất thị trường bên - Bình thường - Liệt nhẹ - Liệt nhẹ phần - Liệt hồn tồn - Khơng đung đưa gấp tay 90 độ 10 giây - Cử động chậm - Cố gắng kháng lại trọng lực - Không cố gắng kháng lại trọng lực, tay rơi - Không cử động a Tay trái: Vận động chân b Tay phải: - Không đung đưa gấp chân 30 độ giây - Cử động chậm - Cố gắng kháng lại trọng lực - Không cố gắng kháng lại trọng lực, chân rơi - Không cử động 5a Chân trái: 5b Chân phải: Bệnh nhân dùng ngón tay mũi Rối loạn điều phối chi Cảm giác (khám kim) Ngôn ngữ ngón chân đặt đầu gối - Chính xác, mềm mại - Thực tốt yêu cầu - Thực không tốt yêu cầu - Bình thường - Giảm phần - Giảm nặng - Không thất ngôn - Thất ngơn nhẹ đến trung bình - Thất ngơn nặng - Thất ngơn tồn bộ, câm Bệnh nhân đọc phát âm loạt từ chuẩn trang giấy 10 Loạn vận ngơn - Bình thường - Loạn vận ngơn nhẹ đến trung bình - Loạn vận ngôn nặng - Không bất thường 11 Mất ý (quên - Mất ý cá nhân, khơng gian, nửa người) nghe, sờ, nhìn - Mất ý nửa người Cộng Phiếu đánh giá khả độc lập sinh hoạt hàng ngày ( Barthel) Mã số nghiên cứu: MSBN: Mục Số vào viện: Lượng giá Điểm Vào chuẩn Ăn uống Tắm Kiểm soát đại tiện Kiểm soát tiểu tiện Vệ sinh - Tự xúc gắp ăn, bưng chén cơm 10 - Cần giúp đỡ để bưng chén cơm - Phụ thuộc hoàn toàn, phải đút ăn - Tự vào buồng tắm, tự tắm - Cần giúp đỡ, không làm - Tự chủ 10 - Cần trợ giúp - Rối loạn thường xuyên - Tự chủ 10 - Cần trợ giúp - Bí tiểu, đái dầm - Tự rửa mặt, chải đầu, đánh miệng - Cần giúp đỡ - Tự chọn thay áo quần, tất, đồ lót Thay áo - Cần giúp đỡ quần - Phụ thuộc hoàn toàn - Tự vào, ngồi xuống, cởi quần, lấy Sử dụng 10 10 giấy, làm vệ sinh, mặc quần đứng lên nhà vệ sinh - Cần giúp đỡ lúc ngồi lấy giấy - Không làm - Tự di chuyển 15 - Cần trợ giúp người 10 Di chuyển từ giường sang ghế ngược lại Di chuyển cần giám sát - Ngồi được, cần trợ giúp tối đa với hay người nâng đỡ - Khơng có khả ngồi, cần hai người nâng đỡ để giúp - Tự 50m 15 - Đi 50m có người dắt, vịn 10 viện Lên xuống bậc thang - Tự đẩy có xe lăn - Cần giúp đỡ hoàn toàn - Tự lên xuống cầu thang 10 - Lên xuống phải trợ giúp - Không lên xuống cầu thang Cộng 100 Đánh giá chức tình dục thông qua số quốc tế chức cương dương IIEF (International Index Erictil Function ) Bảng thang điểm IIEF TT Câu hỏi IIEF Trong tuần lễ vừa qua, bạn có thường cương dương vật lúc hoạt động tình dục không ? Trong tuần lễ qua, bạn có cương dương vật kích thích tình dục Dương vật bạn có đủ cứng để đưa vào âm đạo không ? Trong tuần lễ qua, muốn giao hợp, bạn có đưa dương vật vào âm đạo người phụ nữ không? Trong tuần lễ qua, suốt qua trình giao hợp bạn có trì độ cương cứng sau đưa dương vật vào âm đạo không ? Trong tuần qua, bạn có thấy khó khăn trì cương dương để giao hợp trọn vẹn không ? Câu trả lời Khơng hoạt động tình dục/ khơng Gần khơng bao giờ/ khơng Dưới ½ số lần Thỉnh thoảng (khoảng ½ số lần) Gần hầu hết (hơn ½ số lần) Ln ln (hồn tồn) Khơng hoạt động tình dục/ khơng giao hợp Gần khơng bao giờ/ khơng Dưới ½ số lần Thỉnh thoảng (1/2 số lần) Gần hầu hết (hơn ½ số lần) Ln ln (hồn tồn) Điểm 5 Không giao hợp/ khơng hoạt động tình dục Gần khơng bao giờ/ khơng Dưới ½ số lần Thỉnh thoảng (khoảng ½ số lần) Gần hầu hết (trên ½ số lần) Ln ln (hồn tồn) Khơng hoạt động tình dục/ khơng giao hợp Gần không bao giờ/ không Dưới ½ số lần Thỉnh thoảng (khoảng ½ số lần) Gần hầu hết (trên ½ số lần) Ln ln (hồn toàn) 5 Khơng hoạt động tình dục/ khơng giao hợp Gần khơng Dưới ½ số lần Thỉnh thoảng (khoảng ½ số lần) Gần hầu hết (hơn ½ số lần) Ln ln (hồn tồn) Trong tuần qua, bạn Rất ít/ khơng có ước lượng tin Ít tưởng mà bạn có việc trì cương dương Trong tuần qua, bạn giao hợp lần ? Trong tuần qua, bạn có thỏa mãn giao hợp khơng ? Trong tuần lễ qua, bạn có thấy thích thú giao hợp hay hoạt động tình dụ khơng ? Trong tuần lễ qua, kích thích tình dục, hay giao 10 hợp, bạn có xuất tinh không ? 11 12 Trong tuần qua, khi kích thích tình dục hay giao hợp bạn có cảm giác cực khối khơng ? Trong tuần qua, bạn có thấy ham muốn khơng? Vừa phải Cao Rất cao Không lần 1-2 lần 3-4 lần 5-6 lần 7-10 lần Hơn 11 lần Không hoạt động tình dục/ khơng giao hợp Gần khơng Dưới ½ số lần Khoảng ½ số lần Gần hầu hết (hơn ½ số lần) Ln ln (hồn tồn) Khơng hoạt động tình dục/ khơng giao hợp Gần khơng Dưới ½ số lần Khoảng ½ số lần Gần hầu hết (trên ½ số lần) Ln ln (hồn tồn) Khơng hoạt động tình dục/ khơng giao hợp Gần khơng Dưới ½ số lần Khoảng ½ số lần Gần hầu hết (trên ½ số lần) Ln ln (hồn tồn) Khơng Gần khơng Dưới ½ số lần Khoảng ½ số lần Gần hầu hết (Hơn ½ số lần) Ln ln (hồn tồn) Rất - khơng có Ít Vừa phải Cao Rất cao 5 5 5 13 14 15 Trong tuần qua ham muốn tình dục bạn tăng đến mức nào? Rất - khơng có Ít Vừa phải Cao Rất cao Trong tuần qua, Khơng hài lòng bạn có cảm thấy hài Hơi hài lòng lòng với sống Tạm hài lòng tình dục Khá hài lòng khơng? Rất hài lòng Trong tuần qua, Khơng hài lòng quan hệ tình Hơi hài lòng dục với người phụ Tạm hài lòng nữ bạn có làm cho Khá hài lòng người phụ nữ hài Rất hài lòng lòng khơng? 5 ... BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ NGUYỄN THỊ MINH QUÝ ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG TÌNH DỤC CỦA BỆNH NHÂN NAM GIỚI SAU ĐỘT QUỴ ĐIỀU TRỊ TẠI TRUNG TÂM PHỤC HỒI CHỨC NĂNG BỆNH VIỆN BẠCH... Việt Nam chưa có đề tài nghiên cứu vấn đề tình dục bệnh nhân đột quỵ đối tượng nam giới Vì lý chúng tơi thấy cần thiết tiến hành đề tài Đánh giá chức tình dục bệnh nhân nam giới sau đột quỵ điều. .. khảo sát chức tình dục trước sau đột quỵ Trước đột quỵ nam giới rối loạn tình dục sau đột quỵ, 50% nam giới có rối loạn cương dương xuất tinh Nữ giới rối loạn tình dục từu 50% trước đột quỵ tăng