Đang tải... (xem toàn văn)
Lý do chọn chủ đề Những năm qua, Lai Châu luôn được xác định là một trong những địa bàn trọng điểm, phức tạp về ma túy của cả nước. Ma túy thẩm lậu từ Lào vào Sơn La, Điện Biên sau đó vào Lai Châu và chuyển đi địa bàn khác để tiêu thụ. Trong thời gian gần đây sau khi lực lượng Công an đấu tranh quyết liệt tại các tỉnh Điện Biên, Sơn La, Hòa Bình, các đối tượng có xu hướng chuyển tuyến, chuyển địa bàn sang Lai Châu để hoạt động. Theo số liệu thống kê bắt giữ giai đoạn 20082014 tăng cả về số vụ và số đối tượng bị phát hiện; giai đoạn 20152018 số vụ, số đối tượng bị phát hiện bắt giữ giảm nhưng lượng ma túy thu giữ tăng cao (riêng năm 2017, lượng ma túy thu giữ cao gấp 04 lần; ma túy tổng hợp tăng 200 lần so với cùng kỳ năm 2016). Cùng với đó, công tác điều tra truy bắt tội phạm ma túy gặp nhiều khó khăn, các đối tượng luôn tìm mọi cách che giấu hành vi phạm tội và sẵn sàng chống trả quyết liệt để chạy thoát, tẩu tán vật chứng; các đường dây mua bán, vận chuyển ma túy lớn đều có trang bị vũ khí hoặc sử dụng các đối tượng bị nhiễm HIV nhằm đe dọa, chống trả lực lượng chức năng khi bị phát hiện. Trong 10 năm đã có 08 cán bộ bị thương, 15 cán bộ phải điều trị phơi nhiễm HIV. Thủ đoạn, phương thức hoạt động, tuyến vận chuyển của các đối tượng hết sức tinh vi, liên tục thay đổi nhằm đối phó với các lực lượng chức năng. Bên cạnh đó, các đối tượng lợi dụng mối quan hệ dòng họ, dân tộc trong các thôn bản, thậm chí đe dọa, khống chế người thân để hình thành các đường dây mua bán, vận chuyển khép kín…
MỤC LỤC MỤC LỤC I Cơ sở lý luận Những vấn đề chúng Chất gây nghiện 1.1 Khái niệm " Chất gây nghiện " .3 1.2 Phân loại chất gây nghiện .3 1.3 Lịch sử chất gây nghiện 1.4 Tình hình sử dụng chất gây nghiện giới Việt Nam .6 Những vấn đề liên quan đến nghiện ma túy 2.1 Khái niệm " Nghiện " 2.2 Khái niệm " Ma túy" .9 2.3 Các hình thái sử dụng chất gây nghiện 2.4 Mơ hình trải nghiệm sử dụng chất gây nghiện 11 Những thay đổi quan trọng quan điểm Đề án đổi công tác cai nghiện Việt Nam từ năm 2015 đến năm 2020 12 Điều trị cai nghiện ma túy chất thay Methadone 12 II.Thực trạng triển khai mô hình cai nghiện ma túy Methadone tỉnh Lai Châu 13 Tổng quan tình hình điều trị cai nghiện ma túy Methadone Việt Nam 13 Giới thiệu tỉnh Lai Châu .14 Thực trạng triển khai mơ hình cai nghiện ma túy Methadone tỉnh Lai Châu 15 Đánh giá hoạt động 21 4.1 Hiệu 21 4.2 Hạn chế 22 III Đề xuất giải pháp 23 KẾT LUẬN .25 TÀI LIỆU THAM KHẢO .26 Lý chọn chủ đề Những năm qua, Lai Châu xác định địa bàn trọng điểm, phức tạp ma túy nước Ma túy thẩm lậu từ Lào vào Sơn La, Điện Biên sau vào Lai Châu chuyển địa bàn khác để tiêu thụ Trong thời gian gần sau lực lượng Công an đấu tranh liệt tỉnh Điện Biên, Sơn La, Hòa Bình, đối tượng có xu hướng chuyển tuyến, chuyển địa bàn sang Lai Châu để hoạt động Theo số liệu thống kê bắt giữ giai đoạn 2008-2014 tăng số vụ số đối tượng bị phát hiện; giai đoạn 2015-2018 số vụ, số đối tượng bị phát bắt giữ giảm lượng ma túy thu giữ tăng cao (riêng năm 2017, lượng ma túy thu giữ cao gấp 04 lần; ma túy tổng hợp tăng 200 lần so với kỳ năm 2016) Cùng với đó, cơng tác điều tra truy bắt tội phạm ma túy gặp nhiều khó khăn, đối tượng ln tìm cách che giấu hành vi phạm tội sẵn sàng chống trả liệt để chạy thoát, tẩu tán vật chứng; đường dây mua bán, vận chuyển ma túy lớn có trang bị vũ khí sử dụng đối tượng bị nhiễm HIV nhằm đe dọa, chống trả lực lượng chức bị phát Trong 10 năm có 08 cán bị thương, 15 cán phải điều trị phơi nhiễm HIV Thủ đoạn, phương thức hoạt động, tuyến vận chuyển đối tượng tinh vi, liên tục thay đổi nhằm đối phó với lực lượng chức Bên cạnh đó, đối tượng lợi dụng mối quan hệ dòng họ, dân tộc thơn bản, chí đe dọa, khống chế người thân để hình thành đường dây mua bán, vận chuyển khép kín… Trong 10 năm qua, Tỉnh ủy Lai Châu lãnh đạo, đạo cấp ủy đảng, quyền Ban đạo Phòng chống tội phạm, tệ nạn xã hội xây dựng phong trào toàn dân bảo vệ an ninh Tổ quốc (ANTQ) tỉnh thực cơng tác phòng, chống ma túy sâu rộng tồn tỉnh Nhờ đó, tình hình tội phạm vi phạm pháp luật ma túy địa bàn tỉnh kiềm chế khơng có điểm nóng, khơng xảy tình trạng sản xuất ma túy; người nghiện tăng cường điều trị, cai nghiện phục hồi; chủ động triển khai kế hoạch phòng ngừa, phát hiện, phá nhổ sớm việc trồng, tái trồng thuốc phiện, diện tích thuốc phiện tồn tỉnh giảm dần theo năm Bên cạnh sau năm triển khai điều trị thay chất dạng thuốc phiện thuốc Methadone cho người nghiện Lai Châu, đạt nhiều hiệu tích cực Phương pháp góp phần bước giảm tỷ lệ người nghiện ma túy, giảm tỷ lệ lây nhiễm HIV/AIDS, cải thiện sức khỏe tái hòa nhập cộng đồng cho người nghiện địa bàn Để lảm rõ điều này, xin chọn chủ đề :"Thực trạng triển khai mơ hình cai nghiện ma túy Methadone tỉnh Lai Châu" I Cơ sở lý luận Những vấn đề chúng Chất gây nghiện 1.1 Khái niệm " Chất gây nghiện " Theo Luật phòng, chống ma túy 23/2000/QH: Chất gây nghiện chất kích thích ức chế thần kinh dễ gây tình trạng nghiện người sử dụng 1.2 Phân loại chất gây nghiện Chất gây nghiện sử dụng theo mục đích khác nhau, tùy theo người cụ thể sử dụng văn hóa khác nhau, hệ thống pháp luật quốc gia khác dẫn đến khác biệt cách nhìn nhận chất gây nghiện người sử dụng loại chất Mặt khác, chất gây nghiện khác tác động lên hệ thần kinh trung ương làm thay đổi trạng thái thực thể tâm lý người sử dụng cách khác Vì vậy, tùy theo mục đích sử dụng thơng tin, ta phân loại chất gây nghiện theo nhóm tác động lên hệ thần kinh phân theo mục đích sử dụng điều trị, theo tính hợp pháp… Một số cách phân loại chất gây nghiện liệt kê đây: Mức độ hợp pháp Theo cách phân loại này, chất gây nghiện chia làm loại chất gây nghiện sử dụng cách hợp pháp chất gây nghiện sử dụng bất hợp pháp (hay gọi ma túy) Chất gây nghiện sử dụng bất hợp pháp chất gây nghiện bị cấm quy định danh mục nước qui định thông qua công ước quốc tế Theo luật pháp Việt Nam, loại chất gây nghiện sử dụng bất hợp pháp kể đến heroin, thuốc phiện, cần sa, thuốc lắc, loại chất gây nghiện kích thích dạng Amphetamins (ATS)… Sử dụng y tế Theo cách phân loại này, chất gây nghiện phân làm loại thuốc gây nghiện thuốc Chất gây nghiện sử dụng y tế với mục đích để chữa bệnh, phòng bệnh, dùng để cải thiện chức thực thể tâm thần bệnh nhân (còn gọi thuốc gây nghiện) Phân loại theo nguồn gốc Theo cách phân loại này, chất gây nghiện phân thành loại chất gây nghiện có nguồn gốc tự nhiên, bán tổng hợp tổng hợp - Chất gây nghiện có nguồn gốc tự nhiên: Thuốc phiện, cần sa, nấm thần… - Chất gây nghiện bán tổng hợp: Heroin (được tổng hợp từ dẫn chất thuốc phiện) hay Buprenorphine - Chất gây nghiện tổng hợp hoàn toàn: Methamphetamine Phân loại theo tác dụng chủ yếu chất gây nghiện với hệ thần kinh trung ương Theo cách phân loại này, chất gây nghiện phân thành loại - Nhóm an thần, ức chế hệ thần kinh trung ương Tác động chủ yếu sử dụng buồn ngủ, an thần, yên dịu, giảm nhịp tim, giảm hô hấp - Nhóm kích thích, kích thích hệ thần kinh trung ương: làm tăng sinh lực, phấn khích, nói nhiều hơn, tăng hoạt động thể, tăng nhịp tim, hơ hấp - Nhóm gây ảo giác: làm thay đổi nhận thức đến mức độ nhìn thấy, nghe thấy, cảm giác thấy việc khơng có thật (ảo thính, ảo thị) Nó làm thay đổi cảm nhận người sử dụng tại, môi trường xung quanh họ 1.3 Lịch sử chất gây nghiện Chất gây nghiện có lịch sử từ lâu đời, từ 5000 năm trước Công nguyên người Sumer cổ đại miêu tả việc dùng anh túc để chữa bệnh khắc đá 4000 năm trước công nguyên, người ta biết đến Thuốc Phiện (ả phù dung, anh tử túc, phiện) hay Thẩu (Papaver Somniferum), họ cho Châu Á quê hương thuốc phiện, I Ran, Thổ Nhĩ Kỳ quốc gia trồng thuốc phiện, sau thuốc phiện đưa vào trồng Ấn Độ, Apganíxtan, Miến Điện, Thái Lan, Trung Quốc, Việt Nam… đến kỷ 17, người Châu Âu biết tác dụng trị bệnh thuốc phiện (giảm đau, giảm ho, cầm tiêu chảy ) Vào năm 1805, Một dược sỹ người Pháp Serterner chiết xuất chất màu trắng (Mooc phin) từ thuốc phiện Đối với cần sa quê hương số quốc gia thuộc miền Tây Á Đông Nam Á (Miền Tây Trung quốc, Ấn Độ, Pakixtan, Campuchia, Lào,…) Người ta biết đến cần sa từ 6000 năm trước đây, dùng để làm thuốc hút, hít, nhai, lúc đầu chủ yếu người Ấn Độ, Trung Quốc nước Đông Nam Á sử dụng, sau cần sa phổ biến nước Ả Rập lan sang nước châu Âu, châu Mỹ Cocain hợp chất coca, quê hương coca dãy núi Andet Nam Mỹ, sau trồng rộng rãi nước Nam Mỹ Trung Mỹ Ngày coca sản xuất nhiều quốc gia giới Năm 1855 lần dược sỹ Gedecke chiết xuất cocain từ coca Năm 1880, Anrep xác định Cocain hợp chất thiên nhiên phát tác dụng gây tê chỗ, có khả làm giảm làm liệt đoạn cuối dây thần kinh cảm giác ức chế dẫn truyền qua sợi thần kinh, có tác động rõ rệt lên hệ thần kinh trung ương Ngoài số chất gây nghiện kể trên, lịch sử sản xuất rượu ghi chép giấy cói Ai cập cách 3500 năm trước công nguyên Như vậy, lịch sử chất gây nghiện có nguồn gốc từ lâu Ngày nay, ngồi chất gây nghiện có nguồn gốc tự nhiên người sử dụng nhiều loại chất ma túy tổng hợp Hầu hết quốc gia sử dụng phần sống Như vậy, chất gây nghiện có tác động tích cực lẫn tiêu cực Cũng chất gây nghiện sử dụng có kiểm sốt, có mục đích có tác dụng tốt người, lạm dụng chuyển qua ranh giới tiêu cực Mỗi quốc gia có quy định nghiêm cấm sử dụng chất gây nghiện khác Mặt khác, với quốc gia giai đoạn cụ thể có quy định chất gây nghiện sử dụng hợp pháp bất hợp pháp, điều tùy thuộc vào bối cảnh văn hóa xã hội thời điểm Ví dụ Heroin lần đầu giới thiệu biết đến thuốc chữa bệnh ho, hãng dược Bayer sản xuất Mỹ vào năm 1920 Ở cấp quốc gia, khu vực giới hình thành luật pháp, nghị định, hiệp ước, phải kể đến hiệp định Liên Hợp Quốc qui định sách quản lí chất gây nghiện, yêu cầu phủ xây dựng sách nhằm kiểm sốt vấn đề bn bán sử dụng chất gây nghiện: Hiệp định đơn phương chất gây nghiện, 1961; Hiệp định chất hướng thần, 1971; Hiệp định chống buôn bán bất hợp pháp chất dạng thuốc phiện chất hướng thần, 1988, với mục tiêu gạt bỏ chất gây nghiện sử dụng bất hợp pháp khỏi xã hội, hiệu khơng đạt mong muốn Tình hình sử dụng nghiện ma túy ngày diễn biến phức tạp bất chấp nỗ lực kiểm soát ma túy Vậy nhìn nhận với góc độ chấp nhận tồn việc sử dụng chất gây nghiện xã hội mục tiêu lớn cần hướng đến kiểm sốt giới hạn tác động tích cực làm giảm đến mức tối đa tác động không mong muốn chất gây nghiện gây 1.4 Tình hình sử dụng chất gây nghiện giới Việt Nam Tình hình sử dụng chất gây nghiện giới khu vực diễn biến phức tạp chất gây nghiện sử dụng hợp pháp bất hợp pháp Tình hình sử dụng rượu Việc sử dụng rượu ngày tăng nhiều khu vực giới tạo mối quan tâm sâu sắc đến hậu sức khoẻ cộng đồng Sử dụng rượu bia với mức độ hợp lý đem lại cho người cảm giác hưng phấn, khoan khoái, lưu thơng khí huyết Song rượu chất an thần, gây nghiện, người sử dụng dễ bị lệ thuộc với mức độ dung nạp ngày nhiều dẫn đến tình trạng lạm dụng rượu bia Lạm dụng rượu bia gây tổn thất nghiêm trọng kinh tế, xã hội, đặc biệt sức khỏe người sử dụng Theo báo cáo Tổ chức Y Tế Thế Giới năm 2011, tác hại việc lạm dụng rượu, hàng năm có 2,5 triệu người chết rượu, có đến 1/3 số người giới trẻ tử vong xuất phát từ nguyên nhân liên quan đến rượu Ở Việt Nam, theo số thống kê chuyên ngành tâm thần, có 4% dân số nghiện rượu bia, tỷ lệ người nghiện rượu vùng thị gần 5%, vùng núi gần 3% vùng nơng thơn gần 1% Tình trạng lạm dụng rượu bia đáng báo động nước ta rõ qua kết nghiên cứu “Đánh giá tình hình lạm dụng rượu bia Việt Nam” Viện Chiến lược sách y tế - Bộ Y tế cơng bố năm 2012: Bình qn người đàn ơng Việt Nam uống 15,8 lít bia, 3,9 lít rượu năm So với quy định lạm dụng rượu, bia Tổ chức Y tế Thế giới tỷ lệ người Việt Nam lạm dụng rượu 18%, bia 5% Con số lạm dụng rượu bia lớn dẫn tới gánh nặng điều trị sở y tế ngày tăng lên Lạm dụng rượu bia gây hệ lâu dài sức khỏe, tinh thần vấn đề xã hội khác Tình hình sử dụng thuốc Theo báo cáo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) ngày 31/5/2012, hút thuốc nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tật tử vong Hút thuốc gây tử vong cho gần triệu người năm Uớc tính số tử vong thuốc tăng lên thành triệu ca vào năm 2030 khoảng 2,5 triệu ca số nữ giới Tại Việt Nam, theo Dự án Luật phòng chống tác hại thuốc góc độ giới Ủy ban thường vụ Quốc hội 9/2011: Việt Nam nước có tỷ lệ hút thuốc cao giới (56,1% nam giới 1,8% nữ giới), 2/3 số phụ nữ 1/2 số trẻ em bị ảnh hưởng thụ động khói thuốc Theo ước tính Bộ Y tế, Việt Nam hàng năm có khoảng 40.000 ca tử vong bệnh liên quan đến thuốc lá, gần gấp lần số ca tử vong tai nạn giao thơng đường Khói thuốc chứa 4.000 chất hóa học, có 43 chất gây ung thư, gây 25 bệnh nguy hiểm khác ung thư phổi, bệnh tim mạch, phổi tắc nghẽn, vơ sinh Tình hình sử dụng ma túy Tình hình sử dụng ma túy diễn biến phức tạp bất chấp nỗ lực kiểm soát ma túy Theo Báo cáo tình hình ma túy giới năm 2012 Chương trình kiểm sốt tội phạm ma túy Liên hiệp quốc (UNODC), ước tính năm 2010 tồn cầu có 230 triệu người sử dụng ma túy, 27 triệu người có vấn đề nghiêm trọng sử dụng ma túy; 200.000 người tử vong hàng năm sử dụng heroin, cocain loại ma túy khác Trong số người tiêm chích ma túy, khoảng 20% nhiễm HIV, 46,7% mắc viêm gan C 14,6% mắc viêm gan B, tạo thêm gánh nặng bệnh tật cho toàn cầu; khoảng 1/100 ca tử vong người lớn sử dụng ma túy bất hợp pháp Ở Việt Nam, theo số liệu từ Bộ Cơng An, tính tới cuối tháng năm 2012, nước có 171.400 người nghiện ma túy có hồ sơ quản lí So với cuối năm 1994, số người nghiện ma túy tăng gấp lần (55.445 người nghiện năm 1994) với mức tăng xấp xỉ 6.000 người nghiện năm Trước đây, số người nghiện ma túy chủ yếu nam giới, năm gần tỷ lệ người nghiện ma túy nữ gia tăng đáng kể Trong số 171.400 người nghiện, nam giới chiếm 96%, nữ giới chiếm 4% Những vấn đề liên quan đến nghiện ma túy 2.1 Khái niệm " Nghiện " Tổ chức Y tế giới WHO: Nghiện ma túy tình trạng nhiễm độc mãn tính hay chu kỳ sử dụng nhiều lần chất ma túy, với đặc điểm là: Không cưỡng lại nhu cầu sử dụng ma túy tìm cách để có ma túy; Liều dùng tăng dần; Lệ thuộc chất ma tuý thể chất tâm thần (lệ thuộc kép) Hiệp hội Tâm lý học Hoa Kỳ (APA): Nghiện hội chứng gồm tăng liều ma túy để có tác dụng mong muốn, sử dụng ma túy để giảm hội chứng thiếu thuốc, khơng có khả giảm liều dừng ngừng sử dụng ma túy, tiếp tục sử dụng ma túy biết có hại cho thân người khác Viện nghiên cứu quốc gia Hoa Kỳ lạm dụng ma túy (NIDA): Nghiện bệnh não mạn tính, tái phát làm cho người nghiện buộc phải tìm sử dụng ma túy, bất chấp hậu họ người xung quanh Như vậy, nghiện coi bệnh mạn tính tái phát não làm thay đổi cấu trúc, chức chế hoạt động não Sự thay đổi não thường kéo dài làm người sử dụng khơng tự kiểm sốt thân, khả cưỡng lại thèm muốn sử dụng ma túy có xu hướng tìm sử dụng CGN bất chấp hậu cá nhân cộng đồng 2.2 Khái niệm " Ma túy" Có nhiều khái niệm khác ma túy : Theo tổ chức WHO, ma tuý chất đưa vào thể người có tác dụng làm thay đổi số chức thể làm cho người lệ thuộc vào Theo tổ chức Liên Hợp Quốc ,ma tuý chất có nguồn gốc tự nhiên tổng hợp, đưa vào thể người có tác dụng làm thay đổi trạng thái, ý thức sinh lý Nếu lạm dụng ma tuý người phụ thuộc vào nó, gây tổn thương, nguy hại cho người sử dụng cộng đồng Còn theo " Điều Luật phòng chống ma tuý năm 2000 " cho biết : Chất ma tuý chất gây nghiện, chất hướng thần dược quy định danh mục phủ ban hành 2.3 Các hình thái sử dụng chất gây nghiện Không phải sử dụng chất gây nghiện bị nghiện Đa số người bắt đầu sử dụng chất gây nghiện để dùng thử, phần số họ tiếp tục sử dụng chất gây nghiện mức độ nhiều Một nhóm nhỏ số người trở thành lạm dụng Đa số người sử dụng ma túy người dùng ma túy với mục đích dùng thử Họ sử dụng ma túy khơng thường xuyên có dịp có sẵn ma túy Nhiều người số họ tự dừng lại không tiếp tục sử dụng không chuyển sang hình thức dùng nhiều Một số người sử dụng ma túy để giúp học đạt mục đích để tỉnh táo để giảm đau Họ gọi người sử dụng có chủ đích Khi người sử dụng chuyển sang hình thức dùng nhiều thường xuyên việc sử dụng ma túy coi phần quan trọng sống họ, khả dung nạp bắt đầu xuất với hậu việc sử dụng nhiều đổ vỡ mối quan hệ, khó khăn tài việc làm Tỉ lệ người sử dụng ma túy cuối trở thành nghiện định nhiều yếu tố khác Điều quan trọng sử dụng ma túy bị nghiện Quá trình từ dùng thử trở thành nghiện khoảng thời gian dài, tính nhiều tháng năm Trong nghiên cứu Bennett (1986) nghiên cứu nhóm 135 người sử dụng thuốc phiện cho thấy phải năm trở thành nghiện Một nghiên cứu khác Coomber Sutton (2006) 64 đối tượng cho thấy trung bình cần tới 403 ngày để chuyển sang sử dụng heroin hàng ngày Nguy trở thành nghiện khác loại CGN khác cá nhân khác Tỉ lệ phụ thuộc vào văn hóa vùng, miền Biểu đồ Anthony dựa số liệu Mỹ Tỉ lệ khác văn hóa mơi trường khác Đường dùng dạng CGN sử dụng ảnh hưởng đến nguy lệ thuộc Những đường dùng có tác dụng nhanh tiêm hít khói (hút) có nguy dẫn đến lệ thuộc cao đường dùng có tác dụng chậm uống Dạng bào chế CGN có ảnh hưởng, dạng “đá” cocain có khả có nguy cao dạng muối hydrochloride Yếu tố môi trường, yếu tố liên quan đến CGN yếu tố cá nhân, có ảnh hưởng đến nguy Vì trải nghiệm sử dụng ma túy bị ảnh hưởng tương tác yếu tố CGN, cá nhân môi trường nên nguy nghiện bị ảnh hưởng tương tác yếu tố Các biện pháp xác định xét nghiệm nước tiểu để tìm chất gây nghiện sản phẩm chuyển hóa chất gây nghiện chứng tỏ người có sử dụng chất gây nghiện, người hình thái sử dụng khác nhau, điều chưa đủ khẳng định họ nghiện Do đó, cần đáp ứng can thiệp khác Những người chuyển sang hình thái nghiện hay lệ thuộc cần điều trị khơng phải tất người có test nước tiểu dương tính cần điều trị nghiện cho loại chất gây nghiện 10 Những thay đổi quan trọng quan điểm Đề án đổi công tác cai nghiện Việt Nam từ năm 2015 đến năm 2020 Nghiện ma túy bệnh mãn tính mang tính xã hội, điều trị nghiện ma túy bao gồm tổng thể hoạt động lĩnh vực y tế, tâm lý, xã hội pháp luật làm thay đổi nhận thức, hành vi nhằm giảm tác hại nghiện ma túy giảm tình trạng sử dụng ma túy trái phép Phân biệt rõ hành vi sử dụng ma túy nghiện ma túy Triển khai biện pháp can thiệp phù hợp với đặc điểm người nghiện ma túy: Loại ma túy sử dụng, tình trạng sức khỏe, tình trạng vi phạm pháp luật Thực đa dạng hóa biện pháp mơ hình điều trị với lộ trình phù hợp, nhằm đảm bảo cho người bệnh tiếp cận với dịch vụ điều trị thích hợp điều trị tự nguyện chủ yếu, điều trị bắt buộc áp dụng cho người nghiện có hành vi ảnh hưởng nghiêm trọng đến trật tự, an toàn xã hội theo định tòa án Đổi nhận thức, quan điểm, cách tiếp cận, sách pháp luật, tổ chức máy đến chương trình can thiệp, lấy chương trình can thiệp làm trọng tâm Đề án đổi mơ hình cai nghiện chuyển từ hình thức cai nghiện bắt buộc làm trọng tâm sang hình thức điều trị nghiện dựa vào chứng, tự nguyện cộng đồng làm trọng tâm đánh dấu bước thay đổi quan trọng quan điểm, cách nhìn nhận Điều trị cai nghiện ma túy chất thay Methadone Methadone coi chất đồng vận methadone heroin tác động lên thụ cảm thể giống Methadone kết dính với thụ cảm thể chặt so với heroin Vì vậy, người điều trị methadone mà lại sử dụng heroin họ khơng cảm thấy tác dụng bổ sung heroin Ngồi ra, methadone có tác dụng vòng 24 đồng hồ với heroin 3-7 đồng hồ Điều có nghĩa điều trị methadone, bệnh nhân cần ngày liều với liều lượng kê đơn phù hợp cho 12 bệnh nhân Ở Việt Nam, thuốc methadone dùng theo đường uống Tác dụng diễn từ từ tác dụng heroin: bệnh nhân liều điều trị trì khơng cảm giác phê sướng ;Chuyển hóa từ từ nhiều so với heroin; không gây hội chứng cai đột ngột; Điều trị liều trì giảm cảm giác thèm muốn heroin ;Nếu có sử dụng thêm heroin khơng có cảm giác phê sướng ;Giá thành thấp II.Thực trạng triển khai mơ hình cai nghiện ma túy Methadone tỉnh Lai Châu Tổng quan tình hình điều trị cai nghiện ma túy Methadone Việt Nam Điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc Methadone áp dụng hiệu nhiều nước giới Tại Việt Nam, giai đoạn đầu chuẩn bị triển khai mơ hình, hiểu biết Methadone hạn chế, nhiều ý kiến trái chiều việc triển khai phương pháp điều trị Tuy nhiên, qua công tác tuyên truyền vận động, mơ hình ủng hộ từ cấp trung ương đến tỉnh/thành phố cộng đồng, tạo môi trường thuận lợi cho việc triển khai hiệu mơ hình Việt Nam thực thí điểm chương trình điều trị thay chất dạng thuốc phiện thuốc Methadone từ năm 2008 Hải Phòng TPHCM Chương trình thí điểm cho thấy điều trị Methadone hiệu việc kiểm soát nghiện heroin, chấp thuận để mở rộng dịch vụ tỉnh, thành khác nước Trong tháng đầu năm 2017, tiếp tục mở rộng cấp phát thuốc 216 điểm tuyến xã 23 tỉnh, cấp phát thuốc cho 22% tổng số bệnh nhân điều trị Methadone, tỉnh miền núi Lai Châu, Điện Biên, Sơn La, có đến 40-50% bệnh nhân uống thuốc Methadone xã So với cuối năm 2016, số bệnh nhân điều trị Methadone tăng thêm 1.288 bệnh nhân, số sở điều trị tăng thêm số sở cấp phát thuốc tăng thêm 35 điểm Trong số 294 sở điều trị Methadone có 25 sở điều trị Methadone 13 ngành Lao động-Thương binh Xã hội quản lý 16 tỉnh thành phố Năm 2015, triển khai thí điểm điều trị Methadone cho 29 bệnh nhân trongTtrại giam Phú Xuân tỉnh Thái Ngun, trì 12 bệnh nhân 15 bệnh nhân trại Ban đầu triển khai, mơ hình số tồn tại, khó khăn từ việc lựa chọn địa điểm đặt sở điều trị, bố trí phòng, nhân sở điều trị, đến việc xét chọn bệnh nhân, liều khởi đầu Methadone, tư vấn tâm lý sau trình điều trị rút kinh nghiệm, khắc phục q trình thực mơ hình Những lợi ích điều trị Methadone giúp người nghiện cải thiện sức khỏe, tình trạng dinh dưỡng, cải thiện ổn định quan hệ với gia đình Tương tự chất lượng sống người bệnh tốt lên, số trả lời từ tốt trở lên chiếm 15,9% trước điều trị tăng lên 50,6% sau 12 tháng điều trị tiếp tục tăng lên 55,1% sau 24 tháng tháng điều trị Methadone Người bệnh hài lòng với sức khoẻ tăng từ 81,6% trước điều trị lên 93,8% sau 12 tháng điều trị 94,1% sau 24 tháng điều trị Methadone Giới thiệu tỉnh Lai Châu Lai Châu tỉnh biên giới phía Tây Bắc Tổ quốc, cách Thủ Hà Nội khoảng 400 km phía Đơng Nam, có toạ độ địa lý từ 21051’ đến 22049’ vĩ độ Bắc 102019’ đến 103059’ kinh độ Đông; phía Bắc Tây Bắc giáp tỉnh Vân Nam Trung Quốc, phía Tây giáp tỉnh Điện Biên, phía Đơng phía Đơng Nam tiếp giáp với hai tỉnh Lào Cai Yên Bái, phía Nam tiếp giáp với tỉnh Sơn La.Tỉnh Lai Châu có đơn vị hành cấp huyện tương đương gồm thành phố (Lai Châu) huyện (Mường Tè, Sìn Hồ, Nậm Nhùn, Tam Đường, Phong Thổ, Tân Uyên, Than Uyên) Các thành phần dân tộc cư trú địa bàn tỉnh Lai Châu gồm: - Dân tộc Thái - Dân tộc Tày - Dân tộc Nùng 14 - Dân tộc Giáy - Dân tộc Lào - Dân tộc Lự - Dân tộc Kinh Lai Châu tỉnh miền núi cao, khí hậu đa dạng nên phong phú tài nguyên động, thực vật, có điều kiện phát triển sản xuất hàng hoá với nhiều lâm sản quý Lai Châu tỉnh miền núi phía Bắc với 20 dân tộc anh em chung sống, trình độ văn hố thấp, kinh tế khó khăn Tỷ lệ mù chữ cao đặc biệt phụ nữ, cộng đồng dân tộc thiểu số thường khép kín, giao lưu, tiếp xúc, tham gia hoạt động xã hội… Do vậy, nhận thức người dân vấn đề bạo lực giới thấp, điều kiện kinh tế nhiều khó khăn Đây ngun nhân quan trọng dẫn tới tình trạng nghiện ma túy địa bàn tỉnh Lai Châu Tỉnh Lai Châu có gần 3.300 người nghiện chất ma túy Số người nghiện ma túy không tập trung thành phố, thị tứ, thị trấn mà xuất nhiều xã, vùng sâu, vùng cao biên giới Công tác cai nghiện ma túy Lai Châu gặp nhiều khó khăn Thực trạng triển khai mơ hình cai nghiện ma túy Methadone tỉnh Lai Châu Chương trình điều trị Methadone thay chất gây nghiện triển khai thực địa bàn tỉnh từ năm 2014, đến đem lại hiệu thiết thực lợi ích cho người bệnh sức khỏe thể chất, tinh thần, giúp họ ổn định sống tái hòa nhập cộng đồng, góp phần giảm tỷ lệ lây nhiễm HIV/AIDS địa bàn tỉnh Hiện tồn tỉnh có sở điều trị Methadone huyện thành phố 29 điểm cấp phát thuốc tuyến xã Từ đầu năm đến số người nghiện ma túy tham gia điều trị Methadone 59% so với tổng số người nghiện địa bàn Hoạt động điều trị triển khai tuyến huyện chủ động lồng ghép điểm dịch vụ: Tư vấn (VCT), điều trị ARV (OPC) Methadone (MMT) thành mơ hình Trong điển hình sở điều trị Methadone huyện Sìn Hồ 15 triển khai thực có hiệu mơ hình 1, nhiều đơn vị địa bàn nước đến học tập kinh nghiệm Có mặt Trung tâm Y tế huyện Sìn Hồ sáng, bệnh nhân đơng đủ để chờ đến lượt uống Methadone Có người nhà cách Trung tâm Y tế huyện xa khoảng 30 km đến để kịp uống thuốc, có người phụ nữ … Hiện Trung tâm Y tế huyện Sìn Hồ điều trị cho 251 bệnh nhân, hàng ngày, bệnh nhân cán y tế tiến hành khám sức khỏe, tư vấn hỗ trợ tâm lý tuân thủ trình điều trị Ơng C.K.H, Tả Phìn, xã Tả Phìn, huyện Sìn Hồ chia sẻ: Trước tơi gầy gò, sức khỏe yếu, từ uống Methadone cảm thấy khỏe hơn, cố gắng điều trị để không phụ thuộc vào chất kích thích chết người nữa, để gia đình vợ bớt khổ Anh Trần Quang Dũng, Đội phó Đội Y tế dự phòng – Trung tâm Y tế huyện Sìn Hồ cho biết: Qua theo dõi bệnh nhân tham gia điều trị cho thấy, bệnh nhân khơng bị ám ảnh việc tìm kiếm ma túy khơng phải chịu tác động hội chứng cai nên tinh thần, tâm trí ổn định, bệnh nhân có chuyển biến tích cực thái độ sống Thời gian tới, đơn vị tiếp tục thực đồng hoạt động tư vấn tâm lý, nâng cao sức khỏe, giúp bệnh nhân tham gia điều trị ổn định tâm lý, dự phòng tái nghiện ma túy Methadone khơng phải thuốc cai nghiện mà loại thuốc dùng điều trị thay thế, phương pháp điều trị giúp người bệnh giảm nguy lây nhiễm HIV, viêm gan B,C giảm tỷ lệ phạm tội; giúp người nghiện dừng tiêm chích heroin giảm đáng kể tuần suất tiêm chích, cải thiện tình trạng sức khỏe, hàn gắn mối quan hệ gia đình cộng đồng Theo đánh giá ơng Bùi Tiến Thanh, Phó Giám đốc Sở Y tế: Từ triển khai chương trình Methadone đem lại hiệu rõ rệt, Ngành tham mưu cho UBND tỉnh tiếp tục triển khai chương trình giai đoạn 2016-2020, góp phần giảm tệ nạn xã hội ma túy, mại dâm; giúp người nghiện ma túy yên tâm làm ăn kinh tế gia đình cải thiện sức khỏe cho người bệnh; góp phần 16 ổn định tình hình an ninh trị địa phương Lợi ích việc điều trị Methadone thuốc dùng dạng siro đường uống không dùng dụng cụ tiêm chích, hạn chế bớt bệnh lây qua đường máu, có HIV/AIDS, viêm gan B, viêm gan C Là liệu pháp áp dụng lâu dài cho người nghiện giúp họ tham gia vào sống gia đình, học tập, lao động bình thường Sau thời gian sử dụng, người nghiện ma túy giảm liều tiến tới ngừng sử dụng Methadone Chất điều trị thay khơng giúp người bệnh có trách nhiệm với thân mà góp phần giảm gánh nặng cho gia đình, xã hội, hạn chế lây nhiễm HIV/AIDS hành vi vi phạm pháp luật liên quan đến ma túy, góp phần quan trọng vào việc ổn định xã hội Sự thành công sở điều trị Methadone tỉnh bước khởi đầu tích cực để Ngành Y tế tiếp tục mở rộng thêm sở uống Methadone thời gian tới, tăng độ bao phủ chương trình, tạo điều kiện thuận lợi thu hút bệnh nhân tham gia điều trị, giúp người nghiện cải thiện sức khỏe, thay đổi hành vi, lối sống, phục hồi nhân cách sớm hoà nhập cộng đồng, mang lại hạnh phúc cho gia đình bình yên xã hội Theo thống kê Sở Y tế tỉnh Lai Châu, tồn tỉnh có 3.000 người nghiện ma túy Để giúp người nghiện ma túy cai nghiện thành cơng, sớm tái hòa nhập với cộng đồng, tỉnh Lai Châu thành lập sở điều trị 29 điểm cấp phát thuốc Methadon miễn phí Phương pháp điều trị khơng làm giảm tỉ lệ người nghiện chất ma túy lây nhiễm HIV/AIDS, mà góp phần đảm bảo an ninh trật tự an sinh xã hội Hiệu chương trình điều trị cai nghiện Methadone Lai Châu Cơ sở điều trị Methadone cho người cai nghiện Lai Châu Tại huyện Phong Thổ, tỉnh Lai Châu có sở cấp phát thuốc điều trị Methadone, chủ yếu tập trung địa xã biên giới với gần 500 người tham gia điều trị Nhờ cán y, bác sĩ tận tình tư vấn kiểm tra sức khỏe định kỳ, hiều người ngừng sử dụng ma túy, phục hồi sức khỏe tham 17 gia tích cực vào lao động sản xuất cải thiện sống Sau năm triển khai chương trình điều trị cai nghiện ma túy Methadone, đến số người tham gia điều trị Methadone tỉnh Lai Châu 2.000 người, đạt 63% so số người nghiện tỉnh Người nghiện ma túy vào điều trị Methadone trì 12 tháng, khơng có dấu hiệu sử dụng chất ma túy đạt 88% Việc Lai Châu triển khai đồng bộ, hiệu chương trình điều trị cai nghiện ma túy Methadone giúp hạn chế tình trạng lây nhiễm HIV, giúp người nghiện từ bỏ dần ma túy, giảm chi phí gánh nặng cho gia đình, góp phần quan trọng vào ổn định trị, trật tự an toàn xã hội Bệnh nhân đến uống thuốc sở điều trị cai nghiện Methadone huyện Phong Thổ Anh Vàng Văn Thanh xã Mường So, huyện Phong Thổ nghiện ma túy gần 10 năm Bao nhiêu cải, trâu, bò, anh Thanh bán hết để hút thuốc phiện Sau bạn bè điều trị cai nghiện Methadone giới thiệu, người thân động viên với tư vấn, giúp đỡ tận tình cán y, bác sĩ sở điều trị, anh tâm cai nghiện Anh Thanh cho biết: “Từ uống thuốc Methadone đến tháng, sức khỏe hồi phục nhiều Thuốc ngày phải uống lần, sau làm bình thường, cảm giác thèm thuốc khơng Tơi tâm điều trị 18 không tái nghiện lại để có sức khỏe lao động kiếm sống giúp đỡ vợ con” Theo báo cáo Trung tâm Y tế huyện Phong Thổ, tồn huyện có sở cấp phát thuốc điều trị Methadone, chủ yếu tập trung xã biên giới với gần 500 bệnh nhân điều trị Bệnh nhân đến sở điều trị cán tư vấn, kiểm tra sức khỏe Vì thế, hầu hết bệnh nhân chương trình điều trị chấp hành tốt quy định giấc uống thuốc, khuyến cáo cán y tế Nhiều người ngừng sử dụng ma túy, phục hồi sức khỏe có nhiều cải thiện mối quan hệ với gia đình xã hội Bà Hoàng Thị Ngân, cán tư vấn thuộc Cơ sở điều trị cai nghiện Methadone, Trung tâm Y tế huyện Phong Thổ cho biết: Với bệnh nhân đến sở để điều trị, cán y, bác sĩ tận tình tư vấn lợi ích chương trình giảm nguy lây nhiễm HIV/AIDS, viêm gan B, C; giảm tình trạng trộm cắp tài sản; giảm mâu thuẫn gia đình; bệnh nhân ăn ngon, ngủ ngon… Đặc biệt, sau điều trị có hiệu quả, nhiều bệnh nhân trở thành tuyên truyền viên tích cực vận động người thân, bạn bè, hàng xóm bị nghiện đến đăng ký điều trị”, bà Ngân thơng tin Là tỉnh miền núi, Lai Châu có tỷ lệ người nghiện ma túy tương đối cao (3.194 người) Sau năm (từ tháng 9/2013) triển khai phương pháp cai nghiện Methadone mang lại hiệu rõ rệt Cụ thể, tính đến ngày 30/6/2018, số người tham gia điều trị Methadone Lai Châu 2.038 người, đạt 63,1% so với số người nghiện có địa bàn Dự kiến đến năm 2020, số người nghiện Lai Châu điều trị đạt 75% 19 Khám điều trị cho bệnh nhân cai nghiện ma túy Nguồn: baolaichau Việc triển khai điều trị Methadone góp phần giảm thiểu hành vi phạm tội, cải thiện tình trạng sức khoẻ, mà quan trọng giảm tối đa tình trạng tiêm chích ma túy, đồng nghĩa với việc giảm lây nhiễm HIV Đồng thời, trung tâm chủ động phối hợp với ban, ngành đồn thể, địa phương tun truyền phòng chống ma túy, truyền thông HIV/AIDS thông qua buổi họp tổ dân phố, thôn bản, cấp phát tờ rơi, xây dựng panơ, áp phích điểm dân cư… Bên cạnh đó, trung tâm phối hợp với đơn vị trường học tuyên truyền chăm sóc sức khỏe sinh sản, tác hại chất gây nghiện cho học sinh, sinh viên… Trong năm 2017, Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS tổ chức đợt quân truyền thông với 100 buổi - 4.400 người tham gia; tổ chức 10 buổi khách sạn nhà hàng với 240 người nghe Phát 200 sách; 113 tranh lật; 220 tạp chí AIDS Hoạt động truyền thơng triển khai định kỳ 100% số xã triển khai thường xuyên 50% số xã nguy cao Tổ chức mít tinh 7/8 huyện với 2.750 người tham dự; phát 39 lượt tin; Treo 105 băng zol tuyên truyền; Tổ chức sinh hoạt câu lạc buổi/160 lượt thành viên tham gia; Truyền thơng trực tiếp kiến thức phòng, chống 20 HIV/AIDS cộng đồng huyện 59 buổi/ 2.077 lượt người dự Năm 2018, Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS tỉnh Lai Châu tiếp tục triển khai điểm cấp phát thuốc methadone 14 xã trọng điểm ma túy thuộc huyện Mường Tè, Nậm Nhùn, Sìn Hồ, Phong Thổ, Tân Uyên, Than Uyên, Tam Đường; đồng thời phối hợp để triển khai số điểm điều trị methadone nằm Trung tâm 06 thuộc Sở LĐTBXH góp phần hoàn thành mục tiêu điều trị Methadone cho 1.700 bệnh nhân Đánh giá hoạt động 4.1 Hiệu Sau năm triển khai Chương trình điều trị Methadone giai đoạn 2013 – 2018 mang lại hiệu tích cực cho cá nhân, gia đình người bệnh, góp phần quan trọng vào ổn định trị, trật tự an toàn xã hội địa bàn… Tuy nhiên, công tác chưa thực bền vững gặp nhiều khó khăn Giảm tới 18,9% tỷ lệ lây nhiễm HIV nhóm nghiện chích ma túy Triển khai Chương trình điều trị Methadone, Ngành Y tế tỉnh chủ động tham mưu thực mở rộng cung cấp dịch vụ đến với người bệnh, phù hợp với phong tục tập quán, điều kiện vùng đồng bào dân tộc thiểu số địa bàn Với hỗ trợ chuyên môn kỹ thuật, thuốc, trang thiết bị tuyến Trung ương Hiện địa bàn tỉnh thành lập 08 Cở sở điều trị tuyến huyện, trực tiếp đầu mối hỗ trợ cho 29 điểm cấp thuốc Methadone vệ tinh đặt xã trọng điểm ma tuý HIV/AIDS Đến tiếp cận điều trị Methadone cho 2.018/3.194 (đạt 63%) người nghiện ma tuý, đạt 120% tiêu kế hoạch Thủ tướng Chính phủ giao Quyết định 1008/2014/QĐ-TTg; đạt 93% tiêu kế hoạch năm 2018 Qua triển khai chương trình mang lại hiệu tích cực định cho người nghiện ma tuý Góp phần làm giảm tỷ lệ lây nhiễm HIV nhóm nghiện chích ma tuý từ 27,5% (năm 2010) 8,6% (năm 2017) Từ tác động giảm tỷ lệ lây nhiễm HIV so với dân số cộng đồng dân cư địa bàn tỉnh từ 0,42% (2015) 0,40% (2018) Đồng thời mang lại hiệu kinh tế cho 21 cá nhân, gia đình người bệnh, góp phần quan trọng vào ổn định trị, trật tự an tồn xã hội Tỷ lệ bệnh nhân nghiện ma tuý có hành vi vi phạm pháp luật giảm từ 31,7% xuống 2,1% sau tháng tham gia vào chương trình điều trị; Giảm tỷ lệ trộm cắp tài sản từ khoảng 180 vụ/năm xuống khoảng 113 vụ/năm Và đặc biệt giảm loại tội phạm hình đặc biệt liên quan đến ma tuý… 4.2 Hạn chế Lai Châu tỉnh miền núi có diện tích rộng, địa hình dễ chia cắt, giao thơng lại khó khăn; dân cư thưa thớt, đa phần dân tộc thiểu số, phận Nhân dân học vấn thấp dễ bị lơi kéo, tham gia vào tệ nạn, việc làm trái pháp luật như: buôn bán, vận chuyển tái trồng thuốc phiện Cùng với đó, số người nghiện chất ma túy địa tỉnh Lai Châu chiếm tỷ lệ cao so với dân số tỉnh so với số địa phương khu vực Tây Bắc Trong địa bàn sinh sống người nghiện ma tuý thường rải rác khắp thôn, Nhất thôn, xã vùng sâu, vùng xa tiếp cận với dịch vụ điều trị Methadone Công tác quản lý, tạo việc làm cho người sau cai nghiện, giúp đỡ cộng đồng, gia đình xã hội hạn chế, tỷ lệ tái nghiện sau cai nghiện chiếm tỷ lệ cao (>90%); việc điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc thay Methadone bước đầu có kết tích cực chưa thực bền vững, có tình trạng người nghiện điều trị Methadone bỏ liều, bỏ điều trị dùng song song ma tuý tổng hợp khác kết hợp với dùng Methadone có dấu hiệu gia tăng ảnh hưởng đến việc kiểm soát, theo dõi điều trị cho bệnh nhân nghiện ma tuý Việc tổ chức mở rộng điểm cấp phát thuốc có tỷ lệ người nghiện cao (trên 30 người/bản) gặp nhiều khó khăn hành lang pháp lý việc tổ chức cấp cứu, điều trị cho người bệnh có cố chun mơn gây (chưa có văn quy định Bộ Y tế) đặc biệt công tác quản lý thuốc vận chuyển, bảo quản điểm khó tránh khỏi thất 22 Một khó khăn lớn nguồn kinh phí hỗ trợ cho chương trình chủ yếu từ dự án quốc tế, nguồn khác Trung ương chiếm 54%; lại nguồn kinh phí địa phương 46% Trong nguồn dự án lộ trình đóng dự án sau năm 2020 Đây khó khăn tỉnh nghèo Lai Châu, việc xã hội hố thu phí từ người sử dụng dịch vụ khả thi, bệnh nhân điều trị Methadone địa bàn tỉnh chiếm đến gần 70% người nghèo, người dân tộc thiểu số Cùng với nguồn nhân lực tham gia tuyến sở phần lớn hợp đồng lao động, với mức lương tối thiểu vùng thấp, khó khăn để ổn định đảm bảo mức sống yên tâm công tác lâu dài III Đề xuất giải pháp Bên cạnh hiệu tích cực, cơng tác điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện Methadone nhiều khó khăn đặt đòi hỏi ngành chức phải đưa nhiều giải pháp Theo Sở Y tế Lai Châu cần phải xác định điều trị Methadone hoạt động lâu dài, trình thực cần dựa vào cộng đồng có phối hợp chặt chẽ cấp ngành, quyền địa phương liên quan Trước tiên ngành Y tế phải chủ động tham mưu cho Tỉnh uỷ, HĐND, UBND tỉnh có chủ trương, đề án tiếp tục bố trí kinh phí từ ngân sách địa phương cho trì hoạt động chương trình điều trị Methadone sau năm 2020 Đồng thời tiếp tục thu hút nguồn tài trợ từ dự án quốc tế, tham gia đóng góp kinh phí doanh nghiệp nguồn tài trợ hợp pháp khác Duy trì điểm cấp phát thuốc Methadone xã, tiếp tục tham mưu nhân rộng mơ hình cấp thuốc xã Phối hợp triển khai song song hoạt động điều trị Methadone lồng ghép hoạt động phòng, chống HIV/AIDS gắn kết chặt chẽ với chương trình y tế khác hoạt động thường xuyên hệ thống y tế tuyến sở nhằm đảm bảo tính bền vững chương trình Đồng thời tăng cường vào quyền cấp, phối hợp Sở, ban ngành, tổ chức đoàn thể cấp việc tổ chức tuyên truyền, tổ chức vận động người nghiện, người nhà người nghiện hỗ trợ người nghiện tham 23 gia điều trị Tăng cường hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe cộng đồng nhằm nâng cao nhận thực người dân lợi ích điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc Methadone; tác hại ma túy đến với sức khỏe, kinh tế thân người nghiện gia đình, ảnh hưởng đến an ninh trật tự toàn xã hội Đổi mới, đa dạng hóa hình thức tun truyền trực tiếp theo nhóm đối tượng Tăng cường cơng tác đào tạo nâng cao trình độ, bồi dưỡng kỹ truyền thông giáo dục sức khỏe cho cán tuyến Trước lộ trình đóng dự án sau năm 2020, giải pháp tăng cường chi trả dịch vụ nguồn đóng góp người sử dụng dịch vụ tiến tới thí điểm thực Đề án xã hội hóa Chương trình điều trị Methadone (dự kiến thu phí phần địa bàn Tỉnh) vô quan trọng Đồng thời, tỉnh Lai Châu cần có sách phù hợp để hỗ trợ ngân sách cho Chương trình điều trị Methadone, kết hợp lồng ghép Chương trình phòng, chống ma tuý, đặc biệt tỉnh chưa tự cân đối ngân sách Lai Châu 24 KẾT LUẬN Theo thống kê chưa đầy đủ Cơng an tỉnh Lai Châu cung cấp, tồn tỉnh Lai Châu có 3.000 người nghiện ma túy Để giúp người nghiện ma túy cai nghiện thành công, sớm tái hòa nhập với cộng đồng, Sở Y tế tỉnh Lai Châu thành lập sở điều trị 29 điểm cấp phát thuốc Methadone miễn phí địa bàn toàn tỉnh Sau năm triển khai điều trị thay chất dạng thuốc phiện thuốc Methadone cho người nghiện Lai Châu đạt nhiều hiệu tích cực Phương pháp điều trị khơng làm giảm tỷ lệ người nghiện heroin, tiêm chích ma túy dạng thuốc phiện khác, góp phần giảm tỷ lệ lây nhiễm HIV/AIDS mà qua cải thiện sức khỏe chất lượng sống, tái hòa nhập cộng đồng bền vững, hỗ trợ xóa đói giảm nghèo cho người dân, vùng đồng bào dân tộc thiểu số 25 TÀI LIỆU THAM KHẢO http://vov4.vov.vn/TV/chuyen-muc/lai-chau-kho-khan-cai-nghien-ma-tuyc1579-202830.aspx http://www.laichau.gov.vn/view/tuyen-truyen-phong-chong-hiv-aids/dieu-trithay-the-nghien-cac-chat-dang-thuoc-phien-bang-methadone-con-nhieu-khokhan-34505 http://www.laichau.gov.vn/view/tuyen-truyen-phong-chong-hiv-aids/hieu-quadieu-tri-methadone-tren-dia-ban-tinh-17779 http://thst.vn/t/hieu-qua-chuong-trinh-dieu-tri-cai-nghien-bang-methadone-tailai-chau http://baodantoc.com.vn/giao-duc-suc-khoe/lai-chau-thanh-cong-buoc-dau-tucai-nghien-bang-methadone.html 26 ... tác cai nghiện ma túy Lai Châu gặp nhiều khó khăn Thực trạng triển khai mơ hình cai nghiện ma túy Methadone tỉnh Lai Châu Chương trình điều trị Methadone thay chất gây nghiện triển khai thực. .. II .Thực trạng triển khai mơ hình cai nghiện ma túy Methadone tỉnh Lai Châu Tổng quan tình hình điều trị cai nghiện ma túy Methadone Việt Nam Điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc Methadone. .. hại nghiện ma túy giảm tình trạng sử dụng ma túy trái phép Phân biệt rõ hành vi sử dụng ma túy nghiện ma túy Triển khai biện pháp can thiệp phù hợp với đặc điểm người nghiện ma túy: Loại ma túy