Lý do chọn chủ đề Theo thống kê của Công an tỉnh Hải Dương, năm 2016, trên địa bàn tỉnh này có trên 3 nghìn người nghiện ma tuý, tập trung chủ yếu tại: TP Hải Dương, Kinh Môn, Kim Thành, Gia Lộc...Tuy nhiên việc đưa các đối tượng nghiện ma túy vào cai nghiện bắt buộc tại các trung tâm đang gặp rất nhiều khó khăn.Mặc dù gặp không ít khó khăn trong công tác quản lý và cai nghiện cho đối tượng, nhưng ngành LĐTB XH và Cơ sở cai nghiện tỉnh đã tiến hành các hoạt động chữa bệnh, điều trị cắt cơn cho người nghiện ma túy . Trong suốt quá trình điều trị, cai nghiện ma túy cho các học viên tại Cơ sở cai nghiện ma túy tỉnh, Cán bộ nhân viên luôn theo dõi sát sao và điều chỉnh cho kịp thời phù hợp kể từ khâu tiếp nhận đầu vào, khám sàng lọc, cắt cơn giải độc, giáo dục hành vi nhân cách và lao động trị liệu .Mỗi học viên khi vào cắt cơn giải độc, thời gian từ 10 đến 30 ngày tùy theo thể trạng từng người.Cán bộ đã liên tục quan tâm, trông nom, chăm sóc thuốc men, miếng ăn giấc ngủ. Thường trực 2424 không kể ngày đêm, luôn luôn không rời mắt các học trò của mình một tích tắc nào. Bởi thời gian cắt cơn là rất quan trọng, khi đó sức khỏe của học viên rất yếu, các biểu hiện của hội chứng cai xuất hiện, vậy nên chỉ cần lơ là một chút sẽ để lại hậu quả nghiêm trọng. Bên canh đó là tư vấn động viên khích lệ tinh thần cho người nghiện ma túy vui vẻ lạc quan vượt qua.
Mục lục Lý chọn chủ đề I Cơ sở lý luận Những vấn đề chúng Chất gây nghiện 1.1 Khái niệm " Chất gây nghiện " 1.2 Phân loại chất gây nghiện 1.3 Lịch sử chất gây nghiện .3 1.4 Tình hình sử dụng chất gây nghiện giới Việt Nam Những vấn đề liên quan đến nghiện ma túy 2.1 Khái niệm " Nghiện " 2.2 Khái niệm " Ma túy" 2.3 Các hình thái sử dụng chất gây nghiện 2.4 Mơ hình trải nghiệm sử dụng chất gây nghiện 10 Những thay đổi quan trọng quan điểm Đề án đổi công tác cai nghiện Việt Nam từ năm 2015 đến năm 2020 11 II Thực trạng triển khai hoạt động trợ giúp người nghiện ma túy sở cai nghiện ma túy tỉnh Hải Dương .11 Giới thiệu sở cai nghiện ma túy tỉnh Hải Dương .11 Thực trạng triển khai hoạt động trợ giúp người nghiện ma túy sở cai nghiện ma túy tỉnh Hải Dương 12 III Đề xuất giải pháp .20 KẾT LUẬN 21 TÀI LIỆU THAM KHẢO 22 Lý chọn chủ đề Theo thống kê Công an tỉnh Hải Dương, năm 2016, địa bàn tỉnh có nghìn người nghiện ma tuý, tập trung chủ yếu tại: TP Hải Dương, Kinh Môn, Kim Thành, Gia Lộc Tuy nhiên việc đưa đối tượng nghiện ma túy vào cai nghiện bắt buộc trung tâm gặp nhiều khó khăn.Mặc dù gặp khơng khó khăn cơng tác quản lý cai nghiện cho đối tượng, ngành LĐTB - XH Cơ sở cai nghiện tỉnh tiến hành hoạt động chữa bệnh, điều trị cắt cho người nghiện ma túy Trong suốt trình điều trị, cai nghiện ma túy cho học viên Cơ sở cai nghiện ma túy tỉnh, Cán nhân viên theo dõi sát điều chỉnh cho kịp thời phù hợp kể từ khâu tiếp nhận đầu vào, khám sàng lọc, cắt giải độc, giáo dục hành vi nhân cách lao động trị liệu Mỗi học viên vào cắt giải độc, thời gian từ 10 đến 30 ngày tùy theo thể trạng người.Cán liên tục quan tâm, trông nom, chăm sóc thuốc men, miếng ăn giấc ngủ Thường trực 24/24 không kể ngày đêm, luôn không rời mắt học trò tích tắc Bởi thời gian cắt quan trọng, sức khỏe học viên yếu, biểu hội chứng cai xuất hiện, nên cần lơ chút để lại hậu nghiêm trọng Bên canh tư vấn động viên khích lệ tinh thần cho người nghiện ma túy vui vẻ lạc quan vượt qua Sau cắt giải độc, học viên đưa lớp phân đội để rèn luyện thể chất, giáo dục phục hồi hành vi nhân cách lao động trị liệu Từ đây, học viên đưa vào khuôn khổ quản lý, giáo dục, sinh hoạt lao động cách khoa học, nề nếp Học viên tái hòa nhập cộng đồng sức khỏe tốt thể chất tinh thần Bên cạnh kết đạt khơng khó khăn , trở ngại Để làm rõ điều xin chọn chủ đề :"Thực trạng triển khai hoạt động trợ giúp người nghiện ma túy sở cai nghiện ma túy tỉnh Hải Dương." làm tiểu luận I Cơ sở lý luận Những vấn đề chúng Chất gây nghiện 1.1 Khái niệm " Chất gây nghiện " Theo Luật phòng, chống ma túy 23/2000/QH: Chất gây nghiện chất kích thích ức chế thần kinh dễ gây tình trạng nghiện người sử dụng 1.2 Phân loại chất gây nghiện Chất gây nghiện sử dụng theo mục đích khác nhau, tùy theo người cụ thể sử dụng văn hóa khác nhau, hệ thống pháp luật quốc gia khác dẫn đến khác biệt cách nhìn nhận chất gây nghiện người sử dụng loại chất Mặt khác, chất gây nghiện khác tác động lên hệ thần kinh trung ương làm thay đổi trạng thái thực thể tâm lý người sử dụng cách khác Vì vậy, tùy theo mục đích sử dụng thơng tin, ta phân loại chất gây nghiện theo nhóm tác động lên hệ thần kinh phân theo mục đích sử dụng điều trị, theo tính hợp pháp… Một số cách phân loại chất gây nghiện liệt kê đây: Mức độ hợp pháp Theo cách phân loại này, chất gây nghiện chia làm loại chất gây nghiện sử dụng cách hợp pháp chất gây nghiện sử dụng bất hợp pháp (hay gọi ma túy) Chất gây nghiện sử dụng bất hợp pháp chất gây nghiện bị cấm quy định danh mục nước qui định thông qua công ước quốc tế Theo luật pháp Việt Nam, loại chất gây nghiện sử dụng bất hợp pháp kể đến heroin, thuốc phiện, cần sa, thuốc lắc, loại chất gây nghiện kích thích dạng Amphetamins (ATS)… Sử dụng y tế Theo cách phân loại này, chất gây nghiện phân làm loại thuốc gây nghiện thuốc Chất gây nghiện sử dụng y tế với mục đích để chữa bệnh, phòng bệnh, dùng để cải thiện chức thực thể tâm thần bệnh nhân (còn gọi thuốc gây nghiện) Phân loại theo nguồn gốc Theo cách phân loại này, chất gây nghiện phân thành loại chất gây nghiện có nguồn gốc tự nhiên, bán tổng hợp tổng hợp - Chất gây nghiện có nguồn gốc tự nhiên: Thuốc phiện, cần sa, nấm thần… - Chất gây nghiện bán tổng hợp: Heroin (được tổng hợp từ dẫn chất thuốc phiện) hay Buprenorphine - Chất gây nghiện tổng hợp hoàn toàn: Methamphetamine Phân loại theo tác dụng chủ yếu chất gây nghiện với hệ thần kinh trung ương Theo cách phân loại này, chất gây nghiện phân thành loại - Nhóm an thần, ức chế hệ thần kinh trung ương Tác động chủ yếu sử dụng buồn ngủ, an thần, yên dịu, giảm nhịp tim, giảm hô hấp - Nhóm kích thích, kích thích hệ thần kinh trung ương: làm tăng sinh lực, phấn khích, nói nhiều hơn, tăng hoạt động thể, tăng nhịp tim, hơ hấp - Nhóm gây ảo giác: làm thay đổi nhận thức đến mức độ nhìn thấy, nghe thấy, cảm giác thấy việc khơng có thật (ảo thính, ảo thị) Nó làm thay đổi cảm nhận người sử dụng tại, môi trường xung quanh họ 1.3 Lịch sử chất gây nghiện Chất gây nghiện có lịch sử từ lâu đời, từ 5000 năm trước Công nguyên người Sumer cổ đại miêu tả việc dùng anh túc để chữa bệnh khắc đá 4000 năm trước công nguyên, người ta biết đến Thuốc Phiện (ả phù dung, anh tử túc, phiện) hay Thẩu (Papaver Somniferum), họ cho Châu Á quê hương thuốc phiện, I Ran, Thổ Nhĩ Kỳ quốc gia trồng thuốc phiện, sau thuốc phiện đưa vào trồng Ấn Độ, Apganíxtan, Miến Điện, Thái Lan, Trung Quốc, Việt Nam… đến kỷ 17, người Châu Âu biết tác dụng trị bệnh thuốc phiện (giảm đau, giảm ho, cầm tiêu chảy ) Vào năm 1805, Một dược sỹ người Pháp Serterner chiết xuất chất màu trắng (Mooc phin) từ thuốc phiện Đối với cần sa quê hương số quốc gia thuộc miền Tây Á Đông Nam Á (Miền Tây Trung quốc, Ấn Độ, Pakixtan, Campuchia, Lào,…) Người ta biết đến cần sa từ 6000 năm trước đây, dùng để làm thuốc hút, hít, nhai, lúc đầu chủ yếu người Ấn Độ, Trung Quốc nước Đông Nam Á sử dụng, sau cần sa phổ biến nước Ả Rập lan sang nước châu Âu, châu Mỹ Cocain hợp chất coca, quê hương coca dãy núi Andet Nam Mỹ, sau trồng rộng rãi nước Nam Mỹ Trung Mỹ Ngày coca sản xuất nhiều quốc gia giới Năm 1855 lần dược sỹ Gedecke chiết xuất cocain từ coca Năm 1880, Anrep xác định Cocain hợp chất thiên nhiên phát tác dụng gây tê chỗ, có khả làm giảm làm liệt đoạn cuối dây thần kinh cảm giác ức chế dẫn truyền qua sợi thần kinh, có tác động rõ rệt lên hệ thần kinh trung ương Ngoài số chất gây nghiện kể trên, lịch sử sản xuất rượu ghi chép giấy cói Ai cập cách 3500 năm trước công nguyên Như vậy, lịch sử chất gây nghiện có nguồn gốc từ lâu Ngày nay, ngồi chất gây nghiện có nguồn gốc tự nhiên người sử dụng nhiều loại chất ma túy tổng hợp Hầu hết quốc gia sử dụng phần sống Như vậy, chất gây nghiện có tác động tích cực lẫn tiêu cực Cũng chất gây nghiện sử dụng có kiểm sốt, có mục đích có tác dụng tốt người, lạm dụng chuyển qua ranh giới tiêu cực Mỗi quốc gia có quy định nghiêm cấm sử dụng chất gây nghiện khác Mặt khác, với quốc gia giai đoạn cụ thể có quy định chất gây nghiện sử dụng hợp pháp bất hợp pháp, điều tùy thuộc vào bối cảnh văn hóa xã hội thời điểm Ví dụ Heroin lần đầu giới thiệu biết đến thuốc chữa bệnh ho, hãng dược Bayer sản xuất Mỹ vào năm 1920 Ở cấp quốc gia, khu vực giới hình thành luật pháp, nghị định, hiệp ước, phải kể đến hiệp định Liên Hợp Quốc qui định sách quản lí chất gây nghiện, yêu cầu phủ xây dựng sách nhằm kiểm sốt vấn đề bn bán sử dụng chất gây nghiện: Hiệp định đơn phương chất gây nghiện, 1961; Hiệp định chất hướng thần, 1971; Hiệp định chống buôn bán bất hợp pháp chất dạng thuốc phiện chất hướng thần, 1988, với mục tiêu gạt bỏ chất gây nghiện sử dụng bất hợp pháp khỏi xã hội, hiệu khơng đạt mong muốn Tình hình sử dụng nghiện ma túy ngày diễn biến phức tạp bất chấp nỗ lực kiểm soát ma túy Vậy nhìn nhận với góc độ chấp nhận tồn việc sử dụng chất gây nghiện xã hội mục tiêu lớn cần hướng đến kiểm sốt giới hạn tác động tích cực làm giảm đến mức tối đa tác động không mong muốn chất gây nghiện gây 1.4 Tình hình sử dụng chất gây nghiện giới Việt Nam Tình hình sử dụng chất gây nghiện giới khu vực diễn biến phức tạp chất gây nghiện sử dụng hợp pháp bất hợp pháp Tình hình sử dụng rượu Việc sử dụng rượu ngày tăng nhiều khu vực giới tạo mối quan tâm sâu sắc đến hậu sức khoẻ cộng đồng Sử dụng rượu bia với mức độ hợp lý đem lại cho người cảm giác hưng phấn, khoan khoái, lưu thơng khí huyết Song rượu chất an thần, gây nghiện, người sử dụng dễ bị lệ thuộc với mức độ dung nạp ngày nhiều dẫn đến tình trạng lạm dụng rượu bia Lạm dụng rượu bia gây tổn thất nghiêm trọng kinh tế, xã hội, đặc biệt sức khỏe người sử dụng Theo báo cáo Tổ chức Y Tế Thế Giới năm 2011, tác hại việc lạm dụng rượu, hàng năm có 2,5 triệu người chết rượu, có đến 1/3 số người giới trẻ tử vong xuất phát từ nguyên nhân liên quan đến rượu Ở Việt Nam, theo số thống kê chuyên ngành tâm thần, có 4% dân số nghiện rượu bia, tỷ lệ người nghiện rượu vùng thị gần 5%, vùng núi gần 3% vùng nơng thơn gần 1% Tình trạng lạm dụng rượu bia đáng báo động nước ta rõ qua kết nghiên cứu “Đánh giá tình hình lạm dụng rượu bia Việt Nam” Viện Chiến lược sách y tế - Bộ Y tế cơng bố năm 2012: Bình qn người đàn ơng Việt Nam uống 15,8 lít bia, 3,9 lít rượu năm So với quy định lạm dụng rượu, bia Tổ chức Y tế Thế giới tỷ lệ người Việt Nam lạm dụng rượu 18%, bia 5% Con số lạm dụng rượu bia lớn dẫn tới gánh nặng điều trị sở y tế ngày tăng lên Lạm dụng rượu bia gây hệ lâu dài sức khỏe, tinh thần vấn đề xã hội khác Tình hình sử dụng thuốc Theo báo cáo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) ngày 31/5/2012, hút thuốc nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tật tử vong Hút thuốc gây tử vong cho gần triệu người năm Uớc tính số tử vong thuốc tăng lên thành triệu ca vào năm 2030 khoảng 2,5 triệu ca số nữ giới Tại Việt Nam, theo Dự án Luật phòng chống tác hại thuốc góc độ giới Ủy ban thường vụ Quốc hội 9/2011: Việt Nam nước có tỷ lệ hút thuốc cao giới (56,1% nam giới 1,8% nữ giới), 2/3 số phụ nữ 1/2 số trẻ em bị ảnh hưởng thụ động khói thuốc Theo ước tính Bộ Y tế, Việt Nam hàng năm có khoảng 40.000 ca tử vong bệnh liên quan đến thuốc lá, gần gấp lần số ca tử vong tai nạn giao thơng đường Khói thuốc chứa 4.000 chất hóa học, có 43 chất gây ung thư, gây 25 bệnh nguy hiểm khác ung thư phổi, bệnh tim mạch, phổi tắc nghẽn, vơ sinh Tình hình sử dụng ma túy Tình hình sử dụng ma túy diễn biến phức tạp bất chấp nỗ lực kiểm soát ma túy Theo Báo cáo tình hình ma túy giới năm 2012 Chương trình kiểm sốt tội phạm ma túy Liên hiệp quốc (UNODC), ước tính năm 2010 tồn cầu có 230 triệu người sử dụng ma túy, 27 triệu người có vấn đề nghiêm trọng sử dụng ma túy; 200.000 người tử vong hàng năm sử dụng heroin, cocain loại ma túy khác Trong số người tiêm chích ma túy, khoảng 20% nhiễm HIV, 46,7% mắc viêm gan C 14,6% mắc viêm gan B, tạo thêm gánh nặng bệnh tật cho toàn cầu; khoảng 1/100 ca tử vong người lớn sử dụng ma túy bất hợp pháp Ở Việt Nam, theo số liệu từ Bộ Cơng An, tính tới cuối tháng năm 2012, nước có 171.400 người nghiện ma túy có hồ sơ quản lí So với cuối năm 1994, số người nghiện ma túy tăng gấp lần (55.445 người nghiện năm 1994) với mức tăng xấp xỉ 6.000 người nghiện năm Trước đây, số người nghiện ma túy chủ yếu nam giới, năm gần tỷ lệ người nghiện ma túy nữ gia tăng đáng kể Trong số 171.400 người nghiện, nam giới chiếm 96%, nữ giới chiếm 4% Những vấn đề liên quan đến nghiện ma túy 2.1 Khái niệm " Nghiện " Tổ chức Y tế giới WHO: Nghiện ma túy tình trạng nhiễm độc mãn tính hay chu kỳ sử dụng nhiều lần chất ma túy, với đặc điểm là: Không cưỡng lại nhu cầu sử dụng ma túy tìm cách để có ma túy; Liều dùng tăng dần; Lệ thuộc chất ma tuý thể chất tâm thần (lệ thuộc kép) Hiệp hội Tâm lý học Hoa Kỳ (APA): Nghiện hội chứng gồm tăng liều ma túy để có tác dụng mong muốn, sử dụng ma túy để giảm hội chứng thiếu thuốc, khơng có khả giảm liều dừng ngừng sử dụng ma túy, tiếp tục sử dụng ma túy biết có hại cho thân người khác Viện nghiên cứu quốc gia Hoa Kỳ lạm dụng ma túy (NIDA): Nghiện bệnh não mạn tính, tái phát làm cho người nghiện buộc phải tìm sử dụng ma túy, bất chấp hậu họ người xung quanh Như vậy, nghiện coi bệnh mạn tính tái phát não làm thay đổi cấu trúc, chức chế hoạt động não Sự thay đổi não thường kéo dài làm người sử dụng khơng tự kiểm sốt thân, khả cưỡng lại thèm muốn sử dụng ma túy có xu hướng tìm sử dụng CGN bất chấp hậu cá nhân cộng đồng 2.2 Khái niệm " Ma túy" Có nhiều khái niệm khác ma túy : Theo tổ chức WHO, ma tuý chất đưa vào thể người có tác dụng làm thay đổi số chức thể làm cho người lệ thuộc vào Theo tổ chức Liên Hợp Quốc ,ma tuý chất có nguồn gốc tự nhiên tổng hợp, đưa vào thể người có tác dụng làm thay đổi trạng thái, ý thức sinh lý Nếu lạm dụng ma tuý người phụ thuộc vào nó, gây tổn thương, nguy hại cho người sử dụng cộng đồng Còn theo " Điều Luật phòng chống ma tuý năm 2000 " cho biết : Chất ma tuý chất gây nghiện, chất hướng thần dược quy định danh mục phủ ban hành 2.3 Các hình thái sử dụng chất gây nghiện Không phải sử dụng chất gây nghiện bị nghiện Đa số người bắt đầu sử dụng chất gây nghiện để dùng thử, phần số họ tiếp tục sử dụng chất gây nghiện mức độ nhiều Một nhóm nhỏ số người trở thành lạm dụng Đa số người sử dụng ma túy người dùng ma túy với mục đích dùng thử Họ sử dụng ma túy khơng thường xuyên có dịp có sẵn ma túy Nhiều người số họ tự dừng lại không tiếp tục sử dụng không chuyển sang hình thức dùng nhiều Một số người sử dụng ma túy để giúp học đạt mục đích để tỉnh táo để giảm đau Họ gọi người sử dụng có chủ đích Khi người sử dụng chuyển sang hình thức dùng nhiều thường xuyên việc sử dụng ma túy coi phần quan trọng sống họ, khả dung nạp bắt đầu xuất với hậu việc sử dụng nhiều đổ vỡ mối quan hệ, khó khăn tài việc làm Tỉ lệ người sử dụng ma túy cuối trở thành nghiện định nhiều yếu tố khác Điều quan trọng sử dụng ma túy bị nghiện Quá trình từ dùng thử trở thành nghiện khoảng thời gian dài, tính nhiều tháng năm Trong nghiên cứu Bennett (1986) nghiên cứu nhóm 135 người sử dụng thuốc phiện cho thấy phải năm trở thành nghiện Một nghiên cứu khác Coomber Sutton (2006) 64 đối tượng cho thấy trung bình cần tới 403 ngày để chuyển sang sử dụng heroin hàng ngày Nguy trở thành nghiện khác loại CGN khác cá nhân khác Tỉ lệ phụ thuộc vào văn hóa vùng, miền Biểu đồ Anthony dựa số liệu Mỹ Tỉ lệ khác văn hóa mơi trường khác Đường dùng dạng CGN sử dụng ảnh hưởng đến nguy lệ thuộc Những đường dùng có tác dụng nhanh tiêm hít khói (hút) có nguy dẫn đến lệ thuộc cao đường dùng có tác dụng chậm uống Dạng bào chế CGN có ảnh hưởng, dạng “đá” cocain có khả có nguy cao dạng muối hydrochloride Yếu tố môi trường, yếu tố liên quan đến CGN yếu tố cá nhân, có ảnh hưởng đến nguy Vì trải nghiệm sử dụng ma túy bị ảnh hưởng tương tác yếu tố CGN, cá nhân môi trường nên nguy nghiện bị ảnh hưởng tương tác yếu tố Các biện pháp xác định xét nghiệm nước tiểu để tìm chất gây nghiện sản phẩm chuyển hóa chất gây nghiện chứng tỏ người có sử dụng chất gây nghiện, người hình thái sử dụng khác nhau, điều chưa đủ khẳng định họ nghiện Do đó, cần đáp ứng can thiệp khác Những người chuyển sang hình thái nghiện hay lệ thuộc cần điều trị khơng phải tất người có test nước tiểu dương tính cần điều trị nghiện cho loại chất gây nghiện 2.4 Mơ hình trải nghiệm sử dụng chất gây nghiện Mơ hình tương tác cho thấy tương tác chất gây nghiện, môi trường, người có tính chất định kinh nghiệm sử dụng ma túy Mơ hình kết hợp mơ hình tương tác Zinberg tác hại chất gây nghiện với nguyên tắc Thuyết học hỏi xã hội Mơ hình tương tác cho thấy tương tác chất gây nghiện, mơi trường cá nhân có ý nghĩa quan trọng trải nghiệm sử dụng chất gây nghiện Không thể xem xét yếu tố cách riêng biệt, yếu tố có tầm quan trọng khác trải nghiệm người sử dụng, trải nghiệm người có khác biệt với người khác, khác biệt bối cảnh sử dụng khác nhau, ví dụ cảm xúc, độ tuổi, giới tính, sức ép đồng đẳng, hình thức sử dụng khác dẫn tới trải nghiệm khác nhau, cụ thể tiêm, chích heroin tạo cảm giác phê nhanh tức so với việc hút heroin Một số yếu tố lặp lại yếu tố khác, ví dụ: tính sẵn có ma túy thuộc yếu tố mơi trường, thuộc yếu tố ma túy ba đỉnh tam giác tương tác trải nghiệm sử dụng CGN Vì vậy, yếu tố phải xem xét kỹ lưỡng ảnh hưởng trực tiếp đến việc sử dụng ma túy 10 Những thay đổi quan trọng quan điểm Đề án đổi công tác cai nghiện Việt Nam từ năm 2015 đến năm 2020 Nghiện ma túy bệnh mãn tính mang tính xã hội, điều trị nghiện ma túy bao gồm tổng thể hoạt động lĩnh vực y tế, tâm lý, xã hội pháp luật làm thay đổi nhận thức, hành vi nhằm giảm tác hại nghiện ma túy giảm tình trạng sử dụng ma túy trái phép Phân biệt rõ hành vi sử dụng ma túy nghiện ma túy Triển khai biện pháp can thiệp phù hợp với đặc điểm người nghiện ma túy: Loại ma túy sử dụng, tình trạng sức khỏe, tình trạng vi phạm pháp luật Thực đa dạng hóa biện pháp mơ hình điều trị với lộ trình phù hợp, nhằm đảm bảo cho người bệnh tiếp cận với dịch vụ điều trị thích hợp điều trị tự nguyện chủ yếu, điều trị bắt buộc áp dụng cho người nghiện có hành vi ảnh hưởng nghiêm trọng đến trật tự, an toàn xã hội theo định tòa án Đổi nhận thức, quan điểm, cách tiếp cận, sách pháp luật, tổ chức máy đến chương trình can thiệp, lấy chương trình can thiệp làm trọng tâm Đề án đổi mơ hình cai nghiện chuyển từ hình thức cai nghiện bắt buộc làm trọng tâm sang hình thức điều trị nghiện dựa vào chứng, tự nguyện cộng đồng làm trọng tâm đánh dấu bước thay đổi quan trọng quan điểm, cách nhìn nhận II Thực trạng triển khai hoạt động trợ giúp người nghiện ma túy sở cai nghiện ma túy tỉnh Hải Dương Giới thiệu sở cai nghiện ma túy tỉnh Hải Dương Cơ sở cai nghiện ma túy tỉnh Hải Dương nằm địa bàn khu dân cư Cầu Dòng, phường Cộng Hòa, thị xã Chí Linh, tỉnh Hải Dương Cơ sở có khn viên rộng gần 18 ha, bao gồm nhiều hạng mục cơng trình xây dựng khang trang, đảm bảo tốt cho học viên cai nghiện Ngày 19/12/2017, Sở LĐTB&XH tỉnh Hải Dương công bố định chuyển đổi Trung tâm Chữa 11 bệnh, giáo dục, lao động xã hội thành Cơ sở cai nghiện ma túy tỉnh Hải Dương Cơ sở có chức quản lý, tổ chức cai nghiện ma túy bắt buộc cho người nghiện ma túy bị xử lý hành biện pháp đưa vào sở cai nghiện bắt buộc theo định tòa án; điều trị, cai nghiện tự nguyện cho người nghiện ma túy có nguyện vọng Cơ sở cai nghiện (CSCN) rộng gần 18 gồm: khu nhà ở, nhà làm việc, trạm y tế, khu vui chơi thể thao, nhà xưởng, vườn cơng trình phụ trợ xây dựng khang trang, bảo đảm điều kiện tốt giúp người nghiện điều trị cắt cơn, phục hồi thể chất; tham gia lao động sản xuất tái hòa nhập cộng đồng Cơ sở cai nghiện Hải Dương quản lý 339 học viên, có 32 học viên thuộc diện cai nghiện bắt buộc, lại học viên cai tự nguyện Nơi giúp đỡ hàng trăm người thoát khỏi “cái chết trắng” mà lâu gánh nặng cho gia đình xã hội Thực trạng triển khai hoạt động trợ giúp người nghiện ma túy sở cai nghiện ma túy tỉnh Hải Dương Anh Vũ Thành Phương, Giám đốc Cơ sở cai nghiện ma túy tỉnh Hải Dương trăn trở: “Để viết lên trang giấy trắng dễ dàng, để sửa lại chữ tờ giấy nhàu nát khó khăn biết bao” Anh Phương mong muốn kêu gọi tổ chức, cá nhân cộng đồng chung tay để thắp lên hy vọng cho người lầm lỡ mắc vào nghiện ma tuý, cho họ hội trở sống đời thường Với quan điểm “người nghiện ma túy người bệnh" "cơ sở cai nghiện ma túy nơi chữa bệnh”, thời gian qua, sở chăm lo cho người nghiện theo tinh thần “đến để chữa bệnh bị cách ly” Khi tiếp nhận vào Cơ sở, học viên mời hầu hết có vấn đề: Thể chất suy kiệt nặng nề, gầy guộc xanh xao, mắc nhiều bệnh xã hội HIV/AIDS, lao, viêm gan Nhiều học viên đến tình trạng có dấu hiệu tâm thần, ảo thanh, ảo thị, bị rối loạn, lệch lạc nhân cách Tuy nhiên, mái nhà chung, học viên chăm lo, sống để tìm hội làm lại đời Các học viên thăm khám sức khỏe thường xuyên Giáo dục cho người có hành vi 12 lệch chuẩn trở thành người bình thường hòa nhập cộng đồng với mong muốn xã hội tốt đẹp hơn, Cơ sở cai nghiện tổ chức nhiều hoạt động như: Làm thuyền gỗ, trồng rau xanh, chăn nuôi gia súc gia cầm, làm thiệp hanmade… Các học viên tham gia lao động sản xuất; Học viên cán Cơ sở tham gia chăn nuôi Theo lãnh đạo Cơ sở, hoạt động góp phần giúp học viên yên tâm cai nghiện, tạm quên phút giây thèm thuốc Cơ sở khơng ngừng tìm tòi phương pháp khích lệ động viên tinh thần, vui vẻ lạc quan cho học viên nhằm tạo cảm giác không bị xã hội kỳ thị, thêm tự tin tái hòa nhập cộng đồng cách tổ chức chương trình ca nhạc từ thiện, buổi giao lưu, chia sẻ tư vấn tâm lý…Gia đình yếu tố ảnh hưởng nhiều đến hiệu trình điều trị nghiện Vì vậy, Cơ sở trọng đến công tác thăm gặp thân nhân Những học viên xuất sắc thực nội quy kéo dài thời gian gặp thân nhân, có vợ hưởng hình thức thăm gặp hạnh phúc…Dù có 900.000 đồng/người/tháng bữa ăn ngày học viên cải thiện nhờ việc nhân viên sở học viên tăng gia sản xuất Đặc biệt, vào thứ năm tuần, học viên có bữa ăn với thực phẩm đồ uống theo yêu cầu Học viên Trung tâm tư vấn điều trị nghiện ma túy Hải Dương 13 Các học viên luyện tập thể thao Cơ sở cai nghiện ma túy Hải Dương Trung tâm tư vấn điều trị nghiện ma túy Hải Dương Cơ sở xây dựng phòng tập phục hồi chức việc kết hợp phương pháp chữa bệnh đông y, tây y giảm bớt vật vã, khó chịu hội chứng cai, giúp học viên nhanh chóng phục hồi sức khỏe Tại Trung tâm tư vấn điều trị nghiện ma túy Hải Dương, học viên không cắt cơn, điều trị nghiện, dạy nghề mà nâng cao đời sống vật chất tinh thần Trung tâm cung cấp sách báo, trang bị tivi có kết nối truyền hình số vệ tinh K+, tổ chức chơi thể thao, vui văn nghệ để tâm lý học viên thoải mái, hỗ trợ cho trình điều trị 14 Các bác sĩ tư vấn sức khỏe cho học viên Cơ sở cai nghiện ma túy Hải Dương Trung tâm tư vấn điều trị nghiện ma túy Hải Dương Để phù hợp với quy định hành Chính phủ nâng cao hiệu công tác cai nghiện, tới đây, nhiều nội dung liên quan đến sách hỗ trợ người nghiện công tác cai nghiện Hải Dương điều chỉnh, bổ sung Tỉnh hoàn thiện dự thảo Quyết định Quy định sử dụng kinh phí thực chế độ áp dụng biện pháp đưa vào sở cai nghiện bắt buộc, chế độ người chưa thành niên, người tự nguyện cai nghiện ma túy sở cai nghiện ma túy công lập; tổ chức cai nghiện ma túy gia đình cộng đồng địa bàn tỉnh Theo đó, chế độ hỗ trợ người cai nghiện công tác cai nghiện Hải Dương có thêm nhiều điểm Dự kiến, mức tiền ăn cho học viên cai nghiện bắt buộc cai nghiện tự nguyện sở công lập tăng lên mức 1,2 triệu đồng/người/tháng Đối với học viên cai nghiện tự nguyện, mức hỗ trợ hàng tháng tăng lên khoản tiền ăn phải đóng giảm so với quy định hành Các khoản hỗ trợ tiền thuốc chữa bệnh thông thường, khám sức khỏe định kỳ tháng/lần bệnh vượt khả điều trị sở; mức 15 hỗ trợ sinh hoạt phí, mai táng phí… cho học viên cai nghiện điều chỉnh tăng Quy định tỉnh Hải Dương xây dựng dự kiến có thêm mục chi cơng tác cai nghiện ma túy cộng đồng Ở xã, phường, thị trấn có từ người cai nghiện trở xuống phép bố trí cán theo dõi, quản lý đối tượng Với xã, phường, thị trấn có - 10 người cai bố trí cán từ 10 người cai phép bố trí cán Mỗi cán theo dõi, quản lý đối tượng hỗ trợ 350.000 đồng/người/tháng Với điều chỉnh bổ sung quan trọng này, Quy định kỳ vọng có tác động tích cực, hạn chế người nghiện bỏ việc điều trị, khuyến khích cai nghiện tự nguyện Học viên cai nghiện sở cơng lập có chế độ đảm bảo chăm sóc sức khỏe tốt để yên tâm tập trung vào việc điều trị Hiện Cơ sở cai nghiện ma túy tỉnh Hải Dương phối hợp với Thư viện tỉnh mở thư viện với nhiều đầu sách phù hợp nhu cầu học viên, trang bị nhiều loại báo cung cấp tin tức; xây dựng sân tập để học viên luyện tập thể dục, thể thao ngày Định kỳ tháng, quý, dịp lễ, Tết, học viên tham gia giao lưu, thi đấu thể dục, thể thao, văn nghệ, viết báo tường với khơng khí sơi nổi, vui vẻ Học viên thường xuyên giao lưu với học sinh, sinh viên trường học địa bàn nhằm tạo cảm giác không bị xã hội kỳ thị, thêm tự tin tái hòa nhập cộng đồng Cơ sở ln coi cơng tác tun truyền, giáo dục, lấy gương điển hình lĩnh vực làm chuẩn mực cho học viên noi theo Qua đó, phần lớn học viên vào cai nghiện thay đổi hành vi nhân cách, đoàn kết, đùm bọc lẫn Cơ sở đẩy mạnh việc hỗ trợ tâm lý, tư vấn cho gia đình học viên, giúp học viên có thêm tâm từ bỏ ma túy, giúp gia đình học viên gắn kết với Cơ sở tổ chức buổi nói chuyện, tư vấn tập thể với học viên nhằm chia sẻ, trang bị cho học viên kiến thức ma túy cách phòng tránh tái nghiện Cơ sở cai nghiện tỉnh Hải Dương quản lý 339 học viên, có 32 16 học viên thuộc diện cai nghiện bắt buộc, lại học viên cai tự nguyện Y sĩ Phạm Hữu Đạt cho biết: Những người làm công tác cai nghiện cần phải tâm huyết, trách nhiệm với nghề làm tốt cơng việc Do đối tượng vào cai nghiện ma túy phần lớn sử dụng ma túy tổng hợp, vào CSCN la hét, chí hằn học, gây sự, chửi bới lăng mạ cán bộ, nhân viên Điều trị khó khăn cho người nghiện giai đoạn cắt cơn, khoảng từ 10 đến 15 ngày Các y sĩ, bác sĩ, nhân viên phải thức thâu đêm suốt sáng, đồng hành học viên để vỗ về, khuyên nhủ Cùng với đó, học viên quan tâm đến chế độ dinh dưỡng kết thúc giai đoạn cắt cơn, hầu hết bệnh nhân tăng cân Tại CSCN Hải Dương, đội ngũ cán nhân viên coi người nghiện người thân, người anh, người chị, người em nhà Qua đó, học viên cảm thấy gần gũi tơn trọng để chia sẻ tâm tư, tình cảm, góp phần hỗ trợ tốt cho trình điều trị Phạm Trường Đ, bước sang tuổi 15, học sinh trường THCS Hà Nội sớm vướng vào ma túy, chia sẻ: Vào CSCN cô, dạy bảo, tham gia lao động người, em hiểu nhiều Hiện bố mẹ gửi sách vào cho em Bên cạnh thời gian sinh hoạt chung, luyện tập thể thao, Đ ôn lại kiến thức học đợi ngày trở để tiếp tục đến trường Điều đáng quý cán bộ, nhân viên học viên nơi hòa chung quan niệm: Người nghiện ma túy người bệnh; CSCN nơi chữa bệnh; học viên đến để chữa bệnh bị cách ly Mỗi cán bộ, nhân viên nêu cao tinh thần “lương y từ mẫu”, tận tụy với bệnh nhân, nhiệt tình, trách nhiệm công việc học viên quý mến Nhìn chung, sau thời gian “cắt cơn”, học viên lấy lại tinh thần, mang tâm từ bỏ ma túy, rũ bỏ khứ lầm lỗi để làm lại đời, trở thành người có ích cho gia đình xã hội Học viên Phạm Xuân T vui vẻ tâm sự: Do bạn bè lôi kéo, chơi bời, không làm chủ thân nên T rơi vào đường nghiện ngập Vào CSCN, T tâm làm lại đời Tuy hết thời 17 gian cai nghiện, T muốn xin lại thêm thời gian để học thêm kỹ chống tái nghiện Hiện CSCN Hải Dương tổ chức cho học viên tham gia lao động trị liệu học nghề như: nghề mộc, chạm khắc đồ mỹ nghệ, làm hương, tăng gia trồng rau, làm đậu, chăn nuôi lợn, gia cầm… Nhiều học viên mong mỏi thành thạo công việc thời gian cai nghiện để với xã hội có việc làm ổn định, khơng tái nghiện trở lại CSCN ma tuý tỉnh Hải Dương phối hợp Chi cục Phòng, chống tệ nạn xã hội tỉnh tổ chức tư vấn, tuyên truyền công tác cai nghiện, điều trị nghiện ma túy cho cán làm công tác lao động xã hội, công an, cộng tác viên xã, thị trấn địa bàn tỉnh Đồng thời, cử cán đến tận gia đình học viên để tư vấn, điều trị ngoại trú, đẩy mạnh công tác quản lý sau cai người tham gia điều trị Trung tâm Anh Nguyễn Trường G, 42 tuổi, quê huyện Bình Giang (Hải Dương) cai nghiện Trung tâm tư vấn điều trị nghiện ma túy 11 tháng Anh G tâm sự: Tơi có “thâm niên” nghiện 18 năm Tôi cai nghiện nhiều lần nhiều nơi tái nghiện Trước vào trung tâm, anh G lái xe Ở tổ, anh G người cao tuổi nhất, phát mắc bệnh kỷ HIV/AIDS Anh G cho biết thêm Từ vào Trung tâm, việc ăn, nghỉ điều độ luyện tập thể thao, lao động sản xuất nên anh cảm thấy khỏe hơn, tinh thần phấn chấn, vui vẻ Những người nghiện anh T, anh G… bước vào Trung tâm, sở cai nghiện mang tâm từ bỏ ma túy làm lại đời, trở thành người có ích cho gia đình xã hội Theo Sở Lao động, Thương binh Xã hội tỉnh Hải Dương, có 339 học viên điều trị cắt cơn, giải độc Trung tâm tư vấn điều trị nghiện ma túy Cơ sở cai nghiện ma túy tỉnh Hải Dương; có 32 học viên bị áp dụng biện pháp xử lý hành đưa vào cai nghiện bắt buộc (được điều trị Cơ sở cai nghiện ma túy tỉnh), lại học viên tự nguyện Mỗi người nghiện vào điều trị, cán Trung tâm phải lựa theo tình hình 18 thể trạng bệnh nhân để điều trị cắt cơn, ổn định tâm lý bệnh nhân, y sỹ Phạm Hữu Đạt, Trưởng phòng điều trị nội, ngoại trú, Trung tâm tư vấn điều trị nghiện ma túy chia sẻ Theo cán Trung tâm tư vấn điều trị nghiện ma túy, phải có tâm, yêu nghề làm công việc Do đối tượng vào cai nghiện ma túy phần lớn sử dụng ma túy tổng hợp, ảnh hưởng tới não nên việc cắt cơn, chăm sóc gặp nhiều khó khăn Các bệnh nhân vào, lên nghiện la hét, kêu gào, chí hằn học, gây sự… với cán điều trị Việc điều trị khó khăn giai đoạn cắt cơn, 10-15 ngày bệnh nhân vào trung tâm Do đó, y, bác sỹ, cán thuộc Trung tâm phải đồng hành học viên ngày hay đêm để ổn định tư tưởng họ Thời gian này, Trung tâm trọng chế độ dinh dưỡng cho học viên Kết thúc giai đoạn cắt cơn, chế độ ăn, ngủ điều độ, học viên tăng từ 3-4 kg Tại Cơ sở cai nghiện ma túy tỉnh Hải Dương, công tác điều trị, quản lý học viên gặp nhiều khó khăn phải tiếp nhận người nghiện vào cai bắt buộc Những đối tượng phần lớn người nghiện có thời gian sử dụng ma túy lâu, nơi cư trú không ổn định, thiếu quan tâm gia đình Đối với học viên này, cán Cơ sở cai nghiện ma túy tỉnh Hải Dương phải động viên, cảm hóa, tư vấn để họ lấy lại cân bằng, coi nơi ngơi nhà thứ hai để n tâm điều trị Trung tâm tư vấn điều trị nghiện ma túy, Cơ sở cai nghiện ma túy tỉnh Hải Dương cử cán tới gia đình học viên để tư vấn, điều trị ngoại trú, đẩy mạnh công tác quản lý sau cai người tham gia điều trị đơn vị Thời gian qua, với đồn kết, khắc phục khó khăn cán bộ, người lao động, Cơ sở cai nghiện ma túy tỉnh Hải Dương phần làm vơi nỗi đau gia đình có người nghiện ma túy, giúp hàng nghìn học viên tin tưởng yên tâm chữa trị, tâm không tái nghiện ma túy Để đáp ứng tốt nhu cầu học viên, thời gian tới, sở triển khai nâng cấp thiết bị y tế máy siêu âm, máy chụp X-quang, điện tâm đồ; tăng thêm dịch vụ 19 vật lý trị liệu, phòng nghỉ có đầy đủ tiện nghi Đặc biệt, sở tiếp tục nâng cao trình độ chun mơn cho đội ngũ cán bộ, người lao động để việc chữa bệnh, giáo dục cho học viên đạt hiệu cao Ngoài ra, sở đẩy mạnh hợp tác với địa phương để tâm chung tay hỗ trợ người nghiện ma túy cai nghiện, tái hòa nhập cộng đồng; vận động người nghiện ma túy nỗ lực vươn lên, có ý chí tâm đoạn tuyệt với ma túy Các cán bộ, nhân viên sở sẵn sàng phục vụ người nghiện III Đề xuất giải pháp Tỉnh tiếp tục đẩy mạnh phát triển mạng lưới sở cai nghiện tự nguyện theo hướng xã hội hóa; khuyến khích thành lập từ - sở cai nghiện ma túy tự nguyện Mỗi sở cai nghiện tự nguyện tiếp nhận không 1.000 người, đảm bảo phù hợp với điều kiện sở việc tiếp nhận không phân biệt nơi cư trú người nghiện Bên cạnh đó, tiếp tục thành lập điểm tư vấn chăm sóc hỗ trợ điều trị nghiện ma túy cộng đồng, điểm điều trị Methadone P Việc điều trị, quản lý học viên cần không ngừng đổi đặc biệt đội ngũ cán bộ, nhân viên nơi phải nỗ lực trau dồi kiến thức chuyên môn, tận tụy trách nhiệm với học viên Ưu tiên bố trí nguồn vốn để đầu tư bổ sung sở vật chất, đồng thời thu hút nguồn tài trợ ngồi nước thơng qua hoạt động nghiên cứu, chuyển giao khoa học công nghệ, cung cấp kỹ thuật điều trị, cai nghiện tiên tiến nhằm nâng cao chất lượng cai nghiện ma túy sở Đồng thời, đổi chương trình đào tạo, bồi dưỡng cán bộ, công chức, viên chức người lao động làm công tác y tế, tư vấn, giáo dục, dạy nghề cho người nghiện ma túy Đặc biệt, sở cần tiếp tục nâng cao trình độ chun mơn cho đội ngũ cán bộ, người lao động để việc chữa bệnh, giáo dục cho học viên đạt hiệu cao Ngoài ra, đẩy mạnh hợp tác với địa phương để tâm chung tay hỗ trợ người nghiện ma túy cai nghiện, tái hòa nhập cộng đồng; vận động người nghiện ma túy nỗ lực vươn lên, có ý chí tâm đoạn tuyệt với ma túy 20 Các cán bộ, nhân viên sở sẵn sàng phục vụ người nghiện KẾT LUẬN Quá trình điều trị, lao động trị liệu, sở cai nghiện tỉnh Hải Dương bước đầu giúp người trót sa chân vào ma túy sớm cai nghiện, làm lại đời, trở thành người có ích cho gia đình, xã hội Tuy nhiên, để việc cai nghiện hiệu quả, chống tái nghiện bên cạnh nỗ lực cán bộ, thân học viên, cần có chung tay, góp sức gia đình học viên toàn xã hội Đặc biệt, cần hỗ trợ doanh nghiệp để tiếp nhận, tạo việc làm ổn định cho người nghiện ma túy cai thành công 21 TÀI LIỆU THAM KHẢO https://baomoi.com/hai-duong-doi-moi-cong-tac-cai-nghien-matuy/c/28724707.epi http://www.nhandan.com.vn/suckhoe/tin-tuc/item/36497502-hai-duong-nangcao-doi-song-the-chat-tinh-than-cho-nguoi-cai-nghien-ma-tuy.html https://m.baohaiduong.vn/y-te/co-so-cai-nghien-ma-tuy-tinh-hai-duong-ngoinha-chung-cua-nhung-nguoi-mot-thoi-lam-lo-84277 http://pctnxh.molisa.gov.vn/default.aspx?page=news&do=detail&id=1492 http://tiengchuong.vn/Ho-so-tu-lieu/Ngoi-nha-than-thien-cho-nhung-nguoi-cainghien-o-Hai-Duong/30890.vgp 22 ... nhận II Thực trạng triển khai hoạt động trợ giúp người nghiện ma túy sở cai nghiện ma túy tỉnh Hải Dương Giới thiệu sở cai nghiện ma túy tỉnh Hải Dương Cơ sở cai nghiện ma túy tỉnh Hải Dương nằm... : "Thực trạng triển khai hoạt động trợ giúp người nghiện ma túy sở cai nghiện ma túy tỉnh Hải Dương. " làm tiểu luận I Cơ sở lý luận Những vấn đề chúng Chất gây nghiện 1.1 Khái niệm " Chất gây nghiện. .. dục, lao động xã hội thành Cơ sở cai nghiện ma túy tỉnh Hải Dương Cơ sở có chức quản lý, tổ chức cai nghiện ma túy bắt buộc cho người nghiện ma túy bị xử lý hành biện pháp đưa vào sở cai nghiện