LỜI MỞ ĐẦU Công tác xã hội( CTXH) trong bệnh viện là một lĩnh vực vẫn còn khá mới mẻ đối với nhiều người, bệnh nhân, người nhà bệnh nhân và ngay cả đối với một số bệnh viện tuyến tỉnh, cơ sở, bệnh viện quy mô nhỏ ở nước ta hiện nay. Vẫn còn rất nhiều người thắc mắc: Công tác xã hội trong bệnh viện là làm những cái gì? Có phải học từ trường Y ra không? hay mọi người đi từ thiện à?...v.v Trong khi đó, trên thế giới, ở các nước phát triển, Công tác xã hội trong bệnh viện đã rất phát triển và đóng một vai trò rất quan trọng. Nó đã trở thành một bộ phận không thể thiếu trong các bệnh viện, giúp đỡ rất tích cực và hiệu quả cho bệnh nhân, gia đình bệnh nhân và nhân viên y tế trong quá trình điều trị. Công tác xã hội trong bệnh viện đã tạo ra và đảm bảo một nền an sinh ổn định, an tâm trong bệnh viện, nơi mà cả về mặt tâm lý và kinh tế bất an nhất. Với bối cảnh xã hội Việt Nam hiện nay, việc phát triển nghề công tác xã hội nói chung và dần chuẩn hóa công tác xã hội trong bệnh viện nói riêng là điều vô cùng cần thiết. Việc hình thành hệ thống công tác xã hội chuyên nghiệp trong bệnh viện sẽ giúp giảm tải áp lực về tinh thần cho bác sĩ, điều dưỡng điều trị, tạo điều kiện cho bệnh nhân được khám chữa bệnh một cách bình đẳng, hỗ trợ kịp thời cho các trường hợp người bệnh có điều kiện kinh tế gia đình khó khăn, góp phần nâng cao hiệu quả điều trị của bệnh viện. Điều này sẽ giúp bệnh nhân và người nhà được quan tâm giúp đỡ kịp thời, giảm bớt gánh nặng kinh tế và tinh thần, cải thiện mối quan hệ giữa bệnh nhân – bác sĩ – bệnh viện. Là một trong những bệnh viện đầu tiên của Việt nam triển khai mô hình CTXH trong bệnh viện qua việc thành lập Phòng CTXH có chức năng và quyền hạn riêng biệt dưới sự quản lý của Bệnh viện đã và đang có những hoạt động hỗ trợ, giúp đờ bệnh nhân thiết thực, kịp thời, hiệu quả, tạo được dấu ấn cho cộng đồng. Phòng CTXH bệnh viện Nhi Trung ương là cầu nối quan trọng đối với những bệnh nhân có hoàn cảnh gia đình khó khăn với những nhà hảo tâm, nhà từ thiện và các đơn vị thiện nguyện để hỗ trợ kinh phí khám chữa bệnh, thuốc men và những nhu cầu cơ bản khác... mà bệnh nhân và gia đình bệnh nhân gặp khó khăn khi điều trị tại bệnh viện. Các hoạt động tài trợ ngày càng đa dạng và được chuyên nghiệp hóa, đồng thời số lượng và chất lượng của hoạt động này cũng được cải thiện. Qua quá trình học tập tại trường với những kiến thức mà các thầy cô đã truyền đạt cùng với những lần đi thực tế về công tác xã hội.Với những kiến thức đã được trang bị và sự giúp đỡ nhiệt tinh của cán bộ nhân viên phòng Công tác xã hội tại Bệnh viện nhi trung ương,em đã hoàn thành bài báo cáo thực tập tốt nghiệp này. Nội dung bài báo cáo chia thành ba phần chính: CHƯƠNG I:ĐẶC ĐIỂM TÌNH HÌNH CHUNG PHÒNG CTXHBỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG. CHƯƠNG II:THỰC TRẠNG KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG AN SINH XÃ HỘI CỦA PHÒNG CTXHBV NHI TRUNG ƯƠNG CHƯƠNG III:THỰC HÀNH CTXH CÁ NHÂN VÀ GIA ĐÌNH Do thời gian không có nhiều nên không tránh khỏi sai sót, rất mong được sự góp ý từ phía thầy cô để bài chuyên đề tốt nghiệp của em được hoàn thiện hơn.
MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT .5 LỜI MỞ ĐẦU .1 CHƯƠNG I:ĐẶC ĐIỂM TÌNH HÌNH CHUNG PHỊNG CTXH-BV NHI TRUNG ƯƠNG 1.Đặc điểm tình hình chung phòng CTXH- BV Nhi TW: 1.1.Giới thiệu chung bệnh viện nhi trung ương: 1.2 Sơ lược lịch sử hình thành phát triển phòng CTXH: 1.3 Chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn hệ thống tổ chức máy 1.4 Các sách, chương trình, dịch vụ thực chế độ với cán bộ, nhân viên .16 1.5 Các quan, đối tác tài trợ 17 Thuận lợi, khó khăn Phòng CTXH – BV Nhi TW thực nhiệm vụ 19 2.1 Thuận lợi 19 2.2 Khó khăn 19 CHƯƠNG II:THỰC TRẠNG KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG AN SINH XÃ HỘI CỦA PHÒNG CTXH-BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG 19 Quy mô, cấu, nhu cầu đối tượng .20 1.1 Quy mô, cấu 20 1.2 Nhu cầu đối tượng 22 Quy trình xét duyệt, tiếp nhận quản lý hồ sơ 22 2.1 Quy trình xét duyệt, tiếp nhận bệnh nhi BV Nhi TW 22 2.2 Quy trình tiếp nhận hỗ trợ bệnh nhân khó khăn 24 2.3 Quy trình tiếp nhận tài trợ 27 Tình hình thực sách Nhà nước địa phương 30 3.1 Theo quy định Nhà nước .30 3.2 Quy định BV Nhi TW 31 3.3 Đánh giá tình hình thực sách BV Nhi TW .33 3.4 Những vướng mắc thực sách 34 Các mơ hình dịch vụ trợ giúp đối tượng 35 Nguồn lực thực 42 Đề xuất .43 CHƯƠNG III: THỰC HÀNH CTXH CÁ NHÂN VÀ GIA ĐÌNH 45 I.MÔ TẢ CA: 45 II.THU THẬP THÔNG TIN 47 III Đánh giá, xác định vấn đề 49 1.Cây vấn đề chị Khanh: .49 2.Sơ đồ phả hệ .51 3.Sơ đồ sinh thái 52 IV.KẾ HOẠCH TRỢ GIÚP 56 V THỰC HIỆN KẾ HOẠCH TRỢ GIÚP .57 VI.LƯỢNG GIÁ 62 VII.MỘT SỐ PHÚC TRÌNH TRONG QUÁ TRÌNH LÀM VIỆC VỚI VỚI VỢ CHỒNG NHÀ CHỊ KHANH 63 DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Từ viết tắt CTXH NVXH CBVC BV TW BHYT Nội dung tiếng Việt Công tác xã hội Nhân viên xã hội Cán viên chức Bệnh viện Trung ương Bảo hiểm y tế LỜI MỞ ĐẦU Công tác xã hội( CTXH) bệnh viện lĩnh vực mẻ nhiều người, bệnh nhân, người nhà bệnh nhân số bệnh viện tuyến tỉnh, sở, bệnh viện quy mô nhỏ nước ta Vẫn nhiều người thắc mắc: Công tác xã hội bệnh viện làm gì? Có phải học từ trường Y không? hay người từ thiện à? v.v Trong đó, giới, nước phát triển, Công tác xã hội bệnh viện phát triển đóng vai trò quan trọng Nó trở thành phận khơng thể thiếu bệnh viện, giúp đỡ tích cực hiệu cho bệnh nhân, gia đình bệnh nhân nhân viên y tế q trình điều trị Cơng tác xã hội bệnh viện tạo đảm bảo an sinh ổn định, an tâm bệnh viện, nơi mà mặt tâm lý kinh tế bất an Với bối cảnh xã hội Việt Nam nay, việc phát triển nghề công tác xã hội nói chung dần chuẩn hóa cơng tác xã hội bệnh viện nói riêng điều vơ cần thiết Việc hình thành hệ thống cơng tác xã hội chuyên nghiệp bệnh viện giúp giảm tải áp lực tinh thần cho bác sĩ, điều dưỡng điều trị, tạo điều kiện cho bệnh nhân khám chữa bệnh cách bình đẳng, hỗ trợ kịp thời cho trường hợp người bệnh có điều kiện kinh tế gia đình khó khăn, góp phần nâng cao hiệu điều trị bệnh viện Điều giúp bệnh nhân người nhà quan tâm giúp đỡ kịp thời, giảm bớt gánh nặng kinh tế tinh thần, cải thiện mối quan hệ bệnh nhân – bác sĩ – bệnh viện Là bệnh viện Việt nam triển khai mơ hình CTXH bệnh viện qua việc thành lập Phòng CTXH có chức quyền hạn riêng biệt quản lý Bệnh viện có hoạt động hỗ trợ, giúp đờ bệnh nhân thiết thực, kịp thời, hiệu quả, tạo dấu ấn cho cộng đồng Phòng CTXH bệnh viện Nhi Trung ương cầu nối quan trọng bệnh nhân có hồn cảnh gia đình khó khăn với nhà hảo tâm, nhà từ thiện đơn vị thiện nguyện để hỗ trợ kinh phí khám chữa bệnh, thuốc men nhu cầu khác mà bệnh nhân gia đình bệnh nhân gặp khó khăn điều trị bệnh viện Các hoạt động tài trợ ngày đa dạng chuyên nghiệp hóa, đồng thời số lượng chất lượng hoạt động cải thiện Qua trình học tập trường với kiến thức mà thầy cô truyền đạt với lần thực tế công tác xã hội.Với kiến thức trang bị giúp đỡ nhiệt tinh cán nhân viên phòng Cơng tác xã hội Bệnh viện nhi trung ương,em hoàn thành báo cáo thực tập tốt nghiệp Nội dung báo cáo chia thành ba phần chính: CHƯƠNG I:ĐẶC ĐIỂM TÌNH HÌNH CHUNG PHÒNG CTXH-BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG CHƯƠNG II:THỰC TRẠNG KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG AN SINH XÃ HỘI CỦA PHÒNG CTXH-BV NHI TRUNG ƯƠNG CHƯƠNG III:THỰC HÀNH CTXH CÁ NHÂN VÀ GIA ĐÌNH Do thời gian khơng có nhiều nên khơng tránh khỏi sai sót, mong góp ý từ phía thầy để chun đề tốt nghiệp em hoàn thiện CHƯƠNG I:ĐẶC ĐIỂM TÌNH HÌNH CHUNG PHỊNG CTXH-BV NHI TRUNG ƯƠNG 1.Đặc điểm tình hình chung phòng CTXH- BV Nhi TW: 1.1.Giới thiệu chung bệnh viện nhi trung ương: Bệnh viện Nhi Trung Ương thành lập từ năm 1969 với tên gọi Viện Bảo vệ Sức khoẻ Trẻ em, đến năm 1997 đổi tên Viện Nhi, tên gọi Bệnh viện Nhi Trung Ương có định thức vào tháng 06 năm 2003 Trong khoảng giai đoạn Viện có tên gọi khơng thức là: Bệnh viện Nhi Việt Nam – Thuỵ Điển, Viện Nhi Olof Palmer( trích www.benhviennhitu.org.vn/gioi-thieu-chung) Bệnh viện thành lập sở khoa Nhi Bệnh viện Bạch Mai Năm 1972 sở hạ tầng bị hư hỏng nặng bị ném bom Với giúp đỡ Chính phủ nhân dân Thuỵ Điển Viện xây dựng lại, khởi công từ năm 1975 bắt đầu hoạt động từ năm 1981 Hiện bệnh viện Nhi Trung Ương bệnh viện chuyên khoa nhi đầu ngành Tổng số cán 1023 người có trình độ, chun mơn cao; sở vật chất, máy móc kỹ thuật trang bị ln cải tiến Chức nhiệm vụ bệnh viện: o Điều trị: Bệnh viện có 22 chuyên khoa lâm sàng bao gồm: Thần kinh, Hô hấp, Dinh dưỡng, Ung bướu, Thận, Nội tiết, Máu, Tim mạch, Tiêu hoá, Ngoại khoa, Sơ sinh, Điều trị tích cực, Hồi sức ngoại, PT Chỉnh hình Nhi, Liên khoa TMHMắt- RHM, Cấp cứu, Lây, Tâm bệnh, Phẫu thuật gây mê – Hồi sức, Đông y, Khoa khám bệnh, Phục hồi chức Các khoa nhận bệnh nhân nặng từ tất tỉnh phía Bắc, số tỉnh miền Trung miền Nam chuyển đến Hàng năm Bệnh viện có khoảng 40.000 bệnh nhân nội trú, 350.000 lần khám ngoại trú Mỗi năm Bệnh viện tiến hành 6000 ca phẫu thuật lớn bao gồm: Phẫu thuật Thần kinh, lồng ngực, Tim mạch, Tiết niệu, Tiêu hố, Tạo hình chỉnh hình Phẫu thuật nội soi áp dụng từ năm 1977 nay, tiến hành nhiều loại phẫu thuật phức tạp Phình đại tràng, Thận niệu quản đơi, Thốt vị hồnh, Mủ màng tim, Còn ống động mạch …Bệnh viện tiến hành ghép thận từ năm 2004 đến ghép ca, ghép gan ca ghép tuỷ xương bệnh nhân đạt kết tốt Trong năm qua nhiều tiến khoa học kỹ thuật áp dụng, tỷ lệ tử vong Bệnh viện liên tục giảm thấp o Nghiên cứu khoa học: Là trung tâm nghiên cứu khoa học Nhi khoa cao nước Nhiều đề tài cấp Nhà nước, cấp Bộ cấp Cơ sở tiến hành hàng năm o Đào tạo: Kết hợp với Bộ môn Nhi trường Đại học Y khoa Hà Nội, bệnh viện Nhi Trung Ương đào tạo sinh viên Nhi khoa, Bác sỹ chuyên khoa cấp I, cấp II, Thạc sỹ, Tiến sỹ Nhi khoa Ngoài ra, bệnh viện kết hợp với trung tâm Nhi khoa Quốc tế hàng năm tiến hành từ 20 – 25 lớp đào tạo cập nhật kiến thức Nhi khoa cho Bác sỹ Nhi Y tá Nhi nước o Chỉ đạo chuyên khoa: Là quan đầu ngành Nhi khoa Viện tập trung đạo ngành theo phương hướng chăm sóc sức khoẻ ban đầu nâng cao chất lượng chẩn đoán điều trị Trong năm gần Bệnh viện tập trung đạo nâng cao chất lượng hệ thống cấp cứu phấn đấu giảm tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh o Hoạt động giáo dục sức khoẻ: Giáo dục kiến thức ni con, phòng bệnh, phát sớm cho bố mẹ Bệnh viện tiến hành nhiều hình thức: buổi nói truyện, viết báo, trình bày chun đề vơ tuyến truyền hình o Hợp tác Quốc tế: Hiện Bệnh viện có Quan hệ hợp tác với JICA Nhật Bản, Bệnh viện trẻ em Hoàng gia Melburne, Hội hữu nghị ICPH Thuỵ Điển, Tổ chức cựu chiến binh Mỹ, Tổ chức REI Hoa Kỳ, Tổ chức Vietnam Project Hoa Kỳ, Trường Đại học Darmouth Hoa Kỳ, Trung tâm y tế Samsung Hà Quốc, Bệnh viện Bambino Gesú Italia… 1.2 Sơ lược lịch sử hình thành phát triển phòng CTXH: Bệnh viện Nhi Trung Ương bệnh viện chuyên khoa nhi đầu ngành nước, bệnh viện hàng năm ln đón số lượng bệnh nhân lớn tỉnh phía Bắc số tỉnh miền Trung đến khám điều trị nội trú bệnh viện Hàng ngày, Bệnh viện tiếp nhận ngàn lượt bệnh nhi tới khám, ngần 1400 bệnh nhi lại điều trị nội trú Tuy nhiên, tỷ lệ bệnh nhi mắc bệnh hiểm nghèo có hồn cảnh gia đình khó khăn khơng có hội, khả để chữa trị cho em mình, bệnh nhi người dân tộc thiểu số, bệnh nhi trẻ bị bỏ rơi, có nhu cầu cần trợ giúp cao Ngồi ra, bệnh viện lớn, số lượng bệnh nhân lớn nên bệnh viện không tránh khói những áp lực, căng thẳng nhân viên y tế người nhà bệnh nhân Mọi thắc mắc người nhà bệnh nhân, quy định sách, chế độ bệnh nhân nhân viên y tế khơng thể trả lời đầy đủ, tận tình cho người nhà bệnh nhân dẫn đến thủ tục chậm trễ, rắc rối Với mong muốn hoàn thiện chất lượng thăm khám, điều trị tốt cho bệnh nhân nhân viên y tế bệnh viên, tạo nhiều hội chữa trị khỏi bệnh cho bệnh nhi có hồn cảnh khó khăn, éo le sống, Ban Giám đốc bệnh viện định thành lập Tổ Công tác xã hội Dựa sở Quyết định số 32/2010/QĐ- TTg Thủ tướng chình phủ ban hành ngày 25/3/2010 việc phê duyệt Đề án phát triển nghề công tác xã hội giai đoạn 2010- 2020( gọi tắt Đề án 32) Quyết định số 2514 QĐ/BYT Bộ Y tế việc phê duyệt Đề án " Phát triển nghề công tác xã hội y tế giai đoạn 2011-2020" dựa tình hình thực tế bệnh viện, ngày 28/9/2008 Ban Giám đốc bệnh viện Nhi Trung Ương định thành lập Tổ Cơng tác xã hội trực thuộc phòng Chỉ đạo tuyến- Đào tạo- Nghiên cứu khoa học Sau ngần năm hoạt động, ngày 01/5/2011 Tổ Công tác xã hội định thành lập thành Phòng Cơng tác xã hội với vai trò phòng ban chức với chức năng: kết nối, hỗ trợ vấn đề xã hội, khó khăn bệnh nhi gia đình Bệnh viện Giúp việc cho Ban Giám đốc bệnh viện số hoạt động xã hội hoạt động đao Ban Giám đốc bệnh viện Tháng 7/2011 Phòng Cơng tác xã hội báo cáo hoạt động Phòng miền Bắc, Trung, Nam Lãnh đạo P.CTXH tham gia ban soạn thảo Thông tư quy định chức năng, nhiệm vụ cấu tổ chức Phòng Công tác xã hội Bệnh viện Cục Quản lý khám chữa bệnh – Bộ Y tế Phòng Cơng tác xã hội – Bệnh viện Nhi Trung ương mơ hình điểm Bộ y tế triển khai thí điểm Phòng Cơng tác xã hội Bệnh viện P.CTXH nhận khen BYT việc có nhiều thành tích xây dựng thực Đề án phát triển nghề CTXH ngành y tế giai đoạn 2011 – 2020 Sự phát triển phòng cơng tác xã hội qua giai đoạn: Hoạt động Kết thu STT Năm 2008- Tìm hiểu xây dựng hình thức hoạt 450.000.000 2009 2010 động, chức năng, nhiệm vụ Hoàn thiện quy trình làm việc mở rộng 9.040.835.000 hoạt động cơng tác chăm sóc bệnh nhi, người nhà bệnh nhi, vận động chung tay 2011 từ cộng đồng Phòng chọn mơ hình điểm Bộ Y 16.513.017.000 tế khu vực phía bắc, sâu vào quản lý xây dựng hoạt động chuyên nghiệp hóa 2012 cơng tác xã hội bệnh viện Hồn thiện hình thức hoạt động, báo 15.143.900.000 cáo hoạt động cơng tác xã hội tồn 2013 quốc Duy trì phát triển mơ hình Phòng CTXH, 15.418.928.000 tham gia soạn thảo chức nhiệm vụ cấu tổ chức Phòng CTXH cho Bộ Y 2014 2015 tế Chuyên nghiệp hóa hoạt động CTXH 18.741.512.197 bệnh viện Trở thành địa hàng đầu CTXH 12.165.899.000 (Không quy số bệnh viện như: Bệnh viện Nông nghiệp, Phụ tiền từ phần sản Hà Nội, Bệnh viện Phổi trường quà) đại học như: Trường Đại học Lao động Xã hội đến làm việc học tập 1.3 Chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn hệ thống tổ chức máy 1.3.1 Chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn Bệnh viện Nhi Trung ương Theo định số 1693/2004/QĐ-BYT ngày 14 tháng 05 năm 2004 Bộ y tế việc ban hành điều lệ tổ chức hoạt động Bệnh viện Nhi Trung ương, bệnh viện có chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn sau : * Chức năng: Bệnh viện có chức khám, cấp cứu, điều trị, phòng bệnh phục hồi chức cho trẻ em tuyến cao nhất; nghiên cứu khoa học; đào tạo cán chuyên ngành nhi; đạo tuyến hợp tác quốc tế * Nhiệm vụ: Khám, cấp cứu, điều trị phục hồi chức cho trẻ em tuyến cao nhất: a Tiếp nhận khám, cấp cứu, điều trị nội trú ngoại trú trường hợp bệnh nhân trẻ em từ sơ sinh đến tuổi vị thành niên vượt khả tuyến tỉnh bệnh nhân đến khám, điều trị theo yêu cầu, kể trẻ em người nước b Tham gia khám giám định y khoa y pháp có yêu cầu c Phục hồi chức cho trẻ bị dị tật bẩm sinh mắc phải, bệnh nhân sau điều trị bệnh viện phục hồi chức cộng đồng Nghiên cứu khoa học: a Nghiên cứu tình hình biến đổi sức khoẻ mơ hình bệnh tật trẻ em đề xuất phương hướng chiến lược cho ngành nhi b Phối hợp ứng dụng tiến khoa học kỹ thuật chẩn đoán, điều trị phòng bệnh cho trẻ em c Phối hợp với chuyên ngành khác việc triển khai nghiên cứu đề tài khoa học có liênquan Chăm sóc phụ nữ sau sinh mổ cần ý: sản phụ trình sinh mổ nhiều máu nên có thời gian nghỉ ngơi nhiều hơn, tránh vận động sớm gây choáng, ngất… Ngoài tập thể dục sau sinh tốt đẩy nhanh trình phục hồi sau sinh, nhiên cần thời gian từ 6-8 tuần nên tập thể dục Dinh dưỡng - Chế độ dinh dưỡng hợp lý , thời gian từ 6-8 sau sinh mổ người chăm sóc phụ nữ sau sinh mổ nên cho sản phụ ăn số loại thức ăn nhẹ cháo, nước đường, nước lọc xì ăn thêm loại thực phẩm khác loại thực phẩm mềm, lỏng - Sau thời gian sản phụ ăn uống bình thường ăn thêm loại thực phẩm giàu đạm, canxi bổ sung nhiều nước tránh táo bón Chú ý thời gian đầu ảnh hưởng thuốc tê, nhu động ruột tình trạng táo bón xảy - Nên ăn loại thực phẩm giàu Vitamin A, B,C có cà rốt, bưởi, quýt để tăng sức đề kháng Ngoài nên ăn số loại thực phẩm giàu Vitamin K, kẽm, sắt có sữa, trứng Chăm sóc phụ nữ sau sinh mổ nên bổ sung cho sản phụ loại thực phẩm thịt, trứng, sữa, đậu… loại rau củ, tránh ăn nhiều thức ăn khó tiêu gây táo bón Vệ sinh thể - Sản phụ sau sinh không kiêng tắm vệ sinh hàng ngày, dễ dẫn tới tình trạng nhiễm trùng vết mổ Sản phụ nên lau rửa toàn thân nước ấm, sang tuần thứ tắm rửa bình thường, nhiên không chà xát mạnh vào vết mổ sau tắm cần lấy khăn mềm thấm khô vết mổ Trong vài ngày đầu người nhà chăm sóc phụ nữ sau sinh mổ cần nhẹ nhàng vệ sinh cho vết mổ cho sản phụ - Hàng ngày nên xịt băng vết thương dạng xịt Nacurgo lên vết mổ để tránh nguy nhiễm trùng vết mổ, giúp vết mổ nhanh lành mà giữ cho vết mổ tuần hồn tốt đảm bảo độ thơng thống vết mổ Do nằm phòng bệnh bé Khưu lo lắng nên vấn đề vệ sinh ngày theo thói quen chị Khanh sát trùng nước rửa tay nhiễm khuẩn bác sĩ yêu cầu tiếp xúc với hay vệ sinh cá nhân vệ sinh vết mổ ăn uống hồn tồn chị khơng quan tâm VI.LƯỢNG GIÁ Sau tuần thực kế hoạch trợ giúp, tâm lý chị Khanh ổn định biểu chị khơng khóc nói chuyện, hay bi quan bệnh con, sức khỏe chị ổn định trở lại, tự biết cách vệ sinh vết mổ sinh hoạt cá nhân, ăn nhiều hơn, có đủ sữa cho bú( sức khỏe chị Khanh phác đồ điều trị ổn định trở lại, bú sữa mẹ đợi kế hoạch hội chuẩn lần cuối để phẫu thuật tim) Chị Khanh chồng có thêm kiến thức bệnh con, thực tốt biện pháp chăm sóc sức khỏe cho phụ nữ sau sinh bệnh viện, với kinh nghiệm mẹ viện y bác sĩ Hiện chị Khanh cố gắng phục hồi sức khỏe để chăm sóc tốt Như sau tuần thực kế hoạch trợ giúp, trường hợp chị Khanh khép lại đạt mục tiêu đề tâm lý chị Khanh ổn định, sức khỏe chị tốt lên, phục hồi dần hồn tồn Ngồi chị có kiến thức bệnh để thuận lợi cho việc chăm sóc cho thời điểm sau trở nhà tự chăm sóc sau sinh sau sinh them Trong trình thực kế hoạch trợ giúp gặp phải số khó khăn: Trình độ học vấn chị Khanh chồng không cao, lại người dân tộc khơng nói nghe tiếng Kinh thạo nên gặp khó khăn việc giao tiếp giải thích từ khoa học bệnh tên loại thuốc Thời gian gặp, tiếp xúc với chị Khanh bị hạn chế công việc thực tập phòng CTXH, phụ thuộc vào thời gian vào buồng bệnh khoa bệnh viện đến thở máy khám uống thuốc chị Khanh khơng thể vắng mặt quy định có bố mẹ lại chăm không hai VII.MỘT SỐ PHÚC TRÌNH TRONG QUÁ TRÌNH LÀM VIỆC VỚI VỚI VỢ CHỒNG NHÀ CHỊ KHANH Phúc trình lần 1: - Họ tên thân chủ: Nơng Chu Hiệp - Tuổi:21 Giới tính: Nam - Thời gian: 14h00 – 15h00 ngày 24/02/2016 - Địa điểm: khoa Tim mạch, Bệnh viện Nhi Trung Ương - Phúc trình lần thứ: Nhất -Mục đích: tạo lập mối quan hệ với chồng thân chủ ( anh Hiệp) sau biết hoàn cảnh yếu cầu trợ giúp từ điều dưỡng khoa phản hồi phòng CTXH Thu thập thông tin ban đầu chị Khanh gia đình - Người thực hiện: sinh viên thực tập phòng CTXH- Hồng anh Phương Phúc trình: (Tóm tắt buổi làm việc với đối tượng) Hôm giao nhiệm vụ thu thập thông tin bệnh nhân khoa Tim mạch, có thêm bệnh nhân chuyển vào ngày hôm qua, hai bị bệnh tim bẩm sinh, sau tiếp xúc với mẹ bệnh nhân thấy hoàn cảnh gia đình khơng q khó khăn, bệnh em theo hồ sơ bệnh án chờ siêu âm điện tim chụp x-quang tim nên chưa có định mổ hay khơng Còn bệnh nhân thứ 2, gia đình bé dân tộc Tày, Cao Bằng, bé sinh chẩn đoán bệnh tim bẩm sinh, phải thở máy, mẹ cháu yếu vết mổ sau sinh, nằm nghỉ ngồi nhà trọ, có bố chăm sóc bé Khưu Cuộc nói chuyện tơi với bố cháu anh chia sẻ Nhìn anh trẻ,và ăn mặc biết người dân tôc biết anh sinh năm 1995 đứng tuổi, hai vợ chồng kết hôn năm 2015, bé anh chị Hôm hôm thứ bé sinh Bệnh viện tỉnh Cao bằng, có biểu lạ chuyển cấp cứu đến bệnh viện Nhi bác sĩ chẩn đoán bị bệnh tim bẩm sinh hở van trung bình hẹp ống động mạch, cần phẫu thuật, sức khỏe bé yếu nên việc phẫu thuật lùi lại bé đủ điều kiện sức khỏe Anh vừa nói chuyện vừa tỏ buồn bã, mắt bắt đầu dưng dưng, cố kìm nén lại Tơi biết qua tình hình bé hồ sơ bệnh án Gia đình người dân tộc lại vùng cao xuống, có nhiều điều lạ lẫm, tơi bắt đầu sâu tìm hiểu hồn cảnh gia đình anh Được biết hai xuất thân từ gia đình có hồn cảnh khó khăn, hộ nghèo xã nhiều năm liền, anh chị sống với bố mẹ, có em nhỏ Ở nhà hồn tồn làm nương, có hơm khơng có gạo ăn phải th gạo ăn trước sau trả sau, ngồi bữa cơm có rau, thêm củ sắn, củ khoai, măng rừng, anh đào Việc xuống lại phải sinh mổ, bệnh viện tỉnh Cao chuyển chị Khanh xuống bé Khưu có biểu lạ, điều kiện y tế Cao không cho phép, nguy hiểm cho mẹ Niềm vui chưa dứt anh chị lại biết bị bệnh tim bẩm sinh, điều làm cho anh chị vô hoang mang lo lắng Đến anh khơng thể kìm chế cảm xúc, anh khóc, tơi nhìn thấy bao người gái khóc cách mà người đàn ơng khóc( thực anh tuổi tơi, tơi học anh có gia đình với bao gánh nặng vai so với độ tuổi trẻ) có nghẹn nghào, khiến tơi khơng kìm nước mắt cho đơi vợ chồng đáng tuổi em Nhưng tơi biết, tơi đây, tơi làm điều cho đôi vợ chồng này, trước hết thông tin thu thập sở để giúp vợ chồng anh nhận trợ giúp từ nhà hảo tâm quan tâm phòng CTXH Tơi an ủi anh, anh nên bình tĩnh lại anh người chăm sóc cho mẹ gia đình bố mẹ xa, lại khơng có điều kiện kinh tế để thăm Cuộc nói chuyện kết thúc với tâm trạng buồn rầu anh, anh quệt nước mắt nói cảm ơn tôi, chưa làm điều cho gia đình anh, dừng có nguồn động lực kích thích tơi làm điều sau tháng thực tập Tôi định gặp vợ anh chị Khanh nằm ngồi nhà trọ bệnh viện nghỉ chị q đau mệt sau sinh mổ để hiểu trường hợp Phúc trình diễn tiến: -Tơi: Hiện anh có gặp khó khăn Bệnh viện không? (Tôi sử dụng kĩ đặt câu hỏi mở để anh chia sẻ nhiều khó khăn phải đối mặt mặt anh chia sẻ tâm sự, băn khoăn, trăn trở anh, mặt khác để biết điều tơi anh giải quyết) -Anh Hiệp: Nói thật với cơ, tơi dân tộc tày xa lắm,đây lần xa khơng biết phải cần gì, gia đình tơi khó khăn, tài sản có 300.000 đồng,bán trâu triệu lo cho mổ nhà hết nhiều lắm, lại vợ sinh nhiều chưa rõ, vợ lại khóc suốt, tơi phải bình tĩnh để lo thơi, nhìn thấy vợ thương mà khơng làm Con tơi chưa biết nào… -Tơi: Em biết anh cảm thấy lo lắng cho mẹ con, anh trụ cột cho người họ, anh nên kiên cường, bình tĩnh để chăm sóc tốt cho vợ, với y bác sĩ chữa trị cho con, để gia đình nhanh chóng nhà… ( Kĩ phản hồi anh Hiệp biết lắng nghe, đồng cảm chân thành mang nhiều muộn phiền, giúp anh bình tĩnh hơn, anh kìm nén lại dòng nước mắt trực trào ra, dấu xúc động) Đánh giá buổi nói chuyện: -Đã thu thơng tin trường hợp thân chủ( gián tiếp từ chồng chị anh Hiệp) -Xây dựng mối quan hệ ban đầu với chồng đối tượng, anh chân thành, sẵn sàng chia sẻ, thuận lợi cho công việc sau -Kế hoạch tiếp xúc với chị Khanh buồng bệnh khoa Tim mạch từ xác nhận vấn đề Phúc trình lần 2: - Họ tên thân chủ: Nơng Thị Khanh - Tuổi:19 Giới tính: Nữ - Thời gian: 10h00 – 11h00 ngày 26/02/2016 - Địa điểm: Buồng bệnh số 03, khoa Tim mạch, Bệnh viện Nhi Trung Ương - Phúc trình lần thứ: hai -Mục đích: Tạo lập mối quan hệ với thân chủ, thu thập thông tin thân chủ( trạng thái cảm xúc, tâm trạng, thái độ, vấn đề gặp phải) Mô tả buổi phúc trình vấn đàm trường Nhận xét Tự đánh giá cảm xúc, hành vi cảm xúc, kỹ đối tượng NVXH -Tôi: Chào chị, tơi Phương -Vui vẻ, tươi cười, phòng CTXH, hơm thân thiện gặp chị,trước tơi nói chuyện với chồng chị anh Hiệp biết chị không khỏe nên đến thăm chị, chị thấy -Hơi ngạc nhiên nào, khỏe chưa ạ? ban đầu; sắc mặt -Chị Khanh: Chào cô, thấy xanh, yếu; e người yếu, sớm ngại thu dọn khỏe lại sinh mổ giường xong.tơi có nghe nói lên lộn xộn hỏi thăm bé Khưu nhà tôi, cô giúp -Kĩ tham vấn, vợ chồng tơi với, hồn cảnh gia đình chấn an chị Khanh tơi khó khăn q…(Khóc) -Tơi: Chị n tâm, hồn cảnh gia đình chị tơi bệnh viện biết đôi chút, cố gắng giúp đỡ Nhưng vấn đề quan trọng sức khỏe chị nay, sinh em bé, thực yếu, chị nên quan tâm đến -Căng thẳng, xúc thân để có sức chăm cháu, phần động, chớm nước để anh nhà n tâm mắt -Chị Khanh: tơi có chứ, lo cho tôi, bệnh tình nào, cháu bị bệnh tim hiểm nghèo với tốn -Kĩ đặt câu hỏi lắm, mà gia đình tơi làm có phản hồi giúp tiền cho cháu chữa bệnh… Chị Khanh bình tĩnh -Tơi: Chị bình tĩnh, bệnh chấn an tâm lý, cháu có bác sĩ chữa trị, chị giúp chị Khanh có ý phải mau chóng khỏe lên chăm nghĩ tích cực sóc cháu nữa, chị mà lại bệnh cháu với anh nhà tính sao? Chị sinh xong, cần nghỉ ngơi, -Khóc, vẻ mặt thể suy nghĩ nhanh khỏe hiến chân thật lại -Chị Khanh:Vâng, vợ chồng may bác sĩ, anh chị phòng giúp đỡ nên thấy biết ơn bác nhiều -Động viên, khuyến -Tơi: vui nghe chị nói thế, khích chị nên sớm khỏe lại tích cực quan tâm khơng phụ lòng tâm sức đến sức khỏe người Giờ đến cơm trưa rồi, chị cố gắng ăn uống đầy đủ, -Lau nước mắt, nghỉ ngơi, hẹn gặp chị lúc khác -Chị Khanh:vâng, chào cô mỉm cười chị Khanh Phúc trình lần 3: - Họ tên thân chủ: Nơng Thị Khanh - Tuổi:19 Giới tính: Nữ - Thời gian: 15:30-16:20 ngày 29/02/2016 - Địa điểm: Buồng bệnh số 03, khoa Tim mạch, Bệnh viện Nhi Trung Ương - Phúc trình lần thứ: ba -Mục đích: Tạo gần gũi, tìm hiểu tâm lý, sức khỏe chị Khanh Mơ tả buổi phúc trình vấn đàm Nhận trường xét cảm Tự đánh giá cảm xúc, hành vi xúc, kỹ đối tượng NVXH -Chị Khanh: chào cô ạ, hôm cô -Vẻ mặt buồn, có việc khoa ạ? nhiệt tình -Tơi: Chào mẹ bé Khưu, hơm -Kĩ phản hồi, mẹ bé Khưu thấy nào? Trên bắt chuyện với Chị khoa có số bệnh nhân mới, Khanh, thể lên có chút việc, tiện vào thăm mẹ quan tâm Khưu -Thở dài, mắt -Chị Khanh:Tôi thấy khỏe buồn cô ạ, chồng mệt thôi, chông phải chạy chạy lại suốt( nhìn chồng dọn dẹp bỉm chậu -Vui vẻ, đặt câu hỏi phòng đi) tìm hiểu thơng tin từ -Tôi: Ừ, chồng chăm ( cười) chị Khanh viện gần tuần rồi, mẹ -Vẻ mặt lo lắng Khưu thấy nào? -Chị Khanh: Bác sĩ vừa báo chưa tiến triển, phải thở Mỉm cười máy, không nguy hiểm À vợ chồng vừa nhận phiếu cơm cho tuần, hàng ngày chồng lấy cơm hai vợ chồng ăn, bữa trước chồng tơi phải mua cơm ngồi, tốn kém, tốt q ạ… Buổi tối bác phòng -Kĩ phản hồi, trơng nên nói chuyện đỡ chị buồn chán động viên lắng -Tơi: Tình hình cháu mẹ bé nghe, Khưu yên tâm, có bác sĩ chăm chia sẻ, cung cấp Khanh động thấy viên, Phúc trình lần 4: - Họ tên thân chủ: Nguyễn thị Hương - Tuổi:30 Giới tính: Nữ - Thời gian: 14:00-14:20 ngày 01/03/2016 - Địa điểm: Khn viên, Bệnh viện Nhi Trung Ương - Phúc trình lần thứ: tư -Mục đích: Tìm thêm nguồn giúp đỡ chị Khanh chăm sóc sức khỏe sau sinh mẹ phòng có nhiều kinh nghiệm Mơ tả buổi phúc trình vấn đàm Nhận trường xét cảm Tự đánh giá cảm xúc, hành vi xúc, kỹ đối tượng NVXH -Tôi: Chào chị ạ, em phòng -Kĩ đặt câu CTXH chị gặp em nhiều hỏi, thái độ vui vẻ, lần em lên phòng với vợ thân thiện chồng chị Khanh phải không ạ? -Chị Hương: Vâng, biết -Cười, thân thiện giúp đỡ gia đình cháu Khanh,với cô ngày phát quà với phiếu ăn khoa mà, gặp cô lần mà vợ chồng nhắc tới -Kĩ đặt câu hỏi nói chuyện với chúng tơi khai thác thơng tin -Tơi: Dạ, khơng biết gia đình chị H -Nhìn tháo vát, có cháu ạ? nhanh nhẹn -Chị Hương: Nhà cháu, , câu chữ, đứa lớn nhấtcon gái học lớp buồn rồi, đứa thứ trai, vợ chồng tơi vui sinh trai, khơng may bé lại bị tim bẩm sinh, -Kĩ phản hồi, chuẩn bị mổ cô cung cấp thông tin, -Tôi: Dạ, em tin bé sớm quan sát thái độ khỏe mạnh trở lại sau phẫu thuật Hương chị Chắc chị người phòng biết hồn cảnh chị Khanh, chị Khanh sinh xong, yếu mà chị Khanh trẻ chưa có kinh nghiệm chăm sóc thân, chồng thế, nên em mong chị mẹ phòng giúp vợ chồng chị Khanh để chị Khanh sớm hồi phục sức khỏe, -Mắt nhìn thẳng chăm sóc cho bé Khưu sau vào tôi, mỉm cười, Tài liệu tham khảo: www.webtretho.com/forum: Bà mẹ mang thai/ sau sinh http://en.wikipedia.org/wiki/Postpartum_depression Trích www.benhviennhitu.org.vn/gioi-thieu-chung http://bamsinh.com/benh-tim-bam-sinh-o-tre-em-va-cach-phan- loai.html ... PHỊNG CTXH- BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG CHƯƠNG II:THỰC TRẠNG KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG AN SINH XÃ HỘI CỦA PHÒNG CTXH- BV NHI TRUNG ƯƠNG CHƯƠNG III:THỰC HÀNH CTXH CÁ NHÂN VÀ GIA ĐÌNH Do thời gian khơng có nhi u... cho cán bộ, nhân viên phòng Chưa có khơng gian làm việc đáp ứng nhu cầu phòng CHƯƠNG II:THỰC TRẠNG KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG AN SINH XÃ HỘI CỦA PHÒNG CTXH- BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG Quy mô, cấu, nhu cầu... cho Ban Giám đốc bệnh viện số hoạt động xã hội hoạt động đao Ban Giám đốc bệnh viện Tháng 7/2011 Phòng Cơng tác xã hội báo cáo hoạt động Phòng miền Bắc, Trung, Nam Lãnh đạo P .CTXH tham gia ban