Điều trị phục hồi cho bệnh nhân cai nghiện ma túy bằng methadone tại cơ sở Tiên Lãng đã được áp dụng các biện pháp cụ thể với các hoạt động và dịch vụ trợ giúp về y tế, tâm lý, hiểu biết pháp luật, việc làm... từ các cá nhân và cơ quan chuyên môn trên địa bàn thành phố với sự quản lý và giám sát của Liên hiệp các Hội Khoa học và Kỹ thuật Thành phố Hải Phòng.
BIỆN PHÁP HỖ TRỢ BỆNH NHÂN CAI NGHIỆN MA TÚY BẰNG METHADONE THAM GIA CHƯƠNG TRÌNH ĐIỀU TRỊ PHỤC HỒI TẠI CƠ SỞ CỦA HUYỆN TIÊN LÃNG, THÀNH PHỐ HẢI PHÒNG Vũ Thị Hạnh, Vũ Mạnh Cường Khoa Tâm lý - Giáo dục học Email: hanhvt@dhhp.edu.vn Ngày nhận bài: 28/5/2020 Ngày PB đánh giá: 18/6/2020 Ngày duyệt đăng: 22/6/2020 TÓM TẮT: Điều trị phục hồi cho bệnh nhân cai nghiện ma túy methadone sở Tiên Lãng áp dụng biện pháp cụ thể với hoạt động dịch vụ trợ giúp y tế, tâm lý, hiểu biết pháp luật, việc làm từ cá nhân quan chuyên môn địa bàn thành phố với quản lý giám sát Liên hiệp Hội Khoa học Kỹ thuật Thành phố Hải Phòng Bên cạnh hoạt động dịch vụ trợ giúp bệnh nhân đánh giá có hiệu dịch vụ hỗ trợ việc làm bệnh nhân đánh giá hiệu Do đó, sau q trình điều trị cai nghiện methadone, bệnh nhân tham gia chương trình điều trị phục hồi ngồi việc sức khỏe, tâm lý ổn định họ gặp phải rào cản để hòa nhập cộng đồng chưa có việc làm với thu nhập ổn định Điều cho thấy công tác hỗ trợ điều trị phục hồi cần tăng cường biện pháp hỗ trợ việc làm cho bệnh nhân với dịch vụ hiệu Từ khóa: Bệnh nhân cai nghiện methadone, điều trị phục hồi METHADONE SUPPORTING METHOD FOR PATIENTS WITH DRUG DISEAE WITH METHADONE PARTICIPATING IN THE CONVENTIONAL TREATMENT PROGRAM AT TIEN LANG DISTRICT, HAI PHONG CITY ABTRACTS: Rehabilitation treatment for methadone drug addicts patients at Tien Lang facility with specific measures applied with activities and support services in terms of medical, psychological, legal knowledge, employment from individuals and professional agencies in the city through the management and supervision of the Hai Phong Union of Science and Technology Association In addition to the support services and activities that have been rated as effective by the patient, the employment support service is rated by the patients as less effective Therefore, after the methadone treatment process, patients participating in the rehabilitation treatment program, besides being healthy and psychologically stable, they still face a barrier to integrate into the community, which is not having a job with stable income With a stable income, this shows that support for rehabilitation treatment needs to strengthen employment support measures for patients with more effective services Keyword: patients on methadone detoxification, rehabilitationtreatment ĐẶT VẤN ĐỀ qua Bước đầu, phương pháp đạt Điều trị cai nghiện ma túy số kết khả quan Qua methadone phương pháp áp công bố cho thấy đa số bệnh nhân cai dụng Việt Nam năm vừa nghiện ma túy uống methadone TẠP CHÍ KHOA HỌC, Số 41, tháng năm 2020 cộng đồng ngưng sử dụng ma túy, cắt cơn, sức khỏe có nhiều cải thiện… Tuy nhiên, hầu hết bệnh nhân có tiền sử dùng ma túy thời gian dài dẫn đến nhiều hệ lụy như: sức khỏe giảm sút nghiêm trọng, kinh tế gia đình khánh kiệt, gia đình, cộng đồng, xã hội kì thị Đặc biệt, bệnh nhân tự kỳ thị nên sau uống methadone không sử dụng ma túy bệnh nhân gặp khơng rào cản để hịa nhập cộng đồng Chương trình hỗ trợ điều trị phục hồi triển khai có biện pháp hỗ trợ bệnh nhân nào? Bệnh nhân sở cai nghiện ma túy methadone huyện Tiên Lãng, thành phố Hải Phòng tham gia hỗ trợ điều trị phục hồi trợ giúp với biện pháp nào? Có hiệu hay khơng? Đó vấn đề mà người nghiên cứu muốn tìm hiểu để làm rõ Qua đóng góp vào chương trình hỗ trợ điều trị phục hồi cho bệnh nhân cai nghiện ma túy methadone thành phố Hải Phịng nói chung sở điều trị mathadone huyện Tiên Lãng nói riêng có kết tích cực giúp bệnh nhân cai nghiện thành cơng, hòa nhập cộng đồng bền vững NỘI DUNG 2.1 Khái niệm liên quan 2.1.1 Bệnh nhân cai nghiện ma túy methadone Văn quy phạm nhà nước công tác cai nghiện nêu nghiện ma túy bệnh não bộ: Nghiện ma túy bệnh mãn tính rối loạn não bộ, điều trị nghiện ma túy (gọi tắt điều trị nghiện) trình lâu dài bao gồm tổng thể can thiệp hỗ trợ y tế, tâm lý, xã hội làm thay đổi nhận thức, hành vi, giảm tác TRƯỜNG ĐẠI HỌC HẢI PHÒNG hại nghiện ma túy, giảm tình trạng sử dụng ma túy trái phép [4] Một số tác giả bàn đến người cai nghiện ma túy methadone giới thiệu khái niệm bệnh nhân cai nghiện ma túy methadone: Là người nghiện cai nghiện ma túy cách uống thuốc thay methadone, sử dụng theo đường ống, dạng siro Điều trị thay thuốc methadone giúp người nghiện ma túy: giảm cảm giác thèm ma túy, giảm tần suất sử dụng ma túy giảm hành vi nguy lây nhiễm HIV, cải thiện tình trạng sức khỏe, dinh dưỡng, dừng hành vi phạm pháp để kiếm tiền mua ma túy (giảm tội phạm) Thực tế cho thấy người nghiện ma túy bị tổn thương nặng, trí nhớ, thần kinh bị suy giảm…, nhiều chuyên gia cho họ mắc bệnh não Cùng với tổn hại sức khỏe thể chất tâm thần Khi người nghiện cai nghiện methadone liều, theo dẫn y tế đảm bảo họ cắt dần phục hồi Người nghiện cai nghiện xem bệnh nhân để điều trị đảm bảo phục hồi mà không tái sử dụng ma túy Trên sở tổng hợp phân tích ý kiến người nghiện ma túy cai nghiện methadone, thấy người cai nghiện ma túy methadone bệnh nhân có đặc trưng: - Mắc bệnh mãn tính rối loạn não bộ; - Khơng muốn tiếp tục sử dụng ma túy, muốn cai nghiện phương pháp uống methadone để cắt thèm nhớ; - Hợp tác với nhân viên y tế chuyên gia để phục hồi sức khỏe thể chất, tâm thần xã hội 2.1.2 Điều trị phục hồi Điều trị phục hồi muốn nhấn mạnh giúp đỡ để tự lực phát huy khả thân, khắc phục hạn chế để tự vươn lên sống Sự nỗ lực người hỗ trợ điều cần thiết quan trọng, thể họ không trông chờ, ỉ lại vào người khác Tuy nhiên, người tham gia điều trị phục hồi vượt qua thân cần có người gợi mở, hướng dẫn để phát huy khả họ Điều trị phục hồi cai nghiện ma túy methadone bước quan trọng, với hoạt động can thiệp giúp bệnh nhân sau ngưng sử dụng ma túy tự rèn luyện khỏe mạnh trở lại, ổn định sức khỏe tâm thần, khôi phục kỹ hành vi xã hội, có nhu cầu hịa nhập gia đình, cộng đồng, xã hội Hỗ trợ điều trị phục hồi cai nghiện ma túy mathadone tiến trình diễn hoạt động chuyên môn can thiệp bệnh nhân nhằm giúp họ sớm tự cải thiện sức khỏe, quản lý bệnh, sống sống tự định hướng, phấn đấu để đạt đến khả tối đa tham gia, thiết lập mạng lưới xã hội để kết bạn, yêu thương 2.1.3 Biện pháp hỗ trợ điều trị phục hồi Điều trị phục hồi cho bệnh nhân cai nghiện ma túy methadone phải sử dụng biện pháp liên quan đến chuyên môn khác y tế, tâm lý, pháp luật, xã hội… cụ thể hóa hoạt động can thiệp, dịch vụ trợ giúp Mỗi biện pháp bao gồm hoạt động dịch vụ phù hợp với phục hồi bệnh nhân thời điểm Sau ngừng sử dụng ma túy, bệnh nhân chưa thể có trạng thái sống người bình thường Sự tổn thương não suy kiệt thể chất bệnh nhân cần có biện pháp trị liệu với hỗ trợ từ dịch vụ y tế, dịch vụ sức khỏe tâm thần Hay bệnh nhân có sức khỏe ổn định, biểu sinh lý sau cai cải thiện lại cần hỗ trợ từ dịch vụ chuyên sâu tâm lý nhằm giúp bệnh nhân tránh bị trầm cảm, stress chưa ổn định tinh thần hành vi xã hội Hoặc sau thời gian điều trị phục hồi, bệnh nhân dần ổn định sức khỏe thể chất, sức khỏe tâm thần, hình thành lại giá trị sống kỹ bản, giảm tự kỳ thị thân… cần đến dịch vụ hỗ trợ mưu sinh để tự chủ tài chính, có trách nhiệm kinh tế với gia đình, người thân Như vậy, biện pháp hỗ trợ điều trị phục hồi cai nghiện ma túy methadone tác động đến bệnh nhân qua hoạt động trợ giúp dịch vụ can thiệp cụ thể liên quan tới chuyên môn khác nhằm giúp bệnh nhân sau cắt dần khôi phục lại sức khỏe thể chất, tâm thần, giá trị sống, hành vi xã hội cần thiết… để tái hòa nhập gia đình, cộng đồng, xã hội 2.2 Khái quát sở điều trị cai nghiện methadone huyện Tiên Lãng, thành phố Hải Phòng 2.2.1 Đặc điểm chung Cơ sở điều trị methadone huyện Tiên Lãng Thành phố Hải Phòng triển khai áp dụng việc điều trị cai nghiện methadone từ năm 2014 TẠP CHÍ KHOA HỌC, Số 41, tháng năm 2020 Những bệnh nhân tham gia đội ngũ cán methadone sở điều trị giúp đỡ nhiệt tình việc cai nghiện Hiện sở có 16 cán đó: 01 giám đốc; 01 trưởng phịng khám; 01 bác sĩ điều trị; 02 điều dưỡng; 03 dược sỹ; 02 tư vấn viên; 01 quản lý hành chính; 01 nhân viên quản lý hành chính; 01 tạp vụ; 01 nhân viên tài chính; 01 bảo vệ Cơ sở điều trị cai nghiện methadone cho 150 bệnh nhân Tham gia chương trình hỗ trợ điều trị phục hồi thành phố Hải Phòng nên sở có nhóm Tự lực Tiên Lãng gồm 20 thành viên, tháng nhóm sinh hoạt hai lần Mục đích buổi sinh hoạt giúp bệnh nhân quan tâm, chia sẻ, hỗ trợ lẫn Đặc biệt, bệnh nhân nhận hoạt động dịch vụ trợ giúp từ chuyên gia tâm lý, cán công an, bác sĩ… Qua đó, bệnh nhân dần khơi phục sức khỏe thể chất, cải thiện sức khỏe tâm thần mối quan hệ xã hội, tự làm chủ thân, định hướng sống Qua năm triển khai chương trình, sở điều trị methadone huyện Tiên Lãng nhận quan tâm đạo Sở Y tế Hải Phòng, Cơ sở điều trị cai nghiện uống metadone huyện Tiên Lãng, Ủy ban Nhân Dân huyện Tiên Lãng, cán tổ chức FHI Cơ sở vật chất sở ngày hồn thiện, máy móc thiết bị phục vụ cho công tác khám, chữa bệnh nhân như: khám, xét nghiệm, cấp phát thuốc trang bị đầy đủ áp dụng kỹ thuật đại Bên cạnh thuận lợi định, sở điều trị methadone huyện Tiên Lãng cịn gặp số khó khăn như: việc thu tiền bệnh nhân phục vụ cho cơng TRƯỜNG ĐẠI HỌC HẢI PHỊNG tác điều trị gặp khơng bất cập, bệnh nhân chậm nộp tiền uống thuốc số bệnh nhân tuân thủ kém… 2.2.2 Một số đặc điểm bệnh nhân Những bệnh nhân tham gia chương trình hỗ trợ điều trị phục hồi sở điều trị methadone huyện Tiên Lãng có đặc điểm chung sau: Về độ tuổi, bệnh nhân lớn tuổi gần 50 tuổi, bệnh nhân trẻ tuổi 20 tuổi Độ tuổi trung bình bệnh nhân 32 tuổi Bệnh nhân độ tuổi lao động, theo thơng thường gia đình xã hội khơng dính vào ma túy họ nhân lực lao động mang lại nguồn thu nhập cho gia đình đóng góp vào phát triển xã hội Về nghề nghiệp, đa phần bệnh nhân người lao động tự khơng có việc làm Một số người có cơng việc ổn định như: lái xe, công nhân công ty,…Với số bệnh nhân phục hồi ổn định họ tự tìm kiếm việc làm có thu nhập đảm bảo kinh phí uống methadone hàng tháng, nuôi sống thân phụ giúp gia đình Tuy nhiên, cịn có nhiều bệnh nhân khơng có việc làm phải nhờ vào hỗ trợ kinh phí uống thuốc từ phía người thân, khơng có thu nhập, chi tiêu sinh hoạt hàng ngày hoàn toàn phụ thuộc vào người thân trợ giúp Thời gian bệnh nhân sử dụng ma túy sở trung bình năm Bệnh nhân sử dụng ma túy lâu mười năm, số năm sử dụng năm Hầu hết thời gian bệnh nhân uống thuốc thay methadone từ năm 2014; 2015 Đa số bệnh nhân có bệnh lý viêm gan, HIV/AIDS, viêm phổi… sức khỏe họ suy giảm đáng kể so với độ tuổi không phù hợp với công việc lao động chân tay địi hỏi có sức khỏe thời gian gị bó phố chủ trì, bệnh nhân điều trị phục hồi nhận hỗ trợ từ dịch vụ giám sát Ban Điều phối Từ năm 2015 đến nay, bệnh nhân điều trị phục hồi sinh hoạt nhóm Tự lực Tiên Lãng nhận dịch vụ trợ giúp nằm biện pháp hỗ trợ điều trị phục hồi Để tìm hiểu hiệu dịch vụ này, khảo sát 10 bệnh nhân nhóm Tự lực Tiên Lãng tham gia chương trình điều trị phục hồi thu kết sau: 2.3 Đánh giá thực trạng biện pháp hỗ trợ bệnh nhân tham gia chương trình điều trị phục hồi sở methadone huyện Tiên Lãng Khi tham gia chương trình điều trị phục hồi Ủy ban Nhân Dân thành phố Hải Phòng phê duyệt giao cho Liên Hiệp Hội Khoa học Kỹ Thuật thành Bảng Hiệu dịch vụ hỗ trợ điều trị phục hồi Các mức độ Dịch vụ hỗ trợ Rất hiệu Tâm lý kỹ cho bệnh nhân Tìm kiếm việc làm cho bệnh nhân Bệnh nhân (nhận biết phản ứng phụ cai nghiện,…) Hiểu biết sách, pháp luật Đảng Nhà nước Tham gia hoạt động xã hội (Truyền thông, nhân đạo,…) Tham gia hoạt động văn nghệ, thể dục-thể thao Bệnh nhân sinh hoạt đội, nhóm Hiệu Bình Ít hiệu thường Khơng hiệu SL % SL % SL % 45 11 25 15 40 2 10 15 1 35 55 30 10 SL % 4 35 20 10 20 15 10 40 30 15 35 35 45 30 SL % SL % SL % 1 5 10 20 15 Điểm trung bình chung: 2.98 Điểm trung bình Thứ bậc 3.95 2.3 4.4 3.4 2.65 1.9 2.25 (Nguồn: Tác giả khảo sát ngày 10 tháng năm 2020) Qua kết bảng cho thấy, Các chuyên đề hỗ trợ tâm lý kỹ bệnh nhân hỏi đồng ý việc “Hỗ mà bệnh nhân tham gia cụ trợ y tế bệnh nhân đa số lựa chọn với thể như: kỹ giao tiếp hiệu quả, kỹ tỷ lệ 55% mức độ hiệu quả, xếp thứ quản lý cảm xúc thân, kỹ điểm trung bình 4.4 quản lý tài chính,… Bên cạnh bệnh TẠP CHÍ KHOA HỌC, Số 41, tháng năm 2020 nhân hỗ trợ để phục hồi lại giá trị sống: biết yêu thương; làm để vui sống, đứng dậy sau vấp ngã… Chính thế, thời gian qua nhiều bệnh nhân nhóm ổn định tâm lý, giảm tự kỳ thị thân, tự tin sống Trường hợp anh T.V.B ví dụ điển hình, anh phục hồi tốt, vượt qua rào cản kì thị để gây dựng hạnh phúc gia đình ổn định mưu sinh Đến anh T.V.B có gia đình hạnh phúc, kinh tế vững vàng có hỗ trợ định cho thành viên khác nhóm Các buổi hoạt động hay sinh hoạt nhóm thành viên nhóm thực tổng hợp tự biên tập trưởng nhóm phó trưởng nhóm, cập nhật tình hình an ninh - kinh tế - trị nước quốc tế; vấn đề cộm, cấp bách sống hàng ngày Ban Điều phối thành phố lên kế hoạch cho nhóm, qua giúp cho thành viên có hiểu biết định xã hội khiến cho bệnh nhân có tự tin hơn, lĩnh việc thực nội quy, quy trình chữa bệnh, q trình điều trị, từ dễ dàng, hiệu Bên cạnh đó, việc hỗ trợ việc làm cho bệnh nhân bệnh nhân đánh giá mức độ bình thường chiếm tỷ lệ 40% cịn lại hiệu chiếm 15% 35% không hiệu Hỗ trợ bệnh nhân tham gia hoạt động xã hội (truyền thông, nhân đạo, từ thiện, cơng ích,…) tương ứng tỷ lệ 40% với mức độ bình thường, 30% với mức độ hiệu cịn lại 15% khơng hiệu Thực trạng dịch vụ việc làm bệnh nhân điều trị phục hồi bệnh nhân đánh giá mức bình thường chưa TRƯỜNG ĐẠI HỌC HẢI PHỊNG hiệu với tỉ lệ cao bệnh nhân chưa có việc làm phù hợp Mặc dù quan tâm Ban Điều phối bên liên quan thực tế bệnh nhân gặp phải số rào cản tìm kiếm việc làm ổn định như: bệnh nhân phải uống thuốc vào hành nên khó đảm bảo làm việc hành chính; số bệnh nhân qua thời gian sử dụng ma túy lâu nên sức khỏe giảm sút khơng phù hợp với cơng việc địi hỏi lực… Bên cạnh đó, số đơn vị sử dụng lao động nắm bắt thông tin bệnh nhân biết sử dụng ma túy dè chừng chưa xóa bỏ kỳ thị định bệnh nhân Với việc hỗ trợ bệnh nhân tham gia hoạt động văn hóa, thể dục - thể thao tương ứng với tỷ lệ 35% mức hiệu cịn lại 45% khơng hiệu quả, hỗ trợ bệnh nhân sinh hoạt đội, nhóm bệnh nhân cho 20% với mức hiệu quả, tỷ lệ 15% cho mức độ bình thường cịn lại 35% hiệu quả, 30% khơng hiệu Qua cách nhìn nhận đánh giá bệnh nhân ta thấy dịch vụ mà cung cấp cho đối tượng có mức độ tỷ lệ chênh nhiều Cần phải có cải thiện tình trạng cung cấp dịch vụ khơng phù hợp mà cần đẩy mạnh tìm hiểu kỹ bệnh nhân gặp vấn đề cần giải sớm Như vậy, dịch vụ bệnh nhân đánh giá có hiệu hỗ trợ điều trị phục hồi dịch vụ hỗ trợ tâm lý, dịch vụ y tế, dịch vụ hỗ trợ kiến thức pháp luật Các dịch vụ khác đề cập bảng hỏi đánh giá hiệu có dịch vụ hỗ trợ việc làm Đây thực trạng bệnh nhân hỗ trợ điều trị phục hồi sở điều trị cai nghiện methadone địa bàn thành phố Hải Phịng chúng tơi tham khảo ý kiến thành viên Ban Điều Phối vấn đề KẾT LUẬN Điều trị phục hồi cai nghiện ma túy methadone công việc cần thiết biện pháp cụ thể qua hoạt động, dịch vụ trợ giúp y tế, tâm lý, hiểu biết pháp luật, việc làm… Nhờ bệnh nhân cai nghiện nhanh phục hồi hịa nhập gia đình, cộng đồng, xã hội Cơ sở cai nghiện ma túy methadone huyện Tiên Lãng, thành phố Hải Phòng 12 sở địa bàn thành phố triển khai chương trình hỗ trợ điều trị phục hồi cho bệnh nhân cai nghiện với biện pháp cụ thể, bệnh nhân thụ hưởng dịch vụ trợ giúp Tuy nhiên, bệnh nhân đánh giá hiệu dịch vụ khác Trong dịch vụ, sức khỏe, dịch vụ hỗ trợ tâm lý, kỹ đánh giá cao dịch vụ hỗ trợ việc làm cho bệnh nhân chưa thu kết mong muốn Mặc dù dịch vụ hỗ trợ việc làm triển khai với bệnh nhân bệnh nhân chưa có việc làm thu nhập ổn định Đây nguyên nhân dẫn đến nguy tái sử dụng ma túy rào cản để bệnh nhân hòa nhập cộng đồng bền vững Do cần tiếp tục có dịch vụ hỗ trợ việc làm cho bệnh nhân hiệu để giúp bệnh nhân ổn định mưu sinh, hòa nhập gia đình, cộng đồng, xã hội tránh tái sử dụng ma túy TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2008), Quyết định 493/2016/QĐ-BYT, 18/02/2016 ban hành “Hướng dẫn điều trị Methadone sở cai nghiện ma tuý”, Hà Nội Bùi Thị Xuân Mai (2015), Tham vấn điều trị cai nghiện ma túy, Nxb Lao động - Xã hội, Hà Nội Liên Hiệp Hội Khoa học Kỹ thuật Thành phố Hải Phòng (2015), Dự án hỗ trợ phục hồi cho bệnh nhân điều trị nghiện - MARS, Hải Phịng Thủ tướng Chính phủ (2013), Quyết định số 2596/QĐ-Ttg, ngày 27/12/2013, Về việc phê duyệt đề án đổi công tác cai nghiện ma túy việt nam đến năm 2020, Hà Nội 5. Trần Vũ Hoàng ,Trần Thị Thanh Hà, Hà Huệ Chi, Nguyễn Cường Quốc (2014), Đánh giá hiệu chương trình thí điểm điều trị nghiện chất thuốc phiện methadone Hải Phịng thành phố Hồ Chí Minh, https:// www.fhi360.org/sites/default/files/media/ documents/FHI_Bao%20cao%20MMT_22-52014%20PM.pdf TẠP CHÍ KHOA HỌC, Số 41, tháng năm 2020 ... phục hồi triển khai có biện pháp hỗ trợ bệnh nhân nào? Bệnh nhân sở cai nghiện ma túy methadone huyện Tiên Lãng, thành phố Hải Phòng tham gia hỗ trợ điều trị phục hồi trợ giúp với biện pháp nào?... trạng biện pháp hỗ trợ bệnh nhân tham gia chương trình điều trị phục hồi sở methadone huyện Tiên Lãng Khi tham gia chương trình điều trị phục hồi Ủy ban Nhân Dân thành phố Hải Phòng phê duyệt giao... vào chương trình hỗ trợ điều trị phục hồi cho bệnh nhân cai nghiện ma túy methadone thành phố Hải Phịng nói chung sở điều trị mathadone huyện Tiên Lãng nói riêng có kết tích cực giúp bệnh nhân cai